мақала 03/11/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03/11/2019
5.87К көріністер

Простата обырының қайталануы

Қуық асты безінің қатерлі ісігі ауруы - бұл қатерлі ісіктің простатит қатерлі ісігін түбегейлі емдеуден кейін қайта дамуы. Ол жергілікті, жүйелік немесе биохимиялық болуы мүмкін. Бұл асимптоматикалық немесе ауырсыну, дизурия, гематурия, эректильді дисфункция, гематоспермия және басқа белгілерде көрінеді. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің жүйелі рецидивімен әртүрлі органдардың дисфункциясы анықталады. Кейінгі кезеңдерде жалпы онкологиялық белгілер байқалады. Диагноз PSA, MRI, CT, PET-CT, сцинтиграфия және биопсия деңгейін анықтау үшін талдауды ескере отырып жасалады. Емдеу - сәулелік терапия, гормондық терапия, хирургия, ультрадыбыстық абляция.

Негізгі ақпарат

Простата обырының рецидиві - бұл қатерлі ісік, ол простата обырын радикалды консервативті немесе хирургиялық емдеуден кейін бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткен соң пайда болады. Ол жергілікті болуы мүмкін (простата безінің сәулелендірілген тінінде немесе шығарылған простата безінің төсегінің аймағында), жүйелік (алыс органдарға метастатикалық зақымданумен бірге) немесе биохимиялық (тек PSA деңгейінің жоғарылауы түрінде көрінеді). Терапия аяқталғаннан кейін 10 жыл ішінде науқастардың 27-53% -ында простатит қатерлі ісігінің жергілікті және жүйелі қайталануы анықталады. Биохимиялық рецидивтердің таралуы туралы мәліметтер әртүрлі. Емдеуді онкологтар , урологтар және андрологтар жүргізеді.

Простата обырының қайталануы

Простата обырының қайталануының клиникалық белгілері

Аурудың клиникалық белгілері қайталанатын ісіктің локализациясы және онкологиялық процестің таралуы арқылы анықталады. Бастапқы сатыларда простата обырының қайталануы асимптоматикалық болуы мүмкін. Жергілікті қайталанатын неоплазияның диаметрінің жоғарылауымен простата безінен немесе жойылған простаттың төсегінен өтетін уретраның механикалық қысылуына байланысты белгілер пайда болады (алдыңғы операция кезінде). Жиі зәр шығару, үзіліссіз ауырсыну, гематурия, ноотурия, зәр шығару кезінде және одан кейін жану байқалады.

Қуық асты безі қатерлі ісігінің қайталануында аталған белгілермен қатар жыныс мүшелерінің бұзылыстары, оның ішінде импотенция , эректильді дисфункция және гематоспермия байқалады. Іші аймағында ауырсыну мүмкін. Қуық асты безінің ректальды пальпациясы кезінде ісік анықталады. Жергілікті рецидив мөлшерінің одан әрі ұлғаюымен қуық пен тік ішектің мойынының өнуі байқалады. Несепте жедел зәр шығару , іш қату және қан қоспалары бар.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің жүйелі қайталануының көрінісі метастаздардың локализациясымен анықталады. Көбінесе тірек-қимыл аппараты зардап шегеді. Сүйектегі метастаздармен (әдетте бел омыртқасында, кеуде омыртқаларында, жамбас сүйектерінде, аналық сүйектерде және басқа сүйек құрылымдарында) ауырсыну зардап шеккен аймақта пайда болады, үлкен ошақтардың патологиялық сынуы мүмкін. Омыртқаның зақымдалуымен неврологиялық бұзылулар байқалады. Қуық асты безі обырының жүйелі рецидиві бар сүйектердегі қайталама ошақтармен қатар өкпеге , бауырға, бүйрекке және миға метастаздар анықталуы мүмкін.

Өкпе метастаздары кеудедегі ауырсынумен, жөтелумен және гемоптизбен көрінеді. Өкпенің шеткі бөліктерінің зақымдалуы асимптоматикалық болуы мүмкін. Бауыр метастаздарымен простата обырының қайталануы ауырсынумен, гепатомегалиямен және әртүрлі дәрежеде сарғаюмен сипатталады. Бүйректегі метастаз бел аймағындағы ауырсынумен, дизуриямен және гематуриямен бірге жүреді. Мидың метастатикалық ісіктері, тұрақты бас аурулары, жүрек айну және құсу анықталады. Неврологиялық бұзылулардың сипаты простата обырының метастатикалық қайталануының орналасуымен анықталады. Кейінгі кезеңдерде сарқылу, гипертермия және қатерлі ісік интоксикациясының белгілері байқалады.

