Жұқпалы мононуклеоз (әйтпесе жақсы лимфобластоз, Филатов ауру деп аталады) - бұл аурудың және лимфа түйіндерінің, көкбауыр мен бауырдың негізгі зақымдалуымен сипатталатын өткір вирустық инфекция. Аурудың ерекше белгісі - қандағы атипті мононуклеарлы жасушалардың қаныққан жасушаларының пайда болуы. Жұқпалы мононуклеоздың қоздырғышы - эпштейн-барр вирусы, оның отбасыларына жатады. Науқастан аэрозоль арқылы өткізіледі. Жұқпалы мононуклеоздың типтік белгілері - семіру, ангина, полиадэнопатия, гепатоспленомегалия; түрлі тері аймақтарында макулопапулярлы бөртпе болуы мүмкін.

Жұқпалы мононуклеоз

Жұқпалы мононуклеоз (әйтпесе жақсы лимфобластоз, Филатов ауру деп аталады) - бұл аурудың және лимфа түйіндерінің, көкбауыр мен бауырдың негізгі зақымдалуымен сипатталатын өткір вирустық инфекция. Аурудың ерекше белгісі - қандағы атипті мононуклеарлы жасушалардың қаныққан жасушаларының пайда болуы. Инфекцияның таралуы барлық жерде кездеседі, маусымдықтар анықталмаған, жасөспірім кезінде (қыздар, 14-16 жастағы және ұлдар, 16-18 жас аралығындағы) аурудың таралуы байқалады. 40 жастан кейінгі ауру-сырқау өте сирек кездеседі, бірақ кез-келген жастағы жұқпалы аурулардың пайда болуын дамыта алатын ВИЧ-жұқтырған адамдарды қоспағанда. Бала кезіндегі вирустық инфекцияға шалдығу кезінде ауру өткір респираторлы инфекция түріне байланысты, егде жасында - ауыр симптомсыз. Ересектерде аурудың клиникалық бағыты іс жүзінде сақталмайды, өйткені көпшілігі 30-35 жасында белгілі иммунитетті қалыптастырады.

Себептер

Жұқпалы мононуклеоз Эпштейн-Барр вирусына (Лимфокриптовирус түріндегі ДНҚ-ның вирусына) байланысты. Вирус герпес вирусының тұқымына жатады, бірақ олардан айырмашылығы, ол қабылдаушы клетканың қайтыс болуына әкелмейді (вирус негізінен B-лимфоциттерге көбейтіледі), бірақ оның өсуін ынталандырады. Жұқпалы мононуклеоздан басқа, Epstein-Barr вирусы Burkitt's лимфомасы мен nazopharyngeal карциномасын тудырады.

Инфекцияның резервуары мен көзі - ауру адам немесе инфекция тасымалдаушысы. Аурулардың вирустық оқшаулануы инкубациялық кезеңнің соңғы күндерінен басталады және 6-18 айға созылады. Вирус сілекеймен шығарылады. Белгілі бір антиденелерді оң сынақтан өткізген сау адамдар 15-25% -да патогенді орофаргонгиялық жуудан табуға болады.

Эпштейн-Барр вирустық трансмиссия механизмі аэрозоль болып табылады, ол басым тасымалдайтын режим болып табылады, байланыс арқылы жүзеге асырылады (поцелуи, секс, лас қолдар, ыдыстар, тұрмыстық заттар). Сонымен қатар, вирус қан құю арқылы және интранатальді түрде анадан балаға беріледі. Адамдар инфекцияға жоғары табиғи сезімталдығы бар, бірақ жұқтырған кезде жеңіл және тазартылған клиникалық нысандар көбіне дамиды. Бір жасқа толмаған балалар арасында аурудың аздығы тума пассивті иммунитетті білдіреді. Инфекцияның ауыр және қорытуы иммундық жетіспеушілікке ықпал етеді.

Патогенез

Эпштейн-Барр вирусы адамның деммен жұтуына және жоғарғы тыныс жолдарының эпителиалдық жасушаларын, шырышты қабатындағы жұмсақ қабынудың дамуына ықпал ететін орофарнкаларды жұқтырады, сол жерден лимфа ағыны аймақтық лимфа түйініне еніп, лимфаденитке себеп болады. Ол қанға кіргенде, вирус B-лимфоциттерді басып шығарады, онда белсенді репликация басталады. B-лимфоциттердің зақымдалуы иммундық реакциялардың қалыптасуына, жасушалардың патологиялық деформациясына әкеледі. Қан айналымы арқылы патогенді денеге тарайды. Иммундық жасушаларда вирустың енгізілуі және иммундық процестер патогенезде маңызды рөл атқаратындығына байланысты бұл ауру СПИД -мен байланысты. Эпштейн-Барр вирусы адам организмінде иммунитеттің жалпы төмендеуі аясында мерзімді түрде белсендірілу үшін өмірде сақталады.

