мақала 02/19/2019 жаңартылды
Жаңартылған 02/19/2019
164K қаралды

( Зуд заднего прохода ) Анальды қышу ( Анустың қышуы )

Анальды қышу - бұл анустың тұрақты қышуымен сипатталатын жағдай және көптеген проктологиялық аурулардың клиникалық симптомы болып табылады. Мұны тоқ ішектің патологиясы болмаған кезде байқауға болады. Анальды қышудың себептерін анықтау үшін зертханалық зерттеулер (перианальды қырып-жою, гельминт жұмыртқасындағы нәжісті зерттеу, қан глюкозасы) және аспаптық диагностика (аноскопия, сигмоидоскопия) жүргізіледі. Анальды қышуды жою алгоритмі астындағы патологияны консервативті немесе хирургиялық емдеуді, жергілікті препараттарды қолдануды және физиотерапиялық процедураларды қамтиды.

    ICD-10

    Зуд заднего прохода L29.0 Анустың қышуы

    Негізгі ақпарат

    Анальды қышу - бұл ануста тұрақты қышудың патологиялық сезімі. Бұл тәуелсіз ауру болуы мүмкін немесе басқа аурулардың белгілері ретінде қызмет етуі мүмкін: геморрой, гельминтикалық инвазиялар, анальды жарықтар, қант диабеті, дисбактериоз және т.б. Физикалық және психологиялық қолайсыздықты тудырады, ұйқының бұзылуын және әдеттегі өмір салтын тудырады. Бұл тарауға, анальды жарықтардың пайда болуына және инфекцияның қосылуына әкеледі. Жетілдірілген жағдайларда жаралардың пайда болуы, қан кету, аурудың созылмалы түрге ауысуы байқалады. Анальды қышу өте тұрақты болуы мүмкін және оны емдеу қиынға соғады.

    Анальды қышу

    Себептері

    Анустың тітіркенуінің және анальды қышудың пайда болуының себебі терінің құрғауы болуы мүмкін (қарт адамдарда жиі кездесетін жағдай, сонымен қатар деградацияға тән). Жоғары ылғалдылыққа бейімділік (және, тиісінше, тітіркену және анальды қышу) шамадан тыс терлеуден зардап шегетін адамдарда, сондай-ақ жиі диарея кезінде және фекальды ұстамау жағдайында болады.

    Тұрақты анальды қышу қатты жууға арналған жуғыш затты, каустикалық жуғыш заттарды, дәретхана қағазын, нашар жуылған сабынды үнемі қолдануға әкелуі мүмкін. Кейбір антигеморрой, босануды бақылау таблеткалары және өзекті гельдер анус айналасындағы теріні тітіркендіруі мүмкін. Ащы тағамды ұнататын адамдарда қышу шырышты қабықтың құрамдас бөліктерін тітіркендіруі нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Жеке гигиенаның жеткіліксіздігі, әсіресе ануста терінің тітіркенуіне әкеледі. Кейде анальды қышу - бұл аймақта шашты жою нәтижесі.

    Көптеген аурулар осы клиникалық симптоммен бірге жүреді: проктологиялық (геморроидальды, аналық қабыршақ, сфинктерит, проктит), гинекологиялық (сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы), вирустық инфекциялар ( жыныс мүшелері ), саңырауқұлақтар ( актиномикоз , трюк ) және бактериялық, гельминтикалық инвазиялар , жыныстық биттер, қышыма ; дерматологиялық (псориаз, себорея, тер бездерінің қабынуы, атопиялық экзема, лишан планусы), метаболикалық бұзылулар ( диабет , бауыр жеткіліксіздігі, панкреатит және т.б.).

    Сонымен қатар, анальды қышу невроздың салдары болуы мүмкін (нейрогендік) және белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану нәтижесінде пайда болады (ятрогенді). Патологияның айқын себебін анықтау мүмкін болмаған кезде, біреу идиопатиялық қышу туралы айтады және бұл сфинктердің жиырылу функциясының төмендеуімен және тік ішектен бөлінген шырышты терінің тітіркенуімен байланысты.

    Айта кету керек, созылмалы проктосигмоидит жасырын түрде пайда болуы мүмкін, жалғыз клиникалық симптом - бұл анальды қышу, тік ішектің және сигма тәрізді ішектің қышқыл-негіз балансының күрт өзгеруінен, нәжісте протеолитикалық ферменттердің болуы, бұл канал аймағында қалдық азот мөлшерінің жоғарылауына ықпал етеді, нерв рецепторларын тікелей тітіркендіреді.

