мақала 05/21/2019 жаңартылды
Жаңартылған 05.05.2013 ж
234 қаралды

( Масталгия ) Сүт безіндегі ауырсыну ( Мастальгия )

Сүт бездеріндегі ауырсыну (мастальгия) бұл әйелдердегі кеудедегі біржақты немесе екі жақты ауырсыну. Симптом сүт безінің ауырлығымен және ісінуімен, емшектен шығарумен бірге жүреді. Мастальгия гормоналды өзгерістерден, қабыну және жұқпалы аурулардан, сүт безінің қатерлі және қатерлі ісіктерінен пайда болады. Ауырсыну себебін тексеру үшін ультрадыбыстық, рентгенография, инвазивті әдістер, зертханалық зерттеулер қолданылады. Ауырсыну синдромын жою үшін анальгетиктер, гормоналды препараттар, физиотерапия қолданылады.

Сүт безінің ауырсыну себептері

Үлкен кеуде мөлшері

4 немесе одан көп мөлшерде кеудеге ие әйелдер күннің аяғына дейін сүт бездерінің ауырлығы мен нәзіктігін сезінеді. Жағымсыз сезімдер кеудеге жеткіліксіз қолдау әсерінен пайда болады, соның салдарынан ол омыртқаға қосымша жүктеме жасайды. Ауырсыну күңгірт, қарқынды емес, көлденең қалыпта айтарлықтай азаяды. Симптом скапулярлы аймақта ауырсыну сезімімен бірге жүреді.

Сүт бездеріндегі ауырсынудың пайда болуы дұрыс таңдалмаған көкірекшені тудырады, ол кеудені мүлдем ұстамайды немесе оны қатты қыспайды. Науқастар кездейсоқ абайсызда жанасып, сүт бездерінде қалыпты қарқынды ауырсынуға шағымданады. Егер мұндай белгілер күн сайын байқалса немесе ауырсыну күрт күшейе түссе, сіз маманмен кеңесуіңіз керек.

Спорттық жаттығулар

Қарқынды жаттығулар жасайтын және пекторлық бұлшықеттерін соратын әйелдер көбінесе сүт бездерінің проекциясындағы ауырсынуға шағымданады. Бұлшықет ауруы тіндерде сүт қышқылының жиналуы және шамадан тыс жүктеме алғаннан кейін миофибриллалардың ісінуінен болады. Симптомдар демалғаннан кейін жоғалады. Патологиялық себептер жаттығудан кейін ұзақ уақытқа созылатын ауырсынуды тудыруы мүмкін, сондықтан бұл жағдайда маманның кеңесі қажет.

Етеккір циклі

Гормоналды себептер менструациядан бұрын мастальгияның дамуына ықпал етеді. Эстроген мөлшерінің күрт төмендеуі сүт бездерінің тіндерінің ісінуін және ісінуін тудырады, орташа қарқындылықтағы күңгірт ауырсыну пайда болады. Науқастар кеудеге сезімталдықтың жоғарылағанын және жанасу кезінде ауырсынудың жоғарылағанын айтады. Көп жағдайда симптом менструальды қан басталғаннан 2-3 күн өткен соң жоғалады.

Кейбір әйелдерде циклдік ауырсыну айлық циклдің ортасында да байқалады, ол овуляцияға сәйкес келеді. Осы кезеңде сүт бездерін мүмкін ұрықтандыруға дайындау жүреді, секреторлық жасушалардың көлемі артады. Мұндай өзгерістер ыңғайсыздық пен толу сезімімен, сүт бездерінің көлемінің ұлғаюымен көрінеді. Циклдік ауырсынудың күшеюі немесе пароксизмалды табиғаты медициналық көмекке мұқтаж патологиялық себептерді көрсетеді.

Жүктілік және лактация

Жүктіліктің бірінші триместрінен бастап сүт өндіруге қажетті құрылымдық өзгерістер сүтқоректілердің екеуінде де болады. Бұл үнемі ауырлық пен ауырсынумен бірге жүреді, кеуде «құйылып», ісініп тұрғандай. Сүт бездерінің аймағындағы ауырсыну қалыпты, қатты ыңғайсыздық тудырмайды. Босану жақындаған кезде емізіктен бірнеше тамшы сарғыш сұйықтық шығарылуы мүмкін.

