Соңғы жаңарту
23.03.2012

Гипертрофиялық ринит

Гипертрофиялық ринит - мұрын қуысының қабыну ауруы, ол шырышты қабықтың өсуімен сипатталады. Жетілдірілген жағдайларда сүйек элементтері мен периосте қабыну процесіне қатысады. Негізгі симптомдар - мұрынның тығыздығы, тыныс алудың қысымы, мұрын, қайталанатын бас ауруы. Ринит диагностикасы риноскопиямен, эндоскопиямен отоларингологтың емін қамтиды. Диагнозды түсіндіру үшін параназальды синусын рентгенография және КТ жасалады. Бастапқы емдеу консервативті, қабынуға қарсы вазоконструкторлы тамшылармен. Диффузиялық зақымдану жағдайында шырышты қабаттың немесе сүйек тінінің патологиялық өсуін жою үшін операция жасалады.

    Негізгі ақпарат

    Гипертрофикалық (гиперпластикалық) ринит - мұрын қуысының созылмалы диффузиялық немесе шектелген зақымдалуы. ЛОР мүшелерінің барлық патологиялары арасында аурудың жиілігі 6-16% құрайды. «Гиперпластикалық ринит» термині 1980 жылдары кеңестік отерлеринголог Л.Б. Созылмалы риниттің жіктелуін дамыған Даиана. Ауырлық көктемде және күзде, ЖРВИ- мен ауыратын науқастардың санын көбейту кезеңінде болады. Ауру көбінесе иммунитетті әлсіретіп, қауіпті салаларда жұмыс істейтін 25-55 жастағы адамдарға әсер етеді.

    Гипертрофиялық ринит себептері

    Гиперпластикалық ринит - бірнеше жыл бойы дами алатын полиетиологиялық ауру. Ринит дамуының негізгі себептеріне мыналар жатады:

    • Жиі қайталанатын және жетілдірілген ринит нысандары жылына 3-5 есе асып түседі.
    • Мұрынның септумының қисық сызығы, мұрындық жолдардың тарылуына және құпияның қалыпты кетуіне қиындық тудырады.
    • Мұрын өтудің туа біткен немесе туындаған бұзылулары, шырышты секрецияның ағып кетуіне және тоқырауына әкеліп соғатын бет скелетінің жарақаттары.
    • Вазоконстриктор тамшыларының бақылаусыз қабылдануы, мұрын қуысының тіндерінің трофизмін бұзуға әкеледі. Мұрын қуысының өтемдік композициясының шырышты қабаты мөлшері артып, ыдыстар нәзік болады, жиі мұрын бедерлері болады .
    • Сыртқы факторлар (қоршаған орта жағдайы, қауіпті салаларда жұмыс жасау, төмен немесе жоғары температурадағы аудандарда ұзақ уақыт жүру, шаңды дем шығару, газдар). Бұл әсерлер ішкі қабықты бұзады және мұрын қуысында метаболикалық процестерді нашарлатады.
    • Жүрек-тамыр жүйесі аурулары. Гипертония , тамырлы атеросклероз мұрын шырышты қабатындағы қанның бұзылуына және тіндердің гипоксиясы пайда болуына әкеледі.
    • Науқастардың басқа аурулары. Кристалдар, мұрындық полиптер , аденоидтар созылмалы, көбінесе қайталанатын жұқпалы процестердің себебі болып табылады, олар мұрын өтуінің ішкі қабатының тұрақты ыстығы мен гипертрофиясын тудырады.

    Патогенез

    Экзогендік және эндогенді факторлардың ұзақ уақыт бойы экспозициясы мұрын қуысының морфологиялық құрылымдарында қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Шаңның жиі деммен жұтуы метаплазияның дамуына және секрецияның кетуін бәсеңдетуге, ринолиттердің (мұрын тастары) пайда болуына ықпал ететін эпителийге зақым келтіреді. Химиялық булар сілемейлі мембранды жарақаттайды, бұл жедел және созылмалы қабыну үрдісін тудырады. Жиі өткір фазадағы қайталанатын жұқпалы аурулар иммундық комплекстердің қалыптасуына және белгілі бір антиденелерді белсендіруіне себеп болады. Нәтижесінде секретарь аппаратының жұмысы артып, сіңірдің көлемі артады, ішкі қабық қалыңдайды. Осылайша, мұрын популяцияларындағы гипертрофиялық өзгерістердің дамуында созылмалы қабыну, тұрақты тін гипоксиясы, бұзылған капиллярлық айналым, рөлдерді азайту және патогендік флораға әсер ету рөлі бар.

