мақала 03.03.2013 жаңартылды
Жаңартылған 03.07.07
411K қаралды

Дизартрия

Дисартрия - сөйлеу мотор анализаторының орталық бөлігінің зақымдалуымен және артикуляциялық аппараттың бұлшық еттерінің иннервациясының бұзылуымен байланысты сөйлеуді дұрыс ұйымдастырудың бұзылуы. Дисартриядағы ақаулық құрылымы сөйлеу қабілетінің бұзылуын, дыбысты айтуды, сөйлеудің тыныс алуын, дауысты және сөйлеудің прозодикалық жағын; ауыр зақымданумен, анартрия пайда болады. Егер дизартрияға күдік болса, неврологиялық диагностика (EEG, EMG, ENG, мидың МРТ және т.б.), ауызша және жазбаша сөйлеудің логопедиялық сараптамасы жасалады. Дизартрияға арналған түзету жұмыстарына терапиялық әсер (медициналық курстар, жаттығулар терапиясы, массаж, FTL), сөйлеу терапиясы сессиялары, артикулярлық гимнастика, сөйлеу терапиясының массажы кіреді.

Негізгі ақпарат

Дизартрия - артикуляцияда, фононияда, сөйлеудің тыныс алуында, темп-ритмикалық ұйымдастыру мен сөйлеудің интонациялық бояуындағы бұзылыстармен бірге жүретін сөйлеудің ауыр бұзылуы , нәтижесінде сөйлеу өзінің артикуляциясы мен ақылдылығын жоғалтады. Балалардың арасында дизартрияның таралуы 3-6% құрайды, бірақ соңғы жылдары бұл сөйлеу патологиясының жоғарылауы байқалады. Сөйлеу терапиясында дизартрия сөйлеу бұзылыстарының ең көп таралған үш түрінің бірі болып табылады, ал жиілігі бойынша дислалиядан кейін және алалиядан озады . Дизартрия патогенезі орталық және перифериялық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануына негізделгендіктен, бұл сөйлеу бұзылысын неврология және психиатрия саласындағы мамандар да зерттеп жатыр.

Дизартрия

Дизартрия себептері

Көбінесе (65-85% жағдайда) дизартрия церебральды сал ауруымен бірге жүреді және бірдей себептері бар. Бұл жағдайда орталық жүйке жүйесіне органикалық зақымдану перенатальдық, босану кезеңінде немесе баланың дамуының ерте кезеңінде (әдетте 2 жасқа дейін) пайда болады. Дизартрияның жиі кездесетін перинаталды факторлары жүктілік токсикозы , ұрық гипоксиясы , Rh жанжалдары , ананың созылмалы соматикалық аурулары, босанудың патологиялық ағымы, босану кезіндегі жарақат , асфиксия , жаңа туған нәрестенің сарғаюы , шала туылғандық және басқалар. Дисартрияның ауырлығы қозғалтқыштың бұзылуының ауырлығымен байланысты. Церебральды сал ауруы: қос гемиплегиямен, барлық дерлік балаларда дизартрия немесе анартрия анықталады.

Ерте балалық шақта нейроинфекция ( менингит , энцефалит ), іріңді отит , гидроцефалия , мидың жарақаттануы , ауыр интоксикациядан кейін балада орталық жүйке жүйесі мен дизартрия зақымдалуы мүмкін .

Ересектерде дизартрияның пайда болуы әдетте инсультпен , бас жарақаттарымен, нейрохирургиямен және ми ісіктерімен байланысты . Дизартрия сонымен қатар бірнеше склероз , амиотрофиялық бүйірлік склероз ( АЛС ), сирингобульбия , паркинсон ауруы , миотония , миастения грависі , церебральды атеросклероз , нейросифилис , олигофрениямен ауыратын науқастарда пайда болуы мүмкін.

Дизартрияның жіктелуі

Дизартрияның неврологиялық жіктелуі локализация принципіне және синдромологиялық тәсілге негізделген. Сөйлеу мотор аппараттарының локализациясын ескере отырып мыналарды ажыратыңыз:

Церебральды сал ауруындағы жетекші клиникалық синдромға байланысты спастикалық-қатаң, спастикалық-паретикалық, спастикалық-гиперкинетикалық, спастикалық-атактикалық, атактикалық-гиперкинетикалық дисартрия пайда болуы мүмкін.

