Соңғы жаңарту
01/11/2019

Балалардағы Enterovirus инфекциясы

Балалардағы энтеровирусты инфекциялар жұқпалы аурулар болып табылады, олардың қоздырғыштары пикорнавирлер отбасының ішек вирусы (enteroviruses) болып табылады. Балалардың энтеровирусты инфекциясының клиникалық көріністері полиморфты болып табылады; Ауру төмендегі нысандарда болуы мүмкін: асқазан, гастроэнтерия, энтеровирус безгегі, энтеровния, энтенгемина, серозин менингит, миокардит, нәрестенің энцефаломиокардиты, коньюктивит, увеит және т.б. Балалардағы энтеровирусты инфекцияны этиопатогенетикалық емдеу интерферондармен, иммуноглобулиндермен және басқа да препараттармен жүргізіледі.

Негізгі ақпарат

Балалардың энтеровирусты инфекциялары РНҚ құрамында полиомиелит емес вирустардан (Coxsackie, ECHO, классикалық емес адам энтеровирусы) және полиовирустан туындаған аурулардың кең ауқымы болып табылады. Зақымдану ерекшеліктеріне байланысты полиомиелит балалардағы энтеровирустық инфекциялар сериясынан біршама ерекшеленеді, сондықтан біз бөлек өңделеміз. Осы шолудың шеңберінде балалар арасында ортақ емес полиоэтиологиялық этиологияның энтеровирусты инфекцияларына назар аударамыз.

SARS- пен қатар педиатрияда энтеровирусты инфекциялар жиі кездеседі. Әр жыл сайын энтеровирусты инфекциямен ауыратындардың жалпы санындағы балалар үлесі 80-90% құрайды; Олардың жартысы жас балаларда кездеседі. Клиникалық көріністердің полиморфизмін ескере отырып, балалардағы энтеровирусты инфекциялар жұқпалы аурулар саласындағы мамандарға ғана емес, неврологияға, гастроэнтерологияға, кардиологияға, офтальмологияға және аутоарингологияға да қызығушылық тудырады.

Себептер

Балалардағы полиомиелит этиологиясының энтеровирусты инфекциясының қоздырғыштары Коксска А вирусы (24 серотип), Коксска В (6 серотип), ЭХО (34 серотип) және құпия емес адам enteroviruses 68-71 серотипі болып табылады. Барлық полиэмогенді емес энтеровирус жоғары температура (қайнау кезінде) немесе хлор құрамындағы ерітінділерге, йодқа, формалинге, сутегі пероксидіне, УКР-ға әсер ету жағдайында төмен температураға (тоңазыту, еріту) және жылдам инактивацияға біріктіреді.

Энтеровирусты инфекцияның көздері вирус тасымалдаушылары немесе аурудың анық көрінісі бар науқас балалар мен ересектер бола алады. Адамнан адамға инфекцияны беру әуедегі немесе ауызша ауызша маршруттармен жүзеге асырылады; трансплантаттық жеткіліксіздігі. Балалар арасында энтеровирусты инфекциялардың пайда болу маусымдық өсуі жаздың аяғында - күздің басында байқалады. Ең жоғары көрсеткіш 3 жастан 10 жасқа дейінгі балалар арасында тіркеледі. Ересектер мен егде жастағы балалар аз жиі ауырады, бұл иммунитеттің болуымен түсіндіріледі, бұл асимптоматикалық инфекция нәтижесінде пайда болды. Балалардың топтарында энтеровирусты инфекцияның эпидемиямен және эпидемиялық аурулармен қатар бүкіл өңірлерге әсер ететін үлкен эпидемиялар бар.

Энтеровирусты органға ену ас қорыту және тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарынан өтеді. Вирустардың репликациясы лимфоидтық тіндерде, эпителийде және асқазан-ішек жолдарында кездеседі, сондықтан балада энтеровирусты инфекцияның ерте клиникалық көріністері герпес ауруы, тамақ , фарингит , диарея және т.б. болуы мүмкін. Вирустардың барлық таралуын гематогендік тәсілдермен өтеді. Энтеровирустардың болуы жүйке тініне, бұлшықетке, тері ұлпаларына, көздің сауыттарына және т.б. әсер етеді. Балалардағы энтеровирусты инфекциядан кейін ауру тудырған вирустың серологиялық түріне типке тән иммунитет пайда болады.