    Жіктеу

    Оториноларингология саласындағы мамандар арасында ең жоғары сұранысқа ие мұрын қуысының зақымдану шкаласы бойынша гипертрофияның жіктелуі. Гипертрофиялық риниттің 2 түрі бар:

    1. Диффузды ринит шырышты қабатының, периосте және мұрын өтуінің сүйек тіндерінің кеңінен таралуымен сипатталады. Мұрын қуысының ішкі қабығының қалыңдығы біртіндеп көтеріледі.
    2. Шектеулі ринит. Жергілікті зақымдану мұрын қабықшаларының белгілі бір аймағын қамтиды, бұл полипальды гиперплазияны тудырады, қалған бөліктер қалыпты жұмыс істейді. Бұл топтың әр түрлі орналасуы бар және жиі мұрын қуысының төменгі және орта бөліктерінің гипертрофиясына әкеледі.

    Гипертрофиялық ринит белгілері

    Гиперпластикалық риниттің негізгі көріністері мұрынның тыныс алуындағы қиындықтар мен тұрақты мұрынның ағылуын қамтиды. Пациенттер шырышты және іріңді мұрын ағуына шағымданады, негізінен таңертең. Уақыт өте келе, вазоконструкционды және қабынуға қарсы терапия оның тиімділігін жоғалтады. Тыныс алу негізінен ауызды болып табылады, ол құрғақ аузына, храпцияға, ұйқы апноты эпизодтарына әкеледі . Болашақта назофаринс, шаршау, бас ауыруы, ұйқысыздықтағы бөтен органның сезімі. Иісі сезімін төмендетеді, бұл иіс жоғалтуға әкеледі (аносмия). Науқастар дауыстың өзгеруін байқады (жабық мұрын). Патологиялық секрециядан мұрын кесектерін тәуелсіз тазарту шырышты қабығының зақымдануына алып келеді, нәтижесінде қан кетеді.

    Асқынулар

    Гипертрофиялық риниттің кеш диагнозы және емдеу есту, иіс пен тыныс алу жүйесінің асқынуына әкеледі. Төменгі турбинаның артқы бөліктерінің артуы есту каналының люминациясына, шартты түрде патогенді микрофлораның белсенді көбеюіне және эстакит және отит дамуына әкелуі мүмкін. Ауыр секрециясының шамадан тыс жиналуы шырышты қабықтың тоқырау, ісінуі және қабынуы пайда болуына ықпал етеді.

    Қабыну процесінің параназальді синусияларға таралуы синуситке ( синусит , фронталь синусит ) әкеледі. Төменгі турбинаның гипертрофиясы лакрималды қабынудың қабынуына, дакрокистит , конъюнктивитке әкеледі . Тұрақты ауызды тыныс алудың арқасында мұрын жолдарының шырышты қабығының гиперплазиясы бар науқастар фарингит , трейкит және бронхит дамуына бейім. Ұзақ созылмалы қабыну үдерісі мұрын қуысының шырышты қабатының - түрлі мөлшерде және локализациялы полиптердің қалыптасуына әкеледі.

    Диагностика

    Диагноз жасау, гипертрофиялық зақымдардың нысанын және сатысын анықтау, сондай-ақ мұрын қуысының басқа қабыну ауруларын болдырмау, мұрынның анатомиялық құрылымдарының жағдайын жан-жақты бағалау жүргізіледі. Негізгі диагностикалық манипуляциялар:

    1. Риноскопиямен отоларингологты тексеру . Зерттеу барысында мұрын сектумының қалыңдығы, шырышты немесе миопуролентті разряд, түрлі мөлшердегі шырышты қабықтың тығыз полиптік өсуі анықталған.
    2. Мұрын қуысының эндоскопиясы гипертрофияның локализациясын, шырышты қабатының, септумның және қуыстардың (мөлшері, түсі, пішіні, тамырлы желісі) күйін анықтауға мүмкіндік береді. Полиптік түзілімдердің қатысуымен гистологиялық зерттеу үшін биопсияны маталар талдауы жүргізіледі.
    3. Ринопнеумометрия белгілі бір уақытқа мұрыннан өтетін ауаның көлемін анықтайды. Шырышты гиперплазиямен, бұл қабілет азаяды, мұрын тынысы мәжбүрлейді.
    4. Paranasal sinuses радиографиясы және CT - бұл қосымша зерттеу әдісі және қабыну ауруларын (синусит, синусит, фронтал синусит) болдырмау үшін жасалады.

