мақала 22/22/2019 жаңартылды
22/22/2019 жаңартылды
55.1K қаралды

Тері лимфома

Тері лимфома - ондағы лимфоциттердің қатерлі көбеюі нәтижесінде пайда болатын терінің ісік зақымдануы. Көбейтін лимфоциттердің түріне байланысты T және B жасушалық лимфомалары ажыратылады. Ауру лимфа түйіндерінің ұлғаюымен қатар жүретін түйіндердің, бляшкалардың немесе эритродермиялардың пайда болуымен көрінеді. Диагноз - бұл зақымданған аймақтың биопсиялық материалын гистологиялық зерттеу. Тері лимфомасын емдеуде химиотерапия, сәулелік терапия, PUVA терапиясы, экстракорпоральды фотофорез қолданылады.

Негізгі ақпарат

Зерттеулерге сәйкес, терінің Т-жасушалық лимфомалары 65-70% жағдайда кездеседі, терінің В жасушалық лимфомалары 20-25% құрайды. Тағы 10% жіктелмеген тері лимфомалары алады.

Тері лимфомасының себептері

Тері лимфомасының дамуы Т немесе В лимфоциттерінің мутациясымен байланысты, бұл олардың бақыланбайтын көбеюіне және теріге қоныс аударуына әкеледі. Бұл механизмді іске қосатын нақты себептер белгісіз. Лимфоциттердің қатерлі клонының пайда болуы ағзаның иммундық қорғанысының бұзылған фонында тұрақты антигендік ынталандыру арқылы туындауы мүмкін деп саналады.

Ретровирустар, цитомегаловирус , 8 типті герпес симплексі вирусы , Эпштейн-Барр вирусы тудыратын вирустық инфекцияларға арандатушылық рөл беріледі. Ауылшаруашылығында, химия өнеркәсібінде, құрылыста және басқа салаларда қолданылатын түрлі химиялық заттар мен канцерогендердің әсері тері лимфомасын тудыруы мүмкін.

Тері лимфома ауру дермистің зақымдануынан басталады, ал лимфоциттердің олар көбейетін лимфоидты ағзадан көшуі нәтижесінде қайталама болады. Мұндай органға сүйек миы, тимус, лимфа түйіндері, көкбауыр, тыныс алу жолдары мен асқазан-ішек жолдары бойындағы лимфоидты жинақтар кіреді.

Тері лимфомасының белгілері

Тері лимфомалары бөртпе полиморфизмімен сипатталады (дақтар, бляшкалар, түйіндер), әр түрлі дәрежеде қышу және перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қатерлі ісік дәрежесіне сәйкес I, II және III дәрежелі лимфомалар ажыратылады. Клиникалық көрінісі бойынша: түйіндік, бляшек және эритродермиялық формалар. Бірінші дәрежелі терінің Т-жасушалық лимфомасының нодулярлы формасы тары дәнінің мөлшерінен кішігірім жалпақ түйіндермен сипатталады. Түйіндер сирень немесе сарғыш түске ие, топтарға бөлініп, өздігінен регрессияға бейім. Қатерлі курс кезінде түйіндер көбейіп, шие түсіне ие болады және топқа бейімділігін жоғалтады. Науқастар метастаздардан 2-5 жаста қайтыс болады.

Терінің Т-жасушалық лимфомасының кішкентай формасын көру сирек кездеседі, онда фолликулярлық түйіндер псориаз тәрізді үстіңгі қабығы тәрізді бляшектерге біріктіріледі. Осы фонда үлкен түйіндер пайда болады, олар некрозға ұшырайды. Бірінші дәрежелі терінің Т-жасушалық лимфомасының бляшкалық формасы жұмсақ бөлінген сарғыш түсті бляшкалармен ұсынылған. Плиталардың мөлшері алақанға қарағанда үлкенірек болуы мүмкін. Олар біртіндеп атрофия және гиперпигментация учаскелерін қалыптастырумен шешіледі.

II дәрежелі тақта тәрізді (Aliber саңырауқұлақ микозы) барлық тері лимфомаларының 26% -ында кездеседі. Ол сатылы дамумен сипатталады. Алдымен жарқын қызғылт дақтар және басқа элементтер пайда болады (эритематозды кезең). Содан кейін дақтардың орнында қызыл сулы бляшкалар жиі суланған беті мен перифериялық өсуімен (бляшек сатысы) пайда болады. Ісік сатысында бляшкалар формация орталығында некрозы бар мөлшерде сарғышқа дейін жалпақ түйіндерге ауыстырылады.

