Соңғы жаңарту
03/11/2019

Ацетабюрдің сынуы

Ацетабуарлы сыну - бұл жамбас түйіспесінің артикул фосса аймағында жамбастың тұтастығын бұзу. Ол жамбас сүйектің орналасуын және феморды мойыншаның сынуымен біріктірілуі мүмкін. Ауыруы, мәжбүрлі позициясы және қолдың зақымдану функциясы көрінеді. Диагностиканы рентгенограмма және жамбас түйіршіктерінің CT көмегімен растау. Емдеу жиі консервативті - сүйек сүйек, физиотерапия. Консервативті шаралардың ауыр жарақаттары мен тиімсіздігі жағдайында хирургиялық араласу көрсетіледі.

ICD-10

Перелом вертлужной впадины S32.4 Ацетабула қыртысы

Негізгі ақпарат

Ацетабюралық сыну - бұл кіші жамбас сынықтарының жалпы санының 15-16% құрайды. Ацетабула жамбас буынының пайда болуына қатысады, сондықтан осы аймаққа зиян келтіреді, кейде ауыр травматикалық коксартроздың даму себебі. Табысты нәтиже үшін ацетабуаттың анатомиялық конфигурациясын және фрагменттерді сенімді бекітуді дәл қалпына келтіру қажет. Емдеуді травматологтар жүзеге асырады.

Себептер

Жарақат, әдетте, жол-көлік апаттарының салдарынан орын алады, бұл биіктіктен құлдырау нәтижесінде жиі кездеседі. Ацетабуланың сынуы көбінесе жамбас сүйегінің орнына, мойынның немесе фемордың басының сынуымен біріктіріледі . Сондай-ақ, жамбастың басқа аймақтарына (жамбас сақинасының үздіксіздігін бұзуды қоса алғанда), аяқтардың сүйектерінің сынуы, қабырғалардың сынуы , кеуде қуысының зақымдануы , ТБИ , бөртпе іште жарақаты , бүйректің зақымдалуы және қылқаламның жарылуы мүмкін.

Патология

Ацетабула үш жамбас сүйектің (сиатикалық, кавик және миалак) қимасында орналасқан және жарты шардың пішініне ие. Оның орталық бөлімі фемордың басына қосылады, ол жамбас буын қалыптастырады. Архита немесе шатыр, екі қабырға (алдыңғы және артқы) және ацетабуланың екі бағанасы (алдыңғы және артқы) бар. Шеңбердер осы анатомиялық қалыптастырудың беріктігін қамтамасыз етеді және аркада бір-бірімен байланысып, инверттелген әріпті қалыптастырады.

Жіктеу

Травматология және ортопедиядағы барлық ацетабюрлі сынықтар қарапайым және күрделі бөлінеді. Қарапайым көлденең сызық, алдыңғы колоннаның сынуы, алдыңғы қабырғаның сынуы, артқы қабырғаның сынуы және артқы қабырғаның сынуы бар. Комплекстік зақымдану үшін сыну сызығы екі немесе одан көп ацетабюрлы элементтерден өтеді. Комплекстік сынықтарға бағаналардың екеуі де, артқы қабырғаның зақымдалуы, Т-тәрізді сынықтары, артқы қабырғаның көлденең сынықтары сынуы және артқы қабырға мен артқы бағананың бір мезгілде сынуы кіреді.

Сынықтың белгілері

Науқастар жамбас немесе кеуде аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Аяғы қысқарып, сыртқа қарай айналдырылған кезде, липа мәжбүрлікте орналасқан, ол клиникалық көріністі еске түсіреді. Қолдау мүмкін емес, қозғалыс күрт шектеулі. Оқшауланған жарақаттармен науқастың жағдайы тұрақты болып қалады. Басқа жарақаттармен араласқанда, гемодинамикалық бұзылулар және жарақаттану соққысының дамуы мүмкін.

Диагностика

Диагнозды анықтау үшін жамбастың жалпы рентгендік зерттеуі және зақымдалған түйін рентгені үш қосымша болжамдармен орындалады. Мүмкіндігінше науқас жамбастың КТ-сканеріне жіберіледі, себебі бұл әдіс жарақаттың ауырлығын және фрагменттердің ауыстыру сипатын неғұрлым дәл бағалауға мүмкіндік береді. Есептелген томографияның диагностикалық маңызы артқы бағанаға зақым келтіреді және сынған . Ашық сынуды болдырмау үшін вагиналды немесе ректальды тексеру жүргізіледі. Бұл жарақат 30% жағдайда сиқалық нервке зақым келтіреді, науқастарға неврологиялық мәртебені нақты бағалау үшін невропатолог немесе нейрохирург дәрігері кеңес береді.