Сөйлеу терапиясының жіктелуі басқалардың сөйлеу қабілеттілігі принципіне негізделген және дизартрияның ауырлық дәрежесінің 4 дәрежесін қамтиды:

  • 1 дәреже ( тазартылған дизартрия ) - дыбыстың айтылуындағы ақауларды тек арнайы емтихан кезінде логопед анықтай алады.
  • 2 дәреже - дыбыстың айтылуындағы ақаулар басқаларға байқалады, бірақ тұтастай алғанда сөйлеу түсінікті болып қалады.
  • 3 дәреже - дизартриямен ауыратын науқастың сөйлеу тілін түсіну тек жақын шеңберге немесе ішінара бейтаныс адамдарға қол жетімді.
  • 4- сынып - сөйлеу тіпті ең жақын адамдар үшін де (түсініксіз) немесе түсініксіз.

Дизартрия белгілері

Дизартриямен ауыратын науқастардың сөйлеуі ерін, тіл, жұмсақ таңдай, дауыс қатпарлары, ішек, тыныс бұлшық еттерінің жеткіліксіз иннервациясынан туындайды, бұлыңғыр, бұлыңғыр, көмескі («ауыздағы ботқа»). Сондықтан, дизартриямен, ақаулықтың мәні болып табылатын сөйлеу және сөйлеу емес бұзылулардың бүкіл кешені дамиды.

Дизартриямен ауыратын науқастарда артикуляцияның бұзылуы артикуляциялық бұлшықеттердің серпімділігі, гипотензиясы немесе дистониясы ретінде көрінуі мүмкін. Бұлшықеттің серпімділігі еріннің, тілдің, тұлғаның, мойынның бұлшық еттерінің тұрақты жоғарылауы мен кернеуімен жүреді; ерінді тығыз жабу, артикуляциялық қозғалыстарды шектеу. Бұлшықет гипотензиясы кезінде тіл жалқау, қимылсыз ауыз қуысының түбінде болады; еріндер жабылмайды, аузы ашық, гиперсаливация көрсетілген (сілекей); жұмсақ таңдайдың парезіне байланысты дауыстың мұрындық үні пайда болады (мұрынға айналу). Бұлшықет дистониясымен кездесетін дизартрия жағдайында, сөйлеуге тырысқанда, бұлшықет тонусы төменнен жоғарыға өзгереді.

Дизартриядағы дыбыстық бұзылулар жүйке жүйесінің зақымдану орны мен ауырлығына байланысты әр түрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін. Жойылған дизартриямен бірге жеке фонетикалық ақаулар (дыбыстардың бұрмалануы), «бұлыңғыр» сөйлеу байқалады ». Дизартрияның айқын дәрежесімен дыбыстардың бұрмалануы, жіберілмеуі, ауыстырылуы болады; сөйлеу баяу, түсініксіз, сараң болады. Жалпы сөйлеу белсенділігі айтарлықтай төмендейді. Ең ауыр жағдайларда сөйлеу моторлы бұлшықеттерінің толық сал ауруымен сөйлеудің моторикасын жүзеге асыру мүмкін болмайды.

Дизартриядағы дыбыстың бұзылуының өзіндік белгілері ақаулардың тұрақтылығы және оларды жеңудің қиындығы, сонымен қатар дыбыстарды автоматтандырудың неғұрлым ұзақ кезеңін қажет етеді. Дизартриямен сөйлеу дыбыстарының, соның ішінде дауысты дыбыстардың артикуляциясы бұзылады. Дисартрия сырылдау және ысқырықты дыбыстардың интердентальды және бүйірлік дыбыстарымен сипатталады; дауысты дыбыстардың, қатты дауыссыздардың пальатализациясы (жұмсартылуы) ақаулары

Дизартрия кезінде сөйлеу бұлшықеттерін жеткіліксіз иннервациялаудың салдарынан сөйлеу тынысы бұзылады: дем шығару қысқарады, сөйлеу сәтінде тыныс тездейді және үзілістер болады. Дизартриядағы дауыстың бұзылуы оның жеткіліксіздігімен сипатталады (дауысы тыныш, әлсіз, шаршағыш), тембрдің өзгеруі (саңырау, мұрындану), мелодиялық-интонациялық бұзылулар (монотондылық, вокалдық модуляциялардың болмауы немесе болмауы).

Дизартриямен ауыратын балалардағы инартикуляциялық сөйлеуге байланысты екіншіден, дыбыстардың есту дифференциациясы мен фонемикалық талдау мен синтез бұзылады. Ауызша қарым-қатынастың қиындығы мен жеткіліксіздігі сөйлеудің лексикалық және грамматикалық құрылымының қалыптаспауына әкелуі мүмкін. Сондықтан, дизартриямен ауыратын балаларда фонетикалық-фонематикалық (FFN) немесе сөйлеудің жалпы дамымауы (OHP) және дисграфияның осыған ұқсас түрлерін атап өтуге болады.

