мақала 01/22/2019 жаңартылды
Жаңартылған 01/22/2019
173K қаралды

Афазия

Афазия - бұл бұрын қалыптасқан сөйлеу әрекетінің бұзылуы, онда сөйлеуді қолдану және / немесе түрлендірілген сөйлеуді түсіну қабілеті ішінара немесе толығымен жоғалады. Афазияның көрінісі сөйлеудің бұзылу формасына байланысты; Афазияның нақты сөйлеу белгілері - бұл эмболия, парафазалар, тұрақтылық, ластану, лоррея, алексиа, аграфия, акалкулия және басқалар. Афазиясы бар науқастарды неврологиялық жағдайға, психикалық процестерге және сөйлеу функцияларына тексеру қажет. Афазиямен негізгі ауруды емдеу және арнайы қалпына келтіру жаттығулары жүргізіледі.

Негізгі ақпарат

Афазия - ыдырау, мидың сөйлеу аймағына жергілікті органикалық зақымдану нәтижесінде пайда болған сөйлеудің жоғалуы. Алалиядан айырмашылығы, сөйлеу басында пайда болмайды, афазиямен, сөйлеу функциясы қалыптасқаннан кейін (3 жастан асқан балаларда немесе ересектерде) ауызша байланыс мүмкіндігі жоғалады. Афазиясы бар науқастарда жүйелі сөйлеу бұзылысы байқалады , яғни экспрессивті сөйлеу (дыбыстық айту, сөздік, грамматика) белгілі бір дәрежеде зардап шегеді, әсерлі сөйлеу (қабылдау және түсіну), ішкі сөйлеу, жазбаша сөйлеу (оқу және жазу). Сөйлеу функциясынан басқа, сенсорлық, қозғалыс, тұлғалық сфера, психикалық процестер де зардап шегеді, сондықтан афазия - неврология , логопедия және медициналық психология зерттейтін ең күрделі аурулардың бірі.

Афазия

Афазияның себептері

Афазия - бұл мидың сөйлеу орталықтарының кортексіне органикалық зақымданудың нәтижесі. Афазияның пайда болуына әкелетін факторлардың әрекеті жеке тұлғада қалыптасқан сөйлеу кезеңінде жүреді. Афазиялық бұзылыстың этиологиясы өзінің табиғаты, бағыты және болжамына байланысты із қалдырады.

Афазияның пайда болу себептерінің ішінде цереброваскулярлық аурулар - геморрагиялық және ишемиялық инсульттар үлкен үлес алады. Сонымен қатар, геморрагиялық инсультпен ауыратын науқастарда жиі немесе аралас афазикалық синдром байқалады; ишемиялық цереброваскулярлық апатпен, жалпы, моторлы немесе сенсорлық афазиямен ауыратын науқастарда.

Сонымен қатар, бас жарақаттары , мидың қабыну аурулары ( энцефалит , лейкоэнцефалит , абсцесс ), ми ісіктері , созылмалы прогрессивті орталық жүйке жүйесі аурулары (Альцгеймер ауруы мен Пик ауруының фокальды нұсқалары), ми хирургиясы афазияға әкелуі мүмкін.

Афазия ықтималдығын арттыратын қауіп факторларына қарттық, отбасылық тарихы, церебральды артериосклероз , гипертония , жүрек ревматикалық ауруы , уақытша ишемиялық ұстамалар және бас жарақаттары жатады.

Афазия синдромының ауырлығы зақымдану орны мен көлеміне, сөйлеу қабілетінің этиологиясына, компенсаторлық қабілетіне, науқастың жасына және преморбидті фонға байланысты. Сонымен, ми ісіктерімен афаздық бұзылулар біртіндеп артады, ал TBI және инсультпен олар күрт дамиды. Ішек ішілік қан кету тромбозға немесе атеросклерозға қарағанда сөйлеудің ауыр бұзылыстарымен бірге жүреді. Травматикалық афазиясы бар жас пациенттерде сөйлеуді қалпына келтіру үлкен компенсаторлық потенциалға байланысты тезірек және толығымен аяқталады және т.б.

