Тістің бұзылуы - қуықтың ақаулығының пайда болуымен ауыр тіс тіндерінің деминерализациясы мен бұзылу процесі. Ол сарғыш-қоңыр түсті пигментті дақтың эмальына, аузынан жағымсыз иіске, тістің қышқыл, тәтті, суық немесе ыстық тағамға реакциясы, ащы ауруымен сипатталады. Терең кариттердің дамуы кезінде пистолеттен, пульпитке, содан кейін периодонтитке кист пайда болуы мүмкін. Кариттерді іске қосу тістің жоғалуына әкелуі мүмкін. Аксессуарлы кариенің қуысының болуы ағзадағы өткір және созылмалы аурулардың даму қаупін арттырады.

Тістің бұзылуы

Стоматологиялық кариттер - сүйектің немесе периосте кездесетін және тістің толық немесе ішінара бұзылуымен аяқталатын дистрофиялық немесе инфекциялық сипаттағы жойғыш процесс.

Дамудың себептері

Карис ауруы - ересек тұрғындардың ең көп таралған ауруы. ДДҰ деректері бойынша әртүрлі елдерде және әртүрлі когорттар арасында стоматологиялық кариес ауруы 80% -дан 98% -ға дейін артады. Соңғы екі онжылдықта балалар арасында, әсіресе экономикалық жағынан дамыған елдерде, 6-7 жастағы балалар арасында ауырудың ұлғаю үрдісі байқалды, балалардың 80-90% -ында әртүрлі тереңдіктің кариесі бар.

Карис ауруы тәуелсіз ауру емес және оны дамытудағы маңызды патогенетикалық байланыстары тұтастай алғанда организмнің патологиялық жағдайлары болып табылады. Осылайша, жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуі, асқазан-ішек жолдарының патологиясы және диетадағы қателіктер кариенің дамуына ықпал етеді.

Бүгінгі таңда кариенің пайда болуы туралы төрт жүзге жуық теория бар, бірақ олардың басым бөлігі ауыз қуысының гигиенасы бұзылғандықтан, эмальмен бетпе-бет кездестіріледі, бұл аурудың дамуына әкеледі. Тақталардың дұрыс емес және дұрыс емес тазалануына, әсіресе жету қиын жерлерге және шайнау кезінде табиғи түрде алынбайтын жерлерде (тістің бүйірлік беттерінде, шайнайтын беттердің тереңдеуіне байланысты) тақта пайда болады. Тіс тістері тіс бетімен тығыз байланысты және бактериялардың тіршілік ету ортасы болып табылады, олардың көпшілігі стрептококкторлық флора . Сілекістегі минералды тұздар бляшаны біріктіруге ықпал етеді. Бланк пен минералды тұздардың мұндай құрамы тіс щеткасы деп аталады.

Стоматологиялық бляшкада тұратын бактериялар тіс щеткасын деминирлеуші ​​сүт қышқылын шығарады. Тіс эмальдерін деминерализациялау күрделі процестің бірінші кезеңі болып табылады. Сахарозадан стрептококки арқылы өндірілетін полисахарид декстрандары деминерализация процесіне ықпал етеді, сондықтан кариенің дамуы қарапайым көмірсулардың көп мөлшерін ішуге байланысты.

Микроорганизмдердің тіс пастасы мен деминерализация процесі ағзаның жеке қасиеттеріне байланысты. Көптеген адамдарда кариогендік бактерияларға төзімділік нашар көрінеді, ал иммундық жүйенің жақсы күйінде және біртектес аурулар болмаған адамдарда қарсылық өте жоғары. Иммунитет тапшылығы бар адамдарда кариттер белсенді түрде дамиды. Ал экссудациялық диатез және рахиті бар балаларда кариозды ауру екі есе жиі диагноз қойылады.

Тұздықтың құрамы минералды тұздардың ара-қатынасы бұзылған кезде және оның табиғи бактерияға қарсы қасиеттері азайғанда, кариенің даму қаупі артады. Сиқырлы аурулар мен минералдардың жетіспеушілігімен диетадағы қателіктер, әсіресе тіс қалыптастыру кезінде, қарсылықты айтарлықтай төмендетеді. Эмальдың патогенділігі (эмальді гипплазия немесе гипоплазия ) және басқа факторлармен бірге денеге төтенше әсер ету кариенің ықтималдығын арттырады.

Өндірістік аудандарда тұру, қоршаған ортаға қолайсыз жағдай және ауыз судың төмендігі организмнің жалпы қорғау функцияларын төмендетеді, бұл кариенің пайда болуында маңызды патогенетикалық байланыс болуы мүмкін. Көмірсулардан жасалған қатты қалдықтар және қатты тіс тіндерінің биохимиялық құрамындағы ауытқулар күрделі процестің дамуына ықпал ететін негізгі жергілікті факторлар болып табылады. Стоматологиялық жүйенің күйі бетбелгі кезеңінде, тістердің пайда болуы мен қалыптасуының дамуы стоматологиялық жүйенің болашақ күйінде өте маңызды.

