Соңғы жаңарту
01/16/2019

Chondroma

Кондрома - пішінді шеміршек жасушаларының (әдетте гиалин) тұратын жақсы дамыған неоплазмасы. Ол кез-келген сүйектен дамуы мүмкін, бірақ қолдың құбырлы сүйектері жиі қозғалады. Баяу өсуге бейім, бұл курс қолайлы. Бастапқы кезеңде клиника өте аз немесе жоқ, сондықтан кішкентай хондромдар басқа жағдайда жиі кездейсоқ рентгенографияны жасауда болады. Ол өсе түскенде, деформация пайда болады, бірлескен аймақта артральгии мүмкін, аз - синовит. Диагноз рентгендік зерттеу және биопсияның деректері негізінде жүргізіледі. Іс-әрекетті емдеу - ісіктің бөлінуі.

ICD-10

Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей D16 Сүйектер мен қосылыстардың шеміршек тегіс штаммы

Негізгі ақпарат

Кондрома - жақсы дамып келе жатқан шеміршекті жасушалардан тұратын жақсы ісік. Ол әдетте баяу өседі және ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып қалуы мүмкін. Әдетте симптомдар жақын анатомиялық құрылымдарды қысу кезінде пайда болады. Ақуыз қолайлы, алайда қатерлі ісікке ( хондросаркомаға ) дегенерация мүмкін, сондықтан хирургиялық жою қажет. Емдеу жоспарлы түрде ауруханада жүргізіледі. Ісіктер қайталануға бейім.

Ортопедия және травматология саласындағы мамандардың тәжірибесінде хондромдар өте кең таралған. Олар скелеттік ісіктердің жалпы санының шамамен 10-12% құрайды. Жас жастағы науқастар (10-нан 30 жасқа дейін) негізінен зардап шегеді, науқастардың шыңы 11-16 жасқа дейін болады.

Кондроманың себептері

Дамудың себептері белгісіз. Әдетте хондромалар жалғыз (жалғыз). Диспластикалық процестер болған кезде көптеген қайталама ісіктердің пайда болуы мүмкін. Хондроманың көзі қалыпты шеміршек (өсіп шығады, артикул), дистопикалық шеміршектің ауданы (атипальді жерде орналасқан) немесе эмбрионды, қатаң шеміршек ошақтары болуы мүмкін.

Патология

Көбінесе хондрома қолдың саусақтары, қолдың метакарп сүйектері және аяқтың метатарсалы сүйектері сүйектерінде кездеседі. Ұзын құбырлы сүйектерден феморға жиі әсер етеді, жиі humerus және tibia. Тегіс сүйектерде, жұмсақ тіндерге, ларингальды шеміршекке және параназальды синусияларда дами алады. Бұл бас сүйегінің негізіндегі аймақта пайда болған кезде ерекше қауіп, өйткені ол ми құрылымдарын интракраниялық орналасу кезінде қысады.

Назальды синус аймағында локализацияланған кезде мұрынның тыныс алуында қиындықтар пайда болады, эпифиз аймағында құбырлы сүйектердің пайда болуында синовит тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда патологиялық сынықтар мүмкін. Проксимальді гумердің және фемордың хондромалары, сондай-ақ қылқалам, скапуля және жамбас кондромдары жиі қатерлі болады. Сонымен қатар, қысқа құбырлы сүйектердің (аяғы, қолдары) хондромалармен қатерлі ісігі өте сирек кездеседі және кәдімгі жағдай.

Жіктеу

Ортопедия және клиникалық онкологиядағы сүйекке байланысты хондроманың орналасуына байланысты ісіктердің екі түрі бар:

  • Энхондрома Сүйектің ішіне қалыптасады. Өсіру процесінде энчондрома сүйектің ішінен бұзылып, оны бұзады.
  • Экхондрома . Сүйектің сыртқы бетінде қалыптасқан, жұмсақ тіннің бағытында өседі.

Кондроманың белгілері

Клиникалық курс негізінен неоплазияның орналасуына байланысты. Әдетте, аурудың бастапқы сатысында асимптоматикалық болып табылады. Бұл шағымның тәні өте баяу өсуі хондроманың пайда болған сәтінен бастап аурудың алғашқы белгілерінің пайда болуына бірнеше жыл, тіпті ондаған жылдар кетуі мүмкін. Алайда, трахея аймағында болғанда, параназальды шұңқырлар, бас сүйегінің негізі және т.б.), өйткені мұндай оқшаулау арқылы хондром ертерек анатомиялық құрылымдарды қысып бастайды.

