Соңғы жаңарту
19.03.2013

Parainfluenza

Parainfluenza - жоғарғы тыныс жолдарының өткір вирустық ауру. Аурудың патогеномикалық симптомдары - бұл трахеяның қабынуы, кеудеге, балалардағы жалған круптың пайда болуы. Сондай-ақ, уыттанудың симптомдары, безгегі, мұрын тұндыруы, лимфа түйіндерінің бұзылғаны анықталды. Патология диагнозы биологиялық материалдардағы паринафлумена вирусын анықтауға және оған қан плазмасында антиденелерге негізделген. Этиотропты терапия вирусқа қарсы агенттерді қамтиды, бірақ емдеу көбінесе симптоматикалық болып табылады (тітіркендіргіш, экскагент, жергілікті вазоконструкциялы препараттар).

    ICD-10

    Другие вирусные инфекции неуточненной локализации B34.8 Басқа анықталмаған басқа вирустық инфекциялар

    Негізгі ақпарат

    Parainfluenza - әуедегі вирустық ауру. Қоздырғыш агент 1956 жылы жалған круп тәрбиеленушілері бар балалардың тамақтануын зерттеу барысында анықталды. Қазіргі кезде вирустың бес серотипі анықталды, алғашқы үшеуі бүкіл әлем бойынша таратылып, жыл сайын суық мезгілде таралудың таралу үрдісімен ауруға шалдығуына себеп болды. Parainfluenza үлесі ЖРВИ жылдық жағдайлардың 30% дейін құрайды. Инфекция пациенттердің жалпы санының 15-50% -ын құрайтын мектеп жасына дейінгі балалар арасында ең таралғандардың бірі болып саналады. Тәуекел тобына егде жастағы адамдар, жүкті әйелдер, иммунитетті бастан кешіретін адамдар, әскери қызметкерлер жатады.

    Себептер

    Parainfluenza-ның қоздырғышы - Paramyxoviruses тұқымына тиесілі сол атаудағы РНҚ бар вирус. Құрылымы құрамында гемагглютини және нейраминидаз, F-белок молекулалары бар, олар жаңа вирондарды синтездеуге арналған. Вирустың кішігірім зерттелмеген, бірақ дәлелденген қасиеттерінің бірі иммундық жүйенің жасушаларында толық емес автофагиалды индукция болып табылады, бұл параинфлюззус вирусының жасушадан тыс өндірісін жақсартуға ықпал етеді. Инфекцияның көзі - науқас адам, трансмиссия негізінен әуедегі, әдетте байланысқа байланысты емес. Жиі ұйымдасқан балалар топтарында, сондай-ақ әскери қызметкерлер арасында носокомиальды құбылыстар бар. Сыртқы ортада патогенді тұрақсыз, ультракүлгін сәулеленуге ұшыраған кезде өледі, дезинфекциялық заттардың әдеттегі дозалары, пісірілгенде тез белсендірілмейді.

    Патогенез

    Жоғарғы тыныс алу жолдарын кіргеннен кейін, фаринггал параминфлюзиндік вирус жасушалардың апикальды бетіне шоғырланып, мукоциалды эпителийді жұқтырады. Патогеннің жоғары репликация жылдамдығына байланысты эпителий жасушаларының (симпласт) ішінара қосылуы, слиздің гиперрегациясы орын алады. Жергілікті қабыну реакцияларын иммундық жасушалар, химотратиктер, синтезделген секреторлық иммуноглобулин А саны бақыланады, сондықтан инфекция жоғарғы тыныс жолдарының респираторлық эпителийінен тысқары ғана әлсіреген және иммунды-компромирленген тұлғаларға таралады.

    Parainfluenza кезінде интерферон-1, 3-нің ұлғаюы табиғи киллерлік жасушалардың пулын, интерферонмен туындаған Т-жасушалы альфа химотрактантының, интерферонмен индуцирленген гамма-протеиннің қатысуын анықтады. Мукопуруленттің экссудациясының шамадан тыс қалыптасуы, глюкоздардың люминесіндегі секрецияның жиналуы, ісіну, рефлекторлы спазмның люменің (жалған круптың) тарылуына әкеледі. Тропикалық нейраминидазу жүйке тініне улы әсер береді, гемагглютинин тамырлы қабырғаға зиян келтіреді, бірақ тұмаудағы сияқты көрінбейді.