Әдетте, емізу кезінде ауырсыну болмайды. Қолайсыздық тамақтану арасындағы аралықтың бұзылуымен байланысты, бұл жолдар мен альвеолярлы тіндерде көп мөлшерде сүт жиналып, жарылыс пен ауырлық сезімін тудырады. Ареолярлы аймақтағы өткір жергілікті ауырсыну емшектегі жарықтар мен нәзік терінің эрозиясынан туындайды, олар тамақтану техникасын бұзумен және баланың алғашқы тістерін шығару кезінде пайда болады.

Мастопатия

Бездің ұлпасындағы фиброцистикалық өзгерістер - бұл ауырсынудың ең көп кездесетін патологиялық себептері. Түйіндік мастопатия кезінде ауырсыну бір сүт безінде локализацияланған. Симптом менструальдық циклдің екінші кезеңінде, біржақты ісіну пайда болған кезде және кеуде мөлшері ұлғайған кезде байқалады. Ауыр ауру, тігіс, жиі иық немесе иық пышақтарына сәулеленеді.

Диффузды мастопатия кеудеге таралатын ауырсыну, жару немесе тігіс сипатталады. Менструация алдында кеуде ісінеді, оның тіндері тығыздалады, аздап жанасумен ауырсыну синдромы күшейеді. Қан басталуымен ауырсыну біртіндеп төмендейді. Тұрақты қатты ауырсыну ұйқыны және тәбетті бұзады, кейбір науқастарда қатерлі ісік ауруынан қорқу пайда болады.

Мастит

Әйелдердегі инфекциялық себептер іріңді процестің және нервтердің аяқталуын тітіркендіретін патологиялық қабыну медиаторларының жиналуына байланысты сүт бездерінде қатты ауырсынуды тудырады. Іріңді маститпен ауырсыну өткір, бұлшықет, төзімсіз. Олар тік күйде шиеленісіп, кеуде көтерілгенде аздап төмендейді. Сүт безінен ұрық сары-жасыл сұйықтық шығады.

Қатты ауырсынудың салдарынан науқастар ұйқыны тоқтатады, жағдайы жоғары қызба мен интоксикация салдарынан нашарлайды. Іріңді емес мастит кезінде ауырсыну аз байқалады, дене температурасының 38,5 ° С-қа дейін жоғарылауы аясында кеуде қуысында үнемі ауырсыну сезіледі, ыңғайсыздық сүт безінің зақымдалған бөлігіне тиіп, ареола аймағын қысу арқылы күшейеді. Мұндай белгілер шұғыл көмекке нұсқау болып табылады.

Жетілдірілген жағдайларда іріңді қабыну сүт безінің абсцессіне өтеді, мұны бір аймақта ауырсынудың жоғарылауы және дәл локализациясы дәлелдейді. Бұл жердегі тері қызыл немесе қызғылт түсті болады, жанасу өткір ауырсынуды тудырады. Емшектен шығару, әдетте, жоқ. Ауырсыну аясында жоғары қызба пайда болады, кейде гептикалық типтегі.

Емшек ауруы

Емшектің экземасымен қышу мен ыңғайсыздық бастапқыда ареолярлы аймақта пайда болады ( емшектің айналасындағы қою тері), бірнеше күннен кейін қатты ауырсынумен бірге полиморфты бөртпелер пайда болады. Содан кейін везикулалар эрозияға және кішкентай жараларға айналады, ал ауырсынудың жоғарылауы байқалады. Сіз қалпына келген сайын, ауырсыну біртіндеп азаяды және қарқынды қышуды бастайды, негізінен түнде.

Зардап шеккен жақтағы сүт бездеріндегі ауырсыну бактериялық және вирустық себепке байланысты емізік қабынуымен сипатталады. Симптомдар ареолада локализацияланған, кейде патологиялық процесс айналадағы сүт бездеріне таралады. Емшектегі қысыммен іріңді немесе қанды секреция бөлінеді. Ауру маманның тексерілуін талап етеді, өйткені емделусіз жаппай іріңді қабыну немесе сепсис қаупі бар.

Жарақаттар

Кеуде қуысының аймағына соққы бергенде, алдымен өткір өткір ауырсыну пайда болады, бұл сүт безінің қаншалықты шағу дәрежесіне байланысты бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Асқынбаған жағдайларда теріде көгеру пайда болады, ал безді паренхима өзгеріссіз қалады. Күшті соққылармен ауырсыну синдромы бір аптаға немесе одан да көп уақытқа созылады, емізіктен қанды сұйықтық шығады.

