мақала 03/11/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03/11/2019
116K қаралды

Синдикаттық

Синдактилия - бұл екі немесе одан да көп саусақтардың / саусақтардың толық емес немесе толық қосылуынан тұратын аяқтың туа біткен ақауы. Синдикаттық жағдайда дұрыс дамыған, дамымаған және деформацияланған саусақтардың синтезі байқалады; Синдикаттың нәтижесі - аяқ-қолдың косметикалық және функционалды ақауы. Синдикаты бар балаға ортопед хирург пен генетик кеңес беруі керек; Синдикат түрін анықтау үшін қолдың немесе аяқтың рентгенографиясы қажет. Синдикаталды хирургиялық емдеу: ақауды пластикалық жабумен қосымша толықтырылған саусақтардың бөлінуі.

ICD-10

Синдактилия Q70 Синдикаты

Негізгі ақпарат

Синдактиля - саусақтардың даму аномалиясы, бұл эмбриональды кезеңде олардың бөлінуінің бұзылуының нәтижесі. Синтактика жоғарғы аяқтың туа біткен ақауларының жартысына жуығын құрайды және 2000-3000 жаңа туылған нәрестеге 1 жағдай жиілігімен жүреді. Балада қолдың немесе аяқтың синтактикасы тәуелсіз ақау болуы мүмкін немесе оны басқа аяқ-қолдардың деформацияларымен біріктіруге болады: полифалангия және полидактилия, саусақтардың гипоплазиясы, брахидакты, эктродактилия, қолдың бөлінуі, радиальды немесе ульнарлы ішек, брахиорадиалды синостоз және басқа 60% балалар. тірек-қимыл жүйесінің патологиясы (псевдоартроз, патологиялық варус немесе аяқтың вальгус қондырғысы, клубфут және т.б.).

Синдикаттық

Синдикат себептері

Балада синдикаттың болуы тұқым қуалайтын факторға байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда мұрагерліктің автосомалық доминантты түрі болады, ал синдикаттық - отбасылық сипатқа ие. Синдикаттық күрделі формалардың 20% -дан астамында тұқым қуалайтын форма бар.

Синдикаттың отбасылық тарихы болмаса, эмбриогенез кезінде ұрықтың аяқ-қолдарының қалыптасуы мен саралануының бұзылуы туралы ойлау керек. Қылшықтың бетбелгісі ұрықтың 4-5 аптасында пайда болады; бұл кезде физиологиялық синдикат ұрыққа тән. Қалыпты дамуымен 7-8 аптада қолдың саусақтары саусақ сәулелерінің тез өсуіне және индигитальды кеңістіктердің өсуінің баяулауына байланысты қалыптасады. Ұрықаралық септумның төмендеуінің бұзылуымен саусақтар бөлінбейді, яғни синдикат дамиды.

Ұрықтың аяқ-қолдарының қалыпты даму процесін бұзатын факторлар жүкті әйелдің ағзасына уытты әсер етуі мүмкін (дәрі-дәрмектер, алкоголь, кәсіптік қауіптер, қолайсыз экология және т.б.), рентген сәулесі, жүктілік кезіндегі жұқпалы аурулар ( тұмау , мерез , туберкулез және т.б.). . Көбінесе баланың синдикаттық туылу себептері түсініксіз болып қалады.

Синдактилия - бұл гендік синдромдардың (Смит-Лемлей-Опиц, Апер, криптофтальмия) және хромосомалық синдромдардың ( «мысық айқайы» , Эдвардс және т. Б.) Құрылымының құрамдас бөлігі болып табылатын жалпы кемшілік.

Балаларда сирек кездеседі - қолдың термиялық және химиялық күйіктерінен кейін пайда болатын синдикат.

Синдикаттың жіктелуі

Ортопедияда синдром синтактика түріне, термоядролық және саусақтардың күйіне байланысты жіктеледі. Саусақтардың арасындағы адгезия пайда болады:

  • синдикаттың жұмсақ тіндік формасы (мембрана - жұқа мембрана және терінің қатысуымен - тері мен жұмсақ тіндерден тұратын қалың секіргіш бар)
  • синдикаттың сүйек формасы (әртүрлі ұзындықтағы метакарпальды сүйектердің немесе фалангтардың сүйек адгезиясы болған жағдайда).