Дизартрияның клиникалық формаларына сипаттама

Булбарлық дисартрия арефлексия, аммиакия, ашуланшақ сору, қатты және сұйық тағамдарды жұту, шайнау және ауыз қуысы бұлшықеттерінің атониясымен туындаған гиперсаливациямен сипатталады. Дыбыстардың артикуляциясы көлбеу және өте жеңілдетілген. Дауыссыз дыбыстардың әр түрлілігі бірыңғай сыңар дыбысына дейін азаяды; дыбыстар бір-біріне ұқсамайды. Дауыстың, дисфонияның немесе афонияның типтік мұрындануы.

Псевдобулбар дизартриясында бұзылыстың сипаты спастикалық паралич және бұлшықеттің гипертониясы арқылы анықталады. Псевдобулбардың сал ауруы тілдің қимылдарының бұзылуынан көрінеді: үлкен қиындықтар тілдің ұшын жоғары көтеруге, оны жақтарға алуға және белгілі бір қалыпта ұстауға тырысады. Псевдобулбар дизартриясымен бір артикуляциялық позадан екіншісіне ауысу қиын. Ерікті қозғалыстардың әдетте селективті бұзылуы, синкинезия (достық қозғалыстар); көп мөлшерде сілекей шығару, фарингальды рефлекстің жоғарылауы, тұншығу, дисфагия . Псевдобулбарлы дизартриямен ауыратын науқастардың сөйлеуі бұлыңғыр, бұлдыр, мұрынның тондары бар; ультрадыбыстық, ысқырықты және ысқырықты нормативтік көбейту өрескел бұзылған.

Субкортикалық дисартрия гиперкинездің болуымен сипатталады - мимикалық және артикуляцияны қосқанда бұлшықеттердің еріксіз қозғалыстары. Гиперкинез демалыс кезінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе артикуляциялық спазмды тудырған кезде сөйлеуге тырысқанда күшейеді. Дауыстың тембрі мен күші, сөйлеудің просодикалық жағы бұзылған; кейде науқастарда еріксіз ларингиальды айқайлар пайда болады.

Субкортикалық дисартриямен сөйлеу қарқыны брадилалия , тахилия немесе сөйлеу дисаритмиясының түрлерімен (органикалық тоқырау) бұзылуы мүмкін. Субкортикалық дисартрия көбінесе псевдобулбармен, булбармен және церебеллармен біріктіріледі.

Церебральды дизартрияның типтік көрінісі - бұл сөйлеу процесінің үйлестірілуінің бұзылуы, бұл тілдің діріліне, мылжыңға, дауыстап сөйлеуге, жеке айқайларға әкеледі. Сөйлеу баяу және икемді; антеролануалық және лабиальды дыбыстардың айтылуы қатты бұзылады. Церебральды дизартрия кезінде атаксия байқалады (тұрақсыздық, тепе-теңсіздік, ыңғайсыз қозғалыстар).

Кортикальды дизартрия сөйлеу көріністерінде мотор афазияға ұқсайды және бұзылған ерікті артикуляциямен сипатталады. Сөйлеу тынысының, дауыстардың, кортикальды дизартриямен просодидің бұзылыстары жоқ. Зақымданудың локализациясын ескере отырып, кинестетикалық постцентральды кортикальды дисартрия (афферентті кортикальды дисартрия) және кинетикалық премоторлы кортикальды дизартрия (эфферентті кортикальды дизартрия) бар. Алайда, кортикальды дизартрияда тек артикуляциялық апраксия болады , ал мотор афазиясында дыбыстардың артикуляциясы ғана емес, сонымен қатар оқу, жазу, сөйлеуді түсіну және тілді қолдану әсер етеді.

Дизартрия диагностикасы

Дизартриямен ауыратын науқастарды қарау және кейіннен басқаруды невропатолог ( балалар невропатологы ) және логопед жүзеге асырады. Неврологиялық тексерудің көлемі тағайындалған клиникалық диагнозға байланысты. Диагностикалық маңыздылығы - бұл электрофизиологиялық зерттеулердің мәліметтері ( электроэнцефалография , электромиография , электронография ), транскраниальды магниттік ынталандыру , мидың МРТ және т.б.

Дизартрияға арналған логопедиялық сараптама сөйлеу және сөйлеу емес бұзылуларды бағалауды қамтиды. Ауызша емес белгілерді бағалау артикуляциялық аппараттың құрылымын, артикуляциялық қозғалыстардың көлемін, бет және сөйлеу бұлшық еттерінің күйін, тыныс алу сипатын зерттеуді қамтиды. Логопед сөйлеудің даму тарихына ерекше назар аударады. Дизартриядағы ауызша сөйлеуді диагностикалаудың бір бөлігі ретінде сөйлеуді (дыбысты, дауыс ырғағын, ырғақты, прозодизация, сөйлеудің нақтылығы) айтуға болады; артикуляцияны, тыныс алуды және дауысты қалыптастыру; фонемалық қабылдау, сөйлеудің лексикалық және грамматикалық құрылымының даму деңгейі. Жазбаша тілді диагностикалау барысында мәтінді алып тастау және диктант бойынша жазу, үзінділерді оқу және оқуды түсіну үшін тапсырмалар беріледі.

