Iridocyclitis (алдыңғы увеит) - иристі (ирис) және көздің жасырын денесін қозғайтын біріктірілген қабынуға қарсы зақым. Жедел иридоциклитте көздің қызаруы, қызаруы, ауырсынуы, лейкримация, иристің өзгеруі, оқушының бұзылуы және деформациясы, гипопионды, тұнба қалыптасуы, көрнекілік сезімінің төмендеуі байқалады. Эриоциклиттің диагностикасы көрудің, пальпацияның, биометрияның және көздің ультрадыбыстық зерттеуін, көрнекілік сезімін тексеруді, іштің қысымын өлшеуді, клиникалық, зертханалық, иммунологиялық зерттеулерді қамтиды. Иридосиклиттің консервативті емі қабынуға қарсы, антибактериалды және вирусқа қарсы терапияға, антигистаминді, гормоналды, детоксикация препараттарын, медрикаторларды, иммуномодуляторларды, дәрумендерді тағайындау негізделген.

Iridocyclitis

Iridocyclitis, iritis, циклит, кератоувеиттер алдыңғы увеит деп аталатын офтальмологияда - хороидтың қабынуы. Ірі және сілекей (жілік) денесінің тығыз анатомиялық және функционалдық өзара әрекеттесуіне байланысты, хориоидтің бұл бөліктерінің бірінде басталған қабыну процесі өте тез таралады және иридосиклиттің нысанын алады.

Иридоксихлит кез-келген жастағы адамдарда, бірақ жиі 20-дан 40 жасқа дейінгі науқастарда диагноз қойылады. Аурудың өтуіне байланысты өткір және созылмалы иридосиклиттер бөлінеді; қабыну өзгерістерінің табиғаты - серозды, экссудативті, фибринді-пластикалық және геморрагиялық; этиология - жұқпалы, жұқпалы-аллергиялық, аллергиялық инфекциялық емес, кейінгі травмалық, түсініксіз этиологияның, сондай-ақ жүйелі және синдромдық аурулармен байланысты. Жедел иридоциклиттің ұзақтығы 3-6 апта, созылмалы - бірнеше ай; ауру және қайталануы әдетте суық мезгілде орын алады.

Эридоциклиттің себептері

Иридосиклиттің себептері әртүрлі, эндогендік немесе экзогендік болуы мүмкін. Көбінесе иридоксихлит көздің жарақатына (жара, контузия, офтальмологиялық операциялар), иристің қабынуына (кератитке) байланысты дамиды. Iridocyclitis (көтереді, вирустық, бактериялық немесе Протозойные аурулары себеп болуы мүмкін тұмау , қызылша , HSV , стафилококк және стрептококкты инфекция , туберкулез , гонорея , хламидиоз , токсоплазмоз , безгек , т.б.), және жұтқыншақтың қол жетімді созылмалы инфекция және ауыз қуысының ( синусит , тонзиллит ).

Iridocyclitis ревматоидты жағдайлардан ( ревматизм , Still ауруы , аутоиммунды тиреоид, Bechterew ауруы , Reiter's және Sjogren синдромдары ), метаболические бұзылыстары ( gout , қант диабеті ), белгісіз этиологияның жүйелі аурулары ( саркоидоз , Behcet's ауруы , Vogt's синдромы, сирақ ауруы , белгісіз этиологияның анемиясы ( саркоидоз , Behcet's disease , Vogt's syndrome) болуы мүмкін. Ревматикалық және жұқпалы аурулары бар науқастар арасында иридоциклиттің таралуы шамамен 40% құрайды.

Эридоциклиттің дамуы көздің дамыған тамырлы желісі және антигендер мен СБК-ға қарқындылығы жоғары инфекция көздерінен немесе инфекциясыз инфекциялық көздерден түсетін сезімталдықтың жоғарылауына ықпал етеді.

Эридоциклиттің дамуы кезінде микробтардың немесе олардың токсиндерінің көмегімен хориоидке тікелей зақымданудан басқа иммунологиялық зиян қабыну медиаторларының қатысуымен орын алады. Қабыну иммундық цитолиздің, васкулопатиялардың, дисферменттің, микроциркуляцияның бұзылыстарының белгілері, кейіннен скрининг және дистрофиямен қатар жүреді.

Эридокиклиттің дамуында теңдесі жоқ маңызды фактор - эндокриндік және иммундық бұзылулар, стресстік жағдайлар, гипотермия , шамадан тыс жаттығулар.

Иридосиклиттің белгілері

Иридоциклиттің ауырлығы мен сипаттамалары антигенге әсер етудің сипаты мен ұзақтығына, гематофтальмикалық тосқауылдың өткізгіштігінің деңгейіне, организмнің генотипі мен иммундық мәртебесіне байланысты. Эридоциклиттің әдетте көзге бір жақты зақымдалуы байқалады. Жедел иридоциклиттің алғашқы белгілері көздің ауыруы мен көздің ауыруы болып табылады, бұл көздің үстіне басқанда ауырсынудың елеулі ұлғаюымен сипатталады. Эридоциклиты бар науқастарда, фотофобия, жыртқыштық, көздің көру қабілетінің азаюы (2-3 сызықта), көз алдында «тұман» пайда болуы.

