Жуықтағы инфекциялар - ұрықтың және жаңа туылған нәрестенің ауруы, пренатальдық кезеңде немесе босану кезінде инфекция нәтижесінде пайда болады. Іштегі инфекциялар ұрықтың өліміне, өздігінен түсік түсіруге, іштегі дамудың артта қалуына, мезгілсіз туылуына, туа біткен кемістіктердің қалыптасуына, ішкі органдар мен орталық жүйке жүйесінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ішек инфекцияларын диагностикалау әдістері микроскопиялық, мәдениет, ферментті иммундық зерттеулер, молекулалық биологиялық зерттеулер. Ішекаралық инфекцияларды емдеу иммуноглобулиндер, иммуномодуляторлар, вирусқа қарсы және антибактериалды препараттар арқылы жүзеге асырылады.

Жатыр ішіндегі жұқпалар

Жатыр ішіндегі инфекциялар - ұрықтың антенатальды және ішек инфекциясынан туындаған патологиялық процестер мен аурулар. Ішекаралық инфекциялардың шынайы таралуы анықталмаған, алайда жалпыланған мәліметтер бойынша туа біткен инфекциялармен кемінде 10% туады. Педиатриядағы ішек инфекцияларының өзектілігі ұрпақты болудың жоғалуы, ерте неонатальды аурудың болуы, балалардың мүгедектікке және босанғаннан кейінгі өліміне әкеліп соқтырады. Интернаторлы инфекциялардың алдын-алу мәселелері акушерлік және гинекология , неонатология және педиатрияға тексереді.

Ішекаралық инфекциялардың себептері

Жатыр ішіндегі инфекциялар пренатальдық кезеңде немесе босану кезінде тікелей ұрықтың инфекциясы нәтижесінде дамиды. Әдетте, бала үшін ішек инфекциясының қайнар көзі болып табылады, яғни антенатальды кезеңде transplacental немесе көтерілу арқылы (инфекцияланған амниотикалық сұйықтық арқылы), ал intrapartum біреуінде aspiration немесе байланыс жолдары арқылы жүзеге асырылатын тік беру механизмі бар.

Әйелдің инвазивті пренатальді диагнозы кезінде ( амниоцентез , кордосентез , хориональды вилус биопсиясы ), кеуде қуысы тамырларымен (плазма, эритроциттер массасы, иммуноглобулиндер) және т.б. ұрыққа енгізілген қан препараты кезінде ұрықтың атрогенді инфекциясы жиі кездеседі.

Антенатальды кезеңде феталь инфекциясы әдетте вирустық агенттермен ( қызамық , герпес , цитомегалия , В және С гепатиті , Coxsackie, ВИЧ ) және жасушааралық патогенділермен (токсоплазмоз, микоплазмоз ) байланысты.

Intrapartum кезеңінде микробтық ластану жиі кездеседі, табиғаты мен көлемі ананың туған арнасының микробтық ландшафтына байланысты. Enterobacteria, B тобындағы стрептококки, гонококк , Pseudomonas aeruginosa , Proteus, Klebsiella және басқалар бактериалды заттардың ең көп таралған түрі болып табылады. ). Сонымен қатар, интрапартума вирустық инфекциясы алынып тасталмайды.

Аналықтың инфекциясының пайда болу факторы ретінде ананың фетальды акушерлік және гинекологиялық тарихы (арнайы емес колпиты , эндоцервицит , ЖЖБИ, салптофорит ), жүктіліктің қолайсыздығы ( үзілу қаупі, гистоз , плацентаның ерте кетуі ) және инфекциялық ауруы болып табылады. Жүктілік кезінде инфекцияның ашық түрін дамыту қаупі шала туған сәбилерде және әйел жүктілік кезінде бірінші кезекте жұқтырған жағдайда айтарлықтай жоғары болады.

Ішекаралық инфекцияның клиникалық көріністерінің ауырлығына инфекцияның мерзімі мен патогеннің түрі әсер етеді. Осылайша, инфекция эмбриогенездің алғашқы 8-10 аптасында орын алса, әдетте жүктілік әдеттегі жүктілікпен аяқталады. Ұрықтан ерте кезеңде (12 аптаға дейін) туындаған фетальді инфекциялар өлімге немесе ауыр кемістіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Жүктіліктің ІІ және ІІІ тоқсанындағы ұрықтың ішек инфекциясы жеке органдардың ( миокардит , гепатит , менингит , менингоэнцефалит ) немесе жалпылама инфекцияның зақымдануымен көрінеді.