Афазияның жіктелуі

Анатомиялық, лингвистикалық, психологиялық критерийлерге негізделген афазияның формаларын жүйелеуге талпыныстарды әртүрлі зерттеушілер бірнеше рет жасады. Алайда, А.Р.-ға сәйкес афазияның жіктелуі. Лурия, бір жағынан, басым жарты шарда зақымданудың локализациясын, екінші жағынан, оның салдарынан туындаған сөйлеу бұзылыстарының табиғатын ескере отырып. Осы классификацияға сәйкес моторлы (эфферентті және афферентті), акустикалық-гностикалық, акустикалық-мнестикалық, амнистикалық-семантикалық және динамикалық афазиялар ажыратылады.

Эфферентті мотор афазиясы премотор аймағының төменгі бөлігінің зақымдалуымен байланысты ( Броканың аймағы). Броканың афазиясындағы орталық сөйлеу ақауы - кинетикалық артикуляциялық апаксия , бұл бір артикуляциялық позициядан екіншісіне ауысуды мүмкін емес етеді.

Афферентті мотор афазиясы постцентральды қыртыстың төменгі бөлігінің зақымдалуында роликті ойыққа жақын орналасады. Бұл жағдайда басты бұзушылық - кинестетикалық артикулярлық апраксия, яғни қалаған дыбысты айту үшін қажет жеке артикуляциялық қалыпты табу қиындықтары.

Акустикалық-гностикалық афазия патологиялық фокус жоғарғы уақытша тирустың артқы үштен бірінде орналасқанда пайда болады (Вернике аймағы). Вернике афазиясымен бірге жүретін негізгі кемшілік - фонематикалық есту, талдау және синтездің бұзылуы, нәтижесінде сөйлеуді түсінудің жоғалуы.

Акустикалық-мнестикалық афазия - бұл ортаңғы уақытша тирустың (экстранеклеарлы есту қабығы) зақымдалуының салдары. Акустикалық-мнестикалық афазия есту іздерінің тежелуінің жоғарылауына байланысты, есту-сөйлеу есте сақтау қабілеті ауырады; кейде - тақырыптың көрнекі бейнелері.

Семантикалық афазия церебральды кортекстің антеропостерорлық және артқы уақытша бөліктерінің зақымдалуымен дамиды. Афазияның бұл формасы белгілі бір амнистикалық қиындықтармен сипатталады - заттар мен құбылыстардың аттарын ұмытып кету, күрделі грамматикалық құрылымдарды түсіну бұзылған.

Динамикалық афазия патогенетикалық түрде мидың артқы фронтальды аймақтарының зақымдалуымен байланысты. Бұл ішкі сөйлеу бағдарламасын құра алмайтындығына және оны сыртқы сөйлеуде, яғни сөйлеудің коммуникативті функциясының бұзылуына әкеледі.

Моторлық және сенсорлық сөйлеу аймақтарын басып алып, доминантты жарты шардың кортексіне үлкен зақым келген жағдайда, жалпы афазия дамиды, яғни сөйлеу және түсіну қабілетінің бұзылуы. Аралас афазия жиі кездеседі: афферентті-эфферентті, сенсоримотор т.б.

Афазияның белгілері

Механизмге қарамастан, афазияның кез-келген түрімен сөйлеудің жалпы бұзылуы байқалады. Бұл сөйлеу процесінің бір немесе басқа жағының бастапқы жоғалуы сөзсіз бүкіл күрделі функционалды сөйлеу жүйесінің қайталама ыдырауына әкелетіндігіне байланысты.

Бір сөйлеу элементінен екіншісіне ауысудың қиындығына байланысты эфферентті моторикалық афазиясы бар науқастардың сөйлеуінде көптеген дыбыстар мен буындардың пермутациясы, табандылық, сөзбе-сөз сөйлеу және ластану байқалады. Сөйлеудің «телеграфиялық стилі», ұзақ үзілістер, гипофония, сөйлеудің ырғақтық және әуездік жағының бұзылуы тән. Эфферентті мотор афазиясымен жеке дыбыстардың айтылуы бұзылмаған. Сөздің дыбыстық және сөздік талдауы қабілетінің бұзылуы оқу мен жазудың өрескел бұзылуымен жүреді ( дислексия / алексия, дисграфия / аграфия).

Афферентті мотор афазиясы екі нұсқада пайда болуы мүмкін. Бірінші нұсқада артикуляциялық апроксия немесе өздігінен сөйлеудің болмауы, сөйлеу эмболының болуы. Екінші нұсқада - өткізгіштік афазиямен, ситуациялық сөйлеу өзгеріссіз қалады, алайда қайталау, атаулар және еркін сөйлеудің басқа түрлері өрескел бұзылған. Афферентті мотор афазиямен, фонематикалық есту және, демек, сөйлеуді түсіну, жеке сөздер мен нұсқаулықтардың мағынасы, сонымен қатар жазбаша сөйлеу екінші рет бұзылады.

