мақала 03.03.2013 ж. жаңартылды
Жаңартылған 03.03.2013 ж
10.8K қаралды

Кеуде абсцессі

Сүт безінің абсцессі - сүт безінің жұмсақ тіндерінің қалыңдығындағы шектеулі қабыну ошағы, ол капсулалы іріңді қуысты құрайды. Ауру күрт дамиды және температура мен интоксикацияның едәуір жоғарылауымен, қарқынды ауырсынумен, кеуде қуысының қызаруы мен ісінуімен, емшектен іріңді ағып кетумен. Диагнозда, анамнезде және шағымдарда, объективті зерттеу және қосымша зерттеу әдістері (сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі, рентгенография, сүт безінен бактериологиялық мәдениеті) маңызды. Сүт безінің абсцессін емдеу антибиотиктерді қатар тағайындаумен хирургиялық жолмен жүзеге асырылады (абсцесс ашу).

    Негізгі ақпарат

    Сүт безінің абсцессі әрқашан қайталама патология болып табылады, бұл бұрын пайда болған сүт безінің ( гематома , мастит және басқа іріңді-қабыну процестері) асқынуы. Ауру әйелдерде жиі кездеседі, 2% жағдайда ол емізетін аналарда дамиды, бірақ ер адамдарға, жасөспірімдерге және жаңа туған нәрестелерге де әсер етуі мүмкін. Лактациямен байланысты кеуде абсцессі босанғаннан кейінгі алғашқы алты аптада пайда болады . Жаңа туылған нәрестелерде 1-1,5 ай жасында сүт бездерінің іріңді түзілімдері дамиды. Абсцесс, әдетте, бір жағынан пайда болады, екі жақты абсцесс сирек диагноз қойылады, әдетте нәрестелерде.

    Кеуде абсцессі

    Кеуде абсцессінің себептері

    Ауру патогендік бактериялардың (стафилококктар, стрептококктар, протеа, E. coli немесе олардың бірлестіктері) сүт тініне енуінен болады. Іріңді абсцесс пайда болуымен без ұлпасының балқуы келесі ауруларға байланысты болады:

    • Мастит . Бұл кеудедегі сүттің тоқырауы нәтижесінде пайда болады. Сүт безінің қабынуы бактериялардың тіндерінде белсенді көбеюіне әкеледі, бұл 6–11% -да абсцесс түзілуімен аяқталады.
    • Кеуде жарақаты . Сүт безінің көгеруі көбінесе гематоманың пайда болуымен бірге жүреді. Егер емделмеген болса, гематома күшейеді және инкапсулатады.
    • Галактофор . Бұл сүт бездерінің қабынуы, оның ең көп тараған себебі - бұл сүт безінің жарақаты. Ауру лактациялық емес маститке жатады .
    • Кист немесе қатерлі ісік . Неоплазмалар сүт түтіктерін қысып, олардың бітелуіне әкеледі. Екінші инфекцияның қосылуы нәтижесінде седативті іріңді формация пайда болады.
    • Гормоналды сәтсіздік . Гормоналды бұзылулар сүт бездеріндегі лимфа мен қанның тоқырауын тудырады, бұл патогендік микрофлораның көбеюін белсендіреді. Гормондардың теңгерімсіздігі мастопатияда , неонатальды кезеңде және әртүрлі эндокриндік патологияларда байқалады.
    • Іріңді-қабыну аурулары . Сүт безінің абсцессіне келесі аурулар себеп болуы мүмкін: фурункулоз , аксилярлы лимфаденит , пиодерма , карбункул . Патогендік микробтар гематогенді түрде сүт бездерінің тіндеріне еніп, оларда абсцесс пайда болатын қабыну процесін тудырады.

    Бірқатар бейім факторлар бар, олардың болуы аурудың даму қаупін арттырады. Оларға иммундық жүйенің әлсіреуі, лактостаз , сүт бездерінің жарықтары , темекі шегу, эндокриндік аурулар жатады. Инвазивті медициналық процедураларды жүргізу ( дутерография , кеудедегі кіші хирургиялық араласулар), асептикалық жағдайларды сақтамай емізікке тесу инфекцияның енуіне ықпал етуі мүмкін.

    Патогенез

    Емшек немесе оның зақымдалған ареоласы көбінесе инфекцияның кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Кейбір жағдайларда инфекциялық агенттер басқа іріңді түзілімдерден қан ағымымен сүт безіне түседі. Сүт бездерінің тіндеріндегі бактериялар белсенді ұлғая бастайды, токсиндер мен ыдырау өнімдерін шығарады, бұл интоксикация синдромының дамуына әкеледі. Сүт түтіктерінің қабырғаларында пайда болатын қабыну ісінуі бактериалды антигендердің әсеріне иммундық реакцияның нәтижесі болып табылады және микроциркуляция бұзылысын тудырады. Тамыр қабырғасының өткізгіштігі жоғарылайды, жасушааралық сұйықтық сүт жолдарының люменіне енеді, олардың бітелуі орын алады. Лактостаз сүт бездеріндегі қабыну процесін күшейтеді, ол қоршаған тіндерге таралады. Болашақта қабынған тіндер ериді, оларды сау капсулалардан бөліп, іріңді қабық пайда болады.