Жіктеу

Жетекші клиникалық синдромға байланысты балаларда типтік және атипикалық энтеровирусты инфекциялар бар. Әдеттегі нысандар оқшауланған немесе аралас зақымдай алады: гемотикалық тамақ, жоғарғы тыныс жолдарының таралуы, гастроэнтерит , эпидемиялық миальгии, энтеровирус бездері, энтеровирус экстантемия, гепатит . Энтеровирус инфекциясы бар балаларда жүйке жүйесінің зақымдануы энцефалит , серозный менингит , жаңа туылған нәрестенің энцефаломиокардит, паралич түрінде болуы мүмкін; жүрек зақымдануы - миокардит пен перикардит түрінде; көздің зақымдалуы - геморрагиялық конъюнктивит және увеит түрінде ; зәр шығару жүйесінің зақымдалуы - геморрагиялық цистит , орхит , эпидидимит түрінде . Балалардағы энтеровирусты инфекцияның атиптик формалары жойылып, асимптоматикалық болып табылады.

Клиникалық белгілердің ауырлығын ескере отырып, балалардағы энтеровирусты инфекция жұмсақ, орташа және ауыр болуы мүмкін. Ауырлығы үшін критерийлер жергілікті өзгерістердің және уыттану синдромының ауырлығы. Энтеровирусты инфекциялардың табиғаты бойынша балалар қарапайым және күрделі болып бөлінеді.

Балалардағы энтеровирусты инфекциялардың белгілері

Клиникалық көріністердің полиморфизміне қарамастан, балалардағы әртүрлі энтеровирусты инфекциялардың курсы кейбір жалпы белгілерге ие. Инкубация кезеңінің ұзақтығы 2-ден 10 күнге дейін (орташа 2-4 күн). Аурудың көрінісі өткір, жоғары температура (39-40 ° C), шуыл, бас ауруы, әлсіздік, ұйқының бұзылуы , тәбеттің жетіспеушілігі, қайталама құсу.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның кез-келген түрінде бет, терінің және мойынның жоғарғы бөлігінің терісін, конъюнктивті тамырлар мен склераларды инъекциялау бар. Мүмкін, полиморфты макулопапулярлы бөртпе пайда болуы мүмкін, мылтық бездерінің шырышты қабатының гиперемиясы және тұтқыр фарингал қабырғасы, жатыр мойны лимфадениті болуы мүмкін . Этировируспен ішек инфекциясы күтпеген нәресте өлімі синдромына себеп болуы мүмкін деп есептеледі. Сондай-ақ, балалардағы энтеровирусты инфекция мен 1 типті қант диабетінің дамуы арасындағы байланыс дәлелденді.

Жалпы симптомдардан басқа, балаларда энтеровирусты инфекцияның әртүрлі клиникаларында ерекше көріністер бар.

Балалардың энтеровирусты безгегі (кішігірім ауру, жазғы тұмау , үш күндік безгегі) Coxsackie және ECHO вирустарының әртүрлі серотиптері. Инфекция үшін безгектің, миалгияның, қалыпты қабыну құбылыстарының өткір көрінісі сипатталады. Баланың энтеровирусты инфекциялардың жалпы белгілері бар: склераның тамырлы инъекциясы, бет гиперемиясы, лимфа түйіндері және т.б .; Бауыр мен көкбауырдың жоғарылауы мүмкін. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның бұл түрі жеңіл, әдетте 2-4 тәуліктен аспайды. Сирек жағдайларда энтеровирусты безгегі 1-1,5 аптаға созылады немесе толқындарға ұқсас.

