Иық МРТ - Мәскеуде бағалары

Иық МРТ - бұл магниттік атомдық резонанс құбылысының көмегімен иық түйінін құрайтын құрылымдарды зерттеуге мүмкіндік беретін томографиялық әдіс. Ол ортақ конфигурацияны, гумердің басын, акромиоклавикулярлық түйіндерді, синовьальды қылшықтарды, торлы-байланыстық аппаратты және аймақтық бұлшықеттерді бейнелейді. МРТ сынықтарды, ауытқулардың, аутоиммунды және қабыну өзгерістерін, ісіктердің қалыптасуын, бұлшықеттер мен линктілердің шырмауықтарын, сіңірдің жастығын, синовиальды эффузды және геморрагиялық сұйықтықты артикулярлық капсуланың қуысында анықтай алады. Қажет болса, зерттеуді контрастты медиаға ішілік немесе іштің ішіне енгізуі арқылы толықтырады.

Көрсеткіштер

Иық түйінінің магнитті-резонанстық көрінісі әдетте әдейі ауыр диагностикалық жағдайларда және кеңінен қолданылатын суретке түсіру әдістері - ультрадыбыстық сканерлеу, радиография және т.б. ақпараттың мазмұнымен пайдаланылады. МРТ аурулары мен патологиялық жағдайлары арасында:

• Иық жарақаттар: иық қабығының сынуы, иықтың дислокациясы , бұлшықеттер мен бұлшықеттердің зақымдалуы . Ауыруы, қозғалыстың шектелуі, бірлескен дефекция және оның көлемінің ұлғаюы, тері астындағы гематомалардың пайда болуы . Сынықтар үшін сүйектің криптезі және осьтік жүктемесі бар ауыр сезім бар.
• Сүйек және қатерлі ісіктер . Ерте кезеңдерде клиникалық белгілер пайда болмайды. Елеулі мөлшерге жету кезінде көзбен анықталуы мүмкін, иық түйісіндегі қозғалысты ұстап, оларды ауырлатады.
• Остеоартритті бұзу , импульстік синдром. Олар бірлескен қозғалыс ауқымын біртіндеп төмендету, оның қалыпты конфигурациясын бұзу, таңертеңгі қаттылық және құлдырау көрінеді.
• Ревматоидті артрит және басқа да аутоиммундық зақым . Ауыруы, айналасындағы тіндердің ісінуі, иықтың ұтқырлығы төмендейді және жалпы симптомдар - төменгі дәрежелі безгегі, тәбетті төмендету, әлсіздік. Әдетте, басқа буындар әсер етеді.
• Дамудың ауытқулары. Туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Анатомиялық конструкциялардың гиперплазиясын немесе гипоплазиясын иық түйісінде сақтау немесе бұзу арқылы анықтаңыз.
• Хирургиялық емдеуге дайындық және оның нәтижелерін бақылау . Магнитті резонанстық көрініс патологиялық құрылыстың көлемін және олардың сау тіндерімен өзара әрекеттесуін егжей-тегжейлі көрсетеді. Бұл операция кезінде хирург үшін дұрыс процедураны жасауға мүмкіндік береді.

Ішкі контрастпен иық түйісуінің МРК қан тамырларын егжей-тегжейлі зерттеу және ісік ісіктері мен қатерлі ісіктер арасындағы дифференциалды диагноз жүргізу үшін пайдаланылады. Контрасты агенттерін ішектік ішектің енгізуі иық түйіндерінің артериальды жарықтарымен және қуысымен түсіндіріледі.

Қарсы көрсеткіштер

ЯМР томографиясының әдістемесі кез-келген анатомиялық аймақты, оның ішінде иық түйісуін зерттеуге қолданылатын шектеулерге ие. Оларға мыналар жатады:

• Металл бөтен денелері. Остеосинтезге арналған металл конструкциялар (табақшалар, штамптар), қан тамырлары қысқыштары, жасанды жүрек клапалары және басқа да ұқсас элементтер пациенттің денесінде имплантацияланып, қоршаған тіндерге зақым келтіретін магниттік ядролық сәуле әсерінен ауысуы мүмкін.
• Электрондық құрылғылар. Томограф көмегімен пайда болатын магниттік толқындардың арқасында есту құралдары , кардиостимуляторлар және ұқсас құрылғылар сәтсіз болуы мүмкін.
• Бірінші триместрдегі жүктілік. НМР ұрықтың ұрық дамуына әсері толығымен зерттелмеген, сондықтан әлеуетті тератогенді әсер алынып тасталмайды.
• Клаустофобия , психикалық бұзылулар , 6 жасқа дейін созылған, күшті ауырсыну синдромы. Науқастардың статистикалық жағдайды бүкіл зерттеу барысында ұстау қабілетсіздігі алынған суреттердің сапасын айтарлықтай төмендетеді.
• Тұрақты белгілердің үздіксіз мониторингін жүргізу қажеттілігі. MR-сканерлеу процедурасы жасанды өкпенің желдету мүмкіндігін жояды, жүрек ырғағын немесе тамыр ішіне тамшылатып тамырдануды үздіксіз бақылайды.

Иық діңінің МРТ кезінде контрастты күшейтуді қолдану кейбір қарама-қайшылықтарға ие. Бұл тізімге мыналар кіреді:

• Контрасты дәріге аллергия . Жеке төзімсіздігі бар науқастарға контрастты агенттерді жүргізу ауыр аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін.
• Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі . Бүйрек қызметінің бұзылу функциясы пациенттің денесінде контраст агенттерінің кешігуіне әкеледі.
• Гемолитикалық анемия , 2 типті қант диабеті. Контрасты препараттар осы аурулардың өршуіне әкелуі және науқастың жағдайын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін.

ЕРТ дайындау

Науқастың денсаулығына қауіп төндіріп, ең ақпараттылық суреттерді алу үшін белгілі бір ережелерді сақтау ұсынылады. Науқасты ЕГЖ-ні иықтың бірігуіне дайындау:

• Рентгенологты келесі медициналық жазбалармен қамтамасыз ету: дәрігердің қатысуымен МРТ-ге жіберу, байланысты мамандардың қорытындылары, зерттеулер туралы есептер, оқиғалардан үзінді және негізгі ауруға арналған амбулаториялық карта.
• МРТ үшін қол жетімді қарсы көрсеткіштерді диагностикалау туралы хабардар ету .

Томография кезінде стационарлық жағдайды сақтай алмайтын науқастарда седативтер тағайындалады, нейролептанальгеция немесе анестезия жүргізіледі. Контрасты жақсарту арқылы зерттеуді жоспарлау қосымша дайындық жұмыстарын қажет етеді:

• Контрасты агентімен инъекциялық аллергиялық сынақ . Оны ұстап, теріс нәтиже алу сканерлеу кезінде науқаста анафилактикалық реакциялардың дамуын болдырмайды.
• Бүйрек қызметінің бұзылу функциясын бағалау. Нефрологиялық патологиясы бар науқастарда қажет болғанда, экстракция қабілеті төмендейді. ОАМ, биохимиялық қан анализі, Reberg сынағы бар.
• Аштықты сақтау. Контрасты енгізуден 4-6 сағат бұрын тағамнан аулақ болу ұсынылады.

Әдістеме

1. Рентгенолог тарихты қайта жинайды, металдың немесе электронды импланттағы организмнің болуын анықтайды және магниттік-резонанстық көріністердің дамуын түсіндіреді.
2. Науқас бөлменің бөлме бөлмесінде өткізіледі, онда бір реттік іш киімге немесе арнайы киімге ауыстыруға болады. Металл заттар - зергерлік бұйымдар, алынбалы ортодонтикалық құрылымдар, есту аппараттары және т.б. жою қажет.
3. Содан кейін науқас МРТ-томографымен бөлмеге кіреді, сканердің диванында жатыр. Қажет болса, ол седативті немесе контраст заттарын енгізеді.
4. Томография ішіндегі пациенттің денесінің орналасуы - артқы жағында жатқан, басы магнитке, оның қолдары дененің бойында орналасқан немесе сәл сыртқа шығып кеткен. Пальма саусақпен жоғарғы жағына орналастырылған. Артқы жағында және локте тірелген роликтерде. Қажет болғанда тергеудің қолын белдіктерге орнатуға болады. Иілгіш немесе беткі қабаттағы РЖ коэффициенті магниттің орталығына жақынырақ, иыққа тікелей қолданылады.
5. Мақсаты мен ЕРТ рәсімінің хаттамасына байланысты иық қосылысы 20-дан 30 минутқа дейін созылуы мүмкін.
6. Отбасылық зерттеу ауыртпалықсыз, пациент тек суретке түсіргенде томографтың түсіретінін ғана естиді. Контрасты жеңіл айнуы, айналуы немесе бұзылуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер бірнеше сағат өткеннен кейін жоғалады.
7. Зерттеу нәтижелерін дайындау 2-3 сағаттан 1 күнге дейін қабылданады. Олар алынған томограммалармен, баспа көшірмелерімен, алдын-ала диагнозымен және суреттер сипаттамасымен радиологтың жазбаша қорытындысы бар сандық медианы (CD-ROM, USB-диск) қамтуы мүмкін.