Жүкті әйел мен ұрықтың инфекциялық процесінің ауырлық дәрежесі сәйкес келмеуі мүмкін. Асимптоматикалық немесе олигосимптоматикалық инфекция және анада өлгенге дейін ұрыққа ауыр зақым келтіруі мүмкін. Бұл ұрықтың тіндеріне, негізінен орталық жүйке жүйесі, жүрек, көру органына арналған вирустық және микробтық патогендердің өсу тропизмінен туындайды.

Жіктеу

Ішекаралық инфекциялардың этиологиялық құрылымы олардың бөлінуін көрсетеді:

Жиі ішек инфекцияларының тобына сілтеме жасау үшін токсоплазмоз (токсоплазмоз), қызамық (қызамық) және цитомегаловирус (герпес симплексы) біріктіретін TORCH синдромы қолданылады. O (басқа) әрпі басқа вирустық гепатит, ВИЧ-инфекциясы, тауық бұтақтары , листериоз, микоплазмоз, сифилис, хламидиоз және т.б. қоса алғанда) басқа инфекцияларды білдіреді.

Ішекаралық инфекциялардың белгілері

Жаңа туған нәрестедегі ішек инфекциясының болуы босану кезінде күдіктенуі мүмкін. Мехониямен ластанған және жағымсыз иіспен ластанған сұйықтықтың ластануын тудыратын амниотикалық сұйықтықты плацентаның (плетора, микротром, микрокроз) күйі ішек инфекциясының пайдасына жасалуы мүмкін. Жатыр ішіндегі инфекциясы бар балалар көбінесе пренатальды гипоттрофиямен, бауырдың кеңеюімен, дистамиогенез, микроцефалия , гидроцефалия дамуының ақаулары немесе стигмалары бар асфиксия күйінде туады. Өмірінің алғашқы күндерінен бастап оларда сарғаю , пидорердің элементтері, теріге қызғылт немесе везикулярлы жарылыстар, безгегі, конвульсиялық синдром , тыныс алу және жүрек-қан тамырлары бұзылулары бар.

Ерте неонаталдық жатырішілік инфекциялары жиі төкті кезең интерстициалдық пневмония , omphalitis , кардит немесе миокардит, анемия , keratoconjunctivitis , chorioretinitis , геморрагиялық синдром, және басқалар. Аспаптық зерттеу жылы жаңа туған нәрестелер табылған болуы мүмкін туа біткен катаракта , глаукома , туа біткен жүрек ауруларын , ми цистит, және кальцификации.

Перинатальды кезеңде балада жиі және жеткілікті регургитация, бұлшықет гипотензиясы, CNS депрессия синдромы және сұр тері бар. Кейінгі кезеңде ішек инфекциясының ұзартылған инкубация кезеңі болғанда, кешкі менингит, энцефалит , остеомиелит дамуына жол беріледі.

TORCH синдромын құрайтын негізгі ішек инфекцияларының көріністерін қарастырыңыз.

Туынды токсоплазмоз

Біржасушалы протозозды паразиттермен инсультирустық инфекция Токсоплазма Гондии ұрыққа ауыр зиян келтіреді - дамудың кешігуі , мидың туа біткен кемістіктері, көз, жүрек және онтогенез.

Жедел кезеңде туылғаннан кейін, ішек инфекциясы безгегі, сарғаю, эфедральді синдром, экантанема, қан кетулер, диарея, ұстамалар, гепатоспленомегалия, миокардит, нефрит, пневмониямен көрінеді. Ішектік курста менингит немесе энцефалит белгілері басым. Созылмалы төзімділік кезінде гидроцефалия микроцефалия, иридоциклит , страбизм және оптикалық нервтердің атрофиясымен дамиды. Кейде ішек инфекциясының моносимтоматикалық және жасырын формалары бар.

