Соңғы жаңарту
18/03/2019

Бронхолит ауруы

Бронхолит ауруы - бронхиолдардың диффузды зақымдануы, олардың люминусының ішінара немесе толық бұзылуына және тыныс жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Бронхолит ауруы әлсіздік, безгек, құрғақ компульсивті жөтел және тыныс алудың қысқа ауытқуы, қашықтықты уқалау, соңғы кездерде - цианоз және «тыныс алу» тыныс алуымен көрінеді. Диагностика кеуде қуысының рентгенографиясын және CT-ін, функционалдық сынақтарды, өкпе тінінің гистологиялық анализін қамтиды. Бронхиолит ауруларын емдеуде кортикостероидтар, муколитика, диуретиктер, антиоксиданттар, антибиотиктер және антивирустық препараттар қолданылады.

ICD-10

Острый бронхиолит J21 Жедел бронхолит

Негізгі ақпарат

Бронхолит облиттері - бұл темір бронхиолдардың зақымдануы кезінде пайда болатын «тыныс жолдарының тыныс алу жолдарының» обструктивтік ауруы - диаметрі кемінде 3 мм диаметрі бар, шеміршек тақталар мен бездердің болмауы. Distal тыныс алу жолдарында, альвеолярлық жолдарда және альвеолдарда пайда болатын грануляция өсуі тыныс жетіспеушілігінің , ерте мүгедектік пен өлімнің дамуына әкеледі. Пульмонологиядағы бронхиолитді бұзу өте сирек кездеседі: балалардың әртүрлі көздері бойынша педиатриядағы таралуы 0,2 ден 4% -ға дейін өзгереді. Статистиканың үлкен таралуы тыныс алу органдарының басқа ауруларымен ( бронх демікпесі , бронхиектаз ) және бронхолиттің бұзылуымен , сондай-ақ диагноз қою қиындықтарымен түсіндіріледі.

Бронхиолит ауруларының жіктелуі

Этиологиялық факторға негізделген клиникалық классификацияға сәйкес, бронхолиолит obliterans кейінгі инфекциялық, трансплантациядан кейінгі, кейіннен деммен жұту, дәрілік-индуцирленген, идиопатикалық бөлінеді. Гистопатологиялық өзгерістерге байланысты бронхолит курстың өткір (экссудативті) немесе созылмалы (өнімді-склеротикалық) нұсқасын қабылдауы мүмкін.

Созылмалы обритирующего бронхиолит арасында пролиферативті (люминальды экссудат, бронхиолярлы және альвеолярлық Таврия Массоны) және констрициативті (талшықты тіннің субепителиальді өсуімен, люминесцентті стенозымен және бронхиол қабырғаларының қаттылығымен) бар. Аурудың пролиферативті формалары ұйымдасқан пневмониямен және криптогенді ұйымдастырылған пневмониямен ауыратын бронхиолитпен сипатталады; конструктивтік - респираторлық бронхиолит, диффузды панбрончиолит, фолликулярлық бронхолит.

Бронхиолит кезінде obliterans, экссудация, грануломатоза реакциясы және фиброзы дамыған кішкентай әуе жолдарының қабыну зақымдары бронхиол қабырғаларында қайтымсыз өзгерістерге әкеп соғады: концентрическая тарылту және терминалдардың ең танымал люминесцентрациясы. Лимфоциттерден, макрофагтардан және плазма жасушаларынан бронхиролярлы (перибрончиолярлы) қабыну инфильтратының болуы секрецияланатын бронхиолитке тән цилиндрлік бронхоэктазияның секрецияның шоғырлануы және шырышты қабықшалардың пайда болуы.

Бронхиолитпен өкпе айналымында гипертензия туғызатын өкпе капиллярлық қан ағымының (25-75%) төмендеуі, жүрек оң жақ жартысына және оң қарыншаның гипертрофиясына (« өкпелік жүрек ») жүктеменің артуы байқалады. Бронхиолит облицентерінің нәтижесі - функционалды өкпелік қан ағымының елеулі бұзылуымен айқын склерозсыз, пневмосклероз немесе өкпе тінінің деградациясы.

Бронхолит ауруларының себептері

Аурудың полиетологиялық сипаты оны әртүрлі зақымдайтын факторлардың әрекетіне кішкентай әуе жолдарының ерекше емес тіндік реакцияларының көрінісі ретінде қарастыруға мүмкіндік береді.

