Анаэробтық инфекция - бұл олардың өмірлік белсенділігі үшін қолайлы жағдайларда спорформингтік немесе спорсыз құратын микроорганизмдерден туындаған жұқпалы процесс. Анаэробты инфекцияның тән клиникалық белгілері жергілікті көріністерге байланысты эндогендік интоксикацияның симптомдары, экссудацияның шірік сипаты, жарақаттағы газды пайда ететін процестер және тіндердің тез өсіп бара жатқан некрозы. Анаэробтық инфекция микробиологиялық диагностика, газ-сұйықтық хроматографиясы, масс-спектрометрия, иммуноэлектрофорез, ПТР, ЭЛИСА және т.б. нәтижелерімен расталған клиникалық көріністің негізінде танылады. Анаэробты инфекцияны емдеу іріңді фокусты, қарқынды детоксикация және бактерияға қарсы терапияны түбегейлі хирургиялық емдеуді қамтиды.

Анаэробтық инфекция

Анаэробты инфекция - патогендік процесс, оның қоздырғышы аноксии (оттегінің болмауы) немесе гипоксия (төмен оттегі кернеуі) жағдайында дамитын анаэробты бактериялар болып табылады. Анаэробтық инфекция жұқпалы процестің ауыр нысаны болып табылады, өмірлік маңызды мүшелердің зақымдануы мен өлімнің жоғары пайызы. Клиникалық тәжірибеде хирургия , травматология , педиатрия, нейрохирургия, аутоарингология , стоматология, пульмонология, гинекология және басқа да медициналық салалардағы мамандар анаэробты инфекцияға тап болуы керек. Анаэробтық инфекция барлық жастағы науқастарда пайда болуы мүмкін. Анаэробты инфекциядан туындаған аурулардың үлесі дәл белгілі емес; жұмсақ тіндерге, сүйектерге немесе буындарға іріңді фокустардан, анаэробтар шамамен 30% жағдайда егіледі; анаэробты бактериемияны 2-5% жағдайларда растайды.

Анаэробты инфекцияның себептері

Анаэробтар терінің қалыпты микрофлорасының, шырышты қабатының, асқазан-ішек жолдарының, зәр шығару жүйесінің органдарының бөлігі болып табылады және олардың вируленттілік қасиеттерінде шартты түрде патогенді болып табылады. Белгілі бір жағдайларда олар эндогендік анаэробты инфекцияның патогендері болады. Экзогендік анаэробтар топырақта кездеседі және органикалық заттардың бұзылуына әкеліп соғады және сырттан кіргенде патологиялық процесс тудырады. Анаэробтық микроорганизмдер міндетті және факультативтік болып бөлінеді: міндетті анаэробты дамыту және көбею оттегісіз ортада жүзеге асырылады; факультативті анаэробтар оттегі болмаған кезде де, өмір сүре алады. Эшеричия коли, шигелла , йерсиия , стрептококк , стефилококк және т.б. оптикалық анаэробты бактерияларға жатады.

Анаэробты инфекцияның патогенділері міндетті түрде екі топқа бөлінеді: спорформация (клостридиялар) және спорформацияланбайтын (клостридиальды емес) анаэробтар (фусобактериялар, бактериоидтар, виллонеллалар, пропионибактериялар, пептострептоккокки және т.б.). Энергия құратын анаэробтар экзогендік шыққан клостридиоздардың ( сіреспе , газ гангренасы , ботулизм , тағамдық токсикоинфекция және т.б.) қоздырғыштары болып табылады. Неклострициалды анаэробтар көбінесе эндогендік табиғаттың қабыну үрдістерін тудырады (ішкі ағзалардың абсцессиі, перитонит , пневмония , бетональды аймақтың флегмоны , отит, сепсис және т.б.).