Туынды токсоплазмоздың кеш асқынулары арасында олигофрения , эпилепсия және соқырлық болып табылады .

Туа біткен қызамық

Жүктілік кезінде қызамыққа байланысты фетальді инфекция пайда болады. Ұрықтың инфекциясының ықтималдығы мен зардаптары гистациялық кезеңге байланысты: алғашқы 8 аптада тәуекел 80% -ға жетеді; Ішекаралық инфекцияның салдары өздігінен түсік түсіру , эмбрион және фетопатия болуы мүмкін. II триместрде ішек инфекциясының қаупі 10-20%, ал III - 3-8% құрайды.

Ішек ішек инфекциясы бар балалар көбінесе ерте немесе төмен салмақтағы туу кезінде туады. Жаңа туған кезеңде геморрагиялық бөртпе, ұзартылған сарғаю сипатталады.

Туа біткен қызамықтың классикалық көріністері Грегтің триады: көздің зақымдалуы (микрофтальмия, катаракта, глаукома, хориоретинит ), СЖД ( ашық артерия түтігі , ДМПП , VSD , өкпе артериясы стенозы ), сенсорлық саңырау. Жүктіліктің екінші жартысында ішек инфекциясы кезінде бала әдетте ретинопатия мен саңырауқұлаққа ие.

Туа біткен қызамықтың негізгі көріністерінен басқа, баланың басқа аномалиялары болуы мүмкін: микроцефалия, гидроцефалия, тамыр тамыры , гепатит, гепатоспленомегалия , урогенитальды жүйенің және онтогенездің даму ақаулары. Болашақта ішек инфекциясы баланың физикалық дамуы, ақыл-парасаттың артта қалуы немесе ақыл-ойдың артта қалуын еске салады.

Туа біткен цитомегалия

Цитомегаловирус инфекциясы бар инъекулярлы инфекция көптеген органдардың жергілікті немесе жалпылама зақымдалуына, иммунитет тапшылығына, іріңді-септикалық асқынуларға әкелуі мүмкін. Туа біткен кемістіктер әдетте микроцефалия, микрогиология, микрофтальмия, ретинопатия, катаракта, ЖЖЖ және т.б. қамтиды. Туа біткен цитомегалияның жаңа туған кезеңі сарғаю, геморрагиялық синдром, екі жақты пневмония, интерстициальды нефрит, анемиямен қиындайды.

Intrauterine инфекциясының ұзақ мерзімді әсері соқырлықты, нейросенсорлық дүлдікті, энцефалопатияны, бауыр циррозын және пневмосклерозды қамтиды .

Туа біткен Герпес инфекциясы

Фетальды герпес инфекциясы жалпыланған (50%), неврологиялық (20%), шырышты қабатта (20%) кездеседі.

Жатырдан тыс туа біткен герпес инфекциясы ауыр токсикоз, тыныс алу бұзылысы синдромы , гепатомегалия , сарғаю, пневмония, тромбоцитопения , геморрагиялық синдроммен кездеседі. Туа біткен герпенің неврологиялық түрі энцефалит пен менингоэнцефалитпен клиникалық көрінеді. Тері синдромын дамыған ішекке жататын герпес инфекциясы тері мен шырышты қабаттарға, соның ішінде ішкі органдарға везикулярлық бөртпе пайда болады. Бактериялық инфекцияны стратификациялау кезінде нәрестелердің сепсисі дамиды.

Баланың фетальды герпес инфекциясы - микроцефалия, ретинопатия, аяқтың гипоплазиясы (кортикальды карликизм) пайда болуына әкелуі мүмкін. Туа біткен герпенің асқынуы арасында энцефалопатия , саңырау, соқырлық, психомоторлық артта қалу бар.

Диагностика

Қазіргі уақытта жедел міндет - ішек инфекцияларының пренатальді диагностикасы. Ол үшін микроскопия, микроскопиядан флораға бактериялық сепарация, ПТР-ны тазалау, ТОРХ-кешеніне сараптама жүктіліктің ерте сатысында жүзеге асырылады. Инвазивті пренатальді диагностика (кориональды виллияның амниоцентезі, амниозды сұйықтық зерттеуі бар амниоцентез, кеуде қуысының қан зерттеуі бар кордосентез) жүкті әйелдерге іш қатерлі жұқпаны дамыту үшін жоғары тәуекел тобынан көрсетіледі.

