Соңғы жаңарту
18/03/2019

Бронхит

Бронхит - шырышты қабатқа немесе бронхтың қабырғасының бүкіл қалыңдығына әсер ететін бронхтың диффузды қабыну ауруы. Бронхиалды ағаштың зақымдануы және қабынуы тәуелсіз, оқшауланған процесс (алғашқы бронхит) немесе қазіргі созылмалы аурулар мен инфекциялардың (қайталама бронхиттің) фоны бойынша асқыну ретінде пайда болуы мүмкін. Бронхтың шырышты эпителіне залал секрецияны, килияның қозғалтқыш белсенділігін және бронхты тазарту процесін бұзады. Олар этиологияда, патогенезі мен емдеумен ерекшеленетін өткір және созылмалы бронхитпен бөліседі.

ICD-10

J40 J41 J42 J20 J40 J41 J42

Негізгі ақпарат

Бронхит - шырышты қабатқа немесе бронхтың қабырғасының бүкіл қалыңдығына әсер ететін бронхтың диффузды қабыну ауруы. Бронхиалды ағаштың зақымдануы және қабынуы тәуелсіз, оқшауланған процесс (алғашқы бронхит) немесе қазіргі созылмалы аурулар мен инфекциялардың (қайталама бронхиттің) фоны бойынша асқыну ретінде пайда болуы мүмкін. Бронхтың шырышты эпителіне залал секрецияны, килияның қозғалтқыш белсенділігін және бронхты тазарту процесін бұзады. Олар этиологияда, патогенезі мен емдеумен ерекшеленетін өткір және созылмалы бронхитпен бөліседі.

Жедел бронхит

Бронхиттің өткір курсы көптеген өткір респираторлық инфекцияларға тән ( ARVI , ORZ). Жедел бронхиттің ең көп тараған себебі - парайнфлюзиндік вирустар, тыныс синтитиалды вирус, аденовирустар, тұмау вирусы, қызылша, энтеровирустар, риновирустар, микоплазмалар, хламидиоз және аралас вирустық-бактериялық инфекциялар. Жедел бронхит сирек бактериялық табиғатқа ие (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофилус стерилдері, көкбауыр патогені). Қабыну процесі алдымен төменгі тыныс алу жолдарына - бронхты бірте-бірте таратып, назофаринс, бөртпелер, трахеяға әсер етеді.

Вирустық инфекция шартты түрде патогендік микрофлораның көбеюіне әкеліп соғады, бұл қабыну және инфильтративті шырышты өзгерістерді күшейтеді. Бронх қабырғасының жоғарғы қабаттары әсер етеді: шырышты қабықтың гиперемиясы мен ісінуі, субмукализ қабатының айқын инфильтрациясы, эстритальды жасушалардың дистрофиялық өзгерістері мен қабылданбауы орын алады. Тиісті емдеу кезінде жедел бронхит қолайлы болжамдарға ие, бронхтардың құрылымы мен қызметі толық 3-4 аптада қалпына келтіріледі. Балаларда жиі өткір бронхит байқалады: бұл факт балалардың тыныс жолдарының инфекцияларына деген жоғары сезімталдығымен түсіндіріледі. Тұрақты түрде қайталанатын бронхит аурудың созылмалы түрге көшуіне ықпал етеді.

Созылмалы бронхит

Созылмалы бронхит бронхтың ұзақ уақыт бойы ауыратын, бронх ағашының құрылымдық өзгеруіне және дисфункциясына әкеліп соғады. Созылмалы бронхит шиеленісу мен ремиссия кезеңдерінде кездеседі, жиі жасырын курс бар. Жақында қоршаған ортаның бұзылуы (зиянды қоспалардан ауаның ластануы), кең таралған зиянды әдеттер (темекі шегу) және халықтың аллергиясының жоғары деңгейі салдарынан созылмалы бронхиттің өсуі байқалады. Тыныс алу жолдарының шырышты қабығына жағымсыз факторлар әсер еткен кезде, шырышты қабат құрылымының біртіндеп өзгеруі, қышқыл өндірісінің өсуі, бронхтардың дренаждық қабілетін бұзу, жергілікті иммунитеттің төмендеуі. Созылмалы бронхит кезінде бронхтың безінің гипертрофиясы, шырышты қабаттың қалыңдығы байқалады. Бронхтың қабырғасында склеротикалық өзгерістердің дамуы бронхоэктазияның дамуына әкеліп, бронхитті бұзады. Бронхиттің ауаның көтеру қабілетінің өзгеруі желдетуді айтарлықтай бұзады.