Нәтижелерді интерпретациялау

Иық түйінінің МРТ бейнеленген кезде барлық аймақтық анатомиялық құрылымдар белгілі бір сипаттамаларға ие. Тамырдың басы артқы қабыршықта орналасқан, біртекті, қоршаған тіндерден анық бөлінеді. Қалыңдығына және құрылымына біркелкі жабысқақ. Біріккен және синовиальдық қаптардағы қуысы синовиальды сұйықтықтың аз мөлшерін қамтиды. Ерекше ерні, лингидері мен сіңірлері әртүрлі, біртекті, деформация аймақтарын қамтымайды. Акромиоклавикулярлық қосылыс тегіс қабырғалы біркелкі бос орын ретінде көрінеді. Томограммадағы бұлшықет талшықтары айқын контурлар мен бірыңғай сигналға ие.

• Сүйектердің құрылымдық тұтастығын бұзу, фрагменттердің қалыптасуы, бір-біріне қатысты артикулярлық беттердің жылжуы, олардың артериалды капсуладан тысқары шығуының бұзылуы, көрші ұлпалардың ісінуі, қосылыстардағы қанның жиналуы сүйек сынуының белгілері және иық түйіндерінің орналасуы болып табылады.
• Корако-акромиялы, корако-клавикулярлық, иық-скапарлы байланыстардың, supraspinatus, subacuteal және subscapularis бұлшықеттерінің біртектілігі мен тұтастығын бұзу, ұзын бицепс басы мен сіңірлері, қылқынды ерні жарақаттанған жарақаттар мен көз жасын көрсетеді.
• Ісіктердің қалыпты анатомиялық құрылымына жатпайтын түрлі тығыздықтың пайда болуы ісіктердің дамуын көрсетеді. Беделі бар емшектегі біркелкі сигнал, айқын шекаралар мен тамырданудың әлсіз деңгейі бар, ал қатерлі ісіктердің іргелес маталардағы өсуі, орталықта ангиогенез және бөліну белгілері сипатталады.
• Шеміршек қабатының деградациясы, артикул беттерінің деформациясы және иықтың жалпы конфигурациясының бұзылуы, остеофиттардың пайда болуы остеоартрит пен импульстік синдромның көрінісі болып табылады.
• Иық түйінін, гипо- немесе бұлшық айналасы, липтаның деформациялары мен сіңірлерін немесе олардың толық болмауын тудыратын сүйектердің мөлшерін айқын ұлғайту немесе азайту дамудың туа біткен немесе дамып келе жатқан ауытқуларымен сипатталады.
• Біртекті кеңістіктің немесе анкилоздың прогрессивті тарылуы, сүйек құрылымдарынан сигналдың азаюы, синовиальды сұйықтықтың көбеюі, бауыр капсуласының қалыңдауы ревматоидты артрит немесе иық түйісуінің басқа аутоиммундық аурулары болып табылады.
• Subacromial және subdivisional синовиальды қаптарының қуыстарын толтыратын және көлемде артикулалық капсуланы ұлғайтатын көп мөлшерде эфузионды, синовиальды мембрананың қалыңдығын оның қабынуы - синовит көрсетеді .

Мәскеудегі иықпен бірге МРТ құны

Ақылы негізде рәсім мемлекеттік және коммерциялық емханаларда жүргізіледі. Зерттеудің негізгі құны сканердің брендімен, оның сыйымдылығын, құрылыс түрін (жабық, ашық), үстел өткізу қабілеттілігімен анықталады. Әдетте, бұл медициналық қорытынды және томографиялық кескіндерді шығаруды қамтиды. Сонымен қатар, сіз науқастың салмағын, анестезияны, ангиографиялық және басқа режимдерді қолдануды ескере отырып, контраст агенті үшін ақы төлеуіңіз керек. Зерттеу деректерін дискіге немесе флеш-картаға мұрағаттау кезінде сұраныс бойынша телнұсқаларды беру кезінде Мәскеуде иықтың МРТ бағасы көтеріледі.