Клиникалық көріністер

Қатты тіс тіндерінің зақымдану дәрежесіне қарай кариенің 4 түрі бөлінеді. Дөрекі таяқша кезеңінде тіс щеткасы пайда болады. Қатты тіс тіндерінің көрінетін қирауы байқалмайды, зондпен аспаптық тексеру өте ақпараттандырылмайды, өйткені осы кезеңде қатты тіс тіндерінің құрылымында өзгерістер жоқ. Кейде дақтарды қалпына келтіру мүмкін болады, бұл құбылыстың себептері анықталмайды, алайда, стоматологтар иммундық жүйені активтендіру арқылы өзін-өзі емдейді.

Кариенің екінші түрі - бұл жер үсті кариес . Тіс бетінде қараңғы пигментация пайда болады, аспаптық зерттеу кезінде эмальді жұмсарту пигментация аймағында анықталады. Кейде беті карикатурасы кезеңінде тісті эмальдың барлық қабаттары деструктивті процеске қатысады. Әдетте, ақаулық шектеліп, эмальдан тыс қалмайды. Карионның зақымдалуы қоңыр түспен боялған сұр немесе қоңыр түсті жерлерге ұқсайды.

Ортаңғы кариеспен эмаль мен дентиннің тіндері зардап шегеді және терең кариеспен тістің барлық тіндері толығымен зақымданып, тістерді толығымен бұзады. Субъективті сезімдер зақымдану тереңдігіне және кариенің ауырлығына байланысты. Әдетте, науқастар қышқыл, тәтті немесе суық тамақ зардап шегетін жер бетіне немесе ішек қуысына түсіп жатқанда қатты ауруға шағымданады. Тітіркендіргіш факторды жойған кезде, өткір тіс ауруы төмендейді, әдетте, кариттерде кездейсоқ ауырсыну болмайды.

Кариенің өткір кезеңінде бір мезгілде бірнеше тіс әсерін тигізеді, зақымдалған тіндер кір-сұр, жұмсартылған, қирау орталығы бұзылған сызықтары бар, оның шеттері жиіркенеді, ауырсыну синдромы айқын көрінеді. Кариенің ең өткір бағыты барлық тістердің зақымдалуымен сипатталады, ал әрбір тісте карионның зақымдануының бірнеше ошақтары бар.

Күрделі аурудың созылмалы бағыты зардап шеккен аймақтардың пигментациясымен, олардың тығыздалуымен және шеттерін тегістеуімен сипатталады. Жеке тістерге әсер етіледі, әдетте процесс үрдісі бар. Егер өңделмеген болса, кариттер пульпит пен периодонтитпен ауырады , бұл тіс бұзылуының негізгі себебі және оларды кейіннен жою.

Диагностика және емдеу

Тіс дәрігерінің көрнекі және аспаптық зерттеулер кезінде кариттерді диагностикалау. Пациенттің субъективті сезімдері процестің тереңдігін бағалауға мүмкіндік береді, бірақ олар негізгі диагностикалық критерийлер болып табылмайды. Каритті емдеудің негізгі қағидаты - зақымдалған тіндерді алып тастау және тістерді толтыру материалдарымен қалпына келтіру. Күйіктің санациясы барысында барлық қоздырылған тіндер жойылады. Күйзелісті мұқият дезинфекциялауға болады, кейде бұл үшін уақытша толтырулар орнатылған, оған сәйкес дезинфекциялау құралдары бар. Қара қуысты дезинфекциялау неғұрлым жақсы болса, соғұрлым мөр тығыз болады. Әлсіреген тіндерді сапалы нығайту карикатуралық фокустың сапалы түрде алынуына және оның дезинфекциясына байланысты, сондай-ақ кардиохирургиялық ауруларды емдеудің қандай кезеңінде басталады.

Күрделі зақымданудың классикалық дайындығы бұрғылау арқылы жүзеге асады, алайда бүгінгі таңда лазер дайындаудың баламалы нұсқасы бар. Бұл рәсім ауыртпалықсыз, тыныш және одан әрі толтыру үшін тістің қуысын дайындау сапасы.

Беткейлік кариенің емдеуі бірнеше жолмен мүмкін. Жалпы әдіс - бұл тістің дайындығы және одан кейінгі күрделі қуысты толтыру. Бұл емдеу әдісі үшін дентиннің ішіндегі қуысты құру қажет, алайда қалың қабықты жасағанда, оқшаулағыш тығыздағыштан және тығыздағыштан екі қабатты тығыздағышты жасау шарттары жеткіліксіз. Бұл факторлар сусыздандыруда және протездер мен молярлық байланыстар беттерінде кеуекті қуыстарды тығыздау кезінде есепке алынады.