Акушерлік ультрадыбысты пайдаланатын ішек инфекцияларының эхографиялық маркерлерін анықтауға болады. Ішекаралық инфекцияның жанама эхогазиттік белгілері төмен су немесе жоғары суды қамтиды; амниотикалық сұйықтықта немесе амниотикалық сымдардағы гиперечикалық суспензияның болуы; хорионикалық вилус гипоплазия, плацентит; плацентаның ерте қартаюы ; Ісіктердің эфемалды фетальды синдромы ( асцит , перикардит , плеврия ), гепатоспленомегалия, ішкі органдардың кальцинациялары және кемшіліктері және т.б. Допплердің қан айналымын зерттеу барысында ұрықтың пластатикалық қан ағымының бұзылуы анықталған. Кардиотокографияда ұрық гипоксиясының белгілері байқалады.

Бала туғаннан кейін, микробиологиялық (вирусологиялық, бактериологиялық), молекулярлық биологиялық (ДНҚ буданы, ПТР), серологиялық (ELISA) емдеу әдісі, ішек инфекциясының этиологиясын сенімді тексеру үшін қолданылады. Маңызды диагностикалық құндылығы плацентаның гистологиялық сараптамасы болып табылады.

Көрсеткіштерге сәйкес, өмірдің бірінші күнінде ішек инфекциялары бар нәрестелерді педиатриялық невролог , педиатрия кардиологы , педиатрлық офтальмолог және басқа мамандар қарауы керек. Эхокардиографты , нейросонографияны , офтальмоскопияны , аутоакустикалық эмиссия әдісімен естуді зерттеу ұсынылады.

Ішекаралық инфекциялардың емі

Ішекаралық инфекцияларды емдеудің жалпы принциптері иммунотерапияны, антивирустық, бактерияға қарсы және синдромдық терапияны ұсынады.

Иммунотерапия поливалентті және ерекше иммуноглобулиндерді, иммуномодуляторларды (интерферондарды) қолдануды қамтиды. Антивирустық терапия бағытталған әрекетті негізінен ацикловир жүргізеді. Бактериалды ішек инфекцияларының микробқа қарсы терапиясы үшін кең спектрлі антибиотиктер (цефалоспориндер, аминогликозидтер, карбапемдер) және микоплазма және хламидия инфекциялары үшін макролидтер қолданылады.

Жатыр ішіндегі инфекциялардан кейінгі синдромдық терапия перинаталдық ЦНС зақымдануы, геморрагиялық синдром, гепатит, миокардит, пневмония және т.б. жеке көріністерін тоқтатуға бағытталған.

Болжам және алдын-алу

Ішекаралық инфекциялардың жалпыланған формалары кезінде неонатальды кезеңде өлім 80% -ды құрайды. Жергілікті нысандарда ішкі органдарға елеулі зақым келеді ( кардиомиопатия , COPD , интерстициалды нефрит , созылмалы гепатит , цирроз және т.б.). Барлық дерлік жағдайларда ішек инфекциялары орталық жүйке жүйесіне зиян келтіреді.

Ішекаралық инфекциялардың алдын алу жүктілікке дейінгі препаратты дайындауды, жүкті әйелдерді жүктілікке дейінгі емдеуді , жүкті әйелді жұқпалы науқастармен байланыстыруды және тәуекелге ұшыраған әйелдерді жүктілігін басқару бағдарламасын түзетуді қамтиды. Бұрын қызамыққа ие болмаған және қызамыққа қарсы вакцинацияланбаған әйелдер жоспарланған жүктіліктен кем дегенде 3 ай бұрын вакцинациялануға тиіс. Кейбір жағдайларда ішектің инфекциясы аборт жасауға негіз болуы мүмкін.

Жатыр ішіндегі инфекциялар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
480 б. 330 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 179 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 127 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбыстық диагностикасы
1250 р. 113 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
600с. 744 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
564-бөлім. 683 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
600с. 559 мекен-жайы
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
275 б. 45 мекенжай
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
600с. 418 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.