Балалардағы гепатит B - жұқпалы паренхиманың жұқпалы зақымдануы. В гепатитінің В түріндегі гепатиттің ерекше көріністері сарғыш кезеңде, зәрдің қараюы, нәжістің түстері, көз склерасының, шырышты қабықтың және терінің, ауырсыну мен ауырсынудың оң жағында, гипохондрия Балаларда гепатиттің В диагностикасы клиникалық және зертханалық деректер негізінде (симптомдар, қан биохимиялық талдау, маркерлердің анықтамасы) жүзеге асырылады. Балалардағы В гепатитінің негізгі терапиясы құрамында диета, интерферон терапиясы, детоксикация терапиясы, гепатопротекторларды, сорбенттерді, дәрумендерді тағайындау; ауыр жағдайларда, плазмоферез және гемосорбция.

Балалардағы B гепатиті

Балалардағы гепатит B (парентеральды немесе сарысудың гепатиті) - өткір немесе созылмалы түрдегі бауырдың вирустық қабынуы. Балалардағы В гепатитінің қоздырғышы - бұл жоғары патогенді және қоршаған орта әсеріне өте төзімді ДНҚ бар вирус. Бала перинаталды кезеңде немесе нәресте кезіндегі гепатит В вирусымен ауыратын кезде, созылмалы бауырдың зақымдануы ықтималдығы 70-90% -ға дейін артады. Балалардың гепатитімен ауыратын 20-35% -ы бауыр циррозын немесе алғашқы гепатоцеллюлярды карциноманы дамытады. Балалардағы гепатиттің В емдеу тиімділігін болдырмау және көбейту педиатрияның басымдықтарының бірі болып табылады.

Балалардың гепатитінің себептері

Балаларда В гепатиті типтік антропонозды инфекция болып табылады; инфекция көзі науқастар мен вирустық тасымалдаушылар болып табылады. В гепатитімен ауыратын балаларды жұқтырудың негізгі жолдары - transplacental (intrauterine infection), intrapartum (босану кезінде), босанғаннан кейінгі (босанғаннан кейінгі).

Трансплантаттық транзит жолдары тіркелген барлық жағдайлардың 6-8% -ында жүзеге асырылады. Әсіресе, ұрықтың инфекциясы плацентарлы жеткіліксіздіктің және пластатикалық үзілістің фонында орын алады. Гепатит В-вирусымен ұрықтың ішек инфекциясы ерте босанумен қатер төндіреді. Балалардағы гепатиттің В вирусын интенатал арқылы беру (90% -ға жуық) баланың туа біткен сұйықтықтарымен және туған арна арқылы өтетін инфекцияға ұшыраған ананың қанымен байланысты. Баланың постнатальды инфекциясы емшек сүтімен емдеу немесе нәрестеге күтім жасау процесінде жүреді: баланың терісі мен шырышты қабығының тұтастығын бұзып, жұқтырған анамен тығыз байланыста, випустың қанымен қанмен оқшаулануы.

Кәрілік кезінде В гепатитімен ауыратын балаларды жұқтырған кезде жалпы сүлгілері, сулықтар, тіс щеткалары және басқа гигиеналық заттар, сондай-ақ жыныстық қатынас (жасөспірімдерде) пайда болады. Қан құю кезінде, инвазивті емдеу мен диагностикалық процедураларда балаларды гепатитпен жұқтыру мүмкіндігі алынбайды. Бүйрек диабетімен ауыратын балаларда В гепатитін дамыту қаупі артады. Жалпы инелер мен шприцтерді қолданатын жасөспірімдер арасындағы нашақорлар арасында инфекцияның жоғары ықтималдығы бар.

Балалардың иммундық жүйесінің жетілмегендігі вирустық гепатит вирусының ағзаның сұйықтығы мен бауырдың паренхимасына зақым келтіруі мүмкін. Әдетте, балалардағы В гепатитінің өткір түрі тез жүреді және вирусқа тұрақты өмірлік иммунитетті дамыту арқылы қалпына келтірумен аяқталады. Жасөспірім ересектердегі жасөспірімдерде гепатиттің B жасырын, асимптомдық жолымен кездейсоқ анықталуы мүмкін. В созылмалы гепатиті бар балалар өмір бойы вирустық тасымалдаушылар болып табылады.

