мақала 01/22/2019 жаңартылды
Жаңартылған 01/22/2019
28.2K көріністер

Дизартрия жойылған

Жойылған дизартрия - артикуляциялық органдардың иннервациясының аздап бұзылуына байланысты сөйлеудің фонетикалық және просодиялық компоненттерінің жұмсақ бұзылуы. Сөйлеудегі ақау бұлыңғыр артикуляциямен, бірнеше фонетикалық топтардың дыбыстарының бұрмалануымен, автоматиканың қиындықтарымен, сөйлеу қабілетінің нашар көрінуімен сипатталады. Сөйлеу терапиясы мен неврологиялық мәртебені нақтылау кезінде дизартикалық бұзылулар диагноз қойылады. Түзету артикулярлы, тыныс алу және саусақ гимнастикасы, сөйлеу терапиясының массажын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Белгілі бір күш-жігер қажет етілген дыбыстарды автоматтандыру және просодики қалыпқа келтіру. Сонымен қатар невропатолог емделуде.

Негізгі ақпарат

Дизартрияның жойылған түрі - бұл мектеп жасына дейінгі балаларда жиі кездесетін сөйлеу патологиясы. Мектеп жасына дейінгі балалардың сөйлеу терапиясы топтарына баратын балаларды тексеру кезінде дизартрия компоненті OHP бар адамдардың 50% -ында және FSF- тің 35% -ында анықталады. Неғұрлым егжей-тегжейлі зерттелген күрделі дислалия жағдайларының шамамен 10% -ы жұмсақ дизартрияға қайта бейімделген. «Өшірілген дизартрия» терминін 1969 жылы логопед және зерттеуші О. А. Токарева ұсынған - осы тұжырымдамамен ол псевдобулбарлы дисартрияның жеңіл белгілерін анықтаған, олар жеңуде ерекше қиындықтармен ерекшеленеді. Кейінгі жылдары терминология мәселелері бірнеше рет талқыланып , дефектологтармен түсіндірілді. Қазіргі уақытта сөйлеу патологиясының атауы «минималды дисартериялық бұзылулар» (MDS) отандық сөйлеу терапиясында қолданылады, шетелдік тәжірибеде «дамудың артикулярлық диспракциясы» термині қолданылады.

Дизартрия жойылған

Жойылған дисартрияның себептері

Жұмсақ көрінетін дизартрия компоненті еріннің, тілдің және жұмсақ таңдайдың бұлшық еттерінің иннервациясының селективті жетілмегендігімен байланысты. Бұл жағдайға перинаталды, интрапартум және босанғаннан кейінгі кезеңде орталық жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктеріне органикалық зақымдану себеп болуы мүмкін. Бұл сөйлеудің бұзылуының алғышарттары:

Ерте жаста жеңіл дизартикалық бұзылулары бар балалар, әдетте, балалар невропатологы перинаталды энцефалопатия туралы біледі , фармакотерапия және массаж курстарынан өтеді. Бір жылдан кейін баланың дамуы негізінен қауіпсіз түрде жүреді, ол диспансерден шығарылады. Кейде үлкен жаста церебральды дисфункцияның минималды белгілері кездеседі .

Патогенез

Дисартрияның жеңіл дәрежесінде тригеминальды (V жұп), беткейлік (VII жұп), глоссопарингеальды (IX жұп), сублингвальды (XII жұп) нервтердің зақымдалуы жиі анықталады. Нәтижесінде, осы мүйізді жүйке арқылы қалыптасқан бұлшықет топтарының қызметі бұзылады. Тригеминальды жүйке зақымданған кезде төменгі жақтың қозғалғыштығы шектелген, еріндер мен тілдердің синкинезиясы бар. Бет нервінің бұзылуы бет қимылдарының жеткіліксіз көлемін, nasolabial қатпарлардың тегістігі мен асимметриясын анықтайды. Глоссофарингальды жүйке иннервациясының жетіспеушілігі сөйлеудің мұрынға айналуымен, гиперсаливациямен, тілдің түбірі мен артқы жағындағы қозғалыс амплитудасының шектелуімен байланысты. Гиоидты жүйке функционалды жеткіліксіздігі артикуляциялық қалыпта ұстауды және тілді жоғары позицияға, тілдің дірілдеуін қиындатады.