    Белгілері

    Инкубациялық кезең әдетте 2-5 күн. Продромдық кезең аурудың биіктігін - ақаулықты, әлсіздікті, әлсіздікті, жұмысын төмендетуге, 38 ° С дейін ысқыруға дейін жеткізеді. Содан кейін мұрын тұндыру пайда болады, көп мөлшерде шырышты ағызып, жұлдыру, құрғақ және тамақ ауруы, өрескел жөтел, дауыстың дауысы. Температура 39 ° C және одан жоғары. Афонияға дейін дауысты дыбыстың жоғарылауы байқалады, жөтелу кезінде асқазанның ауырсынуы, жеңіл өсу, сезімталдық, субмандибулярлық , артқы мойны , сирек аксиларлы лимфа түйіндері бар.

    Созылмалы өкпе патологиясы болған кезде ересектерде иммундық реактивтіліктің төмендеуі, безгегі, бұзылған сана , өкініш, қышқылдың пайда болуы және ауаның жетіспеуі қауіпті белгілерге айналады. Балалардағы парайнфлюз инфекциясының қолайсыз симптомдары деммен жұтуда қиындық туғызады, әсіресе тыныс алуда, сілекейінше, жөтелмен және шулы тыныспен ауырады. Бұл белгілерді қаруды қолдаумен, супраклавикулярлық қабынуды, интеркостальдық кеңістіктерді, аяқтардың көкшіл шоғырын, мұрынның ұштығын, еріндерді қолдау арқылы мәжбүрлеп отыру позициясымен үйлесуі дәрігерге шұғыл емдеуге себеп болып табылады.

    Асқынулар

    Кейінірек медициналық көмекке келу, қолайсыз проморбиттік фон, иммундық басудың айқын көрінісі көптеген қиындықтар мен өмірге қауіпті жағдайларға, әсіресе балаларға әкеледі. Несофаринс ( синусит , тонзиллит , фарингит ), есту органы ( отит , медицина , эстакит ), төменгі тыныс алу жолдары ( трахеобронхит , паринафлюзбен байланысты пневмония ) сияқты асқынулар болуы мүмкін. Жалған қателік, өткір респираторлық, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі, тыныс алу бұзылысы синдромы жедел көмек көрсетуді қажет етеді. Менингоэнцефалит , жалпыланған парайнфлюзин инфекциясы қаупі бар.

    Диагностика

    Диагнозды жұқпалы аурулар бойынша маман жүзеге асырады, егер сіз балаға - педиатрда ауруды сезсеңіз, одорвинарингеолголог, пульмонологқа кеңес береміз. Диагностикалық іздеу процесінде келесі зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады:

    • Физикалық зерттеулер. Объективті емтиханда сананың деңгейі, тыныс алудың қысқа болуы, тері цианозы бар. Фармакстің гиперемиясы, мұрынның тыныс алуындағы қиындықтар және жоғарғы жақты, артқы мойны лимфа түйіндерінің жоғарылауы. Өкпеге диффузды ауырсыну, екі жағынан соққы дыбысы естіледі. Ларингоскопияда гиперемия, шырышты қабығының ісігі, глотистің тарылуы анықталды.
    • Зертханалық зерттеулер . Қанның жалпы клиникалық анализі лейкопения, моноцитоз, жедел ЭСР, сирек лейкоцитоз, нейтрофилияның болуын көрсетеді. Биохимиялық параметрлер әдеттегі диапазонда болады, ALT, AST және CRP белсенділігінің аздап өсуі мүмкін. Зәрдің, эритроциурияның жалпы талдауында ақуыздың ізі көп болуы мүмкін. Дифференциалды диагноз қою мақсатында қақырықты микроскопия жасалады.
    • Жұқпалы агенттерді анықтау . ПТР әдісі парафинмен вирусын мұрын-тамақ жағындыларынан, қышқылдан ажыратуға мүмкіндік береді; респираторлық жедел сынақтар бар (иммунофлуоресцентті және нақты ПТР пайдалану). ELISA сізге параинфлюзинаның диагностикасын ретроспективті түрде орнатуға мүмкіндік береді, зерттеу жұптық серияда кемінде 10-14 күн аралығында жүргізіледі. Кокстың болуына бактериологиялық талдау қажет.
    • Аспаптық диагностика . Пневмония белгілері пайда болған кезде, көкірек органдарының рентгенографиясы белгіленеді, оған сәйкес бұл вирустық инфекцияға тән екі жақ өкпе зақымдануы анықталуы мүмкін. Әдетте, көпкомплиралы компьютерлік томография немесе магниттік-резонанстық көрініс көрсетіледі. ЭКГ 40 жастан асқан науқастарда жүрек қызметінің субкомпенсациясы белгілері болған жағдайда жүргізіледі.

    Тұмаумен дифференциалды емдеу; қатерлі ісіктерді, кеуденің бөтен денелері.