Мотор афазиядан айырмашылығы, акустикалық-гностикалық (сенсорлық) афазия қалыпты физикалық есту қабілеті бар сөйлеудің есту қабілетін бұзады. Вернике афазиясымен науқас басқалардың сөйлеуін түсінбейді және өзінің сөйлеу ағымын бақыламайды, бұл компенсаторлық вербозияның дамуымен бірге жүреді. Алғашқы 1,5-2 айда. Ми апатынан кейін пациенттердің сөйлеуіне дыбыстардың, слогтардың және сөздердің кездейсоқ жиынтығы кіреді («сөйлеу окрошкасы» немесе жаргон фазасы), сондықтан оның мағынасы басқаларға түсініксіз. Содан кейін жаргон фазасы айқын аграмматизмдермен, сөзбе-сөз және ауызша парафазалармен лаконизмге (логорагия) жол ашады. Фонемалық есту қабілеті ең алдымен сенсорлық афазияға байланысты болғандықтан, жазудың бұзылуы байқалады; оқу ең қауіпсіз болып қалады, өйткені ол оптикалық және кинестетикалық бақылауға көбірек сүйенеді.

Акустикалық-мнестикалық афазия жағдайында пациенттер есте сақтау қабілеті туралы ақпаратты есте сақтау қиынға соғады. Сонымен бірге есте сақтаудың мөлшері едәуір азаяды: науқас логопедте 3-4 сөзден тұратын қайталауды орындай алмайды, күрделі жағдайда сөйлеудің мағынасын түсінбейді (ұзақ сөйлем, жылдам қарқын, 2-3 сұхбаттасушымен сөйлесу). Акустикалық-мнестикалық афазиядағы ауызша қарым-қатынастағы қиындықтар сөйлеу белсенділігінің артуымен өтеледі. Опто-мнестикалық афазияда көру жадының бұзылуы, объект пен сөздің визуалды бейнесі арасындағы байланыстың әлсіреуі, объектілерді атаудағы қиындықтар байқалады. Есту және көру жадының бұзылуы жазуды, оқылатын мәтінді түсінуді, санау операцияларын бұзуға әкеледі.

Амнестикалық-семантикалық афазия объектілердің атауларын ұмытып кетуден көрінеді (аноми); уақытша, кеңістіктік, себептік қатынастарды көрсететін күрделі сөйлеу бұрылыстарын түсінудің бұзылуы; қатысым мен қатысым, мақал-мәтелдер, метафоралар, сөз тіркестері, бейнелі мағыналар және т. б. Сондай-ақ, семантикалық афазиямен, акалкулямен қатар, оқылатын мәтінді түсіну бұзылған.

Динамикалық афазияда жеке дыбыстардың, сөздердің және қысқа фразалардың дұрыс айтылуына, автоматтандырылған сөйлеу мен қайталануға қарамастан, риясыз баяндау сөйлеу мүмкін емес болады. Ауызша белсенділік күрт төмендейді, пациенттердің сөйлеуінде эхолалия мен табандылық байқалады. Динамикалық афазиямен оқу, жазу және қарапайым санау өзгеріссіз қалады.

Афазияның диагностикасы

Диагностика, оңалту емі және афазиясы бар науқастарды оқытуды неврологтар , невропсихологтар , логопедтер мамандарының тобы жүргізеді. Афазияның тікелей себептерін және зақымданудың локализациясын анықтау үшін мидың КТ немесе МРТ , МР ангиография , бас пен мойын тамырларының ультрадыбысы , мидың тамырларын дуплексті сканерлеу, бел пункциясы жасалады .

Афазиядағы сөйлеуді тексеру ауызша сөйлеу диагнозын қамтиды (экспрессивті және әсерлі); Жазбаша сөйлеудің диагностикасы (алдау, диктант жазу, оқу және оқуды түсіну). Афазиямен ауыратын науқастармен жұмыс істейтін нейропсихолог есту қабілетінің және басқа да есте сақтаудың қалыпты түріне (көру, мотор), праксиске (ауыз, бет, карпаль, саусақ, сомато-кеңістіктік, динамикалық), визуалды гнозға, құрылымдық және кеңістіктік белсенділікке, интеллектуалдық диагноз қояды. процестер.