    Жіктеу

    Маммологияда сүт безі абсцессінің жалпы қабылданған жіктемесі қолданылады. Сүт бездерінің іріңді түзілімдерін жүйелеу олардың локализациясына, жаралар санына, бір немесе екі бездің зақымдалуына байланысты жүзеге асырылады. Шығарылатын жеріне байланысты:

    • Тері астындағы абсцесс . Бұл іріңді, іріңнің берілуіне байланысты оңай диагноз қойылады.
    • Субареолярлы абсцесс . Ол емізік астында және оның ареоласында орналасқан. Бала емізетін әйелдерде жиі кездеседі.
    • Интрамарлы абсцесс . Ол кеуде безінің тіндерінің қалыңдығында орналасқан.
    • Ретомамарлы абсцесс . Ол ретро-сүт бездерінің майлы тіндері мен пекторальды бұлшықеттердің арасында орналасқан. Бұлшықеттің іріңді синтезі және кеуде қуысына абсцестің серпілісі қаупін білдіретін аурудың ең қауіпті түрі.

    Сүт бездерінің біреуінің де, екеуінің де патологиялық процеске қатысуына байланысты біржақты және екі жақты абсцесс ажыратылады. Бір бездегі абсцесс саны бойынша абсцесс бір және бірнеше болып бөлінеді.

    Кеуде абсцессінің белгілері

    Ауру жедел басталады, температура 38–39 ° С дейін көтеріледі. Алдыңғы кеуде жарақаты жағдайында 3-5 күнде пайда болған іріңді түзілудің белгілері пайда болады. Науқастарды сүт бездеріндегі өткір, дірілдеген ауырсыну, іріңді фокустың үстінен терінің қызаруы, пальпация кезінде ауырсыну мазалайды. Бездегі ауырсыну автомобильде шайқау, серуендеу және секіру арқылы күшейеді. Сіз безді сезінген кезде ауырсыну эпицентрін дәл анықтай аласыз. Сүт безі ісінеді, емшектен іріңді ағу пайда болуы мүмкін, көбінесе қан ұйығыштары болады. Зардап шеккен жақтан аксиларлы лимфа түйіндері үлкейіп, пальпация кезінде ауырады. Жергілікті симптомдарға интоксикацияның жалпы белгілері қосылады: жүрек айну және құсу, әлсіздік, адинамия, тәбеттің болмауы, жүрек соғу жиілігі.

    Жетекші белгілер абсцесс орналасуына байланысты. Іріңді формацияның субареолярлы орналасуымен, ісіну салдарынан ниппель мен оның ареоласының ұлғаюы байқалады. Паралоз аймағында тығыз және ауырсыну пайда болады. Интрамамарлық абсцесс оның локализациясы бойынша таяз тереңдікте орналасқан кезде тығыз және гиперемиялық аймақ болады. Абсцесс терең пайда болған жағдайда, сүт безінде сыртқы өзгерістер болмайды. Егер ретро-мамарлы абсцесс пайда болса, онда без көтеріліп, алға және жоғарыға бағытталған жарты шар тәрізді болады.

    Асқынулар

    Уақытылы емдеудің болмауы абсцесс серпілісіне және асқынулардың дамуына әкеледі. Іріңді түзілудің үстірт орналасуымен фистула пайда болу ықтималдығы жоғары. Сондай-ақ , сүт бездеріндегі флегмонаның дамуы, сүтті жолдардағы абсцестің серпінділігі, одан кейін ірің мен қан ұйыған қоспасы бар сүт бөлінуі мүмкін. Сүт каналындағы ұзақ уақытқа созылған іріңді қабыну олардың қабырғаларын бұзады және эпителий жасушаларының метаплазиясын (дегенерациясын) тудырады, бұл қатерлі процестердің пайда болуына әкеледі. Сүт безінің абсцессінің ең қауіпті асқынуы - бұл сепсистің дамуы, онда ағзада қан ағымы бар бактериялар әртүрлі мүшелер мен ұлпаларда жаңа бірнеше іріңді ошақтың пайда болуына әкеледі.

    Диагностика

    Сүт безінің абсцесс диагнозына маммолог немесе хирург қатысады. Дәрігер анамнезді анықтайды, аурудың лактациямен, иммунитеттің немесе жарақаттың төмендеуімен байланысын анықтайды, сүт бездерін зерттейді және іріңді түзілудің тән белгілерін анықтайды: терінің гиперемиясы, бездің белгілі бір бөлігінің ауруы және ауытқуы, ұлғайған аксилярлы лимфа түйіндері. Сүт безінің абсцесс диагнозында зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері қолданылады:

    • Клиникалық зерттеулер . Шеткі қанда лейкоцитоз солға қарай ығысады, ЭСР-нің үдеуі (қабыну белгілері), зәрде протеинурия және лейкоцитурия мүмкін.
    • Сүт безінің секрециясының бактериологиялық мәдениеті . Пункция арқылы алынған емізік разряды немесе абсцесс мазмұны зерттеледі, патоген және оның антибиотиктерге сезімталдығы анықталады.
    • Сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі . Абсцесстердің локализациясы, мөлшері, тереңдігі және олардың мөлшері, олардың сүт каналдары және бір-бірімен байланысы нақтыланады.
    • Маммография Бұл іріңді түзілудің формасы мен көлемін, оның шамамен локализациясын және қабынбайтын сүт бездерінің ауруларымен дифференциалды диагнозды анықтауға көмектеседі.
    • Сүт безінің КТ зерттеуі . Бұл маммография мен ультрадыбыстық нәтижелердің қанағаттанарлықсыз нәтижелері үшін, ретро-сүт безінің абсцессі болған кезде және сүт безінің басқа патологиясымен іріңді түзілуді дифференциалды диагностикалау кезінде өте қажет.

    Сүт безінің абсцессінің дифференциалды диагнозы флегмонамен, гематомамен, фибродененомамен , сүт безінің карциномасымен , май некрозымен және басқа да бірқатар аурулармен жүргізіледі. Осы мақсатта емшектен шығару цитограммасы, пункцияның пайда болуы мен анализі, күдікті аймақтың биопсиясы кейіннен гистологиялық тексеруден өткізіледі.

    Кеуде абсцессімен емдеу

    Қалыптасқан абсцесті емдеудің негізі жедел хирургия болып табылады - абсцесс ашу және оны ағызу. Қиғаштар орталықтан (емізіктің ареоласы) шетіне дейін (бездің негізі) жасалады. Кейбір жағдайларда сүт безінің астындағы қатпарды жасаған дұрыс. Жараны тексеріп, анықталған барлық абсцесстерді ашып, оларды бір қуысқа қосыңыз, іріңді шығарыңыз және жараны антисептикалық ерітіндімен жуыңыз. Содан кейін дренаж орнатыңыз және жара жартылай тігіледі. Дренаж жараның ішінде 3-тен 4 күнге дейін, ағызу аяқталғанға дейін қалады, содан кейін жара мықтап тігіледі. Абсцесстен іріңді аспирация және оның қуысына антибиотик ерітіндісін енгізу мүмкін. Мұндай араласу аз жарақат алады және сауығудан кейін тыртық қалдырмайды, бірақ жеткілікті тиімді емес. Пункция кішкентай жалғыз абсцесс болған жағдайда ғана жасалады.

    Хирургиялық араласумен қатар, детоксикация, инфузионды терапия мақсатында оқшауланған қоздырғыштардың (пенициллиндер, цефалоспориндер, фторхинолондар) сезімталдығына сәйкес антибиотиктер тағайындалады. NSAID-лер де көрсетілген, олар ауырсынуды жояды, төменгі безгекті және қабыну белгілерін азайтады. Иммунитетті ынталандыру үшін иммуномодуляторларды қолдану ұсынылады.

    Болжау және алдын-алу

    Дәрігерге уақтылы бару және тиісті емдеу кезінде болжам қолайлы. Сүт безінің қызметі толығымен қалпына келтірілген, тыртықтан басқа ешқандай нәтиже болмайды. Лактация кезінде сүт безінің абсцессінің алдын-алу емшек сүтімен емізу ережелерін сақтау болып табылады: сүт бездерінің толық көрінісі, кеудеге ауа ванналарын қабылдау, тамақтандырғанға дейін және одан кейін бездерді жуу, емізік жарықтарын алдын-алу және уақтылы емдеу, күнделікті көкбауырды өзгерту. Жалпы алдын-алу шараларына дұрыс тамақтану, күн мен демалу режимін сақтау, эндокриндік бұзылыстарды анықтау және түзету, жаман әдеттерден бас тарту және емшекті тесу, иммунитетті нығайту жатады.

    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    5 / 5 Мақала рейтингі 5/5
    рейтингтер: 2

    Кеуде абсцессі - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Маммология / Маммологиядағы диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыс
    бастап 350 р. 1014 мекен-жайы
    Хирургия / хирургтардың кеңесі
    бастап 500 р. 524 мекен-жай
    Маммология / Маммологиядағы диагностика / Кеуде биопсиясы
    бастап 700 р. 324 мекен-жай
    Маммология / Маммологиядағы кеңестер
    100 р. 310 мекен-жайы
    Сүт безінде маммология / хирургия / Маститке хирургия
    9802 бет. 81 мекен-жай
    Сүт безінде маммология / хирургия / Маститке хирургия
    7283 бет. 24 мекен-жайы
    Маммология / Маммологиядағы диагностика / Маммологиядағы томография
    бастап 2360 б. 6 мекен-жай
    Анализдер / Жалпы клиникалық зерттеулер / Қан анализі
    198 бет. 396 мекен-жай
    Маммология / Маммологиядағы диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
    980 бет. 256 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз өзіңіздің кеуде абсцессін емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.