Кейінгі инфекциялық бронхолит балаларда жиі дамиды және аденовирус, тыныс синтетикалық вирус , цитомегаловирус , парайнфлюзиндік вирус , Герпес вирусынан туындаған бұрынғы инфекциялармен байланысты. Жедел бронхолит ауруларының дамуын басқа қоздырғыштар да тудыруы мүмкін: Mycoplasma , Klebsiella, легионелла , Aspergillus түріндегі саңырауқұлақтар, АИТВ .

Ингаляциялық бронхолит влитатанцы уытты газдарды (күкірт диоксиді, азот диоксиді, хлор, аммиак), қышқылдың түтінін, органикалық және бейорганикалық шаңды, никотинді, кокаинді ингаляциялаумен туындауы мүмкін. Дәрігерді бұзатын бронхиолит белгілі препараттармен (цефалоспориндер, пенициллиндер, сульфонамидтер, амиодарон, алтын дәрілер, цитостатиктер) қолданыла бастайды.

бронхиолит идиопатического нысандарын үшін диффузды Дәнекер тіннің диффузды аурулары (фонында жатқан аурудың жағдайлары жатады ревматоидты артрит , жүйелі қызыл жегі ), Стивенс синдромы - Джонсон , экзогенді аллергиялық альвеолит , аспирациялық пневмония , қабыну асқазан-ішек жолдарының процестер ( ойықжаралы колит , Крон ауруы ), қатерлі histiocytosis, лимфомалар және т.б.

Транссплантант бронхолиті obliterans орган мен тіндерді трансплантациялау кезінде жүретін науқастардың 20-50% -ында дамиды (жүрек - өкпелік кешені, екі өкпе, сүйек кемігін).

Бронхиолит ауруларының симптомдары

Бронхиолит информациясының басталуы өткір немесе субокута болып табылады, яғни интоксикация симптомдарын дамыту - әлсіздік, инсиспозиция, жоғары температурада немесе субфебрильді температура. Құрғақ компульсивті жөтелдің болуымен сипатталады, демпираторлық диспнияны күшейтеді, алдымен физикалық күшпен, содан кейін ең аз күшпен.

Алғашқы кезеңдерде құрғақ ыстық ысқырықтар, содан кейін қашықтықта (қашықтықта) жиі естіледі. Кейін тыныс алудың әлсіреуі, кеуде қуысының ісінуі байқалады. Бронхиолит ауруы бар емделушілерде сирек байқалады. Тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігі және өкпе гипертониясы белгілері созылмалы «өкпелік жүрек» қалыптасуымен одан әрі дами алады.

Патология курсы бұзылудың ауыспалы кезеңдерімен және жағдайдың салыстырмалы тұрақтануымен үзілуі мүмкін, бірақ аурудың жақсаруы немесе шешілмеуі мүмкін емес. Бронхиолит, эндриттерандардың соңғы кезеңдерінде цианоз белгіленеді; тыныс алу кезінде мойынның қосалқы тыныс алу бұлшық еттерінің елеулі шиеленісі («тыныс алу» тыныс алу деп аталады). Пульмонологияда бронхиолит ауруы бар науқастар «көк жалын» деп аталады.

Бронхолит ауруларының диагностикасы

Брахиолит диагностикасы өте қиын және анамнезге, клиникалық көріністерге, физикалық тексеру деректеріне, жоғары ажыратымдылықтағы кеуде ағзаларының рентгендік және КТ - сына , функционалдық сынақтарға (қан анализі, тыныс алу функциясы , дем алудағы ауадағы азот оксидін анықтау), ЭКГ және ЭхоКГ нәтижелеріне негізделген , бронхоальвеолярлық цитограммалар, сондай-ақ өкпе тінінің гистологиялық талдауы.

Бронхиолит облицетандары бар кеуде қуысының стандартты рентгендік зерттеуі өкпенің гипервентилизациясын, фокальді тордың жұмсақ таратылуын, өкпе көлемінің төмендеуін көрсетеді. Клиникалық диагностика әдісі аса сезімтал диагностикалық әдіс болып табылады, ол бронхолиттің obliterans тән белгілерін in vivo анықтауға мүмкіндік береді: тікелей (бронхиолдардың люмендерін, бүйрек пішінді өсуін, перибрончальді қалыңдығын және бронхиооллекцияны) және жанама (ашықтықты мозаикалық азайту, бронхиолдардың қоздырылған аймақтарының ультра мөлдірлігі, «псевдо-матпен» белгілері). өкпе тінінің облицерия учаскесіне дейінгі дистальды).

