Жүкті әйелдердің токсикозы - жүктілікпен байланысты патологиялық жағдай, оның дамуын қиындатады және жүктілік аяқталғаннан кейін аяқталады. Кездесу кезінде жүкті әйелдердің ерте және кеш токсикоздары ерекшеленеді. Жүкті әйелдердің ерте токсикозы гипераливация (сілекей), жүрек айнуы және құсу арқылы жүреді. Ерте токсикоздың диагностикасы жүкті әйелдердің шағымдарына негізделген; ауырлық деңгейі қанның, зәрдің биохимиялық параметрлерін зерттеу негізінде белгіленеді. Жүкті әйелдерде ерте токсикозды емдеу қорғаныс режимін, диетаны, антиэметикалық және седативті тағайындауды, инфузионды терапияны және физиотерапияны қамтиды.

Жүктілік токсикозы

«Жүкті әйелдердің токсикозы» термині ұрықтың дамуымен байланысты және асқазаннан немесе босанудан кейін жоғалып бара жатқан асқазан асқынуларының кең ауқымын қамтиды. Жүкті әйелдерде токсемияның дамуы әйелдің жүктілікке бейімделу процестерін бұзумен байланысты. Жүкті әйелдердің токсикозы нейрогуморальды реттеудің әртүрлі бұзылыстары арқылы көрінеді: автономды және орталық жүйке жүйесінің, эндокриндік және жүрек-қан тамырлары жүйелерінің, метаболикалық процестердің және иммундық жауаптардың бұзылуы.

Себептер

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының пайда болуы этиологиялық және патогенетикалық түрде жатырда жатырдың дамуын туындатады. Бұл мемлекеттің теориялық негіздемесі бар: олар жүктілік кезінде ерте токсикоздың дамуын түсіндіретін улы, нейрорефлекс, гормондық, психогендік және иммунологиялық болжамдар шығарады. Уытты теорияға сәйкес, токсикоздың патологиялық симптомдарының туындауы ұрықтың жұмыртқасы шығаратын немесе метаболизм процестерін бұзу арқылы пайда болған улы заттармен аналық ағзаның улануынан туындаған.

Нейрорфлекс теориясының жақтаушыларының пікірінше, жүкті әйелдердің ерте зақымдануын дамытатын ұрықтың эндометриялық рецепторларының тітіркенуімен байланысты, бұл өз кезегінде гаг және жоңқалық орталықтары орналасқан субкортикалық құрылымдардың, сондай-ақ асқорыту, айналым, тыныс алу, секреция қызметін реттейтін субкортикалық құрылымдардың жоғарылауымен бірге жүреді және т.б. Бұл тітіркенуге жауап ретінде дененің әртүрлі вегетативтік реакцияларының каскадыны пайда болады - жүрек айнуы, құсу, тахикардия , сілекей, тамырлы спазма және т.б. теріге бөртпе. Бірінші триместрдің соңында жүктілік ағзасы осындай тітіркенулерге бейімделеді, нәтижесінде нәтижесінде ерте токсикоз жоғалады.

Гормондық теория жүкті әйелдердегі токсиканың пайда болуын хорионикалық гонадотропиннің ұлғаюы есебінен түсіндіреді, ол хорионикалық уылдырықтардың өсуіне және нығаюына, аналық бездердің сары денесінің дамуына ықпал етеді. 12-13 аптадан кейін перифериялық қандағы hCG концентрациясы төмендей бастайды.

Психогендік теория тұрғысынан алғанда, жүкті әйелдердің ерте токсикозын дамыту эмоционалдық және әсерлі әйелдерге сезімтал, оларда ингибирлеу мен үрдістің үрдістері бұзылады. Осы әйелдерде токсикоз жүктілікпен байланысты тәжірибе аясында дами алады. Иммунологиялық теория жүкті әйелдің ұрықтандырылған жұмыртқасы оның антигендік құрамына жатқызылған организм болып табылатынын ескере отырып, әйелге қарсы токсинкоз туғызатын антиденелерді шығаруға жауап береді. Барлық осы теория белгілі бір деңгейде заңды және қосымша.

Бұдан басқа, жүкті әйелдердің ең қиын ерте токсикозы соматикалық күйде (нефрит, гипертония , гастрит , асқазан жарасы , колит , семіздік ), асыра жұмыс істеуге, психологиялық және психологиялық жарақаттарға, нашар тамақтануға, зиянды әдеттерге ие әйелдерде кездеседі. Токсикоз жиі жасанды түсік түсірген жүкті әйелдерде, жыныс мүшелерінің созылмалы қабынуы ( эндометрит , цервицит , аднецит) жиі дамиды. Бұл әйелдерде, тіпті жүктіліктен бұрын да, бейімделудің бұзылуы бар, ол жүктіліктің басталуымен ауырады. Қатерлі перистальтикалық өңеші бар, жұтқыншақ рефлексі бұзылған, құсу орталығының белсенділігін арттыратын әйелдер жүкті әйелдердің ерте токсикозын дамытуға бейім.

