Сүйек ісіктері - бұл сүйек немесе шеміршек тінінен пайда болатын қатерлі және сүйкімді неоплазмалар тобы. Көбінесе осы топқа бастапқы ісіктер кіреді, бірақ кейбір зерттеушілер сүйек ісіктері және басқа органдарда орналасқан қатерлі ісіктердің метастазасы кезінде сүйектерде дамитын қайталама процестер деп атайды. Диагностика, рентгенография, CT, MRI, УДЗ, радионуклидтер және тіндік биопсияны түсіндіру үшін қолданылады. Әдетте сүйек және бастапқы қатерлі сүйек ісіктерінің емделуі жылдам болады. Метастаздар жиі консервативті әдістерді қолданған кезде.

Сүйек ісіктері

Сүйектің ісіктері - сүйек немесе шеміршек тінінің қатерлі немесе жақсы жасырынуы. Сүйектің алғашқы қатерлі ісігі сирек кездеседі және ісіктердің жалпы санының 0,2-1% құрайды. Екінші (метастатикалық) сүйек ісіктері өкпе ісігі немесе сүт безі қатерлі ісігі сияқты басқа қатерлі ісіктердің жалпы асқынуы болып табылады. Балаларда бастапқы сүйек ісіктері жиі кездеседі, ересектерде, қайталама.

Сүйек сүйектерінің ісіктері аз қатерлі. Көптеген ісіктер түтікшелі сүйектерде (40-70% жағдайында) локализацияланған. Төменгі аяқтар жоғарғы жағында жиі екі рет әсер етеді. Проксимальді локализация болжамды қолайсыз белгі болып есептеледі - мұндай ісіктер қатерлі болып келеді және жиі қайталануы мүмкін. Аурудың бірінші шыңы - 10-40 жыл (бұл кезеңде Ewing саркомасы және остеосаркома жиі дамиды), екіншісі - 60 жастан кейін ( фибросаркома , ретикулосаркома және хондросарком жиі кездеседі). Ортопедтер , травматологтар және онкологтар , қатерлі ісіктер - сүйек сүйек ісіктерін емдеуге тек онкологтар ғана қатысады.

Сүйек ісігі жақсы

Остеома - сүйек сүйек ісіктерінің ең жақсы түрі. Бұл реттегіш элементтері бар әдеттегі жіңішке немесе ықшам сүйек. Көбінесе жасөспірімдер мен жасөспірімдерде остеома анықталады. Ол өте баяу өседі, көптеген жылдар бойы симптомсыз болуы мүмкін. Ол әдетте бас сүйектерінде (ықшам остеома), гумеральды және феморальдық сүйектерде (аралас және жіңішке остеома) бөлінеді. Жалғыз қауіпті локализация бас сүйек сүйектерінің ішкі ламинасында орналасқан, себебі ісік миды қысып, ішектің қысымын, эпифизиясын, есінің бұзылуын және бас ауруларын арттырады.

Бұл қозғалыссыз, тегіс, тығыз, ауырсынусыз білім. Бас сүйегінің сүйегінің рентгенографиясында ықшам остеома сопақ немесе дөңгелек тығыз біртектес формамен кең негіз, айқын шекаралар және тіпті контурлармен көрінеді. Түтікшелі сүйектің рентгенографиясында бірқалыпты құрылымы мен таза контуры бар құрылымдар ретінде жіңішке және аралас остеомалар анықталады. Емдеу - іргелес пластинаның резекциясымен бірге остеоманы жою . Бессимптикалық ағынмен динамикалық байқау мүмкін.

Остеоид остеомы - остеоидтан тұратын сүйек ісігі, сондай-ақ сүйек тіндерінің жетілмегендігі. Кішігірім мөлшерде, реактивті сүйек қалыптасуының жақсы көрінетін аймағы және анық шекаралары сипатталады. Ол жиі жас жігіттерде анықталады және төменгі қолдардағы түтікшелі сүйектерде, жиі гумердің, жамбастың, білек сүйектерінің және саусақтардың фалангдарының аймағында орналасады. Әдетте, ол өткір аурулармен көрінеді, кейбір жағдайларда асимптоматикалық курс мүмкін. Рентгенограммада сквезді немесе склеротикалық тіннің аймағымен қоршалған айқын контурлары бар дөңгелектенген ақаулар анықталды. Емдеу - склерозмен резекция. Болжамдарға қолайлы.