Пальпация кезінде кішкене құбырлы сүйектердің (қолдың, аяқтың) аймағында локализацияланғанда, кейбір жағдайларда шағын ауыртпалықсыз қалыңдау анықталады. Ісік мөлшері айтарлықтай мөлшерде болатын және саусақтардың бүйір беттерінде орналасқан жүйке торларын қысқаратын жағдайларда ауру пайда болуы мүмкін. Ұзын құбырлы сүйектердің метафизикалық-диафиздік және метафизикалық-эпифиздік аудандарында хондроманың пайда болуымен бастапқы кезеңдерде симптомдар да жоқ. Ісік өсіп жатқанда, артралгиядан (қабыну белгілерінсіз түйіршікті ауырсыну) пайда болады. Егер хондрома жеткілікті мөлшерде жетсе, синовит дамуына жол беріледі.

Кондромдағы хондроманың локализациясы қабырғалардың 90% -нда әсер етеді. Көптеген жағдайларда хондрома қабықтың сүйек бөлігін шеміршекке ауыстыру алаңында қалыптасады және ІІ-IV қабырғасының аймағында жиі кездеседі. Бастапқы кезеңде симптомсыз. Ісік өсіп келе жатқанда, алдымен косметикалық ақау пайда болады, ал біраз уақыттан кейін (кейде бірнеше жыл) ауру синдромы қосылады. Хондроманың жақсы ісік болғанына қарамастан, ол периосте және плевардың ішкі жапырағын егуге тырысады. Плевра үдерісіне қатысқан кезде науқас кеудеде ауырсынуды тудырады, ол тыныс жолымен ауырлатады.

Асқынулар

Өлшемнің өсуі, хондрома сүйектің диаметрінің көп бөлігін өсіруі мүмкін. Сонымен қатар, күшті сүйек тінін жұмсақ және нәзік шеміршекпен ауыстырады, сондықтан ірі ісіктер олардың орналасуына қарамастан, патологиялық сынықтар себеп болуы мүмкін. Мұндай сынықтардың тән белгілері жарақат алған немесе жарақат алғаннан кейін жарақат алу аймағындағы өткір ауру, криптез және қалыпты мобильділік болып табылады.

Бас сүйегінің негізінен өсіп келе жатқан және оның қуысында орналасқан кондром миын ерте бастады. Ісік баяу өседі, сондықтан қысылу симптомдары біртіндеп жүреді. Бүліну, бас ауруы, қозғалыстардың бұзылуы ( вестибулярлық атаксия ), аяқтың парализі және парездері мүмкін. Параналы синуса аймағындағы хондроманың өсуі мұрыннан тыныс алуды қиындатады.

Диагностика

Диагнозды онкологтар және ортопедиялық травматологтар жүзеге асырады. Кондроманың негізгі диагностикалық әдісі жетіспеушілігімен және неспецификалық симптомдарымен байланысты қосымша аспаптық зерттеулер болып табылады. Қаңқа сүйегінің аймағында эндохондромалар (тасбақа негізін қоспағанда) рентгендік рентген тексеру барысында анықталады. Экзохондромды диагностикалау үшін, әдетте, басқа әдістерді қолдану қажет, себебі шеміршек ісігі рентгендік контраст емес және жұмсақ тіндердің аясында көрінбейді.

Қысқа құбырлы сүйектердің (қол, аяқ) аймағында эндохондром үшін жиі сүйектің бүкіл диаметрін алатын біртекті оттегі ағымымен сипатталады. Ұзын құбырлы сүйектердің рентгенографиясы бойынша, кондромдар кейде реттелмейтін пішіндегі бұлт тәрізді бұзылыстарға, кейде кальцинация көлеңкелеріне ұқсайды. Кейбір жағдайларда хондроманың рентгендік суреті бір камералық сүйек кистасына , талшықты дисплазияның локализацияланған орталығына және үлкен клеткалық мистикалық ісікке ұқсас болуы мүмкін. Сондай-ақ, хондроманың зақымдалу белгілерін жою қажет. Диагностиканы түсіндіру үшін биопсияны орындаңыз, содан кейін материалды гистологиялық зерттеу.