Инфекциялық мононуклеоздың белгілері

Инкубация кезеңі кеңінен өзгереді: 5 күнден бір жарым айға дейін. Кейде арнайы емес продромдық оқиғалар (әлсіздік, нашарлау, шағылыс белгілері) мүмкін. Мұндай жағдайларда симптомдардың бірте-бірте ұлғаюы, бұзылулардың өсуі, субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі, мұрын қапталуы, тамақ ауруы . Тексеру кезінде, оропарнаның шырышты қабығының гиперемиясы анықталған кезде, бөртпелер кеңейтілуі мүмкін.

Аурудың өткір басталуы, безгегі, терінің жоғарылауы, терінің жоғарылауы, масаңдық симптомдары (бұлшықет ауруы, бас ауыруы ) байқалғанда, пациенттер глотация кезінде жарақаттануына шағымданады. Температура бірнеше күнден бір айға дейін сақталуы мүмкін, курс (температура түрі) басқасына ие болуы мүмкін.

Бір аптадан кейін ауру әдетте жылу фазасына өтеді: барлық негізгі клиникалық симптомдар (жалпы интоксикация, тонзилит , лимфаденопатия, гепатоспленомегалия ). Науқастың күйі әдетте нашарлайды (жалпы интоксикация симптомдары күшейтіледі), тамыр ішіне катарал, некротизирующая, мембраналық немесе фолликулярлы тонзиллитке тән сипаты: көкбауырдың шырышты қабатының қарқынды гиперемиясы, сарғыш, жарқыраған қабаттар (кейде дифтерия ). Артериялық фарингальді қабырға, фолликулярлық гиперплазия, шырышты қабықтың гиперемиясы және түйіршіктілігі.

Аурудың алғашқы күндерінде полиаденопатия пайда болады. Үлкен үлкейтілген лимфа түйінін пальпацияға қол жеткізуге болатын кез келген топта байқауға болады, жиі жиі кездеседі, артериалды, артқы мойны және субмандибулярлық тораптар. Лимфа түйіндеріне тығыз, мобильді, ауырсынусыз (немесе ауырсыну жеңіл). Кейде айналадағы талшықтың жұмсақ шағуы болуы мүмкін.

Аурудың ортасында пациенттердің көпшілігі гепатоленальды синдромды дамытады - бауыр мен көкбауыр кеңейтіледі, склераның сарғаюы, тері, диспепсия және зәрдің қараңғы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда түрлі локализацияның макулопапулярлы бөртпесі бар. Бөртпе - субъективті сезіммен (қышу, жағу) бірге жүрмейтін қысқа мерзімді және ешқандай қалдық әсер қалдырмайды.

Аурудың биіктігі әдетте 2-3 аптадай уақыт алады, содан кейін клиникалық симптомдардың біртіндеп төмендеуі және қалпына келтіру кезеңі орын алады. Дененің температурасы қалыпты түрде қайтарылады, ангина белгілері жоғалады, ал бауыр мен көкбауыр қалыпты мөлшеріне оралады. Кейбір жағдайларда аденопатия мен субфебрилдің белгілері бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін.

Жұқпалы мононуклеоз созылмалы рецидивті курсқа ие болуы мүмкін, соның салдарынан аурудың ұзақтығы бір жарым жыл немесе одан да көп уақытқа созылады. Ересектерде мононуклеоздың жүруі әдетте бірте-бірте, продромды кезеңде және клиникалық симптомдардың аз дәрежеде болуы. Физма сирек 2 аптаның ішінде созылады, лимфаденопатия және тонзилдік гиперплазия жеңіл, бірақ бауырдың функционалдық бұзылыстарымен байланысты симптомдар (сарғаю, диспепсия ) жиі кездеседі.

Асқынулар

Жұқпалы мононуклеоздың асқынулары көбінесе қосалқы екінші инфекцияның дамуымен (стафилококк және стрептококальды зақымданулар) байланысты. Менингоэнцефалит болуы мүмкін, жоғарғы тыныс жолдарының гипертрофияланған бездері бұзылған. Балаларда ауыр гепатит пайда болуы мүмкін, кейде кейде (сирек) өкпеаралық екі жақты инфильтрация пайда болады. Сондай-ақ сирек кездесетін асқынулар тромбоцитопенияны қамтиды, линальды капсуланың асқынуы селездің жарылуы мүмкін.

