мақала жаңартылды 04/30/2019
Жаңартылған 04/30/2019
148K қаралды

Крон ауруы

Крон ауруы - бұл асқазан-ішек жолдарының әртүрлі бөлімдерінің грануломатозды қабынуы, созылмалы қайталанатын және прогрессивті ағыммен сипатталады. Крон ауруы іштің ауырсынуымен, диареямен, ішектен қан кетумен бірге жүреді. Жүйелік көріністерге дене қызуы, салмақ жоғалту, тірек-қимыл аппаратының зақымдануы (артропатия, сакротилит), көздер (эписклерит, увеит), тері (эритема түйіндері, гангреноздық пиодерма) жатады. Крон ауруын диагностикалау колоноскопия, ішектің рентгенографиясы, КТ көмегімен жүзеге асырылады. Емдеуге диеталық терапия, қабынуға қарсы, иммуносупрессивті, симптоматикалық терапия жатады; асқынған жағдайда - хирургиялық араласу.

    ICD-10

    Болезнь Крона [регионарный энтерит] К50 Крон ауруы [аймақтық энтерит]

    Негізгі ақпарат

    Крон ауруы - бұл асқазан-ішек жолдарының созылмалы қабыну ауруы. Крон ауруында қабыну процесі ішкі шырышты қабықта және асқазан-ішек жолдарының қабырғасының субмукозальды қабаттарында дамиды. Шырышты кез-келген аймаққа әсер етуі мүмкін: өңештен тік ішекке дейін, бірақ ішектің соңғы бөлімдерінің (ileum) қабырғаларының жиі кездесетін қабынуы.

    Ауру созылмалы түрде өтеді, кезекті жедел шабуылдармен және ремиссиямен өтеді. Аурудың алғашқы белгілері (алғашқы шабуыл), әдетте, жас кезінде - 15-35 жастағы адамдарда кездеседі. Патология ерлерде де, әйелдерде де бірдей. Крон ауруына генетикалық бейімділік анықталды - егер тікелей аурудың туыстары бұл аурудан зардап шегетін болса, оның даму қаупі 10 есе артады. Егер ауру ата-анасының екеуінде де диагноз қойылған болса, мұндай науқастарда ауру жағдайлардың жартысында 20 жылдан ерте пайда болады. Крон ауруының даму қаупі темекі шегуден артады (шамамен 4 есе), ауру мен ауызша контрацепция арасында байланыс бар.

    Крон ауруы

    Себептері

    Крон ауруының даму себептері әлі толық анықталған жоқ. Ең көп таралған теория бойынша, аурудың пайда болуында иммундық жүйенің ішек флорасына патологиялық реакциясы негізгі рөл атқарады, мен жазамын, ол ішектерге және басқа заттарға енеді. Иммундық жүйе бұл факторларды бөтен деп атайды және ішек қабырғасын лейкоциттермен қанықтырады, нәтижесінде қабыну реакциясы, шырышты қабықтың эрозиясы және ойық жаралары болады. Алайда, бұл теорияда сенімді дәлелдер жоқ.

    Крон ауруының дамуына әсер ететін факторлар:

    • генетикалық бейімділік;
    • аллергияға және аутоиммундық реакцияларға бейімділік;
    • темекі шегу, алкогольді, есірткіні теріс пайдалану;
    • қоршаған орта факторлары.

    Крон ауруының белгілері

    Аурудың ішек көріністері: диарея (ауыр жағдайларда ішек қозғалыстарының жиілігі қалыпты жұмыс пен ұйқының бұзылуына кедергі келтіруі мүмкін), іштің ауыруы (аурудың ауырлығына байланысты ауырлық), тәбеттің бұзылуы және салмақ жоғалту. Ішек қабырғасының қатты жаралануымен қан кету және нәжісте қан анықталуы мүмкін. Қанның орналасқан жері мен қарқындылығына қарай жарқын қызыл жолақтармен және қара тромбтармен анықталуы мүмкін. Жасырын ішкі қан кету жиі байқалады, ауыр жағдайларда қан жоғалту өте маңызды болуы мүмкін.