Ацетабұлық сынықтарын емдеу

Емдеу жарақаттану бөлімшесінде жүзеге асырылады. Емдеу тактикасы негізінен жамбас дислокациясының болуына немесе болмауына байланысты. Дислокация болған кезде оны жалпы анестезиямен шұғыл толтырыңыз. Егер дислокация қайталануына бейім болса, ножалисчелки жамбасының артында скелеттік траекторияны орнатыңыз . Болашақта, шатырдың ауданында 3 мм-ден аспайтын жерлерде жылжу кезінде, ішектік фрагменттердің болмауы және артикул беттерінің конгруэнциясының сақталуы, консервативті терапия - 4-8 апта бойы сүйек трактациясы көрсетілген. Науқаста ауырсынуды емдеу, УГФ және жаттығу терапиясы . Фрагменттердің дұрыс орналасуының сақталуын қамтамасыз ету үшін, рентген сәулелері уақыт өткен сайын қайталанады.

Хирургиялық араласудың көрсеткіштері үлкен іштің артикул фрагменттері , артқы қабырғаның үлкен фрагменті, депрессияның аймағында 2-3 мм-ден артық фрагменттерді ауыстыру және сүйек траекториясын қолдана отырып үзінділерді ұстап тұрудың мүмкін еместігі болып табылады. Науқасты толық қарап шыққаннан кейін операция 2 апта ішінде қабылданады. Алдын ала талап - науқастың өтемақы жағдайы.

Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу төтенше жағдайда жүзеге асырылады. Жедел хирургияға арналған көрсеткіштер - ашық сынықтар, фемордың төменгі артқы дислокациясы, сиқалық нервтің зақымдану белгілері, жұмсақ тіндердің кеңінен бөлінуі және феморальды бастың орталыққа қарай, илиге қарай жылжуы. Хирургия гемодинамиканы тұрақтандырудан кейін және травматикалық шок белгілері болмаған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Ацетабуланы қайта құру кезінде фрагменттерді бекіту үшін арнайы бұрандалар мен тіреу плиталар қолданылады. Операциядан кейінгі кезеңде қан ұйығыштарының және гетеротопты оссификацияның алдын алу жұмыстары жүргізілуде. Науқастың қанағаттанарлық күйінде, оны белсендіру үшін шаралар қабылданады, олар жаттығу терапиясы (осьтік жүктемесіз қоспадағы пассивті және белсенді қозғалыстар). Зақымдалған аяқтың толық жүктемесі, әдетте, 8-12 аптаға созылмалы зақымданудың радиологиялық белгілері пайда болғаннан кейін шешіледі. операциядан кейін.

Болжам және алдын-алу

Ацетабұлық конфигурациясын дұрыс қалпына келтірген кезде болжам өте қолайлы. Ең жиі кездесетін асқыну - бұл әртүрлі деректер бойынша пациенттердің 3-69% -ында байқалатын гетеротопты оссификация. Операция кезінде матаға қатты әсер етуімен, кейбір жағдайларда сиаттық, феморальды және жоғары глюнейлі жүйке буындарының парездері дамуы мүмкін. 7% жағдайларда аваскулярлық некроздың орны қалыптасады (әдетте, жоғары энергиялық жарақат салдарынан туындаған ацетабуланың артқы бөліктеріне зақым келтірген жағдайда). Алдын алу жол-көлік оқиғалары мен жұмыс жарақаттарының алдын алу болып табылады.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
2. Травматология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
3. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
4. Жамбас және ацетабулум сынуы / WR Smith, BH Ziran, SJ Morgan
ICD-10 коды
S32.4
Жаңартылған 11/03/2019

Ацетабюрдің сынуы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 217 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 790 мекенжай
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
350с. 268 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
350с. 260 мекенжай
Травматология-ортопедия / Төменгі сүйегінің сүйектері бойынша операциялар / Жамбас сүйектерінде операция
74346 р. 23 мекен-жайы
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ іздестіру
2200 б. 123 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
850 б. 54 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1980 р. 382 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / дислокацияның азаюы
4304 р. 205 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.