Ұзындығы бойынша, екі жақын саусақтың фалангтарының санына байланысты синдикаттың толық және толық емес түрін ажыратыңыз. Синтактиканың толық нұсқасында тырнақ фалангаларына жалғасатын адгезия диагнозы қойылған. Толық емес синдикат талқыланады, егер синтезделу деңгейі дистальды интерфалангальды буындармен шектелген болса. Синтактиканың бұл нұсқасы аяқталмаған базальды нысанда (проксимальді интерфалангальды буындардың синтезі) және терминальды формада (терминальды фалангтардың синтезі) бөлінеді.

Саусақтар біріктірілгендіктен синдикат қарапайым және күрделі болуы мүмкін. Қарапайым синдикат жағдайында қалыпты дамыған саусақтардың синтезделуі жүреді (ұзындығы бойынша, фалангтардың саны және буындардағы қозғалыс ауқымы). Кешенді синдикат деп саусақтардың сіңір-буын және остеоартикулярлық аппараттарының бұзылуы деп түсініледі (бүгілу контрактуралары, қосымша сегменттер, бұралу, клинодакты бар және т.б.).

Сонымен қатар, синдикаттың келесі негізгі генетикалық түрлері бөлінеді:

І тип (зигодактилия) қолдың III және IV саусақтарының толық немесе ішінара мембраналық синтезімен сипатталады; II және III саусақтар. Басқа саусақтардың арасында мембраналардың болуы жоққа шығарылмайды.

II тип (синполидолит) қолдың үшінші және төртінші саусақтарының бір мезгілде төртінші саусақтың қосарлануымен, сондай-ақ аяқтың төртінші және бесінші саусақтарының жиырылуымен сипатталады; саусақтардың ортаңғы фалангтарының гипоплазиясы және плантациялық беттердің терінің рельефінің бұзылуы.

III тип - төртінші және бесінші саусақтардың толық екі жақты синдромымен сипатталады; кішкентай саусақ рудиментальды немесе жоқ ортаңғы фаланганың арқасында қысқарады. Әдетте, аяқтар әсер етпейді. Бұл аномалия окулярлы-тіс-сүйек дисплазиясына тән.

ІV түрі (Газды синдикаттау) - қолдың пішіні қасық тәрізді болатын екі жақты синдикаттық, полидактилді. Аяқтың зақымдануы әдетте жоқ.

V түрі - метакарпалды және метатарсальды сүйектердің синтезделуімен сипатталады. Қолдарда III-IV саусақтардың терісі жиі кездеседі, аяқтарда - II-III саусақтар.

Бір жақты синдикат екіжақтыдан гөрі екі есе жиі кездеседі; саусақ буынына қарағанда саусақ буыны жиі кездеседі.

Синдикат белгілері

Синдикатпен баланың қолында әдетте ортаңғы және сақиналы саусақтардың араласуы болады; аяқтарында - II және III саусақтар. Сирек жағдайларда, саусақ пен кішкентай саусақ, бас бармақ пен сұқ саусақ, ерекше саусақтар - бұл қолдың барлық саусақтары. Екі жақты синдикатпен саусақтардың синтезі әдетте симметриялы болады.

Бөлінбейтін саусақтар қалыпты немесе дамымаған болуы мүмкін (деформацияланған, ұзындығы қысқарған, қалыңдығы азайтылған және т.б.). Кейбір жағдайларда амниотикалық ампутация салдарынан фалангтардың азаюы байқалады.

Базальді мембрана немесе тері синдромы кезінде қолдың іс жүзінде бұзылуы болмайды. Осындай синдикаттық формалары бар балалар көптеген әрекеттерді орындай алады. Алайда, синдикат тек косметикалық ақау ғана емес, сонымен қатар баланың қалыпты үйлесімді дамуына кедергі келтіруі мүмкін. Саусақтардың дифференциалды қозғалыстарын өткір шектеу немесе орындау мүмкін еместігіне байланысты психомотор, сөйлеу, кейде баланың интеллектуалды дамуы екінші рет зардап шегеді. Қолдың функционалды жетілмегендігі синдикаттық түрде оқуды қиындатады және мамандық таңдауды шектейді.