Бронхиттің жіктелуі

Бронхит бірқатар белгілерге сәйкес жіктеледі:

Ауырлығы бойынша:
  • жұмсақ
  • қалыпты
  • ауыр
Клиникалық курста:

Жедел бронхит

Этиологиялық факторға байланысты жедел бронхит:

  • инфекциялық шығу (вирустық, бактериялық, вирустық-бактериалды)
  • инфекциялық емес шығу тегі (химиялық және физикалық зиянды факторлар, аллергендер)
  • аралас шыққан (инфекция мен физика-химиялық факторлардың үйлесімі)
  • анықталмаған этиологиясы

Қабыну зақымдары аймағы:

  • трахеобронит
  • орта және шағын калибрлі бронхтардың негізгі зақымданған бронхиті
  • бронхиолит

Іштің тетігі бойынша алғашқы және екінші рет өткір бронхит бөлінеді. Қабыну эксудациясының сипаты бойынша бронхит бөлінеді: катараль, іріңді, қабыну-іріңді және атрофиялық .

Созылмалы бронхит

Қабыну сипатына байланысты созылмалы созылмалы бронхит және іріңді созылмалы бронхит ерекшеленеді. Сыртқы тыныс алу функциясын өзгерту арқылы обструкциялық бронхит және аурудың обструктивті емес нысаны бөлінеді. Созылмалы бронхит кезінде процестің фазасында шиеленісулер мен ремиссиялар ауысады.

Жедел бронхит дамуына ықпал ететін негізгі факторлар:

  • физикалық факторлар (дымқыл, суық ауа температурасы, температураның күрт өзгеруі, радиацияның әсер етуі, шаң, түтін);
  • химиялық факторлар (атмосфералық ауада ластаушы заттардың болуы - көміртегі тотығы, күкіртті сутек, аммиак, хлор буларының, қышқылдар мен сілтілердің, темекі түтіндерінің және т.б.);
  • жаман әдеттер (темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану);
  • Өкпенің қан айналымындағы жүрек-қан тамырлары патологиялары, сілемейлі саңылаулардың бұзылуы;
  • аузындағы және мұрнында созылмалы инфекция ошақтарының болуы - синусит, тонзиллит, аденоидт;
  • мұрагерлік фактор (аллергиялық бейімділік, бронх-өкпе жүйесінің туа біткен бұзылулары).

Темекі шегу әртүрлі бронхопульмоникалық патологияларды, оның ішінде созылмалы бронхитті дамытуда маңызды фактор болып табылады. Шылым шегетіндерге шегетіндерге қарағанда созылмалы бронхит 2-5 есе жиі ауырады. Темекі түтінінің зиянды әсерлері белсенді және пассивті темекі шегуімен байқалады.

Бұл созылмалы бронхиттің адамның зиянды өндіріс жағдайларына ұзақ мерзімді әсер етуіне ықпал етеді: шаң - цемент, көмір, ұн, ағаш; қышқылдар, сілтілер, газдар буларының; ыңғайсыз температура мен ылғалдылық жағдайлары. Өндірістік және көліктік шығарындылар мен жанармайдың жану өнімдері бойынша атмосфералық ауаның ластануы, ең алдымен адам тыныс алу жүйесіне әсер етеді, бұл бронхтардың зақымдануы мен тітіркенуіне әкеледі. Ірі қалалардың ауасындағы зиянды қоспалардың жоғары концентрациясы, әсіресе тыныш ауа райында, созылмалы бронхиттің ауыр созылуына алып келеді.

Қайталанатын ЖРВИ, өткір бронхит және пневмония, созылмалы аурулардың созылмалы аурулары, бүйректер созылмалы бронхит дамуына әкелуі мүмкін. Әдетте инфекция басқа зақымдайтын факторлармен респираторлық шырышты қабатына бұрыннан бар зақымдарды біріктіреді. Ылғал және суық климат созылмалы аурулардың дамуына және өршуіне, соның ішінде бронхитке себепші болады. Белгілі бір жағдайларда созылмалы бронхит қаупін арттыратын тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады.