Жіктеу

Акушерлік және гинекология жүкті әйелдердің ерте токсикозын, кеш ( преэклампсия ), сондай-ақ токсикоздың сирек түрлерін босатады. Жүкті әйелдердің ерте зақымдануымен бірінші триместрде (алғашқы күндерден бастап 21-13 аптаға дейін) дамитын жүктілік асқынулары түсініледі; кешкі токсикоз кезінде - үшінші триместрде пайда болатын бұзылулар (26-27 аптадан бастап жүктілік аяқталғанға дейін).

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының түрлері: құсу (жұмсақ, қалыпты, артық), птиализм (гиперсаливация). Кейінгі токсикоз жүкті әйелдерде , нефропатияда , преэклампсияда және эклампсияда тамшы болуы мүмкін. Токсикоздың сирек кездесетін клиникалық түрлерінің арасында жүктіліктің кез-келген кезеңінде дами алатын жүкті әйелдердегі дерматоздар , сарғаю, бронх демікпесі , тетан, остеомалия .

Жүктіліктің ерте токсикозының белгілері

Түрлі дерек көздеріне сәйкес ерте токсикоз жүкті әйелдердің 50-60% құрайды. Манифестацияның басталуы жиі 5-6 аптада жүктілікте дамиды. Ең тән белгілер - жүрек айнуы, құсу , сілекейін жоғарылату, дәм мен алкогольді қабылдаудың күрт өзгеруі, тәбеттің жоғарылауы, жеңілдік, ұйқылық. Жүктілік кезінде токсикоз, салмақ жоғалту, гипотензия, тахикардия, несептегі ацетон пайда болуы және қандағы азотемияның көбеюі объективті түрде анықталады. Құсудың ауырлық дәрежесін ескере отырып, жүкті әйелдердің ертерек токсикозының бірнеше дәрежесі бөлінеді: жұмсақ, қалыпты және шамадан тыс.

Жүкті әйелдердің жұмсақ токсикозы (невротикалық) тәулігіне 5 рет қан құюмен сипатталады, жалпы қанағаттанарлық жағдай. Дәмі мен хош иісті ауытқулары, иістерге төзімсіздік, тамақты қоса алғанда, бар. Әдеттегі ұйқының және әйелдердің аппетитінің зардаптары аз. Аптасына 2 кг-нан аспайтын жаппай жоғалту, жеңіл тахикардия (минутына 90-ға дейін), гипотония (110-100 / 60 мм Hg) болуы мүмкін. Зәр және қан анализі қалыпты шектерде қалады.

Жүктілік кезінде токсикоздың қалыпты (токсикалық) дәрежесі тұрақты жүрек айнуы байқалады, күніне құсқындығы 10 есеге дейін, сұйықтық пен азық-түліктер аздап сақталады. Денсаулықтың жалпы жағдайы нашарлайды, тәбет азаяды, арман бұзылады. Жүкті әйелдер аптасына 3-тен 5 кг-ға дейін салмақ жоғалтады. Объективті анықталған субфебрильді жағдай, тахикардия (минутына 90-100 рет), гипотензия (100-90 / 60-50 мм гг), несептегі ацетонның болуы.

Жүкті әйелдердің токсикозының ең ауыр түрі - артық, ауыру құсу (дистрофиялық кезең), ауыр многорганикалық бұзылулар дамиды. Күніне 20 немесе одан да көп уақытқа дейін тән ауырсыну құсу, аппеттың болмауы, асқазандағы сұйықтық пен тағамды ұстаудың мүмкін еместігі, ұйқының бұзылуы. Әйелдің күйі апатсыз, миалгияны тудыруы мүмкін. Артық салмақ жоғалту, 7-15 кг дейін жетеді.

Құрғаудың белгілері объективті анықталды: құрғақ терінің сарғаюымен, мата тургорын азайтады. Жиі теріге петехиа пайда болады, қан ұйығышының бұзылуына байланысты конъюнктивада қан кету және тұрақты кернеу. Жүрек жиілігінің көтерілуімен 120 соққыға анықталды. минутына, аритмияға , гипотензияға (80/40 мм-ге дейін). Зәрде - кетонурия, альбуминурия, цилиндрия; oligouria немесе anuria дамиды. Шеткі қанда билирубиннің, креатининнің, несепнәрдің концентрациясы артып, су тұзы мен ақуыз алмасуының бұзылыстары анықталған.

Петализм (жүкті түсіру) жүкті әйелде тән токсемияның тәуелсіз нысаны болуы мүмкін немесе құсумен байқалуы мүмкін. Сәл сирету дәрежесімен жүкті әйел күніне 1 л суды жоғалтады, бұл дененің сусыздануына, гипопротеинемияға және психикалық ыңғайсыздыққа әкеледі.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының сирек кездесетін түрі болып табылатын кілек түріне жиі кездесетін дерматоз. Жүктілік кезінде қышу жергілікті болуы мүмкін (вульвия аймағында) немесе бүкіл денеге таралуы мүмкін. Терінің айқын және тұрақты қышуы ұйқысыздық , тітіркену сияқты жүреді. Қышқылдың басқа себептерін болдырмау үшін науқастың қант диабеті , саңырауқұлақ аурулары , трихомониаз, аллергиялық аурулар және құрт тәрізді жұқтыруы тексерілуі керек. Сирек кездеседі, жүктілік кезіндегі дерматоздар герпес , экзема , герпетикалық импетиго ретінде көрінеді.