Жан-жақты диагноз жүргізу афазияны алалиядан (балаларда), дизартриядан , есту қабілетінің төмендеуінен , MA-дан ажыратуға мүмкіндік береді.

Афазияны түзету

Афазияны түзету әрекеті медициналық және сөйлеу терапиясынан тұрады. Афазияны тудырған негізгі ауруды емдеу невропатологтың немесе нейрохирургтің бақылауымен жүзеге асырылады; дәрілік терапия, қажет болған жағдайда хирургиялық араласу, белсенді қалпына келтіру ( жаттығу терапиясы , механотерапия , физиотерапия, массаж ) кіреді.

Сөйлеу функциясын қалпына келтіру афазияны түзету үшін логопедиялық сабақтарда жүргізіледі, оның құрылымы мен мазмұны бұзушылықтың формасына және қалпына келтіру жаттығуларының сатысына байланысты. Афазияның барлық түрлерімен науқастың сөйлеуді қалпына келтіру мақсатын дамыту, шеткі анализаторларды дамыту және сөйлеудің барлық аспектілері бойынша жұмыс жасау керек: мәнерлеп, әсерлі, оқу, жазу.

Эфферентті моторлы афазиямен сөйлеу терапиясы сабақтарының негізгі міндеті - сөздердің айтылуының динамикалық заңдылығын қалпына келтіру; афферентті мотор афазиясы жағдайында - фонемалардың кинестетикалық белгілерін саралау. Акустикалық-гностикалық афазиямен фонематикалық есту қабілетін қалпына келтіру және сөйлеуді түсіну қажет; акустикалық-мнестикалық - есту-сөйлеу және көру жадындағы кемшіліктерді жою. Амнестикалық-семантикалық афазиядағы жаттығуды ұйымдастыру әсерлі аграмматизмді жеңуге бағытталған; динамикалық афазиямен - ішкі бағдарламалаудағы және сөйлеуді жоспарлаудағы, сөйлеу әрекетін ынталандырудағы кемшіліктерді жою.

Афазиямен түзету жұмыстары инсульт немесе жарақаттан кейінгі алғашқы күндерден немесе апталардан бастап, дәрігер рұқсат берген кезде басталуы керек. Оңалту жаттығуларының ерте басталуы патологиялық сөйлеу симптомдарының (сөйлеу эмболиясы, парафаза, аграмматизм) алдын-алуға көмектеседі. Афазияда сөйлеуді қалпына келтіру үшін логопедиялық жұмыстар 2-3 жылға созылады.

Афазияның алдын-алу және алдын-алу

Афазияны жеңу үшін логопедиялық жұмыс өте ұзақ және ауыр, ол логопедтің, емдеуші дәрігердің, пациенттің және оның туыстарының ынтымақтастығын қажет етеді. Афазиямен сөйлеуді қалпына келтіру бұрынғы түзету жұмыстары әлдеқайда сәтті басталды. Афазияда сөйлеу функциясының қалпына келуінің болжамы зардап шеккен аймақтың орналасқан жері мен көлеміне, сөйлеу бұзылуының дәрежесіне, қалпына келтіру жаттығуларының басталу күніне, науқастың жасы мен жалпы денсаулығына байланысты анықталады. Ең жақсы динамика жас жастағы науқастарда байқалады. Сонымен қатар, 5-7 жас аралығында пайда болған акустикалық-гностикалық афазия сөйлеудің толық жоғалуына немесе сөйлеу дамуының одан әрі өрескел бұзылуына әкелуі мүмкін ( OH ). Мотор афазиядан стихиялық шығу кейде кекірупен бірге жүреді.

Афазияның алдын-алу, ең алдымен, цереброваскулярлық жазатайым оқиғалар мен бас жарақаттарының алдын-алу, ми ісігі зақымдануларын дер кезінде анықтаудан тұрады.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
рейтингтер: 31

Афазия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Сөйлеу терапиясы / дефектологиядағы консультациялар
бастап 500 р. 209 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 830 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы ультрадыбыс
бастап 820 б. 692 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 253 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы КТ
бастап 2500 р. 192 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 147 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 850 р. 65 мекен-жай
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу бұзылыстарын түзету / ішкі сөйлеу бұзылыстарын түзету
1932 б. 147 мекен-жай
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2848 бет. 887 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / классикалық массаж
1122 б. 823 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Афазияны емдеуде сізге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.