Эридоксихлит курсы қабынған ирис түсінің айтарлықтай өзгеруімен (жасыл немесе қызғылт қызыл) және оның үлгісінің анықтығымен төмендеуімен сипатталады. Мочевина краека синдромының пайда болуы, көздің қабығының перикоренді тамырларының инъекциясы болуы мүмкін. Сероздық, фибриналы немесе іріңді экссуда көздің алдыңғы камерасынан табылуы мүмкін. Іріңді экссудация көздің алдыңғы камерасының түбінде орналасса, гипопион сұр немесе сары-жасыл жолақ түрінде қалыптасады; алдыңғы камерада ыдыстың бұзылуы кезінде қан жинау - гипема анықталды .

Экзутацияның линзаның бетінен және шыны тәрізді организмнің талшықтарынан тұратын қабыршықтастық процесі қараңғы ағзаға алып келуі және көздің көру қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Шырышты қабықтың артқы бетінде иридоциклиттің пайда болған кезде жасушалардың нүктелік шөгінділерінің жасыл-ақ түсті шөгінділері және экссудаттар көрінеді, бұл ретте пигментті люминдердің ұзақ уақыт бойы қалпына келуі байқалады. Ісіну тіндерінің тамыры және линзаның алдынғы капсуласымен тығыз байланыстыру экссудация болған кезде кері қалпына келтірудің (миоздың) және оқушының деформациясының нашарлауына, жарықтың нашарлауына әкеліп соқтыратын артқы комиссарлардың пайда болуына әкеледі. Циркулярлы шиптің ұзындығы бойымен ирис пен линзаның алдыңғы беттерін біріктіру кезінде. Эриоциклиттің қолайсыздығымен синекия оқушыны толығымен толтыруға байланысты соқырлықты дамыту тәуекелін тудырады.

Көбінесе, иридосиклиттің ішіне кіретін қысымның алдынғы камерада ылғал секрециясының ингибирлеуіне байланысты қалыпты жағдай төмендейді. Кейде линзадағы ириснің шырышты қабатының қатты экссудациясы немесе біріктірілуімен жедел иридоциклиттің басталуымен, іштің ішіндегі қысымның артуы байқалады.

Иридосиклиттің әр түрлі түрлері клиникалық ерекшеліктеріне ие. Вирустық иридосиклиттің шырышты бағыты, сероздық немесе серофибринозды эксудацияның және жеңіл тұнбалардың пайда болуы, іштің сыртқы қысымын арттыру.

Туберкулездің иридоциклиты ызылдаған ірі «майлы тұнба», сарғыш туберкулез (туберкулез), алдыңғы камералық ылғалдың опалициясы, күшті артқы стомаль синекиясының қалыптасуы, бұлдыр көрініс немесе толық оқушыны окклюзияның болуымен көрінетін жеңіл симптоматикамен кездеседі.

Аутоиммунды иридоциклиттің негізгі асқынулардың (катаракта, қайталама глаукома , кератит, склерит , көздің қабығының айналасы ) жиі дамуы кезінде негізгі ауруға шалдығудың фоны бойынша ауыр рецидивтік курс сипатталады. Әрбір қайталану бұрынғыдан да жаман және жиі соқырлыққа әкеледі.

Травматикалық иридоциклитте сау көздің симпатикалық қабынуы ( симпатикалық офтальмия ) дамуы мүмкін. Химидий инфекциясынан туындаған Reiter синдромындағы ирридоциклит конъюнктивит, уретрит және бірлескен зақымданумен бірге жүреді, хороидтық қабынудың кіші көріністерімен.

Иридосиклиттің диагностикасы

Эридоксихлит диагностикасы кешенді емтихан нәтижелері бойынша анықталады: офтальмологиялық, зертханалық-диагностикалық, радиологиялық, науқас мамандар.

Бастапқыда офтальмолог көздің қабағының, пальпацияның және анамнестикалық деректердің сыртқы сараптамасын өткізді. Иридоциклиттің диагнозын анықтау үшін көрнекі айқындық тексеріледі , көздің қысымын өлшеу көз немесе контактсыз тонометрия , көз құрылымына зақым келтіретін көздің биомикроскопиясы , көздің ультрадыбыстық көзімен бір өлшемді немесе екі өлшемді суретпен өлшенеді. Алғашқы көздің қабыну өзгерістеріне байланысты иридоциклиттің көмегімен офтальмоскопия жиі қиын.

Иридоциклиттің, жалпы және биохимиялық қанның және зәрдің сынақтарының этиологиясы, жүйелі ауруларды анықтауға арналған ревматикалық сынақтар, аллергиялық сынақтар (стрептококк, стефилококк, арнайы антигендер: туберкулин, токсоплазмин және т.б.), ПТР және ИКА және арнайы антигендер: туберкулин, токсоплазмин және басқалары. қабынудың қоздырғышы ( сифилис , туберкулез, герпес, хламидиоз және т.б.).