Балаларда В гепатитінің белгілері

Балалардағы В гепатитінің циклдік бағыты инкубациялауды (жасырын), алдын-алуды, іштегі кезеңдерді және емдеуді қалпына келтіруді қамтиды.

Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы 2-4 айды құрайды және жұқпалы дозада, инфекциямен және баланың жасы бойынша анықталады. Инфекцияланған қан компоненттерін құю жағдайында баладағы В гепатитінің жасырын курсының ұзақтығы 1,5-2 айға дейін төмендейді, инфекцияның басқа жолдары 4-6 айға дейін өседі. Баланың жасы неғұрлым төмен болса, инкубация кезеңі қысқа. Бұл кезеңде гепатиттің клиникалық көріністері болмайды, бірақ кезеңнің соңында қан кезінде гепатит B маркерлері (HBsAg, HBeAg, анти-HBcAg IgM) және бауыр ферменттерінің жоғары белсенділігі анықталады.

Бірнеше сағаттан 2-3 аптаға дейін созылатын, жалпы жұқпалы астения (әлсіздік, летаргия), миалгия мен артралгия , терінің бөртпесі, абдоминальды синдром, регургитация, құсу, тәбеттің жоғалуы, жарылыс, диарея басым басым кезеңде басым. Кейде балалардағы В гепатитінің алғашқы клиникалық белгілері несепті және нәжістің түсінің кетуіне әкеледі. Қандағы трансаминаздардың және тікелей билирубиннің деңгейі жоғары, вирус ДНҚ анықталды.

Балаларда В гепатиті бар сарғаю кезеңі 7-10 күннен 1,5-2 айға дейін созылуы мүмкін. Барлық жағдайларда несеп пен нәжістің түсінің өзгеруі алдында сарғаюдың пайда болуы. Тері мен көрінетін шырышты қабықшалардың иерархиялық бояуы қарқындылығы 7 күн ішінде өсіп, тағы 1-2 апта созылады. В гепатитіне қарағанда, гепатит В гепатитіне қарағанда, сарғаюдың пайда болуымен жалпы жағдай жақсармайды, ал интоксикация синдромы керісінше өседі: дененің температурасы 38 ° C-қа дейін, летаргия, ингибирлеу және адинамияның ұлғаюы. В гепатитімен ауыратын балаларда теріге макулопапулярлы бөртпелер, гипотензия , бауырдың мөлшерін және кейде көкбауырдың болуы мүмкін. Іштерлік кезеңнің биіктігінде қан құрамында трансаминаза белсенділігінің ең жоғары деңгейі, PTH төмендеуі және гипоальбуминемия белгіленеді.

Балалардағы В гепатитінің қолайлы жолымен ауру 3-4 айға созылатын қалпына келтіру кезеңінде аяқталады. Сарысы бірте-бірте жоғалады, тәбет, ұйқы, белсенділік, қан көрсеткіштері қалыптыға оралады. Балаларда В гепатиті өткір (3 айға дейін), созылмалы (6 айға дейін) және созылмалы (6 айдан артық) курсқа ие болуы мүмкін.

Сәбилерде В гепатитінің қалыпты және ауыр түрлерінің басым бөлігі басым және қатерлі ауруларға байланысты қайтыс болуы мүмкін. Соңғы жағдайда бауыр энцефалопатиясы мен бауыр жетіспеушілігі көрінісі балаларда тез өсіп, бауыр кома дамиды.

Балаларда В гепатитінің диагностикасы

Ақылға қонымды диагноз қою баланың педиатр және педиатриялық инфекциялық аурулар бойынша маманы , аурудың дамуын және даму жолдарын (циклдік, сипаттамалық белгілер), эпидемиологиялық тарихты (бұрынғы қан құю, инъекция, инвазиялық процедуралар, операцияларды) және т.б. тексеруді жүзеге асырады.