Остеобластома - остеоид остеомаға ұқсас құрылымды сүйек ісігі, бірақ одан үлкен мөлшерде ерекшеленеді. Әдетте омыртқа, фемурды, сілекей және жамбас сүйектеріне әсер етеді. Қатерлі ауырсыну синдромы анықталды. Беткейлік орналасу жағдайында атрофияны, гиперемияны және жұмсақ тіндердің ісінуін анықтауға болады. Рентгенографиялық анықталған сопақ немесе остеолиздің дөңгелектенген ауданы, кіші перифокальды склероз аймағы қоршалған анық емес контурлармен. Емдеу - Ісік айналасында орналасқан склеротикалық аймақты резекциялау. Толығымен жойылған кезде, болжам тиімді.

Остеохондрома (остеохондралы экзостоздың басқа атауы) ұзын құбырлы сүйектердің шеміршек аймағында локализацияланған сүйек ісігі болып табылады. Шеміршекпен жабылған сүйек негізінен тұрады. 30% жағдайда остеохондром тізе аймағында анықталады. Ол гумердің проксимальды бөлігінде, жамбастың сүйегіне, жамбас сүйегі мен сүйегіне дейін дамиды. Жуырдағы орналасудың арқасында жиі реактивтік артритке , аяқтың дисфункциясына себеп болады. Рентгенограмма жүргізгенде кең аяқтың біркелкі құрылымы бар түйнектік ісік анық анықталды. Емдеу - резекция - маңызды кемістігі пайда болғанда - сүйек пішіні. Көптеген эксостаздар кезінде динамикалық бақылау жүргізіледі, операция жақын жатқан анатомиялық құрылымдардың жылдам өсуі немесе қысылуымен көрсетіледі. Болжамдарға қолайлы.

Chondroma - бұл сүйек ісігі, ол шеміршектен дамиды. Жалғыз немесе бірнеше болуы мүмкін. Кондромы аяғы мен қолынан сүйекке, кем дегенде - қабырғалар мен құбырлы сүйектерге локализацияланған. Ол медулярлық каналда ( энхондрома ) немесе сүйектердің сыртқы бетінде (экхондрома) орналасуы мүмкін. 5-8% жағдайлардағы кемшіліктер. Әдетте бұл асимптоматикалық, қарқынды емес ауырсыну мүмкін. Рентгендік суреттерде дөңгелектелген немесе сопақ бұзылған орталар айқын контурлармен анықталады. Сүйектің біркелкі кеңеюі байқалмайды, балаларда деформация және қол бөлігінің сегментінің жоғарылауы мүмкін. Хирургиялық емдеу: резекция (қажет болса, артропластика немесе сүйек пальпациясы), аяқтың және қолдың сүйектерінің зақымдалуы , кейде саусақтардың ампутациясы қажет. Болжамдарға қолайлы.

Созылмалы сүйек ісіктері

Остеогендік сарком - бұл сүйек тінінен пайда болатын сүйек ісігі және жылдам жүру мен метастаздардың тез қалыптасуына бейім. Бұл негізінен 10-30 жас аралығында дамиды, еркектер екі есе жиірек кездеседі. Ол әдетте төменгі аяғындағы сүйектердің метаэфифицасында локализацияланған, ал 50% жамбастың жамбасына әсер етеді, одан кейін сүйек, перональды, брексиялы, локтем, иық және жамбас сүйектері бар. Алғашқы сатыларда тұман қараңғы ауру көрінеді. Содан кейін сүйектің метаэфифиальды соңы қалыңдайды, тіндер паста болып, көзге көрінетін веноздық желілер пайда болады, контурлар құрылады, ауырсыну көбейеді, олар төзбейді.

Бастапқы кезеңдерде жамбас , сүйек және басқа да сүйек сүйектері рентгенографиясы бойынша анықталған сұлбасы бар остеопороз орталығы анықталды. Кейінгі сүйек кемістігі пайда болады, шпиндель тәрізді периостеалды және ине периоститтері анықталады. Емдеу - ісіктерді хирургиялық алып тастау. Бұрын ампутация және эксциклия қолданылды, қазір органда сақтау операциялары жиі-жиі және алдын-ала химиотерапия аясында жүзеге асырылады. Сүйек кемістігі аллопротезбен, металл немесе пластикалық имплантпен ауыстырылады. Жергілікті ісіктерге арналған бесжылдық өмір сүру деңгейі шамамен 70% құрайды.