Иммундық жағдайды бағалау үшін IgM, IgG, IgA қан сарысуындағы иммуноглобулиндердің деңгейін, сондай-ақ олардың жасушалық сұйықтықтағы мазмұнын зерттеу.

Иридосиклиттің клиникалық көрінісінің сипаттамаларына байланысты ревматолог дәрігердің кеңес беруі және сараптамасы, туберкулезге қарсы маман , тіс дәрігері , оториноларинголог , аллерголог, дерматовенеролог қажет. Өкпенің және параназальды синусын мүмкін рентгенография .

Иридоциклиттің дифференциалды диагнозын және өткір конъюнктивит, кератит, бастапқы глаукомадағы шабуыл сияқты көздің қызаруы мен ісінуімен жүретін басқа ауруларды жасаңыз.

Iridocyclitis емдеу

Иридосиклиттің емделуі уақтылы және мүмкіндігінше оның пайда болу себебін жоюға бағытталған болуы керек.

Эридокиклиттің консервативті емі артериялық синекиялардың пайда болуына жол бермеуге, асқыну қаупін төмендетуге және шұғыл шаралар мен жоспарланған терапияға бағытталған. Аурудың алғашқы сағаттарында көзге көрінетін оқушылар диспергаторларын (мидриатики), NSAID-лерді, кортикостероидтарды және антигистаминді препараттарды енгізу керек.

Иридосиклиттің жоспарлы емі стационарда жүргізіледі, ол жергілікті және жалпы антисептикалық, бактерияға қарсы немесе антивирустық терапияға негізделген, анти-насостальды және гормональды қабынуға қарсы препараттарды енгізу (көз тамшыларының, парабульбардың , субконжонктивтік , внутримышечный немесе вирусқа қарсы инъекция түрінде, кортикостероидтер қолданылады). аллергиялық және аутоиммундық генезис.

Иридосиклиттің көмегімен детоксикация терапиясы (ауыр қабыну - плазмоферез , гемосорбция кезінде ), иристің линзаға айналуына жол бермейтін мидриатикалық ерітінділерді енгізеді. Антигистаминді, мультивитаминді, иммуностимуляторларды немесе иммуносупрессанттарды (негізгі ауруға байланысты), экссудатты қалпына келтіруге арналған протеолитикалық ферменттерді, тұнба мен адгезияларды белгілеңіз. Физиотерапевтік процедуралар жиі иридосиклитте қолданылады: электрофорез , магниттік терапия , лазерлік терапия .

Туберкулездің, сифилиялық, токсоплазмоздың, ревматикалық этиологияның иридокислитасы тиісті мамандардың қадағалауымен арнайы терапияны қажет етеді.

Эридоциклиттің хирургиялық емі қайталама глаукома дамуы жағдайында адгезияларды бөлу немесе (ири сақинаның алдыңғы және артқы синексияларын бөлу) қажет болғанда жүзеге асырылады. Қабыну және көздің лизисі бар іріңді иридоциклиттің күрделі асқынуы жағдайында, соңғы құрамның хирургиялық кетірілуі ( эхокуация , көздің эвискерациясы ) көрсетілген.

Эридоциклиттің болжамдары және алдын-алу

Уақытылы, барабар және мұқият жүргізілген емдеуге арналған иридоциклиттің болжамы өте қолайлы. Жедел иридоциклиттің емделуінен кейін толық қалпына келтіру шамамен 15-20% жағдайларды құрайды, 45-50% жағдайда ауру жиі қайталанатын рецидивтермен ауыратын рецидивті реакцияны алады, бұл жиі аурудың (ревматизмнің, мочевинаның) асқынуымен сәйкес келеді.

Иридоксихлит созылмалы болуы мүмкін, тұрақты көру қабілеті жоғалады. : Iridocyclitis озық және өңделмеген жағдайларда көзқарасы мен көз болуын қауіп төндіретін қауіпті асқынулар дамыту chorioretinitis , термоядролық және imperforate оқушысы, орта глаукома, катаракта , стекловидного дене деформациясы және көздің отряды , стекловидного абсцесс, эндофтальмит және Panophthalmitis , subatrophy және көз алмасының атрофиясы.

Иридосиклиттің алдын алу негізгі аурудың уақытында емделуін, организмде созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру болып табылады.

Iridocyclitis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Офтальмология / Офтальмология бойынша консультациялар
500 р-нан. 509 мекен-жайы
Офтальмология / Диагностика офтальмология / Көз құрылымын зерттеу
200 б. 333 мекен-жайы
Ophthalmology / Ophthalmology диагностикасы / Ішкі қысымның өлшеуі
100 б. 313 мекен-жайы
Офтальмология / Диагностика офтальмология / Көз құрылымын зерттеу
130 б. 311 мекен-жайы
Ophthalmology / Ophthalmology диагностикасы / Ішкі қысымның өлшеуі
150с. 308 мекен-жайы
Офтальмология / Диагностика офтальмология / Көз құрылымын зерттеу
200 б. 288 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы ультрадыбыстық диагностика
250 р. 263 мекен-жайы
Офтальмология / Диагностика офтальмология / Көз құрылымын зерттеу
200 б. 236 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
100 б. 198 мекен-жайы
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
50с. 761 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.