MDS-де ең алдымен тілдің қозғалыс жағын басқаруға қатысатын тілдің, ауыздың, таңдайдың, бет және мастатикалық бұлшықеттердің қызметі әсер етеді. Өшірілген дизартриядағы негізгі бұзушылық фонетикалық ақаулар болып табылады. Артикуляциялық мүшелердің иннервациясы сөйлеудің интонациялық-экспрессивті жағына кері әсер етеді. Фонемалық және лексика-грамматикалық бұзылулар бұлыңғыр артикуляциядан туындайды, сондықтан табиғатта қайталама болып табылады.

Жіктеу

Өшірілген дизартриямен сөйлеу күйін әртүрлі аспектілерде бұзуға болады: кейбір жағдайларда фонетикалық ақаулар басым болады, ал басқаларында - просодикалық, үшіншісі - олар балама болуы мүмкін. Патогенетикалық вариантқа байланысты МДР-нің келесі түрлері бөлінеді:

  • Кортикалық дисартрия жойылды . Бұл кортикальды сөйлеу-мотор орталығының микрофокальды зақымдануынан пайда болады. Сөйлеудің фонетикалық (айтылу) жағы ғана бұзылады. Фонемалық және прозодикалық компоненттер сақталған.
  • Экстрапирамидалық дисартрия жойылды . Бұл субкортикалық ядролар мен ганглиялардың зақымдалуымен байланысты. Просодикалық бұзылулар бірінші орынға шығады; дыбысты шығарудың және дыбысты қабылдаудың бұзылуы аз байқалады.
  • Жалған псевдобулбар дизартрия . Бұл кортекстен бас сүйек нервтерінің ядросына апаратын жолдардың зақымдалуымен жүреді. Барлық фонетикалық және фонемалық компоненттердің бұзылуы бірдей анықталады.
  • Жойылған дизартрияның аралас түрі . Әдетте псевдобулбар компоненті бар, сондықтан сөйлеудің негізгі кемшіліктері айтылымда және дыбысты ажырататын жағында байқалады.

Жойылған дизартрия белгілері

Жеңіл дизартриямен ауыратын балада қозғалыс сферасы, дыбыстық естілуі, сөйлеудің просодикалық аспектілері бұзылады. Алайда, бұл ақаулардың барлығы аз мөлшерде жойылады, сондықтан мұқият неврологиялық және логопедиялық тексеруден кейін ғана анықталады. Әдетте, жойылған дизартрия диагнозы 5-6 жаста болады. Бұған дейін сөйлеу бұзылыстары полиморфты дислалия ретінде қарастырылады, тек дыбыстық айтылу кезіндегі ақаулардың ерекше тұрақтылығы мамандарды мәселеге тереңірек қарауға мәжбүр етеді.

Жалпы МДС бар балаларда физикалық даму жас ерекшеліктерінен біршама артта қалады. Науқастар қысқа, салмағы аз және кеуде қуысы тар болуы мүмкін. Олар өте ыңғайсыз, физикалық жаттығулар кезінде тез шаршайды және қозғалыстардың синхронды орындалуынан зардап шегеді. Жалпы моторлық саламен қатар, моториканың жақсы дағдылары зардап шегеді. Саусақтардың дифференциалды қозғалысы бұзылғандықтан, балалар өздігінен күтім жасау дағдыларын игеруде қиындықтар туғызады (түймені бекіту, аяқ киімді байлау), шығармашылық жұмыстарға ыңғайсыз (сурет, аппликация, мүсін жасау), ұсақ бөлшектері бар ойыншықтарды ұнатпайды (басқатырғыш, конструктор). Оқушылар графомоторлық дағдылардан зардап шегеді: қолмен жазудың заңсыздығы және жазу жылдамдығының төмендігі.

Беттің гипомимитеті, еріннің летаргиясы, тілдің паритеті, мұролабиальды қатпарлар мен ауыздың асимметриясы бет пен артикулярлық бұлшықеттердің жеңілісін көрсетеді. Артикуляциялық сынақтарды жүргізу кезінде гиперкинез, синкинезия, жұмсақ цианоз және тілдің ауытқуы пайда болады. Сөйлеу белсенділігі кезінде гиперсаливация байқалады. Артикуляциялық қозғалыстарды орындау, позаны ұстап, бір мақаладан екінші мақалаға оңай ауысу қиын. Ауырған дизартриямен ауыратын балалардың нейропсихикалық жағдайында вегетативті бұзылулар (аяқтың тершеңдігі және көгеруі, тұрақты дермографизм) анықталады. Баланы оңай оятуға, уайымдап немесе тежеуге болады, бастамайсыз. Төмен өнімділігі, ауыспалы қабілеті нашар, назардың тұрақсыздығы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі сипатталады.