Хондросарком - шеміршек тінінен қалыптасқан қатерлі сүйек ісігі. Бұл сирек кездеседі, әдетте егде жастағы адамдарда. Ол әдетте қабырғаларда, иық сүйегінің сүйектерінде, жамбас сүйектері мен төменгі қолдар сүйектерінің проксимальды бөліктерінде орналасады. 10-15% -да экхондромалар, энхондромалар, остеохондроматоздар, жалғыз остеохондромалар, Пацет ауруы және Оля ауруы хондросаркоманың пайда болуынан бұрын.

Жуырдаған ауырсыну, көрші түйісінде қиындықтар және жұмсақ тіндердің ісінуі көрінеді. Омыртқаға орналасқан кезде люмбосакральды радикулит дамиды. Әдетте ағымы баяу. Рентгенограммада жойылудың негізгі бағыты анықталды. Кортикальды қабат жойылады, периосталдық қабаттар жұмсақ, спикулдар немесе сиқырлы түрі бар. Диагнозды айқындау үшін МРТ, КТ, сүйектің сканерлеуі , ашық және еніп келе жатқан ине биопсиясы тағайындалады. Емдеу жиі күрделі - химиотерапия немесе радиохирургиялық.

Ewing's саркомасы - бұл ең жиі кездесетін қатерлі сүйек ісігі. Ең жиі иық белдемінің, қабырғасының, жамбас және омыртқаның сүйектің аймағында анықталмаған төменгі аяқтардың ұзын құбырлы сүйектерінің дистальды бөліктеріне әсер етеді. 1921 жылы Джеймс Эйвинмен сипатталған. Әдетте жасөспірімдерде диагноз қойылған кезде, қыздарға қарағанда ер балалар бір жарым есе жиі зардап шегеді. Бұл өте агрессивті ісік - тіпті диагностикалау сатысында науқастардың жартысында метастаздар табылып, әдеттегі зерттеу әдістерімен анықталады. Микрометастаздың жиілігі тіпті жоғары.

Алғашқы кезеңдерде бұл көрінбейтін аурулар, түнде ауырлататын және демалуға болмайтын көрініс. Кейіннен ауырсыну синдромы қарқынды болады, ұйқыны бұзады, күнделікті әрекетке кедергі келтіреді, қозғалыстарды шектейді. Кейінгі кезеңдерде патологиялық сынықтар мүмкін. Жалпы симптомдар тән: тәбет жоғалту, кахексия, безгегі, анемия . Зерттеу кезінде дифференциалды сапфенді тамырлар, жұмсақ тіндік пастасы, жергілікті гипертермия және гиперемия анықталған.

Диагностика, радиография , CT, MRI, позитрондық эмиссиялық томография , ангиография , остоскинтиграфия, ультрадыбыстық зерттеу, трофин биопсиясы, ісік биопсиясы, молекулярлық-генетикалық және иммуногистохимиялық зерттеулерді анықтауға болады. Рентгендік суреттерде остеосклероздың бұзылуы және аудандары анықталған аймақ анықталды. Кортикальды қабат айқын емес, қабыршақталған және жабық. Ине периоститы және біркелкі құрылымы бар айқын мата компоненті анықталды.

Емдеу - көпкомпонентті химиотерапия , сәулелік терапия , ісіктерді түбегейлі жою мүмкіндігімен (жұмсақ мата компоненттерін қосқанда), ал соңғы жылдары жиі органды сақтау операциялары қолданылады. Егер қандай да бір жаңа ауруларды жою мүмкін болмаса, радикалды емес араласу толық орындалады. Барлық операциялар алдын-ала және кейінгі сәулелі терапия және химиотерапия аясында жүзеге асырылады. Ewing's саркомы үшін бесжылдық өмір сүру шамамен 50% құрайды.

Әдебиет
1. Ортопедия. Тәжірибешілерге арналған нұсқаулық / Корнилов Н.В., Грязнухин Е.Г., Осташко В.И., Редко К.Г. - 2001 жыл
2. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
3. Травматология және ортопедия / астында. ed. Корнилов Н.В. - 2005 ж
4. Шеткі ісіктердің дұрыс операциялары / А.Махсон, Н. Махсон. - 2001 жыл
ICD-10 коды
C40
C41
D16

Сүйек ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 361 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 276 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 272 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 270 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 269 ​​мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 259 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 259 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.