Сүт бездеріндегі ауырсыну тікелей механикалық кернеумен ғана емес, сонымен қатар қатты омырау киген кезде де пайда болады. Кеуде қуысының травматикалық ұзақ уақыт қысылуы микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі, бұл ауырсынудың және ауырлықтың пайда болуымен көрінеді. Симптомдар кешке қарай нашарлайды, ісіну байқалады және бездің терісінің сезімталдығы жоғарылайды.

Жақсы түзілімдер

Аденомалар мен сүт бездерінің кисталарының бастапқы кезеңдерінде ауырсыну әрдайым алаңдамайды. Менструация алдында байқалатын ыңғайсыздық пен ауырлық тән. Білімі жоғарылаған сайын және гормоналды фонның бұзылуымен тұрақты ауырсыну синдромы дамиды, кеуде тығыздайды және ісінеді. Кейде пациент сүт бездерінде тығыз түйін табады, пальпация кезінде ауырсыну күшейеді.

Ұзақ уақыт бойы жағымсыз сезімдер аурудың жалғыз симптомы болып қалады, содан кейін емізіктен ашық немесе ақшыл секреция кезеңді түрде шығарылады. Интрадюральді папилломамен ауырсыну сүт жасушаларында тоқтаған кезде пайда болатын жасыл жасыл секрецияның аяқталуымен бірге жүреді. Липомамен көлемді қалыптастыру аймағында аздап ауырсыну сезіледі.

Қатерлі ісіктер

Сүт безі қатерлі ісігінің дамыған кезеңдерінде ісік неврастения мен ұйқысыздыққа алып келетін ауыр ауырсынуды тудырады. Бірақ басында ыңғайсыздық пен ауырсыну, кеудеге кешке қарай ауырлық белгілері тән емес белгілер басым болады. Бұл көріністер көптеген ауруларға ұқсас, сондықтан қатерлі ісік ауруының алдын алу маңызды.

Сүт безін тәуелсіз тексерумен пациент теріге қатысты өзгермейтін, пішінді және тығыз құрылымды анықтайды, ауырады. Бұл аймақта терінің типтік өзгерістері пайда болады: «лимон қабығы», тері аймағының кері кетуі. Кейде ауырсыну қолтықтарға таралады, бұл лимфа түйіндерінің процеске қатысуын көрсетеді.

Торакальды остеохондроз

Омыртқалы шеміршектің дәнекер тініндегі дегенеративті өзгерістер жүйке талшықтарының зақымдалуына әкеледі. Кеуде қуысының остеохондрозынан туындаған ауырсыну тек артқы жағынан ғана емес, сонымен қатар сүт бездерінің аймағында кеуде қуысының алдыңғы беті бойымен локализацияланған. Ауыруы күшті, пароксизмалды, әдетте дененің өткір бұрылыстары мен қисықтары күшейеді.

Бұл ауру кейде қабырға мен сүт бездеріндегі ауырсынуды тігу немесе күйдірумен сипатталатын интеркостальды невралгияның дамуына себепші фактор болып табылады. Ауырсыну кеуде қуысының алдыңғы жағында локализацияланған, ұқыпсыз ұстау және қатты киіммен қысу арқылы күшейеді. Ауырсыну жиі иық пышақтары мен клавикулаларға таралады.

Фармакотерапияның асқынулары

Мастальгия негізінен әйел жыныстық гормондарының препараттарын қолданумен байланысты. Симптомдар менопауза кезінде эстроген туындыларын тағайындаумен бірге ауызша контрацептивтерді таңдау сатысында пайда болады. Сүт бездеріндегі ауырсыну күшті емес, табиғатта менструальды кезеңдегі ауырсынуға ұқсайды. Симптом басқа дәрілік себептерді қоздырады: антипсихотиктерді, антидепрессанттарды, транквилизаторларды қабылдау.

Сирек себептер

  • Итрогенді жағдайлар : түсік түсіргеннен кейінгі алғашқы күндер, кеуде қуысының алдыңғы қабырғасында жасалатын операциялар.
  • Кеуде импланттарын қою .
  • Интеркостальды миалгия .
  • Эндокриндік аурулар : гипофиз, қалқанша без, бүйрек үсті бездерінің патологиясы.
  • Сүт безінің туберкулезі .