    Ұзақ уақыт ішінде ішектің қабырғасында абсцесс пайда болуы мүмкін және іш қуысына, көрші мүшелерге (қуық, қынап ), терінің беткейінде (анус маңында). Аурудың өткір кезеңі әдетте безгегімен, жалпы әлсіздікпен бірге жүреді.

    Крон ауруының сыртқы көріністері: буындардың, көздердің қабыну аурулары ( эписклерит , увеит ), тері ( пиодерма , эритема түйіндері ), бауыр және өт жолдары. Балалардағы Крон ауруының ерте дамуымен физикалық және жыныстық дамудың кідірісі байқалады.

    Асқынулар

    Келесі жағдайлар Крон ауруының асқынуы болуы мүмкін.

    • Шырышты жара, ішек қабырғасының перфорациясы, қан кету, құрсақ қуысына нәжіс шығару.
    • Көршілес органдарда, құрсақ қуысында, терінің беткейінде фистулалардың дамуы. Ішек қабырғасында абсцесс дамуы, фистула люмендері.
    • Анальды жарық .
    • Колонның қатерлі ісігі
    • Шаршауға дейін салмақ жоғалту, қоректік заттардың сіңірілмеуі салдарынан метаболикалық бұзылулар. Дисбактериоз , гиповитаминоз .

    Диагностика

    Крон ауруын диагностикалау зертханалық және функционалды зерттеулердің көмегімен жүзеге асырылады. Ақпараттық әдістердің бірі - компьютерлік томография және колоноскопия . Томограммада фистула мен абсцесс анықталуы мүмкін, ал колоноскопия шырышты қабаттың жағдайы туралы түсінік береді (қабынған жерлердің болуы, эрозия, ішек қабырғасының жаралануы) және қажет болған жағдайда биопсия алуға мүмкіндік береді. Қосымша диагностикалық әдістер барий қоспасы бар ішектің рентгені болып табылады . Сіз ішектің және кіші ішектің суреттерін ала аласыз - контрасты барий қоспасы ішек қуысын толтырады және қуықтың және ойық жаралардың тарылуын, жұтқыншақты анықтайды.

    Зертханалық зерттеу әдістері: жалпы қан анализі, онда қабыну өзгерістері байқалады, тұрақты ішкі қан кету нәтижесінде анемия мүмкін; копрограмма, фекальды окклюзиялық қан анализі. Кейде ас қорыту жүйесінің капсулалық эндоскопиясы қолданылады - науқас мини-видео камера мен таратқыш көмегімен капсуланы жұтып қояды. Камера суретті қозғалыс кезінде ас қорыту трактіне түсіреді.

    Крон ауруын емдеу

    Аурудың себептері белгісіз болғандықтан, патогенетикалық емдеу жасалмаған. Терапия қабынуды азайтуға, науқастың жағдайын ұзаққа созылған ремиссияға жеткізуге, өршу мен асқынулардың алдын алуға бағытталған. Крон ауруын емдеу консервативті болып табылады, оны гастроэнтеролог немесе проктолог жүргізеді. Хирургия өмірге қауіпті асқынулар болған жағдайда ғана қолданылады.

    Барлық науқастарға диеталық терапия тағайындалады. № 4 диета және оны өзгерту аурудың фазасына байланысты тағайындалады. Диета симптомдардың ауырлығын төмендетуге көмектеседі - диарея, ауырсыну, сонымен қатар ас қорыту процестерін түзету. Ішектегі созылмалы қабыну ошақтары бар науқастарда май қышқылдарының сіңірілуі бұзылған. Сондықтан майлы құрамы жоғары тағамдар диареяның жоғарылауына және статораторияның (майлы нәжіс) дамуына ықпал етеді.

    Диетада ас қорыту жүйесінің шырышты қабығын тітіркендіретін өнімдерді (ащы, ысталған, қуырылған тағамдар, тағамның жоғары қышқылдығы), алкогольді, газдалған сусындарды, кофені теріс пайдалану шектелген. Темекіні тастау ұсынылады. Фракциялық тамақтану қолданылады - режимге сәйкес кішкене бөліктерде жиі тамақтану. Ауыр жағдайларда олар парентеральды тамақтануға ауысады.