    Емдеу

    Емдеу әдетте амбулаториялық негізде жүргізіледі, ауруханаға жатқызу клиникалық және эпидемиологиялық көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады. Науқас 2-3 күн қалыпты сандарға қалыпты азайтылғанға дейін қатты тамақтануға арналған азық-түліктерді қоспағанда бөлшектік тамақтану, мол ішімдіктер, сөйлеуді азайтатын дыбыс режимі, жайлы температурасы мен ылғалдылығы бар бөлменің тиісті микроклиматына дейін төсек демалысы беріледі. Науқас пен оның айналасындағы адамдар да темекі шегуден бас тарту маңызды. Респираторлық декомпенсация жағдайында дереу реанимация қажет.

    Симптоматикалық емдеу. Кеңінен қолданылатын Жаропонижающие (ацетилсалицил қышқылы және аналогтары қоспағанда), expectorants (ацетил), противокашлевой препараттар (butamirata қышқыл цитраты, guaifenesin), мұрын спрейлер, (xylometazoline, фенилэфрин, оксиметазолина) аузына (хлоргексидин furatsilin) ​​шаю үшін шешімдер төмендейді. Ингаляция индикациясы немесе жүйелі инъекциялық глюкокортикостероидтер, седативтер, бронходилаторлар, бактерияға қарсы агенттер болған жағдайда қолданылады.

    Рибавирин және адамның иммуноглобулині иммунды қысымға ұшыраған науқастарда қолданылған, бұл препараттардың асқынулар мен өлім-жітімді азайтуға арналған дәлелденген әсері сипатталған жоқ. Вирустың қосылуы үшін қажетті қабылдаушы жасушаның сиал қышқылдарының селективті бөлінуінің механизмі болып табылатын DAS181 препаратының тиімділігі туралы есептер бар. Жануарларда трипаносомалық препараттардың тиімділігі, занамивир, кейбір экспериментальды нейраминидаз ингибиторлары және гемагглютини зерттелуде.

    Болжам және алдын-алу

    Аурудың күрделі емес нысандарын болжау қолайлы, астенияның , жөтелдің әсері 2 аптаға дейін созылуы мүмкін. Parainfluenza алғашқы клиникалық белгілерден қалпына келтіру уақытына дейін ұзақтығы әдетте 7-10 күн; псевдоартрит синдромы 3 жасқа толмаған балалардың 20-30% -ында кездеседі. Инфекциядан кейінгі 7-9 айда парайнфлюзиннің қайталанған жағдайлары сипатталған. 1960 жылдан бастап профилактикалық вакциналарды дамыту басталды, бірақ лицензияланған өнімдер жоқ.

    Волонтерлер бойынша эксперименттерде тірі, әлсіреген, сондай-ақ ірі қара малдың параинфлумині бар вакциналар тиімді болғанымен, рекомбинантты вакциналар пайда болды. Ерекше алдын алу шаралары пациенттерді анықтау, оқшаулау, емдеу, ағымдағы санитарлық-гигиеналық емдеу, үй-жайларды аулау, эпидемиялық маусымда массивтік оқиғаларды болдырмау, маска киіп, жақсы тамақтану, ұйықтау, дененің беріктенуін қамтиды.

    Әдебиет
    Вирустық аурулар: оқу-әдістемелік нұсқаулық. Ющук Н.Д. - 2016.
    2. Ауа ағыны жұқпалары. Күтім нормативтері / комп. Демендиев А.С. - 2016.
    3. Жедел тыныс жолдарының вирустық инфекциялары. Антивирустық жауап. Иммунопрофилактика және иммунотерапия / Калюжин О.В. - 2016.
    4. Емдеуге жатқызылған ересектердегі парайнфлументы вирус / Эллиотт Расселл Майкл Г Исон // Клиникалық жұқпалы аурулар - 2017 - V.65, №9.
    ICD-10 коды
    B34.8
    Жаңартылған 19/03/2019

    Парагрипп - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
    1000-нан бастап. 521 мекен-жайы
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    600с. 374 мекен-жайы
    Кеуде қуысының мүшелерін диагностикалау / радиография / радиография
    300 б. 244 мекен-жайы
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    200 б. 93 мекен-жай
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
    800 р. 65 мекен-жайы
    Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Томографиядағы пульмонология
    4500 р. бастап. 6 мекенжай
    Урологияның урологиясы / диагностикасы / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    377 р. 609 мекен-жайы
    Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
    591 р. 570 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Ферменттерді талдау
    225 гр. 513 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Ферменттерді талдау
    224 б. 509 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.