Бронхит симптомдары

Жедел бронхит

Жедел бронхиттің негізгі клиникалық симптомы - кеуде қуысының төмендігі - әдетте өткір респираторлық инфекция көріністерінің аясында немесе сол уақытта пайда болады. Науқаста безгегі (орташа деңгейі жоғары), әлсіздік, нашарлылық, мұрынның тығыздығы, мұрынды мұрны бар. Аурудың басталуына қарай жөтел кеуекті болып , кебуді кетіру қиын, түнде нашар. Жиі жөтел шабуылдары бұлшық ет пен көкіректің ауырсынуына әкеледі. 2-3 күннен кейін кашлят (шырыш, іріңді шырыш) көп мөлшерде басталады және жөтел ылғалды және жұмсақ болады. Өкпелерде құрғақ және дымқыл реле естіледі. Жедел бронхит жағдайында диспния байқалмайды, оның көрінісі кішкентай бронхтың зақымдануын және обструктивті синдромның дамуын көрсетеді. Науқастың жағдайы бірнеше күн ішінде қалыпты жағдайға оралады, жөтел бірнеше апта бойы созылуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы жоғары температура бактериалды инфекцияның пайда болуын және асқынудың дамуын көрсетеді.

Созылмалы бронхит

Созылмалы бронхит әдетте ересектерде бірнеше рет өткір бронхитпен ауырғаннан кейін немесе бронхтың ұзақ уақыт бойы тітіркенуі кезінде (темекі түтіні, шаң, шығатын түтіндер, химиялық булар) пайда болады. Созылмалы бронхит симптомдары аурудың (асқыну, ремиссия), табиғаттың (обструкциялық, обструктивті емес), асқынудың болуымен анықталады.

Созылмалы бронхиттің негізгі көрінісі - екі ай бойы бірнеше ай бойы созылмалы жөтел. Жөтел әдетте ылғалды болып шығады, кішкене қышқылмен бірге таңертең пайда болады. Жөтелдің күшеюі құрғақ жылы мезгілде суық, ылғалды ауа райында және ремиссияда байқалады. Бұл науқастардың жалпы әл-ауқаты өзгермейді, шылым шегетіндерге жөтелу әдеттегіге айналады. Созылмалы бронхит уақыт өткен сайын өседі, жөтелдің ұлғаюы, шабуылдардың сипатына ие болады, хакерлікке ұшырайды, нәтижесіз болады. Түнде іріңді қақырықты, зақымдануды, әлсіздікті, шаршауды, терлеуді шағымданады. Диспния күшпен, тіпті кішігірім. Аллергияға бейімділігімен ауыратын науқастарда бронхоспазм пайда болады, бұл обструктивті синдромның, астрматикалық көріністердің дамуын көрсетеді.

Асқынулар

Бронхопневмония - өткір бронхит жиі асқынған, ол жергілікті иммунитеттің төмендеуі және бактериялық инфекцияның стратификациясы нәтижесінде дамиды. Қайталанатын өткір бронхит (жылына 3 немесе одан да көп рет), қабыну үдерісін созылмалы түрге көшіруге әкеледі. Созылмалы факторлардың жоғалуы (темекі шегуден бас тарту, климаттың өзгеруі, жұмыс орындарын өзгерту) науқасты созылмалы бронхиттан толықтай құтқаруы мүмкін. Созылмалы бронхиттің дамуы кезінде қайталанатын өткір пневмония пайда болады және созылмалы обструктивті өкпе ауруына айналуы мүмкін. Бронхиалды ағаштың обструктивтік өзгерістері предстинальный ( бронхит астматикалық ) жағдай ретінде қарастырылады және астма қаупін арттырады. Эпфизема, өкпе гипертониясы, бронхоэктазия, жүрек-өкпе қабынуы жеткіліксіздігі түрінде пайда болады.

Диагностика

Бронхиттің әртүрлі нысандарын диагностикалау аурудың клиникалық көрінісін және зерттеу және зертханалық зерттеулер нәтижелерін зерттеуге негізделген:

Бронхитты емдеу

ЖРВИ-нің ауыр түрімен ауыратын бронхит кезінде емдеу пульмонология бөлімінде, ал ауыртпалықсыз бронхит кезінде емдеу амбулаториялық болып табылады. Бронхиттің терапиясы жан-жақты болуы керек: инфекциямен күрес, бронхтың патенттікты қалпына келтіру, зиянды тұндыру факторларын жою. Созылмалы нысанға өтуін болдырмау үшін жедел бронхит емдеудің толық курсынан өту маңызды. Аурудың алғашқы күндерінде төсек демалысы, мол ішімдіктер (1,5 - нормадан 2 есе артық) және сүт-көкөніс диетасы көрсетіледі. Емдеу кезінде темекі шегуден бас тарту керек. Бронхитпен ауыратын науқаста ауаның ылғалдылығын арттыру қажет, себебі жөтел құрғақ ауада көбейеді.