Гиалинді шеміршек тінінің қалыпты хондромы - лакунес, оның ортасында қалыпты, миксоматозды немесе эфемозды заттармен бөлінген бір клеткалар. Жасушааралық зат өзгергенде, жасушалар жиі жұлдызшалы немесе шпиндельді пішінді нысаны бар. Жасушааралық затта көбінесе кальцинация ошақтары табылған.

Жақсы ісік жасушаларының ядролары шағын, сәл дөңгеленген. Бір жасуша әдетте бір ядродан тұрады. Қатерлі деградация кезінде ядролардың үлкендігі «толы» болып, дөңгелектей немесе тұрақты емес пішінге ие болады. Екі ядролық ұяшықтардың саны артады. Хондромда қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдерінде өзгермейтін шеміршек жасушаларының ошақтары сақталып қалады, сондықтан қатерлі ісік дергені күдіктенсе, бірнеше учаскеде биопсияны қабылдау ұсынылады. Экзо-хондроманы анықтау үшін ісіктің биопсиясымен магнитті-резонансты бейнелеу және есептеу томографиясы қолданылады.

Бас сүйегінің және маңдайдағы синустардың негізі хондромда анықталған кезде, радиография да беймәлім болып табылады, сондықтан мұндай жағдайларда CT немесе MRI қолданылады. Аспаптық диагнозды бастамас бұрын, невропатолог немесе нейрохирург зақымданған жерді анықтау үшін неврологиялық тексеру жүргізеді. Мидың бас сүйегінің және МРТ-нің CT-сканерлеу кезінде хондроманың орналасуын дәл анықтау, оның нысаны, өлшемі және көрші органдар мен тіндермен өзара байланысы жүзеге асырылады. Ақыр соңында, диагнозды анықтау үшін биопсия орындалады (егер бұл белгілі бір хондромада орын алса).

Хондроды емдеу

Мамандандырылған бөлімше (әдетте онкология) жағдайында емдеу жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Хирургиялық араласудың тактикасы мен көлемі ісіктің локализациясын және оның көршілес органдар мен тіндерге әсерін ескере отырып анықталады. Аяқтың және білезіктің қысқа құбырлы сүйектері аймағында орналасқан кондромалар сау тіннің ішінде жойылады. Қажет болса, сүйек кемігін пластикалық хирургия гомо немесе аллогретпен орындалады. Ұзын құбырлы сүйектің аймағындағы кондромалар, сондай-ақ қылқалам, скапула және жамбас, қатерлі ісіктерді (хондросаркомалар) науқастарды хирургиялық емдеу қағидаларына сүйене отырып түбегейлі жойылуы керек, себебі бұл жағдайда ісіктің қатерлі ісігі тәуекелі өте жоғары.

Бас сүйегінің негізіндегі аймақтағы хондроманы емдеу тактикасы оның локализациясын, мөлшерін, көрші ұлпалармен қарым-қатынасын, коморбидтердің болуын, науқастың жалпы жағдайын және асқыну қаупін ескере отырып таңдалады. Стандартты хирургиялық емдеу. Бәлкім, бас сүйегінің сүйектерін іс жүзінде хирургиялық алып тастау , минималды инвазивті хирургия (мұрын өту арқылы енгізілген эндоскопты пайдалану) немесе радиохирургиялық операциялар.

Рентгенотерапияның бас сүйегінің негізін хондромамен емдеу үшін де қолдануға болады. Операциядан кейін операциядан кейін қалуы мүмкін ісік жасушаларын толығымен жою үшін әдетте операцияға дайындық кезеңінде ісік мөлшерін азайту немесе операциядан кейінгі кезеңде қолданылады. Алайда кейбір жағдайларда радиациялық терапия бас сүйегінің негізін хондрамен емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Бұл жағдайға қарсы және хирургиялық араласу болған кезде пайда болады, мысалы, ауыр соматикалық аурулар немесе науқастың ауыр жағдайлары болған кезде.

Әдебиет
1. Ересектердің сүйек патологиясы / Зацепин С.Т. - 2001 жыл
2. Ісік және ісік тәрізді сүйек аурулары / Нейштадт А.Л., Марков А.В. - 2007 ж
3. Ісік жасушалары. Сүйек ісіктері / Lantsman Ю.И. - 1990 жыл
4. Практикалық онкология / В. Егоренков. - 2010 жыл
ICD-10 коды
D16
Жаңартылған 16/01/2019

Chondroma - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 366 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 795 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
350с. 261 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
330с. 259 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
330с. 252 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
330с. 249 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
330с. 245 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 244 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
500 р-нан. 236 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.