    Гипертрофиялық риниттердің дифференциалды диагностикасы назофаринге бүйрек, шаналды атрезия , синустардың полипозды қабынуы, жұқпалы жұқпалы аурулар ( туберкулез , сифилис ), мұрын қуысының шырышты қабығының , бөтен денелердің таралуымен жүзеге асырылуы керек. Диагностикада гипертрофиялық және басқа ринит түрлерінің диазалық диагностикасы (вазомотор, катараль) маңызды рөл атқарады.

    Гипертрофиялық ринитті емдеу

    Консервативті терапия аурудың алғашқы кезеңінде ғана тиімді. Осы кезеңде вазоконструкциялы және қабынуға қарсы тамырлар қолданылды, мұрын қуысының ультракүлгін сәулеленуін, жоғары жиіліктегі радиацияның әсеріне ұшырап, 20% қылшық маймен қолданып мұрынға массаж. Бос мұрын қуысының шырышты қабатының ұлпалардың таралуымен және консервативті терапияның тиімсіздігімен жалғыз емдеу әдісі хирургия болып табылады. Хирургиялық араласу - бұл мұрындық тыныс алуды, иісті қалпына келтіру және шырышты қабықтың әрі қарай патологиялық дамуын болдырмау үшін мұрындық кончадан зардап шеккен бөлігіне механикалық, лазерлі, жылулық әсер ету. Операциялардың мынадай түрлерін жүзеге асырады:

    • Кончотомия (субмуказа, жалпы, жартылай) - конча төменгі және орта бөліктеріндегі шырышты қабаттың бөлінуі. Периодим және сүйек тіндері патологиялық процеске қатысқан кезде, олар сүйек элементтерімен ( остеоконкотомия ) бірге мұрын қуысының ішкі қабатын ішінара немесе толық алып тастайды.
    • Криоды жою - сұйық азотпен салқындатылған арнайы аппликаторы бар гипертрофиялық аймақтарға әсер ету.
    • Лазердің вазотомиясы - мұрын қуысының шырышты қабығының астындағы тамырларды коагуляциялау. Ол жұмсақ ауруға қолданылады.
    • Ультрадыбыстық өтудің ультрадыбыстық ыдырауы - ультрадыбыстық әсерінен мұрын қуысының қан тамырларының склерозы.

    Алдын алу

    Гипертрофиялық ринит дамуына жол бермеу үшін шылым шегуден және алкогольді тұтынудан бас тарту керек. Алдын алудың маңызды аспектісі ринит, синусит, фронталь синуситінің шиеленісуін уақтылы емдеу болып табылады. Иммундық жүйені нығайту үшін үнемі жаттығу, дұрыс тамақтану, таза ауада серуендеу. Аллергендерге, шаңға, газға, төмен және жоғары температура әсеріне ұшырайтын факторларды жою қажет. Өсімдіктердің алдын алу мақсатында санаторлық-курорттық емдеу жылына бір рет көрсетіледі.

    Гипертрофиялық ринит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
    500 р-нан. 614 мекен-жайы
    Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
    330с. 272 мекен-жайы
    Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
    1250 р. 203 мекен-жайы
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    400с. 152 мекен-жайы
    Отоларингология / Мұрдың құрылымдары / Операциялардағы конустар
    15294 р. 138 мекен-жайы
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    200 б. 98 мекенжай
    Отоларингология / Мұрдың құрылымдары / Операциялардағы конустар
    14682 р. 59 мекенжай
    Отоларингология / Мұрдың құрылымдары / Операциялардағы конустар
    3290 р. 23 мекен-жайы
    ЛОР-мүшелердің аутоарингологиясы / диагностикасы / мұрын функциясын зерттеу
    500 р-нан. 11 мекен-жайы
    ЛОР-мүшелердің аутоарингологиясы / диагностикасы / мұрын функциясын зерттеу
    1230 жылғы р. 3 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.