Энтеровирусты инфекцияның ішек (гастроэнтерикалық) түрі 3 жасқа толмаған балаларда жиі кездеседі. Ауру кішігірім қабыну құбылыстарымен ( ринит , мұрын тұндыру, орофаринстің шырышты қабығының гиперемиясы, жөтел) және диспепсиялық синдроммен (диарея, құсу, метеоризм) кездеседі. Ауыр уыттану, дегидратация және колит тән емес. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның ішек формаларының ұзақтығы - 1-2 апта.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның зарарлы нысаны ARD болып табылады. Қысқа мерзімді безгегі, ринофарингит , ларингит . Мүмкін жалған дәнді синдромның дамуы мүмкін.

Echo және Coxsackie вирустарымен байланысты энтеровирусты бөртпе жоғары безгекте тері бөртпесінің пайда болуымен сипатталады. Табиғатта бөртпе қызарған безгегіне , қызылша немесе қызамыққа ұқсас болуы мүмкін; элементтер негізінен бет терісіне және торға жатады. Аузында азық көпіршіктердің пайда болуы, герпеске ұқсас (ауыздың пемфигасы). Балалардағы энтеровирусты инфекцияның барысы қолайлы болып табылады; Бөртпе және қызба 1-2 күн ішінде жоғалады.

Эпидемиялық миалгиа (Борнхольмалық ауру, плуродиния) - Coxsackie және ECHO вирустарынан туындаған балаларда энтеровирусты инфекция. Аурудың негізгі көрінісі - бұл жоғары безгекте жүретін бұлшықет ауырсыну. Көбінесе балалар кеудедегі және жоғарғы қабығындағы ауырсынуды, кем дегенде арқа және аяқ-қолдарда шағымданады. Ауыстырғанда, ауырсыну теріні былғауға, қатты терлеуге және тахипнеяға себеп болады. Эпидемиялық миальгии плевритамен , өткір аппендицитпен немесе перитонитпен дифференциалды диагнозды талап етеді. Ауырған шабуылдардан тыс, балалар жақсы сезінеді. Балалардың энтеровирусты инфекциясының бұл түрі көбінесе герпангина мен серозды менингитпен бірге кездеседі.

Сероз менингит балалардағы энтеровирусты инфекцияның типтік түрі болып табылады. Клиникалық көрініс жоғары дене температурасы, ауыр бас ауыруы, қайталама құсу, баланың алаңдаушылығы мен үгітісі, алдану және талма . Тыныс алу жолдарының бөлігінде фарингит байқалады. Бірінші күндерден бастап менингальды симптомдар көрсетіледі: Бруцзин және Кернигтің оң белгілері, мойынның қатты бұлшық еттері. Әдетте 3-5 күннен кейін симптомдар регрессияға ұшырайды, бірақ кейінгі инфекциялық асения және қалдық әсер 2-3 ай бойы сақталуы мүмкін.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның полиомиелитке ұқсас (паралитикалық) түрлері - ең ауырлардың бірі. Полиомиелитпен салыстырғанда, жұлынның алдыңғы мүйізіне зақым келтіру төменгі аяқ-қолдардың паразиттері мен паразиттерінің дамуына әкелуі мүмкін. Жұмсақ жағдайларда науқас жүріс, аяғындағы әлсіздік, бұлшықеттің тонусы азаяды және 4-8 аптадан кейін біртіндеп жоғалады. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның ауыр түрлерінде өлім респираторлық және вазомоторлық орталықтарының дисфункциясына байланысты мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердің энцефаломиокардиі Coxsackie типті B вирустарынан туындайды және өмірдің алғашқы айларында ерте сәбилер мен балаларға тән. Жалпы симптомдар аясында (жеңілдік, кеуде қуысы, субфебрильді жағдай), жүрек жеткіліксіздігінің құбылыстары көбеюде ( тахикардия , тыныс алу қысымы, цианоз, аритмия , жүрек пен бауырдың шекараларын кеңейту). Энцефалит серіппелерді және кастрюльдерді дамытқан кезде. Балалар арасында энтеровирусты инфекцияның бұл түріндегі өлім 60-80% жетеді.