Дыбысты айтудың бұзылуы көпше - фонетикалық ақаулар екі немесе одан да көп дыбыстар тобына әсер етеді (әдетте ысқырық, ысқырық және дыбыстық). Көптеген жағдайларда стандартты емес дыбыстар дыбыстың бұрмалануымен (интердентальды және бүйірлік сигматизм, жұлдыру ротасизмі) жиі дыбыстардың болмауы және ауыстырылуымен, дыбыстық / таңғажайып және жұмсақтықтың ақауларымен үйлеседі. Фонеманың оқшауланған дыбысына қол жеткізгеннен кейін де, бұзылған дыбысты автоматтандыру және оны сөйлеуге енгізу қиынға соғады. Дыбысты айтумен қатар прозодикалық аспект бұзылады: дауыс әлсірейді, үзік-үзік, оқшауланбаған, мұрынға айналады, сөйлеудің интонациялық экспрессивтілігі төмендейді. Жалпы, баланың сөйлеуі «бұлыңғыр», түсінікті емес.

Асқынулар

Дыбыс шығаратын және просодиялық бұзылулар сөзсіз фонемалық қабылдаудың ақауларын тудырады. Сонымен қатар, тек акустикалық жақын фонемаларды саралау ғана емес, сонымен қатар олардың дыбыстық және артикуляциялық қасиеттерінде жеткілікті болатын дыбыстар да зардап шегеді. Айқын дикцияның мүмкін еместігі және аудиторлық бақылауды саралау FFN негізі болып табылады. Бұл өз кезегінде сөздердің слогдық құрылымын, сөз тіркестерін, сөз тіркестерін меңгеруде қиындықтар тудырады. Лексика мен грамматикалық бұзылулар тағы да анықталды: сөздік қордың нашарлауы, сөздің семантикасын жетік меңгермеуі, аграмматизм. Мектептегі оқудың басында MDD бар балалар орыс тілін меңгеруге дайын емес, бұл сөзсіз жазбаша кемшіліктердің пайда болуына әкеледі - дисграфия .

Диагностика

Өңделген дизартрияның көріністерін анықтау үшін медициналық-педагогикалық зерттеулер жүргізілуде: анамнестикалық мәліметтер зерттеліп, баланың медициналық құжаттары талданады, объективті тексеру және аспаптық диагностика жасалады. Қарау процесі логопед пен педиатриялық невропатологтың тығыз ынтымақтастығын қажет етеді. Диагностикалық негізгі кезеңдер:

  • Логопедиялық сараптама . Бастапқы кеңесте логопед баланың тарихын егжей-тегжейлі зерттейді, жалпы және ұсақ моториканың, артикуляциялық праксис пен бет бұлшық еттерінің, просодиканың, сөйлеу тынысының жай-күйін зерттейді. Содан кейін ол дыбысты, фонемалық естуді, лексика мен грамматиканы бағалауды жалғастырады. Егер сіз дизартрияның бұзылуына күмәндансаңыз, маман баланы невропатологқа бағыттайды.
  • Неврологиялық тексеру . Бұл табиғатты анықтауға және белгілі бір бұзылулардың ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді (парез, бұлшықет дистониясы, ауыз қуысының апракциясы , гиперкинезия). Диагнозды анықтау және патологияны анықтау үшін жұмсақ дизартрия, ЭЭГ , электроневрография , мидың МРТ тағайындалуы мүмкін.

Логопедпен екінші рет кездесу үшін невропатологтың қорытындысын және диагноздың нәтижелерін көрсетіп, келу керек. Медициналық және психологиялық-педагогикалық деректерді салыстыру негізінде, логопед-дефектолог балада сөйленудің бұзылған дизартрия салдарынан сөйлеу қабілеті бұзылған (FFN, OHP) деген қорытындыға келді. Медициналық және логопедиялық тексеру кезінде МДЗ полиморфты (комплексті) дислалиядан ажыратылады.