    Жіктеу

    Клиникалық проктологияда анальды қышынудың бастапқы және қайталама белгілері ажыратылады. Бастапқы (шынайы, идиопатиялық, криптогендік, суигендік, маңызды, нейрогендік) - бұл қышу, ол көрінетін себепке ие емес (анальды қышумен бірге жүруі мүмкін ішектің бір немесе басқа патологиясы).

    Екіншілік анальды қышу геморроймен , созылмалы анальды жарықтармен , гельминтикалық инвазиялармен, терминальды ішектердің қабынуымен ( проктит , проктосигмоидит), жыныс мүшелерінің қабыну ауруларымен, анальды аймақ пен перинэттің саңырауқұлақ инфекцияларымен, күйіктермен, анустың механикалық жарақаттарымен кездеседі. Қант диабетінің алғашқы кезеңдерінде оның клиникалық белгілерінің бірі - терінің қышуы - бұл ануспен шектелуі мүмкін. Сонымен қатар, анальды қышу өткір және созылмалы болып бөлінеді.

    Анальды қышудың белгілері

    Анустың қышуы, әдетте, науқастың жалғыз шағымы. Түнде пайда болуы мүмкін және ұйқысыздықты тудыруы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы анустың терісі қабыршақтанған, қызылға айналады, уақыт өте келе жұқарады және оңай зақымдалады. Терең айтылған тарақтар жұқтыруы мүмкін.

    Жедел анальды қышу кенеттен және қарқынды басталады, тұрақты сипатқа ие, теріні майлау (ылғалдандыру), оның тітіркенуі, дымқыл тері типінің өзгеруі ануста кездеседі. Сырлаудың іздері байқалуы мүмкін. Созылмалы қышу баяу дамиды, біртіндеп күшейеді. Анустың айналасындағы тері құрғауға бейім (кейде жұқа құрғақ тері пергамент қағазына ұқсас). Бұл аймақтың пигментация сипаттамасы болмауы мүмкін. Скретинг, әдетте, ескерілмейді.

    Ұзақ уақытқа созылған анальды қышу қатты тырналуға әкеледі, терінің бактериялық зақымдалуына, экземаның, жараның пайда болуына және қан кетуіне ықпал етеді. Екіншілік қышудың асқынуы негізгі патологиямен байланысты, оның белгілері. Есте сақтау керек: ауруды анықтағаннан кейін сіз дәрігермен кеңесіп, белгілерді елемеуге және өзін-өзі емдеуге болмайды. Анальды қышу ауыр патологияның клиникалық белгісі болуы мүмкін.

    Диагностика

    Анальды қышудың тікелей диагнозын проктолог шағымдар мен басқа клиникалық белгілердің болмауы негізінде жүргізеді. Алайда ауруды анықтау оның ықтимал себебін анықтауды қажет етеді, егер оның қайталама сипаты болса, негізгі патологияны анықтаңыз. Сондықтан анальды қышу кезінде аспаптық және зертханалық зерттеулердің кең спектрі қолданылады. Қышынудың сипаты мен ерекшеліктері ықтимал себепті анықтауға ықпал етуі мүмкін: ішек қозғалысымен, алкогольді немесе ащы тамақты ішумен байланысты ма, анықтау уақыты, өмір сүру ұзақтығы, қарқындылығы.

    Қарап тексергенде қабыну белгілері байқалады, сынықтар алынады. Барлық пациенттер құрт жұмыртқасына үш рет анализ жүргізеді. Жыныс мүшелерінің инфекциясын болдырмау үшін гинекологқа жағындылардың дуалымен кеңесу керек. Нәжістің бұзылуының белгілері болса, нәжісті бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Ішектің қабыну ауруларын анықтау үшін сигмоидоскопия (тік ішекті тексеру), ирригоскопия, колоноскопия жасалады. Колоноскопия арқылы ішектің шырышты қабығындағы іріңді өзгерістер анықталады.

