Соңғы жаңарту
11/12/2018

Герпетикалық инфекция

Герпетикалық инфекция - бұл Герпес симплексінің вирусынан туындаған созылмалы қайталанатын инфекция және интегралдық тіндердің және жүйке жасушаларының негізгі зақымдалуымен сипатталады. Герпес инфекциясының негізгі бағыты байланыс болып табылады, бірақ вирустың ауада және трансплантаттық өтуі мүмкін. Герпетикалық инфекцияның айырықша ерекшелігі - бұл жүйке ваннасында ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Бұл органның қорғаныс күштерінің азаю кезеңінде герпелердің қайталануына әкеледі. Герпес инфекцияларының көріністері: герпес лабилисты, жыныстық герпес, висцеральды герпес, жалпыланған герпес, герпетикалық стоматит және конъюнктивит.

Негізгі ақпарат

Герпетикалық инфекция - бұл Герпес симплексінің вирусынан туындаған созылмалы қайталанатын инфекция және интегралдық тіндердің және жүйке жасушаларының негізгі зақымдалуымен сипатталады. Қазіргі уақытта герпес симплексінің вирусының екі түрі бар. І типті вирус негізінен шырышты қабығына және аузының, мұрынның, көздің терісіне әсер етеді, негізінен байланыс және күнделікті өмір арқылы беріледі, II типті жыныстық герпалардың пайда болуына себеп болады және негізінен секс арқылы беріледі. Герпес инфекциясының резервуары мен көзі - бұл тасымалдаушы немесе пациент. Патогенді оқшаулау өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.

Беріліс механизмі - байланыс, вирус зарарланған шырышты қабаттар мен тері бетіне шығарылады. I типті I вирусына арналған негізгі магистральдық бағыттардан басқа, ауамен түсетін тамшылар, ауамен шаң да жүзеге асырылуы мүмкін, ал II типті анадан балаға тігінен тасымалдануы мүмкін (transplacentally және intranatally). Денеге кірген вирустар ұзақ уақыт бойы сақталуға бейім (негізінен ганглионның жасушаларында), бұл организмнің қорғанысының әлсіреу кезеңдерінде инфекцияның қайталануын тудырады (суық, омыртқаның). Көбінесе, алғашқы инфекция жасырын болып келеді, ауру кейінірек көрінеді, жұқтырғандардың 10-20% -ы ғана өткір инфекцияны байқайды.

Герпес инфекциясы әртүрлі ұлпалардың басым болуына байланысты: терінің герпесі, ауыз қуысының шырышты қабығы, көз, SARS , жыныстық герпес, висцеральды герпес, Герпес жүйке жүйесінің зақымдануы, жаңа туылған нәрестенің герпесі, жалпыланған түрі.

Герпес инфекциясының белгілері

Герпес инфекциясының инкубациялық кезеңі әдетте 2-12 күн, басталуы өткір және бірте-бірте болуы мүмкін, көбінесе алғашқы инфекция науқастың байқамай қалады, аурудың қайталануы болады. Релапса жылына 2-3 рет, өте сирек кездеседі - 10 және одан да көп жылда 1-2 рет. Реластиялар әлсіреген иммундық жүйенің аясында дамиды, сондықтан герпалардың клиникалық көріністері жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялармен, пневмониямен және басқа да өткір инфекциялармен қатар жүреді .

Терінің герпетикалық зақымдары негізінен ерні мен мұрнындағы қанаттарда локализацияланған. Алдымен терінің локализацияланған аймағында қышу мен жану сезімі субъективті түрде сезіледі, содан кейін бұл аймақ тығыздалады және оған біртіндеп бұлыңғыр болып, мөлдір мазмұнмен толтырылған весикулалар пайда болады. Көпіршіктері ашық тоттанудан, қыртыстарды қалдырып, бірнеше күннің ішінде салдарсыз емдейді. Кейде бактериялық флора зақымдалған интегралдар арқылы еніп, қайталама іріңділікке және емдеуге кедергі келтіреді. Аймақтық лимфаденит белгіленуі мүмкін (тораптар кеңейтілген, сәл ауыр). Жалпы симптомдар байқалмайды, немесе ауру басқа клиникаға себеп болатын басқа инфекциялардың фонында жүреді.

Ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдалуы өткір немесе қайталанатын стоматит пайда болуымен сипатталады. Ауру жалпы интоксикация, безгектің симптомдары болуы мүмкін. Ауыз қуысының шырышты қабаты мөлдір мазмұнмен толтырылған кішкене көпіршіктердің топтарымен жабылады, тез ашылып, ауыр эрозияны қалдырады. Ауызша эрозиялар 2 аптадан кейін ем алады. Ауру афтологиялық стоматит түрінде пайда болуы мүмкін (аурудың қалыптасуы - біртекті , баяу емдейтін ауыз қуысының шырышты қабатының). Бұл жағдайда жалпы клиникалық көріністер (уыттану, гипертермия), әдетте, жоқ. Герпетикалық стоматит қайталануға тырысады.

ЖРВИ түрі бойынша Герпес көбінесе клиникадағы басқа респираторлық вирустық ауруларды еске түсіріп, шырышты қабаттар мен терілерде тән емес везикулярлық атуларсыз жүреді. Сирек жағдайларда герпетикалық везикулярлық бөртпе бездерде және фармакстің артқы жағында пайда болады ( герпес ауруы ).

Жыныстық герпес әдетте жергілікті шағылыс ретінде көрінеді (көпіршіктер негізінен пениса басында, ерлердегі сорғылардың ішкі бетінде, әйелдердің үлкен және кішкентай лабиринасында) және жалпы симптомдар (қызба, интоксикация, аймақтық лимфаденит ). Науқастар төменгі ішектің және бел аймағындағы, бөртпе ластанған жерлерде, күйдірілген және қышатын жерлерде ауырсынуды байқауы мүмкін.

Жыныстық герпеспен итеріп, вагинальды шырышты қабыққа және жатыр мойнына, уретраға таралуы мүмкін. Созылмалы жыныстық гепард жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін. Көптеген жағдайларда жыныстық бөртпе аузының және көздің шырышты қабығының герпесімен бірге жүреді.

Офтальмикалық герпелер кеуде қуысының бөртпесі арқылы көрінеді, содан кейін ойықтың нашарлауына ықпал ететін, кернеудің сезімталдығын төмендететін, жаралардың пайда болуына себеп болады. Көздің артқы жағындағы Герпес сирек кездеседі. Көздің созылмалы қайталанатын герпелері шырышты қабықтың тұрақты күйде қалуына, соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Жүйке жүйесінің герпетикалық инфекциясы сероздық менингит түрінде (жалпы және менингальдық симптомдар, сенімді түрде жүреді) немесе энцефалитке (ауыр интенсивтілік, безгегі өте жоғары сандарға жетеді, жүректің симптомы, әртүрлі паренез, паралич және сананың бұзылуы ) сәйкес жалғасады. Герпитикалық энцефалит 30% жағдайларды өліммен аяқтайды, емдеуден кейін тұрақты паралич пен парез, деммения сияқты ауыр зардаптардан өтеді.

Герпелердің висцеральды түрлері бұзылған мүшелердің қабыну ауруларының клиникасына сәйкес жүргізіледі. Олар герпикалық пневмония, гепатит , панкреатит , нефрит , эзофагит , бүйрек үсті безінің герпесі болуы мүмкін. Эндоскопия үшін қол жетімді қуыс мүшелердің герпетикалық зақымдануы кезінде шырышты қабатта везикулярлық бөртпелер мен эрозия байқалады.