Диагностика

Маммолог сүт бездеріндегі ауырсынудың пайда болу себебін анықтауға жауап береді, қажет болған жағдайда дәрігер кеңес алу үшін басқа мамандарды тартады. Кіріктірілген зертханалық және аспаптық әдіс сізге кеудені ғана емес, сонымен қатар эндокриндік жүйені, тірек-қимыл жүйесін де егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Зерттеулер ең маңызды болып табылады:

  • Ультрадыбыстық зерттеу Сүт бездерінің ультрадыбысы жас әйелдерге көрсетіледі, өйткені олардың кеуде бездерінің паренхимасы неғұрлым тығыз және сонографияны жақсырақ бейнелейді. Сүт безінде ауырсынудың пайда болуымен байланысты шектеулі дөңгелек пішінді немесе диффузды өзгерістер анықталады. Қалың қабырғалармен және гипоэохиялық құрамы бар қуысты анықтау абсцестің болуын көрсетеді.
  • Маммография Рентгендік сурет скрининг әдісі ретінде 40 жастан асқан әйелдерде, ал жас пациенттерде неоплазманың орналасуы мен мөлшерін анықтау үшін қолданылады. Маммография ісіктің контурын және ішкі құрылымын зерттеуге мүмкіндік береді, оның барысында қабыну процестері жалпы спецификалық емес құрылымдық өзгерістер басым болады.
  • Рентгенография . Омыртқалардың жағдайын бағалау, патологиялық ығыстыру немесе деформацияны анықтау үшін омыртқаның рентгенографиясы жасалады. Егер остеохондрозға күдік болса, әдіс томографиямен толықтырылады (CT немесе MRI), бұл интеркостальды дискілерді және шеміршек тіндерін жақсы бейнелейді. Ісік метастаздарын іздеу үшін OGC сараптамасы қажет.
  • Биопсия Сүт безінде қатты ауырсыну және неоплазманы инструментальды әдістермен анықтау ультрадыбыстық басшылықтың көмегімен ұсақ ине биопсиясының негізі болып табылады. Үлкен ақпараттылық үшін қалың ине трепаниобиопсия жасалады. Алынған материал гистологиялық және цитохимиялық зерттеулерге жіберіледі.
  • Зертханалық зерттеулер . Жалпы және биохимиялық қан анализі лейкоциттер санының өзгеруін және ESR жоғарылауын анықтай алады. Диагноздың нақты әдісі - қандағы ісік маркерлері мен аутоантиденелерді анықтау. Аурудың бактериалды себебін тексеру үшін безден егу селекциялық қоректік ортаға жасалады.
  • Қосымша әдістер . Егер сүт бездеріндегі ауырсыну интеркостальды невралгиядан туындаса, электроневрография ұсынылады. Зерттеу жүйке талшықтарының қозғыштығын және импульстардың берілу жылдамдығын зерттеуге көмектеседі. Менструальдық циклдің әртүрлі күндерінде әйелдің гормоналды профилін тексеруді ұмытпаңыз.

Емдеу

Диагноз қоюға дейін көмек

Гормоналды себептерге және етеккір циклінің жақындауына байланысты сүт бездеріндегі аздап ауыру қауіпті емес. Қолайсыздықты азайту үшін, кеудеге жақсы қолдау көрсетілген, үлкен мөлшердегі браунды таңдау ұсынылады, ол без ұлпасын қыспайды және симптомдарды нашарлатпайды. Менструациядан 3-4 күн бұрын қатты ісіну кезінде ащы және тұзды тағамдарды тұтынуды шектеу керек.

Лактациялық маститтің дамуына байланысты сүт бездерінің аймағында ауырсынуды болдырмау үшін әр тамақтанғаннан кейін жеке гигиена ережелерін сақтау керек, сүттің тоқырауының алдын алу керек. Табиғи материалдардан күтім жасау үшін арнайы іш киімді қолданған жөн. Ұзақ уақытқа созылған ауырсыну, жалпы бұзылулармен бірге жүреді, бұл патологиялық себептердің болуын көрсетеді. Дәрігермен кеңесіп, симптомның не үшін пайда болғанын білу керек.