Тағы бір әдіс - жоғары адгезиялық қасиеттері бар жаңа композициялық материалдарды қолдану, бұл тіс тіндерін терең дайындаусыз беткейдегі кариттерді толтыруға мүмкіндік береді. Үшінші әдіс - кейінгі ремерализаци- циямен күрделі аймақты тегістейді. Эмальді реминализация 1% натрий фторидті ерітіндісімен ( тістің терең фторидациясы ) немесе басқа рұқсат етілген еске түсіретін препараттардың көмегімен қолдану немесе электрофорездің көмегімен жүзеге асырылады. Ортаңғы кариеспен ауыр тіс тіндерін дайындау әдісі ғана мүмкін, кейіннен ішекті қуысты толтырады.

Терең кариенің емдеуі белгілі бір қиындықтармен байланысты, себебі дерлік толығымен жойылған тістің қалпына келуі дәрігерден кәсіпқойлықты ғана емес, әдісті таңдауды талап етеді. Кейде терең кариеспен, тіс целлюлозасы тығыз дентиннің қабатымен жабылады, кейбір жағдайларда дәрігер пигментті және жұмсақ дентинді күрделі қуыста қалдыруға мәжбүр. Терең кариенің мұндай жағдайлары қуыстың төменгі бөлігінде медициналық жиекті енгізуді талап етеді (ең жиі қолданылатын кальземин пастасы). Бұл төсеніш қабынуға қарсы әсерге ие және дентиногенезді ынталандырады. Яғни, терең каркасты зақымдану мөрі үш қабаттан тұрады: медициналық алаң, оқшаулағыш фосфат цемент және тұрақты толтырғыш материал, көбінесе бұл амальгам.

Толтырғыш материалдарды таңдау тістерді топтастыруға негізделген. Алдыңғы тістің анатомиялық пішінін қалпына келтіру үшін, мысалы, түйіршіктер мен қанайналар, толтыру нәтижесінде эстетика мен ұзақ мерзімділікке арналған талаптар толтыруға қойылады. Бұл топтарды толтыру үшін материал силикатты цементтерге және композициялық материалдарға мүмкіндік беретін пациенттің тістерінің түсіне сәйкес таңдалады.

Толтырғыш материал дайындаған кезде технологиялық процесті ұстану керек, өйткені материалды дайындау технологиясына сәйкес келмейтін жақсы компоненттерді пайдалану және мөрді орнату әдістемесіне сәйкес келмеу оның беріктігін айтарлықтай азайтады.

Кеуекті қуысты толтыруға дайындау денталды үгінділерді судың немесе ауаның ағынымен мұқият жою болып табылады. Сонымен қатар, қуысыз дезинфекцияланып, кептіріледі, өйткені тіпті шамалы ылғал іздері цементтердің, жеңіл полимерлердің және композициялық толтырулардың адгезиясын айтарлықтай бұзады.

Толтырғышты нығайтқаннан кейін, ол жер беткі және жылтыратылған, артық қоспаларды алып тастайды. Толтырғыштың беті неғұрлым жақсы болса, оның бетіне аз микроорганизмдер мен тамақ қалдықтары сақталады. Сыртқы қабаттағы біркелкі мөрдің коррозиясы ықтималдығын азайтады және оны тез бұзуға жол бермейді. Тіпті созылмалы және жетілдірілген кариттерді толтыру арқылы емдеу тіс бетінің тұтастығын қалпына келтіруге, пульпит пен алдынан тістің бұзылуына жол бермейді.

Кариенің алдын алу - жоғары сапалы тіс пастасы мен тіс щеткаларын, тіс пастасын қолдануды және ауыз қуысының тұрақты гигиенасын қамтитын жұмсақ стоматологиялық бляге қарсы күрес. Егер тіс щеткасы әлсіреген болса, оны нығайту үшін тістерді фторирование фтор құрамындағы препараттар : пасталар, ерітінділер мен лактар ​​арқылы көрсетіледі. Қатты тағамдардың жоғары мазмұнымен және қарапайым көмірсулардың аз мөлшерімен теңдестірілген диета ауыз қуысында микроағзалардың өсуіне жол бермейді. Ауыз судың сапасы төмен аудандарда басқа аймақтардан суды пайдалану ұсынылады.

Стоматологиялық кариес - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
50с. 760 мекенжай
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
2106 р. 958 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтикалық стоматология / Гигиена және алдын алу
5226 р. 847 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтикалық стоматология / Эндодонтия
1877 б. 792 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтикалық стоматология / Гигиена және алдын алу
689 р. 734 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтикалық стоматология / Гигиена және алдын алу
837 р. 437 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
384 р. 279 мекен-жайы
Стоматология / Педиатриялық стоматология / Балалардағы кариттерді емдеу және оның асқынуы
434 р. 231 мекен-жайы
Стоматология / Педиатриялық стоматология / Балалардағы кариттерді емдеу және оның асқынуы
2503 р. 209 мекен-жайы
Стоматология / Педиатриялық стоматология / Балалардағы стоматологиялық кариттер мен ауыз қуысының гигиенасы
1659 б. 193 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.