Синдикат диагнозы

Синдикат жаңа туылған нәрестеде туылғаннан кейін неонатологпен анықталады . Баланы одан әрі қарау және бақылауды балалар хирургі немесе балалар ортопеді жүргізеді . Гендік және хромосомалық ауытқуларды болдырмау үшін синдикатталған балаға генетиктен кеңес алу керек.

Көрнекі тексеру кезінде синдикат диагнозын қоюға болатынына қарамастан, ақаудың түрін анықтап, терапиялық тактиканы дамыту үшін аспаптық зерттеулер қажет. Екі проекциядағы қол мен аяқтың рентгенографиясы буындардың жағдайын, сүйек тығыздығын, сүйек синтезінің болуы мен көлемін бағалауға мүмкіндік береді. Артериалды саусақтардағы тамырлар жүйесі мен қан айналымының ерекшеліктерін анықтау үшін реовасография , ультрадыбыстық сканерлеу , ангиография , электротермометрия жасалады.

Синдикатикалық емдеу

Саусақтардың синдромының барлық түрлерін емдеу тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Саусақтардың синдромы кезінде, егер бұл аномалия қалыпты жүруге кедергі келтірмесе, операция көрсетілмейді.

Хирургиялық араласудың уақыты мен оңтайлы әдісі деформацияның формасы мен сипатын ескере отырып анықталады. Синдикаттық операцияның мақсаты - косметикалық ақауды жою және қолдың жұмысын жақсарту. Операцияның оңтайлы кезеңі 4-5 жас деп саналады. Терминалды синдикатпен өмірдің екінші жартысына ертерек араласқан жөн, бұл фалангтардың біркелкі өсуіне және саусақтардың қайталама деформациясының алдын алуға көмектеседі.

Синдикатты емдеудің барлық хирургиялық тәсілдері 5 топқа бөлінеді:

  • теріні байламай мембраналық синтезді бөлу;
  • саусақтардың терісін пластмасса жергілікті тіндермен бөлу;
  • теріні жарылған немесе толық қабатты (бөлінбейтін) тері жамылғысы бар ақысыз тербелістермен толықтырылған, өңделген саусақтарды бөлу;
  • жергілікті тері тіндерін және бос автографтарды қолдана отырып, теріні біріктірілген егумен толықтырылған саусақтарды бөлу;
  • тері, сіңір-бұлшықет және сүйек байламдарымен көп сатылы операциялар.

Операциядан кейінгі кезеңде аяқтың кеңейтілген және кеңейтілген саусақтарын иммобилизациялау үшін 3-4 айға дейінгі мерзімге алынатын гипс құйылады . Операциядан кейін 2 аптадан кейін қалпына келтіретін емдеу басталады, оның ішінде щетка массажы , жаттығу терапиясы , саусақтардың бұлшықеттерін ынталандыру , лидазасы бар фонофорез , балшық , парафин , озокерит қосымшалары бар .

Синдикатикалық болжам

Синтактиканы емдеу үшін щеткалық хирургияда қолданылатын әдістер жақсы функционалды және косметикалық нәтижелер береді. Уақытылы хирургиялық араласу жағдайында қолдың қалыпты анатомиялық құрылымы мен толық функциясы қалпына келтіріледі.

Синдикатты емдеу тиімділігінің критерийлері: бүйірлік деформацияның болмауы және саусақтардың қысылуын болдырмауы , қабырғааралық буындарда белсенді қозғалыстардың толық спектрі (ұрлау, адаптация, флексия, кеңейту) және қолдың ұстап тұру қабілеті, саусақтардың жақсы сезімталдығы, аралық кеңістіктің табиғи формасы.

Егер емделмеген болса, синдикат баланың аяқ-қолының өсуіне және дамуына теріс әсер етеді.

ICD-10 коды
Q70
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 22

Синдикат - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 850 р. 159 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 133 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 600 б. 94 мекен-жай
Флебология / флебологиядағы диагностика / тамырдың ультрадыбыстық ультрадыбысы
бастап 300 р. 780 мекен-жай
Кардиологиядағы кардиология / диагностика / Артериялық тамырлардың ультрадыбысы
бастап 300 р. 736 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 600 б. 50 мекен-жай
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 300 р. 244 мекен-жай
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 300 р. 235 мекен-жай
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 350 р. 161 мекен-жайы
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 450 б. 130 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз синдромды емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Балалық шақ аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.