Қарау нәтижелері бойынша дизартрия мен мотор алалиясын, мотор афазияны, дислалияны ажырата білу керек.

Дизартрияны түзету

Дисартрияны жеңуге арналған логопедиялық жұмыс жүйелі түрде, невропатолог тағайындаған дәрілік терапия мен оңалту аясында ( сегменттелген рефлекс және акупрессура , акупрессура , жаттығу терапиясы , терапиялық ванналар , физиотерапия, механотерапия , акупунктура , гирудотерапия ) жүргізілуі керек. Түзету және педагогикалық сабақтар үшін жақсы қалпына келтірудің дәстүрлі емес формаларын қолдану арқылы қол жеткізіледі: дельфин терапиясы, сенсорлық терапия, изотерапия, құм терапиясы және т.б.

Дизартрияны түзету үшін сөйлеу терапиясы сабақтарында ұсақ моториканы (саусақ гимнастикасы), сөйлеу аппараттарының моторикасын дамыту ( сөйлеу терапиясының массажы , артикуляциялық гимнастика); физиологиялық және сөйлеу тынысы (тыныс алу жаттығулары), дауыстар (ортофониялық жаттығулар); сынған адамды түзету және дұрыс айтылуын бекіту; сөйлеудің экспрессивтілігі және сөйлеу қарым-қатынасын дамыту.

Дыбыстарды орнату және автоматтандыру процедурасы қазіргі уақытта артикуляциялық құрылымдардың көп болуымен анықталады. Дизартриядағы дыбысты автоматтандыру кейде олардың оқшау айтылуының толық тазалығына жету үшін жүреді, ал процестің өзі дислалияға қарағанда көп уақыт пен табандылықты қажет етеді.

Сөйлеу терапиясының жұмысының әдістері мен мазмұны дизартрияның түріне және ауырлығына, сондай-ақ сөйлеу даму деңгейіне байланысты өзгереді. Егер фонемалық процестер мен сөйлеудің лексика-грамматикалық құрылымы бұзылса , олардың дамуы, дисграфия мен дислексияның алдын-алу немесе түзету жұмыстары жүргізілуде.

Дизартрияны болжау және алдын-алу

Дизартрияны түзету үшін ерте, жүйелі сөйлеу терапиясы оң нәтиже бере алады. Түзету-педагогикалық әсердің сәттілігінде негізгі аурудың терапиясы, пациенттің құлшынысы, дизартрия және оның жақын шеңбері маңызды рөл атқарады.

Мұндай жағдайларда, дисартрия жойылған жағдайда сөйлеу функциясын толықтай қалыпқа келтіруге болады. Дұрыс сөйлеу дағдыларын игерген мұндай балалар жалпы білім беретін мектепте сәтті оқи алады, ал логопедтерге қажетті көмек емханаларда немесе мектептегі сөйлеу орталықтарында алынады.

Дизартрияның ауыр түрлерінде сөйлеу функциясының жақсаруы мүмкін. Дизартриямен ауыратын балаларды әлеуметтендіру мен тәрбиелеуде әр түрлі логопедиялық мекемелердің сабақтастығы үлкен мәнге ие: сөйлеу қабілеті бұзылған балаларға арналған балабақшалар мен мектептер, психоневрологиялық ауруханалардың сөйлеу бөлімдері; Логопедтің, невропатологтың, нейропсихиатрдың, массажисттің, физиотерапия маманының достық жұмысы.

Мидың перинаталды зақымдануы бар балалардағы дизартрияның алдын-алу бойынша медициналық-педагогикалық жұмыстар өмірдің алғашқы айларында басталуы керек. Ерте жастағы және ересек жастағы дизартрияның алдын-алу - бұл нейроинфекциялар, ми жарақаттары, уытты әсерлердің алдын алу.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 32

Дизартрия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Сөйлеу терапиясы / дефектологиядағы консультациялар
бастап 500 р. 209 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 826 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 600 б. 409 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 253 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 205 мекен-жайы
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 300 р. 100 мекен-жай
Педиатриядағы педиатрия / EFI
бастап 800 р. 71 мекен-жайы
Педиатрия / балаларға арналған МРТ
бастап 3000 р. 28 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 500 р. 28 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 700 р. 18 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сізге дизартрияны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.