мақала 05/27/2019 жаңартылды
Жаңартылды 05/27/2019
211K қаралды

Простатит

Простатит - бұл простата безінің қабыну ауруы. Бұл жиі зәр шығару, пенис аймағындағы ауырсыну, ішектің, тік ішектің, жыныстық бұзылыстардың (эректильді дисфункция, ерте эякуляция және т.б.), кейде зәр шығару, қанның зәрдегі қоспасы. Простатит диагнозын уролог немесе андролог әдеттегі клиникалық көрініске, ректалды зерттеу нәтижелеріне сәйкес белгілейді. Сонымен қатар, простата ультрадыбысы, простатикалық секреция мен зәрдің бактериозы жасалады. Консервативті емдеу - бактерияға қарсы терапия, иммунотерапия, простата массажы, өмір салтын түзету.

    ICD-10

    N41.1 N41.0 N41.1

    Негізгі ақпарат

    Простатит - ұрық безінің қабынуы (простата) - простата. Бұл ерлердегі ең көп кездесетін зәр шығару жүйесі ауруы. Көбінесе 25-50 жастағы науқастарға әсер етеді. Әр түрлі мәліметтерге сәйкес, 30 жастан асқан ерлердің 30-85% простатитпен ауырады. Мүмкін абсцесс простата безі, ұрықтың және қосымшалардың қабынуы, бұл бедеулікке қауіп төндіреді. Инфекцияға өрмелеу генитурарлы жүйенің жоғарғы бөлігінің қабынуына әкеледі ( цистит , пиелонефрит ).

    Патология жұқпалы агент простата тініне несеп-жыныс жүйесінің мүшелерінен (уретрадан, қуықтан) немесе алыстағы қабыну ошақтарынан ( пневмония , тұмау, тонзиллит , фурункулозбен ) енген кезде дамиды.

    Простатит

    Простатиттің себептері

    Стафилококк aureus (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Клебсиелла (E. coli) және E. coli өткір процесте инфекциялық агент бола алады. Микроорганизмдердің көпшілігі шартты патогендік флораға жатады және басқа бейімділік факторлары болған жағдайда ғана простатит тудырады. Созылмалы қабыну әдетте полимикробтық қауымдастықтар тудырады.

    Аурудың даму қаупі гипотермиямен, белгілі бір инфекциялар тарихы мен простата тіндерінде тоқыраудың пайда болуымен бірге артады. Келесі болжамды факторлар бөлінеді:

    • Жалпы гипотермия (бір немесе тұрақты, жұмыс жағдайымен байланысты).
    • Седаторлық өмір салты, адамды ұзақ уақыт отыруға мәжбүрлейтін мамандық (компьютер операторы, жүргізуші және т.б.).
    • Тұрақты іш қату.
    • Жыныстық белсенділіктің қалыпты ритмін бұзу (шамадан тыс жыныстық белсенділік, ұзақ уақыт бойына тоқтата тұру, эмоционалды бояудан айырылған «толық емес» жыныстық қатынас кезінде эякуляция).
    • Организмде созылмалы аурулардың ( холецистит , бронхит ) немесе созылмалы инфекциялық ошақтың болуы ( созылмалы остеомиелит , емделмеген кариес, тонзиллит және т.б.).
    • Бұрынғы урологиялық аурулар ( уретрит , цистит және т.б.) және жыныстық жолмен берілетін аурулар ( хламидиоз , трихомониаз , гонорея).
    • Иммундық жүйені басатын жағдайлар ( созылмалы стресс , жүйесіз және дұрыс тамақтанбау, үнемі ұйқының жоғалуы, спортшыларда шамадан тыс жаттығулар).

    Созылмалы интоксикациямен (алкоголь, никотин, морфин) патологияны дамыту қаупі артады деген болжам бар. Қазіргі заманғы андрология саласындағы кейбір зерттеулер қоздырғыш фактордың мотористтерде, мотоциклистерде және велосипедшілерде созылмалы перинеальды жарақаттар (діріл, контузия) екенін дәлелдейді. Алайда, мамандардың көпшілігі жоғарыда аталған жағдайлардың барлығы аурудың нақты себептері емес деп санайды, тек простата тіндеріндегі жасырын қабыну процесінің өршуіне ықпал етеді.

    Простатиттің пайда болуында шешуші рөл простата тіндеріндегі тоқырау болып табылады. Капиллярлық қан ағымының бұзылуы липидтердің асқын тотығуын, ісінуін, простата тінінің экссудациясын тудырады және инфекциялық процестің дамуына жағдай жасайды.