Диагностика

Арнайы емес зертханалық диагностика қанның жасушалық құрамын мұқият зерттеуді қамтиды. Толық қан саны лимфоциттердің және моноциттердің басым салыстырмалы лейкоцитозын және салыстырмалы нейтропенияны, солға лейкоциттерді ауыстыруды көрсетеді. Қанда кең базофильді цитоплазмасы бар - түрлі типтегі ірі жасушалар пайда болады - атиптік мононуклеарлы жасушалар. Мононуклеозды диагностикалау үшін қандағы бұл клеткалардың құрамын 10-12% дейін айтарлықтай көбейтеді, көбінесе олардың саны ақ қанның барлық элементтерінің 80% -нан асады. Мононуклеарлы жасушалардың алғашқы күндерінде қанның зерттелуінде жоғалуы мүмкін, алайда бұл диагнозды жоққа шығармайды. Кейде бұл жасушалардың қалыптасуы 2-3 апта кетуі мүмкін. Қанның бейнесі емдеу кезеңінде әдетте қалыпқа келеді, ал атипикалық мононуклеарлы жасушалар жиі сақталады.

Ерекше вирусологиялық диагностика күрделілік пен тиімсіздіктің арқасында пайдаланылмайды, бірақ вирустың орофарингальды жуылуына жол беріп, ПТР көмегімен ДНҚ-ны анықтауға болады. Диагноздың серологиялық әдісі бар: Эпштейн-Барр вирусының VCA антигендеріне қарсы антиденелер анықталды. М типіндегі иммуноглобулиндердің инкубация кезеңінде жиі анықталады, аурудың ортасында барлық науқастарда байқалады және сауығудан 2-3 күннен кейін жоғалады. Осы антиденелерді анықтау жұқпалы мононуклеоз үшін жеткілікті диагностикалық критерий ретінде қызмет етеді. Инфекцияның берілуінен кейін иммуноглобулиндер G өмірде сақталатын қанға қатысады.

Жұқпалы мононуклеозы бар науқастар (немесе осы инфекцияға күдіктенген адамдар) АҚТҚ жұқпасын анықтау үшін серологиялық тексеруден үш рет (бірінші рет - өткір инфекция кезеңінде, ал үш ай аралығында - тағы екі рет) өтеді. қандағы мононуклеарлы жасушалар. Ангинаның басқа этиологиядан инфекциялық мононуклеоз кезінде дифференциалды диагностикасы үшін аутоарингология және фингингоскопия бойынша консультация қажет.

Жұқпалы мононуклеозды емдеу

Жұқпалы мононуклеоздың жеңіл және қалыпты курс амбулаториялық негізде өңделеді, ауыр уыттану, қатты безгегі кезінде төсек демалысы ұсынылады. Бауыр қызметінің қалыпты емес белгілері болған кезде №5 Певьцер рационы тағайындалады.

Қазіргі уақытта этиотропты емдеу жоқ, көрсетілген шаралар кешенін детоксикация, десенсибилизация, терапияны жалпы күшейту және қол жетімді клиникаға байланысты симптоматикалық құралдар құрайды. Гиперпластикалық бөртпелермен ауырсынудың ауырсынуын асфиксиялау қаупі ауыр гиперпоксидтілік, преднизолонның қысқа мерзімді рецепті үшін көрсеткіш.

Антибиотикалық терапия жергілікті бактериялық флораны бөгеп, қайталама бактериальды инфекциялардың алдын алу үшін, сондай-ақ бар асқынулар ( қайталама пневмония және т.б.) кезінде ноготикалық процестерге арналған. Пенициллиндер, ампициллин және оксацилин және тетрациклин антибиотиктерін таңдау препараттар ретінде тағайындалады. Сульфаниламидті препараттар және левомицетин гемопоэтическом жүйесінде қолайсыз сілкініс әсерінен туындаған. Спленикалық жарылыс - бұл шұғыл спленэктомияның көрсеткіші.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым жұқпалы мононуклеоздың қолайлы болжамы бар, қауіпті асқынулар, оны айтарлықтай ауырлатады, бұл ауру өте сирек кездеседі. Қандағы қалдық әсерлер 6-12 айда кейінгі жағдайдың себебі болып табылады.

Жұқпалы мононуклеоз ауруын азайтуға бағытталған профилактикалық іс-шаралар өткір респираторлы жұқпалы ауруларға ұқсас, жеке емес профилактикалық іс-шаралар жалпы денсаулық сақтау шаралары және қарсы көрсеткіштер болмаған кезде жұмсақ иммуноргуляторлар мен адаптогендерді қолдану арқылы иммунитетті күшейтуден тұрады. Мононуклеозға арнайы профилактика ( вакцинация ) әзірленбеген. Төтенше профилактика шаралары науқаспен байланысатын балаларға қатысты нақты иммуноглобулинді тағайындаудан тұрады. Аурудың шоғырлануында мұқият дымқыл тазалау жүзеге асырылады, ал жеке заттар дезинфекцияланады.

Жұқпалы мононуклеоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 600 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 67 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 64 мекенжай
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
2000 б. 1 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2654 р. 81 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
578 р. 533 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
272 р. 209 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.