    Қандағы қант құрамы және терінің қышуымен бірге метаболикалық бұзылыстарды анықтау үшін қан тексеріледі. Анальды сфинктердің функционалды жеткіліксіздігін анықтау үшін сфинктероманометрия қолданылады. Тұрақты диареямен немесе іш қатумен бірге жүретін жоғарғы асқорыту жүйесінің патологиясын анықтау үшін іш қуысы органдарының гастроскопиясы және ультрадыбыстық зерттеуі жасалады. Еркектерге простаттың ультрадыбыстық зерттеуі ұсынылуы мүмкін.

    Анальды қышуды емдеу

    Емдеу белгілі бір қиындықтарды тудыруы мүмкін және ұзаққа созылуы мүмкін. Анальды қышуды емдеудегі маңызды мәселе - оның пайда болу себебін және оны жоюды анықтау. Сонымен қатар, қышуды жеңілдету үшін жергілікті емдеу қолданылады. Аурудың қайталама сипаты жағдайында терапия негізгі патологиядан арылуға бағытталған. Жұқпалы аурулар кезінде антибиотикалық терапия немесе фунгицидтік агенттер тағайындалады (саңырауқұлақ инфекциясы бар). Гельминтикалық инвазияны емдеу үшін гельминтикалық препараттар қолданылады.

    Тоқ ішектің қабыну ауруларында тиісті емнің толық курсы көрсетілген. Кейбір аурулар терапевтік агенттерді де, көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық араласуды да қажет етеді. Геморроймен геморроидэктомия жасалады, латекс сақиналарымен байлау және басқа да операциялар жасалады. Егер тиісті патология болса, анальды жарықтар шығарылады . Кейде анальды қышу ауыр аурулардың клиникалық симптомы болып табылады (қант диабеті, сифилис, гепатит, цирроз), мұндай ауруларды емдеу ұзаққа созылуы және қиын болуы мүмкін.

    Өзекті қолдану үшін ыңғайсыздықты азайту және қышуды азайту құралы ретінде преднизон, декпантанол және лидокаин бар майлар, сондай-ақ микроцистерлер (3% колларгол немесе протаргол, шөптерден жасалған майлар, майлар) ұсынылады. Тұрақты ауырсыну синдромын жеңілдету үшін электрокаркилизацияны қолдануға болады. Анальды қышуды емдеу өте қиын, оның себебі анықталмайды. Мұндай жағдайларда симптоматикалық терапия, седативті дәрі-дәрмектер, мұқият (бірақ шамадан тыс емес) гигиена және анальды аймақтың шырышты қабығын және терісін тітіркендіретін өнімдердің рационында шектеулер бар (бұрыш, цитрус жемістері, шоколад, шай, кола, алкоголь, ащы дәмдеуіштер).

    Болжау және алдын-алу

    Болжам анальды қышудың этиологиясы мен патогенезіне, ерте анықтау мен терапиялық әрекеттерді уақытында бастауға тікелей байланысты. Егер анальды қышу емделмейтін аурудың нәтижесі болмаса, медициналық рецепттерді қатаң ұстанудың нәтижесі қолайлы болады. Аурудың ағымын болдырмауға және нашарлатуға жол бермейтін алдын-алу шаралары диета мен анальды аймақтың гигиенасы бойынша ұсыныстарды сақтау болып табылады.

    Әдебиет
    1. Амбулаторлы колопроктология / Ривкин В.Л. - 2009
    2. Амбулаториялық тәжірибеде анальды қышу / Шахрай С.В., Гейн Ю.М. // Жедел хирургияның өзекті мәселелері: республикалық ғылыми-практикалық конференцияның ғылыми еңбектерінің жинағы, Минск - 2009 ж
    3. Ішектің қабыну ауруының белгілерін диагностикалау және емдеу: анальды қышу / Парфенов А.И. // Медициналық кеңес - 2011
    ICD-10 коды
    L29.0
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
    рейтингтер: 21

    Анальды қышу - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 2500 р. 366 мекен-жай
    Проктология / Проктологиядағы кеңестер
    бастап 563 б. 341 мекен-жайы
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 600 б. 336 мекен-жай
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    бастап 170 б. 997 мекен-жай
    Эндокринология және эндокринологиядағы кеңес беру
    бастап 563 б. 730 мекен-жай
    Дерматология / Дерматологиялық кеңестер
    бастап 150 р. 713 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 200 р. 226 мекен-жай
    Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
    бастап 1520 б. 145 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 200 р. 54 мекен-жай
    Проктология / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы манометрия
    бастап 600 б. 14 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз анальды қышуды емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.