Жедел бронхиттің терапиясы вирусқа қарсы препараттарды қамтуы мүмкін: интерферон (ішек), тұмау - римантадин, рибавирин, аденовирус инфекциясы - РНК-аэ. Көп жағдайларда антибиотиктер бактериялық инфекцияның қосылуы, өткір бронхиттің ұзақтығымен, зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша айқын қабыну реакциясы бар қоспағанда пайдаланылмайды. Кеуде қуысының ағуын жақсарту үшін, муколитикалық және есірткіге қарсы препараттар тағайындалады (бромхексин, амброксол, бөріткен шөптер, сода мен тұзды ерітінділермен ингаляция). Бронхитты емдеуде діріл массажы, физиотерапия, физиотерапия қолданылады. Құрғақ, өнімді, ауырсынған жөтел болған кезде дәрігер жөтел рефлексін тоқтататын препараттарды тағайындауы мүмкін - окидадин, преноксиазин және т.б.

Созылмалы бронхит созылмалы кезеңде де, ремиссия кезеңінде де ұзақ емдеуді талап етеді. Бронхитке шалдығу кезінде іріңді қышқылымен антибиотиктер тағайындалады (оларға таңдалған микрофлораның сезімталдығын анықтағаннан кейін), қақырықты және емдік препараттарды жұту. Созылмалы бронхиттің аллергиялық сипаты болған жағдайда антигистаминді емдеу керек. Бұл режим жартылай тәтті, міндетті түрде жылы және мол сусын (сілтілі минералды су, таңқурай, бал). Кейде олар әр түрлі дәрілік ерітінділермен ( бронхиалды лава ) бронхиальды жуып-шаюмен терапиялық бронхоскопияны орындайды. Тыныс алу гимнастикасы және физиотерапия (ингаляция, УГФ, электрофорез) көрсетіледі. Үйде сіз қыша сылақтары, медициналық банкалар, жылыту компрессорларын пайдалана аласыз. Денеге төзімділікті арттыру үшін дәрумендер мен иммуностимуляторларды қабылдаңыз. Бронхитке шалдығудан тыс, шипажайлық емдеу керек. Таза ауада пайдалы тыныс алу, тыныс алу қызметін қалыпқа келтіру, ұйқылық және жалпы жағдай. Егер 2 жыл бойы созылмалы бронхит ауруы байқалмаса, науқас пульмонологтан кейінгі жағдайдан жойылады.

Болжамы

Жедел бронхит созылмалы түрде шамамен екі апта созылады және аяқталғаннан кейін аяқталады. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің созылмалы аурулары кезінде созылмалы ауру (ай немесе одан да көп) байқалады. Бронхиттің созылмалы түрі ұзын курсқа, ауыру мен тыныс алу кезеңдеріне байланысты.

Алдын алу

Жедел және созылмалы бронхитті қоса алғанда көптеген бронхо-өкпелік ауруларды болдырмау үшін алдын алу шаралары: тыныс алу органдарына зиянды факторларға (шаң, ауаның ластануы, темекі шегу) әсер етуді болдырмау немесе азайту, созылмалы инфекцияларды уақтылы емдеу, аллергиялық көріністердің алдын алу, иммунитетті жақсарту, салауатты өмір салты.

Әдебиет
1. Созылмалы обструкциялық емес бронхит / Т.А. Мұхтаров, А.В. Тумаренко, В.В. Скворцов // медбике. - 2015 - №8.
2. Жедел бронхит / Бенз ТМ фармакотерапиясы - 2018.
3. Ішкі аурулар: оқулық / RI Stryuk, I.V Maev. - 2008 ж.
Ішкі аурулар: 2 томдық: оқулық / Эд. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынов - 2010 жыл.
ICD-10 коды
J20
J40
J41
J42
Жаңартылған 18/03/2019

Бронхит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
250 р. 411 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
563-бөлім. 216 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша кеңес беру
500 р-нан. 707 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 155 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алу эндоскопиясында пульмонология / диагностика
1500 р. 128 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
60 б. 101 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
бастап 1185 р. 24 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша кеңес беру
1000-нан бастап. 38 мекенжай
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
3000 т. 5 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
4310-бөлім. 5 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.