Простата обырының қайталануының зертханалық белгілері

1999 жылы простата обырының қайталануы міндетті түрде PSA (простатикалық спецификалық антиген) деңгейінің жоғарылауымен бірге жүретіні анықталды. Бұл жаңалық ауруды диагностикалау тәсілін өзгертті және простатит қатерлі ісігінің рецидивін анықтауда зертханалық зерттеулердің рөлін арттыруға әкелді. Жаңа тұжырымдама пайда болды - простата обырының биохимиялық рецидиві (PSA рецидиві). Осы патологияны диагностикалаудың зертханалық әдістерінің кеңінен енгізілуі рецидивті процестерді ерте диагностикалауды қамтамасыз етуге және емдеудің радикалды әдістерінің үлесін арттыруға мүмкіндік берді.

PSA деңгейінің жоғарылауы простатит қатерлі ісігінің қайталануының дамуына және жойылған органның төсек аймағында қалған қалыпты простата жасушаларының болуына байланысты болуы мүмкін. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің жергілікті қайталануының, жүйелік процестердің және простата безінің қалған жасушаларының әсерінен PSA жоғарылауының дифференциалды диагнозы простатикалық антигеннің бастапқы деңгейін, оның өсу қарқынын және екі еселенген уақытын ескере отырып жүргізіледі.

Биохимиялық қайталануды анықтағаннан кейін 5 жылдан кейін өлім 4%, ал 15 жылдан кейін простата обырының биохимиялық қайталануы бар пациенттердің 15% -ында болатындығы анықталды. Науқастардың тек 15% -ы аурудың өршуінен қайтыс болады, ал ПСА деңгейінің жоғарылауы мен өлімнің басталуы арасындағы кезеңнің орташа ұзақтығы 13 немесе одан да көп жылды құрайды. Бұл статистика простатит қатерлі ісігінің биохимиялық қайталануы диагнозы бар пациенттер тобында жоғары қауіпті топтың болуын көрсетеді, алайда осы кіші топтағы жеке тұлғаларды іріктеу критерийлерін анықтау әлі де күрделі мәселе болып табылады.

Қуық асты безі обырының қайталануын диагностикалау және емдеу

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің қайталануын диагностикалау кезінде PSA анықтаумен қатар, объективті тексеру және ректалды зерттеу деректері, КТ, МРТ және жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері, простата төсегі мен биопсияның биопсиясы қолданылады. Тірек-қимыл аппаратының зақымдалуымен простатит қатерлі ісігінің жүйелі рецидивін анықтау үшін қаңқа сүйектерінің сцинтиграфиясы жасалады. Клиникалық симптомдар болмаған кезде және PSA деңгейі 20 нг / мл-ден төмен болса, ультрадыбыстық және КТ-да патологиялық өзгерістер байқалмайды. Неғұрлым сенімді нәтижелерді эндоректальды МРТ көмегімен алуға болады.

Биопсия кезінде науқастардың 54% -ында қатерлі жасушалар бар үлгіні алуға болады. УДЗ көмегімен анықталатын немесе анықталатын қуық асты безінің қатерлі ісігінің қайталануының қайталануы болған кезде биопсияның тиімділігі 80% дейін артады. Бауырдың метастаздарын анықтау үшін бауырдың ультрадыбыстық, CT немесе MRI операциялары жасалады. Бүйректің метастатикалық ауруымен простатит қатерлі ісігінің қайталануымен урография , өкпеде фокустың кеуде қуысы рентгенографиясы жасалады. Мидың метастаздарымен неврологиялық зерттеу жасалады, мидың КТ және МРТ жасалады .

Емдеу тактикасы орналасуын, неоплазияның диаметрін және простата обырының қайталануының таралуын ескере отырып анықталады. Әдетте радиотерапия және гормондық терапия қолданылады (жалғыз немесе радиациямен бірге). Қуық асты безі қатерлі ісігінің қайталануының хирургиялық әдістері сирек қолданылады. Хирургиялық араласу, әдетте, жас пациенттерде кішігірім жергілікті процестермен жасалады. Ультрадыбыстық абляция жергілікті рецидивтерді емдеудің перспективті әдісі ретінде қарастырылады. Радиациялық терапия мен гормондық терапияны қолданғаннан кейін нәтиже болмаған жағдайда, простатит қатерлі ісігінің жүйелі рецидиві бар пациенттерге химиотерапия тағайындалады.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
5 / 5 Мақала рейтингі 5/5
рейтингтер: 1

Қуық асты безінің қатерлі ісігі ауруы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Урология / Урологиядағы кеңестер
бастап 250 р. 786 мекен-жай
Андрология / Андрологиядағы кеңес беру
бастап 250 р. 574 мекен-жайы
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
бастап 1000 р. 239 мекен-жай
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
бастап 330 б. 233 мекен-жай
Андрология / Простата безіне жасалатын операциялар / Простата безін шығару (простатэктомия)
125180 б. 63 мекен-жай
Диагноз / рентген / кеуде қуысының рентгенографиясы
бастап 300 р. 266 мекен-жай
Онкология / Онкология және гематологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 264 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 253 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы КТ
бастап 2500 р. 192 мекен-жай
Диагностика / Компьютерлік томография (КТ) / ішкі ағзаларды КТ тексеру
бастап 1500 р. 191 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз простатит қатерлі ісігінің қайталануын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Онкологиялық аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.