    Крон ауруының фармакологиялық терапиясы қабынуға қарсы шаралардан, иммунитетті қалыпқа келтіруден, ас қорытуды қалпына келтіруден және симптоматикалық терапиядан тұрады. Дәрілердің негізгі тобы қабынуға қарсы препараттар. Крон ауруында 5-аминосалицилаттар (сульфазалин, мезазалин) және кортикостероидты гормондар тобының дәрілері (преднизон, гидрокортизон) қолданылады. Кортикостероидтар өткір симптомдарды жеңілдету үшін қолданылады және ұзақ қолдану үшін тағайындалмайды.

    Патологиялық иммундық реакцияларды басу үшін иммуносупрессанттар қолданылады (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Олар иммундық реакцияны азайту, қабынудың ауырлығын азайтады, ақ қан клеткаларын шығару. Крон ауруында антикитокин ретінде инфликсимаб қолданылады. Бұл препарат цитокин белоктарын бейтараптандырады - ісік некрозының факторлары, олар көбінесе ішек қабырғасының эрозиясына және жарасына ықпал етеді. Абсцесс дамуымен жалпы антибактериалды терапия қолданылады - кең спектрлі антибиотиктер (метронидазол, ципрофлоксацин).

    Симптоматикалық емдеу белгілердің ауырлығына және ауырлығына байланысты антидиареальды, іш қататын, анальгетикалық, гемостатикалық препараттармен жүргізіледі. Зат алмасуды түзету үшін пациенттерге дәрумендер мен минералдар тағайындалады. Хирургиялық емдеу фистулалар мен абсцесстерді дамыту үшін (абсцесс ашу және оларды қалпына келтіру, фистулаларды жою ), ұзын профузды қан кетумен терең қабырғадағы ақаулардың пайда болуы және консервативті терапиямен емделмейтін аурудың ауыр ағымы (зардап шеккен ішектің резекциясы ) көрсетілген.

    Болжау және алдын-алу

    Крон ауруын толық емдеу әдістері қазіргі кезде аурудың этиологиясы мен патогенезі толық анықталмағандықтан жасалмаған. Алайда, шиеленістердің тұрақты адекватты терапиясы және диета мен режимді сақтау, медициналық ұсынымдар мен санаторийлермен үнемі емдеу өршу жиілігін төмендетуге, ауырлығын төмендетуге және өмір сүру сапасын жақсартуға ықпал етеді.

    Клиникалық гастроэнтерология саласындағы мамандардың пікірінше, шиеленістердің алдын алудағы маңызды сәттер диеталық терапия, тамақтану балансы, витаминдік кешендер мен маңызды микроэлементтерді қолдану; стресстен аулақ болу, стреске төзімділікті, тұрақты демалу мен салауатты өмір салтын қалыптастыру; қалыпты дене белсенділігі; темекіні тастау және алкогольді теріс пайдалану.

    ICD-10 коды
    К50
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Мақаланы бағалаңыз!
    4.4 / 5 Мақаланың рейтингі 4.4 / 5
    рейтингтер: 13

    Крон ауруы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы кеңестер
    бастап 563 б. 590 мекен-жай
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
    бастап 1000 р. 133 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 2500 р. 364 мекен-жай
    Проктология / Проктологиядағы кеңестер
    бастап 563 б. 339 мекен-жай
    Проктология / тік ішектегі операциялар / парапроктитке арналған хирургия
    13600 б. 228 мекен-жай
    Гастроэнтерология / Ащы ішектің хирургиясы / Ащы ішектің резекциясы
    66263 бет. 64 мекен-жай
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    бастап 6000 р. 45 мекен-жай
    Проктология / тік ішектегі операциялар / парапроктитке арналған хирургия
    21941 бет. 87 мекен-жай
    Проктология / тік ішектегі операциялар / парапроктитке арналған хирургия
    29364 бет. 80 мекен-жай
    Проктология / тоқ ішек хирургиясы / тоқ ішектің резекциясы
    117681 б. 79 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз Крон ауруын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

    Ас қорыту жүйесінің аурулары

    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.