Жүкті әйелдердің токсикозымен тетании кальций зат алмасуының бұзылыстары аясында дамиды. Тетани бұлшық еттерінің жиырылуымен көрінеді және жиі гипопаратироидтың аясында пайда болады. Ерте токсикозы бар науқастарда жүктілікпен күресу процесінде гинекологтың бақылауы күшейеді, өйткені кейін олар жиі преэклампсияны дамытады.

Диагностика

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының диагнозы шағымдардың, объективті деректердің, қосымша зерттеулердің нәтижелерінің негізінде белгіленеді. Кафедра мен ультрадыбысты зерттеу инъекцияға ұрықтың дамуын қадағалау үшін жатырдың ішінде жатырдың болуын тексеріп, жүктілік кезеңін анықтайды.

Токсикоз белгілері бар жүкті әйелдерде қан, биохимиялық параметрлер (жалпы ақуыздар мен фракциялар, фибриноген, бауыр ферменттері, электролит, КСЖ) және зәр анализі бойынша клиникалық талдау жүргізіледі. Күнделікті диурезді өлшеу, импульстік бақылау, ЭКГ және қан қысымы, құсу жиілігі көрсетіледі.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозын емдеу

Жүкті әйелдердегі токсемияның жұмсақ нысаны ауруханаға жатқызуды қажет етпейді; қалыпты және артық құсу кезінде ауруханалық емдеу қажет. Жүкті әйелдерді жұмсақ жағдайларда психологиялық және физикалық демалуды қадағалап, седативтерді (валериалды, аналық сиырларды), витаминдерді, антидеметиктерді (гипермаркеттерді) қолдану ұсынылады. Токсикозы бар жүктілік тамақ бөлшектік, жеңіл сіңімді болуы керек, кішкене бөліктерде болуы керек. Тұздықты арттыру арқылы аузын фито-ерітінділермен тотығу қасиеттерімен (түймедақ, жалбыз, шалфей инфузиясы) жуу пайдалы.

Ауруханада жүкті әйелдердің орташа токсикозы болған жағдайда инфузионды терапия жүргізіледі - тұзды ерітінділерді, глюкозаны, ақуызды препараттарды, гепатопротекторларды, дәрумендерді парентералды енгізу. Кусіруді жеңілдету үшін нұсқауларға сәйкес нейролептические препараттар (хлорпромазин, дроперидол) тағайындайды. Физиотерапиялық процедуралардан ( электросключение , эндоназальды электрофорез, гальванизация, фитотерапия, ароматерапия ), акупунктурадан жақсы әсер байқалады.

Жүкті әйелдердің ауыр токсикозын емдеу қарқынды терапия бөлімшелерінде зертханалық және гемодинамикалық көрсеткіштердің бақылауымен жүзеге асырылады. Терапияда 3 литрге дейін ерітінділердің инфузиясы, нейролептиктерді енгізу, гепатопротекторлар, антидеметиктер, қоректік клизмаларды құрастыру кіреді. Жүктіліктің ауыр уыттылығы әйелге және ұрыққа қауіп төндіреді. Егер емдеу уақтылы немесе тиімсіз болса, науқастың кома және өлуі мүмкін. Сондықтан, ерте токсикоздың қатерлі түрі болған жағдайда аборт жасалады .

Жүкті әйелдердің ерте токсикозын болжау және алдын-алу

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының, ауыр дегидратацияның, бауыр, жүрек және бүйрек функцияларының бұзылуымен бірнеше органның бұзылуы мүмкін. Сары бауырдың атрофиясының даму қаупі болуы мүмкін. Ауыр токсемиямен ауыратын науқастарда өздігінен аборт жасалады . Көп жағдайларда жүкті әйелдердің ерте токсикозының көрінісі 12-13 аптаға созылады. Ерте токсикоздың созылмалы бағамы болған жағдайда, аралас ( гепатит , панкреатит ) және акушерлік патологияны ( майлы целлюлоза , гепатоз ) алып тастау қажет.

Токсикоздың алдын алу әйелдерді жүктілікке жауапты даярлау, соның ішінде созылмалы патологияны дер кезінде емдеу, салауатты өмір салтын сақтау, түсік тастаудан бас тарту және т.б.

Жүктілік токсикозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
350с. 885 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
100 б. 821 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
600с. 744 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
150с. 647 мекен-жайы
Акушерлік / Пренаталдық диагностика / Жүктілік тесттері
50с. 85 мекенжай
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
550с. 63 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
250 р. 18 мекенжай
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
1300 p. 10 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринология және диетология бойынша консультациялар
1500 р. 7 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1903 бет. 432 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.