Геморрагиялық конъюнктивит 70 типті энтеровирусты тудырады. Ол көзге көрінетін фотофобия, жыртқыштық, бөтен дененің сезімінен көрінеді. Конъюнктиваның шеткі және гиперемиясы, нүктелік қан кетулердің объективті түрде анықталуы. Екінші инфекцияға қосылу кезінде бактериялық конъюнктивит, кератит пайда болады . Әдетте, балалардағы энтеровирусты инфекцияның барлық белгілері 10-14 күннен кейін төмендейді.

Enteroviral üveitis негізінен 1-ші жастағы балаларға әсер етеді. Энтеровирусты инфекцияның бұл нысаны безгегі, уыттану, ішек және тыныс алу синдромымен болады. Хориоидтің зақымдануы тұрақты болып табылады және иристің дистрофиясына, зақымданудың, увеаль катакратын және глаукоманың дамуын, көздің қабағының субатофиясын тудыруы мүмкін.

Тиісті шолуда герпикалық ангина курсының ерекшеліктері талданады.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның диагностикасы

Балалардың энтеровирусты инфекциялары маусымдық және эпидемиологиялық деректерді ескере отырып, типтік симптомдық кешен негізінде диагноз қойылады. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның зертханалық диагностикасы диагностикалауды қажет етеді: Энтеровирусты РНК-ны ПТР арқылы анықтау, ELISA, RAC немесе RPHA арқылы арнайы антиденелердің титрін анықтау және т.б.

Патогендерді зертханалық тексеру әртүрлі биологиялық сұйықтықтарда: қан, конъюнктивтік разряд, назофарингиальды құю, тері скрипті, фекальдік үлгілер, ми асты сұйықтығы ( белдік пункцияда көрсетілген болса), органның биопсиялары және т.б.

Жетекші клиникалық синдромға байланысты балаларға педиатр , педиатрия кардиологы , педиатрия невропатологы , педиатриялық отоларингология , педиатрлық офтальмолог және басқа да мамандардан кеңес алу қажет болуы мүмкін. Балалардағы энтеровирусты инфекциялардың әртүрлі түрлері полиомиелитпен, қызылша, қызамықпен, қызаруы, эпидемиялық паротит , ЖРВИ, ОКА арқылы дифференциалды диагнозды талап етеді.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияны емдеу

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның оқшауланған түрлерінің өкпелерін емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады; госпитализациялау сероздық менингит, энцефалит, миокардит, қатты аралас зақымдар үшін қажет. Фебрилді кезеңде демалыс, төсек орындары, тиісті ауыз су режимі көрсетіледі.

Балалардағы энтеровирус инфекциясының этиопатогенетикалық терапиясы рекомбинантты интерферондарды (альфа-интерферон), интерфероногендерді (оксодидрокракридент ацетатты, меглумин акрилон ацетаты), полиспективтік иммуноглобулиндерді (ауыр жағдайларда) қолдануды қамтиды.

Миокардит, менингит және басқа нысандарда глюкокортикостероидтарды енгізу ұсынылады. Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу жүргізіледі (антипиротический қабылдау, детоксикация терапиясы, мұрын қуысын суару , фаренцаны жуу және т.б.).

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның алдын-алу және алдын-алу

Көп жағдайда балаларда энтеровирусты инфекция емделумен аяқталады. Болжам бойынша энтеровирус энцефалиті, жаңа туылған энцефаломиокардит, менингит, жалпыланған инфекция, бактериальды асқынулардың болуы.

Энтеровирус инфекциясы бар балалар оқшаулануға жатады; байланыс тұлғалары 2 апта бойы карантинге ұшырады. Дезинфекциялау шаралары эпидемиологиялық фокуста жүргізіледі. Энтеровирустардың алуан түрлеріне байланысты инфекцияға қарсы нақты вакцина әзірленбеген. Арнайы емес профилактикаға энтеровирусты инфекциямен байланысқан балалар мен ересектерге лейкоцитарлы интерферонды эндоназальды енгізу кіреді.

Балалардағы Enterovirus инфекциясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 401 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 188 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 170 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 161 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 131 мекенжайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
4595 р. 54 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
655 р. 59 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.