    Простатит белгілері

    Жедел простатит

    Жедел простатиттің үш сатысы бар, олар белгілі бір клиникалық көрініс пен морфологиялық өзгерістердің болуымен сипатталады:

    • Жедел катаральды . Науқастар тез, жиі ауыратын зәр шығаруға, сакрум мен перинэттегі ауырсынуға шағымданады.
    • Жедел фолликулалар . Ауырсыну күшейе түседі, кейде анусқа сәуле түсіреді, ішек қозғалысы күшейеді. Зәр шығару қиын, зәр жұқа ағынмен шығады. Кейбір жағдайларда зәрді ұстап қалу байқалады. Субфебрильді жағдай немесе орташа гипертермия тән.
    • Жедел паренхималық . Жалпы ауыр интоксикация, 38-40 ° C дейін гипертермия, қалтырау. Дисуриялық бұзылулар, жиі жедел зәр шығару . Перинэттегі өткір, дірілдеген ауырсыну. Дефекация актісіндегі қиындық.

    Созылмалы простатит

    Сирек жағдайларда созылмалы простатит жедел процестің нәтижесіне айналады, алайда, әдетте, созылмалы ағым байқалады. Температура кейде субфебрильді мәндерге дейін көтеріледі. Науқас перинэдегі жеңіл ауырсынуды, зәр шығару және дефекация кезінде ыңғайсыздықты атап өтеді. Ең тән симптом - бұл дефекация кезінде уретрадан аз мөлшерде шығару. Бастапқыда аурудың созылмалы түрі белгілі бір уақыт аралығында дамиды. Оның алдында простатоз пайда болады (капиллярлардағы қанның тоқырауы), бірте-бірте бактериялық простатитке айналады.

    Созылмалы простатит көбінесе белгілі бір инфекцияның қоздырғышы (хламидиоз, трихомоназ, уреаплазма, гонококк) тудыратын қабыну процесінің асқынуы болып табылады. Белгілі бір қабыну процесінің белгілері көптеген жағдайларда простата зақымдануының көріністерін маскациялайды. Мүмкін, зәр шығару кезінде ауырсыну аздап жоғарылауы, перинэядағы аздап ауырсыну, ішек қозғалысы кезінде уретрадан аздап шығару. Клиникалық көріністің аздап өзгеруі көбінесе пациенттің назарынан тыс қалады.

    Қуық асты безінің созылмалы қабынуы уретрия мен перинэумдағы жану сезімімен, дизуриямен, жыныстық функцияның бұзылуымен және жалпы әлсіздікпен көрінеді. Әлсіреген потенциалдың салдары (немесе осы бұзылулардан қорқу) көбінесе психикалық депрессияға, мазасыздық пен тітіркенуге айналады. Клиникалық көрініс әрдайым көрсетілген симптомдардың барлық тобын қамтымайды, әртүрлі науқастарда ерекшеленеді және уақыт өте келе өзгереді. Созылмалы простатитке тән үш негізгі синдром бар: ауырсыну, дизурия, жыныстық бұзылулар.

    Простата тінінде ауырсыну рецепторлары жоқ. Созылмалы простатит кезіндегі ауырсынудың себебі нерв жолдарының қабыну процесіне жамбас мүшелерінің көп мөлшерде енуіне байланысты мүмкін болмайды. Науқастар әртүрлі қарқындылықтағы ауырсынуға шағымданады - жұмсақтан, ауырғаннан бастап қарқынды, мазасыз ұйқыға дейін. Эякуляциямен, шамадан тыс жыныстық белсенділікпен немесе жыныстық ішімдікпен ауыру сезімінің өзгеруі (жоғарылауы немесе әлсіреуі) байқалады. Ауырсыну қызыл иек, сахрум, перинеумға, кейде бел аймағына таралады.

    Созылмалы простатит кезіндегі қабыну нәтижесінде уретраны қысатын простата көлемі артады. Зәр шығару клиренсі төмендейді. Науқаста жиі зәр шығару шақырылады, қуықтың толық таусылмауы сезіледі. Әдетте, дизуриялық құбылыстар алғашқы сатыларда көрінеді. Содан кейін қуық пен несепағардың бұлшықет қабатының компенсаторлық гипертрофиясы дамиды. Осы кезеңдегі дизурияның белгілері әлсірейді, содан кейін бейімделу механизмдерінің декомпенсациясымен қайтадан жоғарылайды.