Дизартрияны түзету

МДТ-дағы түзету жұмыстарының тактикасы медициналық және сөйлеу терапиясының әсерін қамтиды. Тек интегралды тәсіл сізге тұрақты оң нәтижеге және сөйлеу қабілетінің бұзылуына өтем алуға мүмкіндік береді. Ата-аналар ұзақ және қажырлы еңбекке бейімделіп, табандылық пен шыдамдылық таныту керек. Жалпы медициналық және сөйлеу терапиясы бойынша іс-шаралар қатар жүреді және келесі компоненттерден тұрады:

  • Неврологиялық емдеу және оңалту . Медициналық тәсілдің аясында жүйке жүйесін белсендіруге арналған ноотропты дәрілерді, B дәрумендерін қабылдау көрсетілген. Дәрі-дәрмек терапиясын жалпы массаж, жаттығу терапиясы , рефлексология , физиотерапия және жүзу түрімен толықтырған жөн. Бұл бұлшықет тонусын қалыпқа келтіреді, моториканы жақсартады.
  • Саусақ және артикуляциялық гимнастика . Қолдың үйлестірілген қозғалысы артикуляциялық праксизмнің дамуымен тығыз байланысты, сондықтан логопедиялық сессиялар кезінде саусақ гимнастикасына көп көңіл бөлінеді. Артикуляциялық жаттығулар ауыз бұлшықеттерін нығайтуға, артикуляциялық жүйелер мен коммутацияны дұрыс игеруге көмектеседі. Тыныс алудың арнайы әдістері нормативті фонацияға қажетті ауа күшті және тегіс ағынның дамуына көмектеседі.
  • Логопедиялық массаж . Бұл жойылған дизартрияны түзетудің ажырамас бөлігі. Оны логопедиялық сабақтардың құрамына қосуға немесе жеке курс ретінде өткізуге болады. Дыбыс шығаруға артикуляциялық органдарды дайындауға мүмкіндік береді. Бет пен ауыз қуысының бұлшықеттерін уқалауды қамтиды. Дизартрия үшін ең тиімдісі - зондты массаж.
  • Сөйлеу бұзылыстарын түзету . Ол ақаулы дыбыстарды шығаруды, оларды буындарда, сөздерде және фразалық сөйлеулерде топтастыруды (автоматтандыруды), аралас фонемаларды саралауды қамтиды. МДР түзетудің ерекшелігі - дыбысты автоматтандырудың күрделілігі мен ұзақтығы. Сонымен қатар, фонемалық бұзылуларды жеңу, сөйлеудің интонациялық және әуездік жағын дамыту, лексикалық және грамматикалық категорияларды ассимиляциялау жұмыстары жүргізілуде. Логопедия курсының жалпы ұзақтығы 1 жылға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін.

Болжау және алдын-алу

Өздігінен жойылған дизартрия баланың физикалық дамуы мен денсаулығына қауіп төндірмейді. Дегенмен, сөйлеудің кез-келген бұзылуы, тіпті аз түрде болса да, толық қарым-қатынасқа кедергі келтіреді, қайталама сөйлеу мен психологиялық стратификацияны тудырады. Дикцияның тұрақты ақауларына байланысты дер кезінде түзетілмеген дизартрияның бұзылуы мамандық таңдауға және жеке тұлғаның өзін-өзі жүзеге асыруына белгілі бір шектеулер қоюы мүмкін. Салауатты өмір салтын ұстану, ұрыққа жағымсыз әсерлерді болдырмау, мұқият босану, жас балаларда инфекцияның алдын-алу дизартрияның пайда болуына жол бермейді.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.4 / 5 Мақаланың рейтингі 4.4 / 5
рейтингтер: 5

Жойылған дизартрия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Сөйлеу терапиясы / дефектологиядағы консультациялар
бастап 500 р. 209 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 206 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 250 р. 86 мекен-жай
Педиатриядағы педиатрия / EFI
бастап 800 р. 71 мекен-жайы
Педиатрия / балаларға арналған МРТ
бастап 3000 р. 28 мекен-жай
Педиатриядағы педиатрия / EFI
бастап 1800 р. 4 мекен-жай
Сөйлеу терапиясы / Сөйлеу бұзылыстарын түзету / Фонация бұзылыстарын түзету
1893 б. 191 мекен-жай
Сөйлеу терапиясы / Сөйлеу бұзылыстарын түзету / Фонация бұзылыстарын түзету
1182 б. 99 мекен-жай
Сөйлеу терапиясы / Сөйлеуді диагностикалық тексеру
3008 бет. 24 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / Сөйлеуді диагностикалық тексеру
2418 бет. 11 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз тозған дизартрияны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.