Бірінші дәрежелі терінің Т-жасушалық лимфомасының эритродермиялық формасы (Цезари алдындағы синдром) көбінесе ұзақ экземаның немесе нейродерматиттің ұзақ мерзімді аясында дамиды. Тері қызарған және ісінген, ақ таразылардың үлкен тақталарымен жабылған. Лимфа түйіндерінің жалпы ұлғаюы байқалады , тырнақтың тозуы, шаштың түсуі , безгегі және қышу қышуы. Бірнеше жылдан кейін науқас кахексиядан қайтыс болуы мүмкін немесе процесс ауыр дәрежелі инфильтрациямен, пиллингпен және құрғақ терімен сипатталатын II дәрежелі эритродермиялық формада ( Цезари синдромы ) өтеді.

Терінің В-жасушалық лимфомалары қышу мен басқа субъективті сезімдердің болмауымен сипатталады I және II дәрежелі қатерлі ісік. Олар бляшка мен түйін түрінде пайда болады. Бляшек формасы терінің Т-жасушалық лимфомасы сияқты кезеңдермен сипатталады. Түйінді пішінді тығыз эластикалық консистенцияның бір немесе бірнеше жарты шар тәрізді түйіндерінің пайда болуымен дамиды, олардың мөлшері грек жаңғағының мөлшеріне жетеді.

Тері лимфомасының диагностикасы

Көптеген жағдайларда тері лимфомалары клиникалық қанның өзгеруімен бірге жүреді. Т-жасушалық лимфома лейкопения және моноцитозбен сипатталады. Кесари алдындағы синдром, лейкоцитоз және нейтрофилия кезінде эозинофилдер санының көбеюі байқалады. Кесари синдромымен ақ қан клеткаларының 30 000-200 000 дейін өсуі байқалады. Терінің В жасушалық лимфомалары бастапқыда нормохромды, содан кейін гемолитикалық анемияның пайда болуымен сипатталады.

Тері лимфома элементтерін, қажет болған жағдайда лимфа түйіндерін биопсиямен алынған материалды гистологиялық және цитологиялық зерттеу шешуші диагностикалық мәнге ие. Биопсия сізге терінің T және B жасушалық лимфомаларын ажыратуға, сонымен қатар оның қатерлі ісік дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Процесске ішкі ағзалар қатысқанда, олар қаралады: іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі , өкпенің рентгенографиясы , өкпенің КТ және т.б.

Тері лимфомасының емі және болжамы

Тері лимфомасы бар науқастар үшін негізгі емдеу әдісі химиятерапия болып табылады. Ол цитостатиктерді (винкристин, винбластин, циклофосфамид), кортикостероидтарды (преднизон, бетаметазон) және интерферондарды (гамма-интерферон) қолданады. Жеке дақтарды, бляшкаларды және жалғыз ісіктерді емдеуде сәулелік терапия , PUVA терапиясы және фототерапия қолданылады . Кейбір жағдайларда экстракорпоральды фотофорез тиімді. Көбінесе емдеудің әртүрлі әдістері мен қолданылатын дәрілерді біріктіреді. Мысалы, сәуле химиотерапиямен бірге және одан кейін тағайындалады.

Емдеудің уақтылы басталуымен және тері лимфомасының I-II дәрежесімен жиі айқын ремиссияға қол жеткізуге және науқастың өмірін ұзартуға болады. Бұл жағдайда ауру немесе емдеу асқынулары өлімге әкеледі. Егер тері лимфомасына ісік сатысында диагноз қойылса немесе белгілі бір қатерлі ісік байқалса, болжам өте қолайсыз, аурудың басталуынан 2 жыл өткен соң өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
рейтингтер: 9

Тері лимфома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Гинекология / Гинекологиядағы диагностика / Гинекологиялық ультрадыбыс
бастап 500 р. 1068 мекен-жай
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы ультрадыбыс
100 р. 1014 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
бастап 170 б. 995 мекен-жайы
Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы ультрадыбыс
бастап 350 р. 961 мекен-жайы
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы ультрадыбыс
бастап 250 р. 948 мекен-жай
Флебология / Флебологиядағы диагностика / Лимфа жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі
бастап 300 р. 806 мекен-жай
Дерматология / Дерматологиялық кеңестер
бастап 150 р. 711 мекен-жайы
Дерматология / Дерматологиядағы диагностика / Дерматологиядағы аппараттық диагностика
100 р. 421 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 254 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 251 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Сіз тері лимфомасын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.