Жаңа туған нәрестелер мен ауыр иммундық тапшылығы бар науқастар жалпы интоксикация мен безгектің фонында тері көріністерінің, шырышты қабықтың және ішкі органдардың зақымдануының жоғары таралуымен сипатталатын герпес инфекциясының жалпыланған түрін дамыта алады. СПИД-тен ауыратын науқастардың жалпыланған түрі көбінесе Herpetiform Eczema Kaposi түрінде кездеседі.

Шингли

Герпес инфекциясының бір түрі - шингле . Аурудың басталуына көбінесе продромальды құбылыстар - жалпы зақымданулар, бас аурулары , температураның өсуі субфебилдік сандар, диспепсиялық белгілер пайда болады. Перифериялық жүйке торларын проекциялау аймағында жану және қышу пайда болуы мүмкін. Продромды кезең бір күннен 3-4 күнге дейін созылады, бұл науқастың жағдайына қарай белгілердің әртүрлі қарқындылығымен ерекшеленуі мүмкін. Көптеген жағдайларда жедел басталу байқалады: температура фебрильді сандарға күрт көтеріледі, жалпы интоксикация байқалады, жұлынның гангрлиясының иннервациясы бойында теріге арналған гематоналдың жарылуы байқалады.

Процесс бір немесе бірнеше нервтердің шұңқырларында таралуы мүмкін. Жиі бөртпе бет қабырғасының нервтері немесе бетіндегі тригеминальды жүйке бөлімшелері бойымен локализацияланған, аяқ-қолдар мен жыныс мүшелерінің зақымдануы жиі кездеседі. Бөртпе - гиперемиялық тығыз терінің аудандарында орналасқан сероздық мазмұндағы весикулдар тобы. Бөртпелер аймағында жанып жатқан сезім, өсімдік табиғатының қатты ауыруы байқалады. Ауру пароксисмальды, көбінесе түнде пайда болады. Зақымдалған нервтердің иннервация аймағында, тұлғаның және сүйек-ми нервтерінің радикулярлық перицесімен, қылшық сфинктерімен, іш қабырғасының және аяқтарының бұлшықеттеріндегі сезімталдықтың бұзылыстары байқалуы мүмкін. Бірнеше күн бойы безгегі байқалады, содан кейін ол асып кетеді, маскүнемдік симптомдары жоғалады.

Герпес зостерінің инфекциясының бұзылу түрі қысқа мерзімді папулы бөртпелер түрінде және көпіршіктердің пайда болмай тұруы мүмкін. Бүлшік түрінде герпетикалық весикулдар ірі бұқалар қалыптастырады - бұқа. Bullose-геморрагияға, бұқалардың мазмұны геморрагиялық болса, бұтақ формасы жиі алға басады. Кейбір жағдайларда бұдырлар жүйке талшығымен біріктіріліп, бірыңғай, таспалы тәрізді пішінді құрып, қара некротикалық қопсытқышты ашқаннан кейін қалдырады.

Шизингтің ауырлық дәрежесі зақымданудың орналасуына және дененің қорғаныс жағдайына байланысты. Әсіресе, тұлға мен бастың нервтерін инервациялау саласындағы көрініс кернеулі болып табылады, және көздің қабақтары мен қабығына жиі әсер етеді. Курстың ұзақтығы бірнеше күнден (үзіліс формасы), 2-3 аптаға дейін, кейбір жағдайларда айына дейін немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Шизингті ауыстырғаннан кейін, бұл пішіндегі герпес инфекциясының қайталануы өте сирек кездеседі.

Герпес инфекциясын диагностикалау

Герпес инфекциясын диагностикалау везикулалардың мазмұнын вирусологиялық талдау және эрозияны қырқындау арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, патогенді қаннан, зәрден, сілекейден, ұрықтан, жұлдырудан, жұлдыру сұйықтығынан бөлуге болады. Тіндік биопсиядан оқшауланған патогенді диагностикалаудан кейінгі жағдайда. Герпес қарапайым вирусын оқшаулау процестің белсенділігі туралы жеткілікті диагностикалық деректерді қамтамасыз етпейді.