    Бастапқы сатыларда диспенсия дамуы мүмкін, әртүрлі науқастарда әр түрлі көрініс табады. Пациенттер жиі түнгі эрекцияға, тазартылған оргазмға немесе нашарлаған эрекцияға шағымдана алады. Жедел эякуляция оргазм орталығының қозуының шекті деңгейінің төмендеуімен байланысты. Эякуляция кезіндегі ауырсыну жыныстық белсенділіктен бас тартуға әкелуі мүмкін. Болашақта жыныстық бұзылулар айқынырақ бола бастайды. Жетілдірілген кезеңде импотенция дамиды.

    Жыныстық бұзылыстың дәрежесі көптеген факторларға байланысты, соның ішінде пациенттің жыныстық құрылымы мен психологиялық көңіл-күйі. Потенциал және дизурия бұзылыстары простата безінің өзгеруімен де, егер созылмалы простатитпен ауырса, жыныстық және зәр шығару бұзылыстарының сөзсіз дамуын күтетін науқастың болжамына байланысты болуы мүмкін. Әсіресе, болжамды, мазасыз науқастарда психогендік диспоксия және дизурия дамиды.

    Науқастарға импотенция және кейде мүмкін жыныстық дисфункция қаупі төтеп беру қиын. Көбіне мінез-құлқының өзгеруі, ашуланшақтық, кекшілдік, өз денсаулығына тым көп көңіл бөлу, тіпті «ауруға шалдығу».

    Асқынулар

    Жедел простатиттің уақтылы емделмеген жағдайда простата абсцессінің пайда болу қаупі бар. Іріңді фокустың пайда болуымен науқастың дене температурасы 39-40 ° C-қа дейін көтеріліп, қызба сипатына ие болады. Жылу кезеңдері қатты салқындаумен ауысады. Перинэттегі өткір ауырсыну зәр шығаруды қиындатады және дефекацияны болмайды.

    Қуық асты безі ісінуінің жоғарылауы жедел зәр шығарудың тоқтап қалуына әкеледі. Сирек жағдайларда абсцесс өздігінен уретраға немесе тік ішекке ашылады. Уретрада аутопсия жасалса, іріңді, лас зәр жағымсыз өткір иіспен шығады, тік ішекте ашылғанда, нәжісте ірің мен шырыш болады.

    Созылмалы простатит үшін ұзаққа созылған ремиссия кезеңі бар толқын тәрізді курс сипатталады, оның барысында простата қабынуы жасырын түрде жүреді немесе өте сирек белгілерімен көрінеді. Ешнәрсе алаңдамайтын пациенттер көбінесе емдеуді тоқтатады және асқынулардың дамуымен ғана ауысады.

    Зәр шығару жолымен инфекцияның таралуы пиелонефрит пен циститтің пайда болуына себеп болады. Созылмалы процестің жиі кездесетін асқынуы - бұл ұрықтың және эпидидимидің ( эпидидиморчит ) және ұрықтың тамырлы қабығының қабынуы ( весикулит ). Бұл аурулардың нәтижесі көбінесе бедеулік болып табылады.

    Диагностика

    Сипатталған клиникалық көрініс жедел және созылмалы простатит кезіндегі диагностикалық процесті жеңілдетеді. Міндетті түрде шығарылған:

    • простаталды ректалды зерттеу
    • Микрофлораның сезімталдығын анықтау үшін простата секрециясын іріктеу (простата секрециясы және несеп бактерияларының культурасы).
    • Простатиттің құрылымдық өзгерістерін (ісіктер, кисталар, аденома) анықтау және простатитті басқа аурулардан ажырату үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі
    • бедеуліктің дамуын болдырмайтын немесе растайтын спермограмма.

    Простатитпен емдеу

    Жедел простатитті емдеу

    Асқынбаған жедел процесі бар науқастар урологта амбулаториялық емдеуден өтеді. Ауыр интоксикациямен, іріңді үрдіске күдікпен ауруханаға жатқызу көрсетілген. Антибактериалды терапия жүргізіледі. Дәрілер жұқпалы агенттің сезімталдығын ескере отырып таңдалады. Антибиотиктер кеңінен қолданылады, олар простата тіндеріне жақсы ене алады (ципрофлоксацин және т.б.).