Анаэробты микроорганизмдердің патогендігінің негізгі факторлары олардың патологиялық фокусында, патогенділердің биологиялық қасиеттері, байланысты бактериялардың болуы болып табылады. Анаэробты инфекцияның патогенезінде микроорганизмдер, эндо- және экзотоксиндер, және арнайы емес метаболикалық факторлар шығаратын ферменттерге жетекші рөл тиесілі. Осылайша, ферменттер (гепариназ, гиалуронидаз, коллагеназ, дезоксиронблокез) анаэробтардың вируленттілігін, бұлшық еттерін және дәнекер тіндерінің бұзылуын жақсартады. Эндо- және экзотоксиндер тамырлы эндотелия, тамыр ішіндегі гемолиз және тромбозға зиян келтіреді. Сонымен қатар, кейбір клостридиялық токсиндерде нефротропты, нейротропты, кардиотроптық әсерлері бар. Сондай-ақ анаэробты метаболизмнің ерекше факторлары - индол, майлы қышқылдар, сутегі сульфиді, аммиак - организмге де улылық әсер етеді.

Анаэробты инфекцияның дамуына қолайлы жағдайлар анаэробты маталар мен қан ағысының енуімен, сондай-ақ тіндердің реакциялық әлеуетін (ишемиялар, қан кетулер, некроз) азайту арқылы анатомиялық тосқауылдарға зиян келтіреді. Анаэробты шабу кезінде хирургия, инвазивті процедуралар (пункциялар, биопсиялар, тістің экстракциясы және т.б.), ішкі органдардың перфорациясы, ашық жарақаттар, жаралар, күйіктер, жануарлардың шағуы, іріңді синдром , қылмыстық түсік түсіру және т.б. болуы мүмкін. анаэробты инфекциялардың пайда болуына ықпал ететін, жараларды жаппай ластануы жерге пайда, жараға шетелдік органдарының болуы, гиповолемиялық және травматикалық шок , ілеспе аурулар ( коллаген ауру , қант диабеті , ісік), иммуно efitsit. Сонымен қатар, аэробты микрофлораның асқынуын болдырмауға бағытталған иррационалды антибиотикалық терапия өте маңызды.

Орналасқан жеріне қарай анаэробты инфекция бөлінеді:

Анаэробты инфекциясының белгілері

Анаэробты инфекция көздерінің патогенді түріне және оқшаулануына қарамастан, әртүрлі клиникалық түрлерге тән кейбір жалпы белгілер тән. Көп жағдайда анаэробтық инфекцияның жедел басталуы және жергілікті және жалпы симптомдардың комбинациясы сипатталады. Инкубациялық кезең бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін болуы мүмкін (орта есеппен 3 күн).

Анаэробты инфекцияның тән белгісі жергілікті қабыну құбылыстарына жалпы интоксикацияның белгілері басым болып табылады. Науқастың жалпы жағдайындағы күрт нашарлау әдетте жергілікті симптомдардың басталуына дейін болады. Қуатты эндотоксикоздың көрінісі - суықтылық, ауыр әлсіздік, жүрек айну, бас ауыруы, жеңілдік. Артериялық гипотензия , тахипне, тахикардия , гемолитикалық анемия , тері мен склерея, акроцианозбен сипатталады.

Жараны анаэробты жұқтырған жағдайда, ерте жергілікті симптом - жарақатта газды қалыптастыру процестерімен туындаған жұмсақ тіндердің эмфиземасы мен криптезі. Тұрақты белгілердің арасында ақуыздың субстратының анаэробты тотығу кезінде азот, сутек және метанның босатылуына байланысты ішек сығындысы бар экссудациялық иіс бар. Эксудаттың сұйық консистенциясы, серо-геморрагиялық, іріңді-геморрагиялық немесе іріңді сипаты, майдың патчтары бар гетерогенді түс және газ көпіршіктері болуы. Қабынудың шірік табиғаты сұр-жасыл немесе сұр-қоңыр түсті, кейде қара қылқынды мата бар жарақаттың пайда болуымен де байқалады.

Анаэробты инфекцияның жүруі (хирургиялық немесе жарақаттанған сәттен бастап 1 күн ішінде), өткір (3-4 күн ішінде), субакутир (4 күннен артық) болуы мүмкін. Анаэробтық инфекция көбінесе органның жеткіліксіздігі (бүйрек, бауыр, жүрек-өкпе), инфекциялық-токсикалық шок , ауыр сепсис тудырады.