Балалардағы гепатиттің В диагностикасындағы басты рөл зертханалық әдістерге жатады: маркерлерді анықтау (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBe, анти-HBs), қан биохимиялық параметрлерінің өзгеруі (билирубин деңгейін жоғарылату және трансфераз белсенділігін арттыру).

Егер В гепатиті анықталмаған кезеңде балаларда күдіктенсе, тұмау , ЖРВИ , тамақтанатын инфекциялар , артрит алып тастау керек; вирустық гепатит А, С , Е , сары безгегі , жұқпалы мононуклеоз , цитомегаловирус инфекциясы , Гилберт синдромы , ГКБ , холангит , панкреатит , бауыр циррозы және т.б.. Дифференциальды диагностика мақсатында МР холангиографиясы , бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық диагностикасы, бауыр сцинтиграфиясы, бауыр биопсиясы .

Балалардағы гепатит B емдеу

В гепатитімен ауыратын балалар инфекциялық ауруханаға жатқызылды. Ішкі кезеңде төсек демалысы көрсетіледі, содан кейін - сақтау режимі. Сүт-көкөніс, механикалық және химиялық тұрғыдан азық-түлікті азық-түлікпен, сусындардың басым болуымен диетаға тағайындалған (Pevzner №5 кестесі).

Балаларда В гепатитінің негізгі дәрілік терапиясы В, С, А, Е топтарының витаминдеріне жатады; antispasmodics (папаверин, drotaverine), гепатопротекторлар, холеретиктер. В гепатитінің ауыр түрлерінде балалар интерферондарды, детоксикация терапиясын, плазманы және альбуминді трансфузияны, қажет болған жағдайда глюкокортикоидтарды, гепаринді, диуретикалық препараттарды, плазмоферезді , гемосорбцияны көрсетті .

Туберкулездің диспансерлік бақылауы терінің және көрінетін шырышты қабықтың зерттелуімен, бауыр мен көкбауырдың мөлшерін анықтаумен, несеп пен нәжістің түстерін бағалаумен, зертханалық параметрлерді анықтаумен 1 жыл (әр 3 ай сайын) жүргізіледі. В гепатитімен ауыратын балаларға гастроэнтерологиялық мекемелерде санаторлық емдеу ұсынылады.

Балалардағы В гепатитінің алдын алу және алдын алу

Балаларда В гепатитінің типтік түрлері әдетте қалпына келеді. Созылмалы пішінге өту жағдайлардың 2-18% кезінде байқалады. Бала кезіне ауыстырылған В гепатиті өмір бойы тұрақты иммунитеттің пайда болуымен бірге жүреді.

Балаларда В гепатитінің асқынуы созылмалы гепатит немесе цирроз болуы мүмкін, ересектерде гепатоцеллюлярлық карцинома даму қаупін күрт арттырады. Балалардағы Г гепатитінің қатерлі жолымен өлім өте жоғары (75%).

Балалардағы В гепатитінің алдын алудың ең сенімді жолы - үш рет: вакцинациядан кейінгі бірінші күні, Регебак, Энджерикс В, Эвкус Б, Комбиотех және т.б. вакцина жасағаннан кейін бірінші күні. В гепатитіне қарсы вакцинация 95% инфекция 15 жыл.

Балалардағы В гепатитінің алдын-ала алдын-ала алдын-алу бір реттік медициналық құралдарды, қайталама құралдарды мұқият өңдеу және зарарсыздандыруды, донорларды скринингті, қатаң көрсеткіш бойынша трансфузиялық терапияны қамтиды.

Балалардағы гепатит B - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 358 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 106 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 91 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 43 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
2550 р. бастап. 5 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардың вакцинациясы / Міндетті вакцинация
944 р. 190 мекенжай
Педиатрия / Балалардың вакцинациясы / қосымша вакцинация
2207 р. 24 мекен-жайы
Ревматология / Экстракорпоральді гемокоррекция
11953 р. 105 мекенжай
Гастроэнтерология / гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13634 р. 58 мекенжай
Ревматология / Экстракорпоральді гемокоррекция
13906 р. 40 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.