    Простатит төсегіндегі жедел зәр шығару ұстамасының дамуымен олар уретралды катетерге емес, цистостомия тағайындауға жүгінеді, өйткені простата абсцессінің пайда болу қаупі бар. Абсцесстің дамуымен абсцестің эндоскопиялық трансектальды немесе трансуретральды сопиясы жасалады .

    Созылмалы простатитті емдеу

    Созылмалы простатитті емдеу этиотропты терапияны, физиотерапияны және иммунитетті түзетуді қамтитын кешенді болуы керек:

    • Антибиотикалық терапия . Науқасқа ұзақ бактерияға қарсы препараттар тағайындалады (4-8 апта ішінде). Антибактериалды препараттардың түрі мен дозасын таңдау, сондай-ақ емдеу курсының ұзақтығын анықтау жеке-жеке жүргізіледі. Препарат несеп шығару мен простата секрециясының нәтижелері бойынша микрофлораның сезімталдығына байланысты таңдалады.
    • Простата массажы . Бездің массажы зардап шеккен органға күрделі әсер етеді. Массаж жасау кезінде простата безінде жинақталған қабыну секрециясы каналға сығылып, содан кейін уретраға еніп, денеден шығарылады. Процедура простатадағы қан айналымын жақсартады, бұл құрысуды азайтады және бактерияға қарсы препараттардың зардап шеккен органның тініне жақсы енуін қамтамасыз етеді.
    • Физиотерапия. Лазерлік экспозицияны , ультрадыбыстық толқындар мен электромагниттік толқындарды қолдану арқылы қан айналымын жақсарту. Егер физиотерапиялық процедураларды жүргізу мүмкін болмаса, науқасқа жылы дәрілік микроклиздер тағайындалады.

    Созылмалы, ұзақ мерзімді қабыну жағдайында иммунокоррекциялық терапия тактикасын таңдау үшін иммунолог тағайындалады. Науқасқа өмір салтын өзгерту туралы ұсыныстар беріледі. Созылмалы простатитпен ауыратын науқастың өмір салтына белгілі бір өзгерістер енгізу терапевтік те, алдын-алу шарасы болып табылады. Науқасқа ұйқы мен ұйқылықты қалыпқа келтіру, диета қабылдау және қалыпты дене белсенділігі ұсынылады.

    Болжау және алдын-алу

    Жедел простатит - бұл созылмалы көрінісі бар ауру. Пациенттердің жартысынан көбінде уақтылы тиісті емдеу жүргізілсе де, созылмалы простатит нәтиже болады. Қалпына келтіру әрдайым қол жетімді емес, дегенмен дұрыс дәйекті терапиямен және дәрігердің ұсыныстарымен жағымсыз симптомдарды жоюға және созылмалы процесте ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады.

    Алдын алу - қауіп факторларын жою. Гипотермиядан, физикалық белсенділік кезеңдерімен кезектесіп отыратын жұмыстан аулақ болу керек, үнемі және толық тамақтану керек. Іш қату үшін лактивті дәрілерді қолдану керек. Алдын алу шараларының бірі жыныстық белсенділікті қалыпқа келтіру болып табылады, өйткені шамадан тыс жыныстық белсенділік те, жыныстық ішімдік ішу де простатиттің даму қаупін тудырады. Егер урологиялық немесе венерологиялық аурудың белгілері пайда болса, дәрігермен уақтылы кеңесу керек.

    ICD-10 коды
    N41.0
    N41.1
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Мақаланы бағалаңыз!
    4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
    рейтингтер: 24

    Простатит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы ультрадыбыс
    бастап 350 р. 961 мекен-жайы
    Урология / Урологиядағы кеңестер
    бастап 250 р. 782 мекен-жайы
    Андрология / Андрологиядағы кеңес беру
    бастап 250 р. 571 мекен-жайы
    Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы қосымша диагностика
    бастап 200 р. 150 мекен-жай
    Венереология / Венерологиядағы кеңестер
    бастап 300 р. 427 мекен-жай
    Жамбас мүшелерінің диагностикасы / МРТ / МРТ
    бастап 3000 р. 181 мекен-жайы
    Андрология / андрологиядағы манипуляциялар
    20284 б. 36 мекен-жай
    Андрология / андрологиядағы диагностика / андрологиядағы MRI
    бастап 3750 б. 34 мекен-жайы
    Андрология / андрологиядағы манипуляциялар
    961 б. 631 мекен-жайы
    Урология / Урологиялық процедуралар / Зәр шығару жолдарының санитариясы
    875 бет. 508 мекен-жайы

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз простатитті емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.