Диагностика

Анаэробты инфекцияны уақтылы диагностикалау үшін қажетті медициналық көмек уақытында қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін клиникалық симптомдарды дұрыс бағалау маңызды болып табылады. Жұқпалы фокустың локализациясына байланысты анаэробты инфекцияны диагностикалау мен емдеуге әртүрлі мамандықтар бойынша клиницистер - жалпы хирургтар , травматологтар , нейрохирургтар , гинекологтар, отоларингологтар , жақ беті және торакальды хирургтар қатыса алады.

Анаэробты инфекцияны жылдам диагностикалау әдісі граммалық және газ-сұйықтық хроматографиясымен жараларды кетірудің бактериоскопиясына жатады. Патогенді тексеруде жетекші роль атқарады, бактериялық мәдениет ағарту жарасы немесе абсцесс мазмұны, пульвидті сұйықтық талдау, аэробты және анаэробты бактериялардың, ферментті иммундық талдау, ПТР үшін қан мәдениеті. Анаэробты инфекция кезінде қанның биохимиялық параметрлерінде белоктың концентрациясының төмендеуі, креатинин, несепнәр, билирубин, трансаминаз белсенділігі және сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы анықталды. Клиникалық және зертханалық зерттеулермен қатар, рентгендік дифракция орындалады, бұл қозырылған тіндерге немесе қуыстарға газ жиналуын көрсетеді.

Анаэробты инфекция жұмсақ тіндердің, полиморфты экссудативті эритемадан , терең венном тромбозынан , пневмотораксмен , пневмомеритонумнан және іштің ішкі мүшелерінің перфорациясынан ажыратылуы керек.

Анаэробты инфекцияны емдеу

Анаэробты инфекцияны емдеуге кешенді көзқарас іріңді фокусты, қарқынды детоксикацияны және бактерияға қарсы терапияны радикалды хирургиялық емдеуді қамтиды. Хирургиялық кезеңді мүмкіндігінше тезірек орындау қажет - науқастың өміріне байланысты. Әдетте, бұл некротикалық тіндерді алып тастау, қоршаған тіндердің декомпрессиониясы, қуыстарды жуумен және антисептикалық ерітінділермен жараланған ашық дренажды жою арқылы зақымданудың кең таралуынан тұрады. Анаэробты инфекцияның ерекшеліктері жиі қайталанатын некроектомияны , іріңді қалталарды ашуды, ультрадыбыстық және лазерлі жараларды емдеуді, озон терапиясын және т.б. қажет етеді. Үлкен тіндердің бұзылуы, аяқтың ампутациясы немесе экзарикуляция болуы мүмкін.

Анаэробты инфекцияларды емдеудің маңызды компоненттері анаэробтарға өте сезімтал кең спектрлі препараттармен интенсивті инфузионды терапия және антибиотикалық терапия. Анаэробты инфекцияны кешенді емдеу, гипербарикалық оттегідеу , УФОК , экстракорпоральды гемоцентризация ( гемосорбция , плазмоферез және т.б.) қолданылады. Қажет болса, пациент антитоксической антигрангренді сарысуды енгізеді.

Болжам және алдын-алу

Анаэробты инфекцияның нәтижесі негізінен патологиялық процестің клиникалық түріне, проморбидтік фонға, диагностиканың уақтылы болуына және емдеудің басталуына байланысты. Анаэробты инфекцияның кейбір түрлерінің өлімі 20% -дан асады. Анаэробты инфекцияның алдын алу кезінде жарақаттардың PCT- ті уақтылы және жеткілікті түрде қамтамасыз ету, жұмсақ тіндердің бөртпелерін жою, операция кезінде асептикалық және антисептикалық талаптарға сәйкес болу табылады. Өте жараланған жарақаттар мен анаэробты инфекциялардың жоғары қауіптілігімен нақты иммундау және антимикробты профилактика жүргізу қажет.

Анаэробтық инфекция - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 607 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
500 р-нан. 473 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2541 р. 314 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2407 р. 264 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
300 б. 244 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Төменгі сүйектердің сүйектері бойынша операция / Ампутация, төменгі аяқтың экстрактикуляциясы
15047 р. 67 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
850 б. 54 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Жоғарғы қол буындарының сүйектері / Ампутация, жоғарғы қолды экстрактикуляциялау
15353 р. 52 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Төменгі сүйектердің сүйектері бойынша операция / Ампутация, төменгі аяқтың экстрактикуляциясы
50648 р. 43 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.