Диагноздың қосымша әдістерін RNIF сіңірген іздері (жұптасқан серияда Koudri A типті қосылыстарымен анықталған алып многоэтникалық жасушалар), RAC, PH, ELISA деп санауға болады. Иммуноглобулинді зерттеу : М иммуноглобулиндердің титрінің ұлғаюы негізгі зақымдануды және G иммуноглобулинінің рецидивін білдіреді. Жақында PCR (полимераз тізбекті реакциясы) - бұл Герпес инфекциясын диагностикалаудың кең таралған әдісі.

Герпес инфекциясын емдеу

Герпес инфекциясының клиникалық формалары әртүрлі мамандарды емдеуге жұмылдырады. Жыныс герпесін емдеу венерологтар, әйел-гинекологтар жүргізеді. Жүйке жүйесінің герпес инфекцияларын емдеу неврологтармен жүргізіледі. Герпес инфекциясын емдеу тактикасы аурудың клиникалық түріне және курсына байланысты таңдалады. Этиотропты емге ацикловир, басқа да вирусқа қарсы препараттар кіреді. Жұмсақ жағдайларда лейкальді емдеуді қолданыңыз (ацикловирмен, сұйық Бурумен жақпа). Глюкокортикостероидты жақпа қарсы емес.

Вирусқа қарсы препараттармен алдын-ала белгіленген курстармен емдеу, алғашқы герпесімен - 10 күнге дейін, созылмалы қайталанатын герпес - ұзақ мерзімді емдеудің көрсеткіші (бір жылға дейін). Жалпы, висцеральды нысандар, жүйке жүйесінің герпесі вирусқа қарсы препараттарды ішілік енгізу арқылы өңделеді, емдеу курсын мүмкіндігінше тез бастау керек, оның ұзақтығы әдетте 10 күн.

Жиі қайталанатын герпестің көмегімен иммобилизаторды емдеу ремиссия кезеңіне ұсынылады. Иммуномодуляторлар, адаптогендер, иммуноглобулиндер, вакцинация, қанның ішілік лазерлі сәулеленуі ( ILBL ) белгіленеді . Физиотерапия кеңінен қолданылады: ультракүлгін сәуле , инфрақызыл сәуле , магниттік терапия , ЭГФ және т.б.

Герпес инфекциясының болжамдары және алдын-алу

Қолайсыз болжамдарда орталық жүйке жүйесіне зақым келтіретін герпеттік инфекция бар (герпетикалық энцефалит өлім қаупі жоғары, иннервациядан кейінгі ауыр жүйелік бұзылулар және орталық жүйке жүйесінің жұмысы сақталады, сондай-ақ СПИД-пен ауыратын адамдарда герпес болады. Corneal herpes соқырлық, мойны герпес - рак ауруларының дамуына үлес қосуы мүмкін. Герпес зостер әр уақытта сезімталдық, невралгияның әртүрлі бұзылуларына біраз уақыт кетеді.

I типті герпестің алдын алу тыныс алу органдарының ауруларының алдын алудың жалпы шараларына, ІІ типті герпеске - жыныстық жолмен берілетін аурулардың алдын алуға сәйкес келеді. Герпес қайталануының қайталама профилактикасы иммуностимуляторлы терапия және инактивтендірілген герпетикалық вакцинамен нақты вакцинация .

Герпес инфекциясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
650 р. 299 мекен-жайы
Физиотерапия / жеңіл терапия / лазерлік терапия
1299 р. 276 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
445 р. 207 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
321 р. 167 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының көмегімен емдеу / Электростимуляция
867 р. 95 мекенжай
Физиотерапия / Электрмагниттік өрістерді емдеу / микротолқынды терапия
530 р. 94 мекен-жай
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Әйелдерде инфекцияларды емдеу
16514 р. 57 мекен-жайы
Физиотерапия / Электрмагниттік өрістерді емдеу
474 р. 55 мекенжай
ЖЖБИ-нің венерологиясы / консервативті емі
11416 р. 48 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.