ЭКГ және EchoCG деректері өкпе гипертониясы белгілерінің болуы, созылмалы «өкпелік жүрек» қалыптасуын көрсетеді. Өкпенің тыныс алу органдарының қызметі бұзылған және өкпе гипер-ауа белгілері контурлық бронхолит ауруы кезінде байқалады; тыныс жеткіліксіздігінің шектеулі түрі және өкпе диффузиясының төмендеуі - пролиферативті бронхолит ауруы бар. Газ алмасуының төмендеуі артериальды қандағы (гипоксия және гипокапния) оттегінің және көміртегі диоксидінің құрамында азаяды.

Бронхолиолит облицентерінің ең ақпарлы диагностикалық әдісі пренебральды -склеротикалық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін, өкпенің биопсиясын гистологиялық зерттеу арқылы транбрончальді және торакоскопиялық биопсия болып қала береді. Созылмалы бронхит , фиброцептивті альвеолит, обструкциялық өкпенің эмфиземасы және бронх демікпесі бар бронхолиттің бұзылуының дифференциалды диагнозын жүргізу қажет.

Бронхиолит ауруларын емдеу

Бронхиолит ауруларының ерте диагностикасының қиындықтары, бронх қабырғасындағы жылдам өзгеру және қайтымсыздық емдеудің мүмкіндігін шектейді, бұл кішігірім әуе жолдарындағы қабыну процесін әрі талшықты пролиферацияны одан әрі дамытуға және науқастың жағдайын тұрақтандыруға жол бермейді.

Бронхиолит ауруларына арналған негізгі препараттар - кортикостероидтар, көбінесе преднизон (дессаметазон), кейде иммуносупрессанттармен (циклофосфамидпен). Будуонидпен, флютиказонмен, беклетазонмен ингаляциялық терапия жүйелі кортикостероидтерді матаға препараттардың жоғары шоғырлануына жету арқылы азайтады. Аурудың өткір фазасындағы бұзылудың бронхолиттің инфекциялық генезисінде вирусқа қарсы және бактерияға қарсы заттар пайдаланылады.

Бронхиалды обструкцияны күшейте отырып, муколитикалық препараттар (ингаляция немесе амброксия арқылы амброксол), бета2-адреномиметики (салбутамол); өкпе гипертензиясында - диуретиктер (фуросемид, спиронолактон), метилхсантиндер (аминофиллин), силденафил, протеасцилин аналогтары (илопрост), АПФ ингибиторлары (капсоприл); гипоксиемия - оттегі терапиясының дамуы. Бронхиолитке қарсы емдеу кезінде антиоксиданттар (коензим Q10, малдоний) витаминдермен, физиотерапиямен, кеуде массажымен және бронхоальвеолярлық жуғышпен бірге қолданылады.

Бронхолит ауруларының болжамдары

Бронхолит obliterans - жылдам прогрессивті ауру, әдетте нашар болжам. Эмфиземаның дамуымен, өкпе айналымының гипертензиясымен, өкпе және жүрек жеткіліксіздігімен ауырады . Тіпті бронхолит ауруларының тиісті фармакотерапиясы тыныс алу жолдарының және өкпе тіндерінің қалыпты морфофункционалды күйін қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді.

Әдебиет
1. Балалардағы созылмалы бронхиолит: зерттеу - әдіс. қолмен / Бобровничий В.И. - 2006 ж.
2. Бронхиолит / Авдеев С.Н. , Авдеева О.Е., Чучалин А.А. // Ресей медициналық журналы. - 1998 жыл - №4.
3. Балалардан кейінгі инфекциялық бронхолит ауруы / Бойцова Е.В., Овсянников Д. Ю. / / Балалардың жұқпалы аурулары. - 2014 ж.
4. Бронхиолит / Авдеев С.Н. емдеудегі жаңа мүмкіндіктер // Практикалық пульмонология. - 2009 жыл.
ICD-10 коды
J21
Жаңартылған 18/03/2019

Бронхолит ауруы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
250 р. 412 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
563-бөлім. 218 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
100 б. 838 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 155 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
300 б. 662 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алу эндоскопиясында пульмонология / диагностика
1500 р. 128 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
60 б. 101 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Томографиядағы пульмонология
1900 б. 65 мекен-жайы
Қалқанша хирургиядағы пульмонология / диагностикалық операциялардың пульмонологиясы / диагностикасы
4500 р. бастап. 40 мекенжай
Қалқанша хирургиядағы пульмонология / диагностикалық операциялардың пульмонологиясы / диагностикасы
2000 б. 35 мекен-жайы

Тыныс алу аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.