Консервативті терапия

Медициналық тактика сүт бездеріндегі ауырсынудың этиологиялық факторына байланысты. Алдын ала тағайындалған этиотропты және патогенетикалық ауырсыну себептерін жояды және тез қалпына келтіруге ықпал етеді. Дәрі-дәрмектер физиотерапевтік әсермен ( электрофорез , компресс) біріктіріледі, олар ісік патологиясын алып тастағаннан кейін ғана қолданылады. Көбінесе ауырсынуды емдеу режимі мыналарды қамтиды:

  • Анальгетиктер . Ұйқыны, тәбетті бұзатын, астениялық белгілерді тудыратын сүт бездеріндегі қатты ауырсыну үшін дәрі-дәрмектер көрсетілген. Типтік жағдайларда қабынуға қарсы медиаторлардың деңгейін төмендететін және ісінуді азайтатын стероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады.
  • Антибиотиктер . Бактериялық инфекция кезінде маститтің әдеттегі инфекциялық себептеріне әсер ететін көптеген дәрілер қажет. Дәрі-дәрмектер бактериалды егу нәтижелерін және антибиотиктерге сезімталдықты ескере отырып таңдалады, курстық терапия кемінде 7 күнге созылады.
  • Гормондар . Егер сүт бездеріндегі өткір ауырсыну предменструальды кезеңде гормоналды себептерге әкелсе, эстрогендік препараттарды тағайындау ұсынылады. Сүт бездерінің түзілуін, мастопатияны емдеуде қаражат қажет.
  • Инфузиялық ерітінділер . Ісік және қабыну себептері ауыр интоксикациямен бірге жүреді, оны жою үшін коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу инфекциялық диуретиктермен үйлеседі.
  • Цитостатика . Емізік пен бездің қатерлі ісіктері үшін 2-3 химиотерапиялық агенттердің құрамы тағайындалады. Дәрі-дәрмектер курстарда қабылданады, ең жақсы нәтиже үшін олар жергілікті радиациялық әсермен толықтырылады.
  • Жалпы күшейту . Сүт бездеріндегі созылмалы ауырсыну кезінде дене сарқылады, сондықтан аскорбин қышқылы мен В дәрумендері қолданылады.Асқын астения кезінде анаболикалық стероидты препараттар тағайындалады.

Хирургиялық емдеу

Сүт безі қатерлі ісігі хирургия үшін абсолютті көрсеткіш болып табылады. Сирек жағдайларда, процестің бастапқы кезеңінде салалық кеуде резекциясы жасалады. Көптеген жағдайларда аймақтық лимфа түйіндерін алып тастау арқылы радикалды мастэктомия қажет. Кейде тұрақсыз гормоналды фон және қатерлі ісік қаупі жоғары болса, қатерсіз ісік алынады .

Ішек іріңді қабынуымен сүт бездеріндегі ауырсынуды азайту үшін маститтің аутопсиясы және дренажы көрсетілген, тербеліс болған жерде теріні кесу және қуысты антисептикалық ерітіндімен жуып, содан кейін дренаж орнату қажет. Маститтің гангреноздық формасы кезінде, одан әрі пластикалық хирургия көмегімен сүт бездерінің толық шығарылуы қажет. Ісінудің алдын алу үшін кеуде жарақаттарынан кейін пайда болған үлкен гематомалар ашылады.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
0 / 5 Мақала рейтингі 0/5
рейтингтер: 0

Сүт безіндегі ауырсыну - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Бағасы
Маммология / Сүт безінде жасалатын операциялар / Сүт безінде орган сақтайтын операциялар
бастап 4500 б. 46 мекен-жай
Сүт безінде маммология / хирургия / Маститке хирургия
бастап 1460 б. 85 мекен-жай
Маммология / Маммологиядағы кеңестер
100 р. 353 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы КТ
бастап 2207 б. 196 мекен-жай
Маммология / Маммологиядағы диагностика / Маммологиядағы радиография
бастап 350 р. 252 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 273 мекен-жай
Физиотерапия / Электр соққысы / Электрофорез
бастап 130 б. 374 мекен-жай
Маммология / Маммологиядағы диагностика / Кеуде биопсиясы
бастап 700 р. 355 мекен-жай
Маммология / Сүт бездеріндегі операциялар / Сүт безін жою
бастап 15000 б. 76 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы радиография
бастап 1300 б. 64 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Егер сіз сүт бездеріндегі ауырсыну туралы білсеңіз, емдеуде сізге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз. Мұнда сіз дәрігерге анонимді сұрақ қоюға болады.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.