мақала 12.07.2018 жаңартылды
12.07.2018 жаңартылды
201К қаралды

Жүйелік қызыл эритематоз (SLE)

Жүйелік қызыл эритематоз - теріде айқын көрінетін созылмалы жүйелі ауру; лупустың эритематозының этиологиясы белгісіз, бірақ оның патогенезі аутоиммунды процестердің бұзылуымен байланысты, нәтижесінде организмдегі сау жасушаларға антиденелер пайда болады. Ауру орта жастағы әйелдерге көбірек ұшырайды. Жұтқыншақ эритематозымен ауыру онша көп емес - әр мың адамға 2-3 жағдай. Жүйелі қызыл жұқпалы эритематозды емдеу және диагнозды ревматолог пен дерматолог бірлесіп жасайды. SLE диагнозы типтік клиникалық белгілерге, зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген.

Негізгі ақпарат

Жүйелік қызыл эритематоз - теріде айқын көрінетін созылмалы жүйелі ауру; лупустың эритематозының этиологиясы белгісіз, бірақ оның патогенезі аутоиммунды процестердің бұзылуымен байланысты, нәтижесінде организмдегі сау жасушаларға антиденелер пайда болады. Ауру орта жастағы әйелдерге көбірек ұшырайды. Жұтқыншақ эритематозымен ауыру онша көп емес - әр мың адамға 2-3 жағдай.

Жүйелі қызыл жегінің пайда болуы және позитивті себептері

Жұтқыншақ эритематозының дәл этиологиясы анықталмады, бірақ көптеген пациенттерде Эпштейн-Барр вирусына антиденелер анықталды, бұл аурудың мүмкін вирустық сипатын растайды. Аутоантиденелер өндірілетін дененің ерекшеліктері барлық пациенттерде де байқалады.

Жұтқыншақтың эритематозының гормоналды табиғаты расталмаған, бірақ гормоналды бұзылулар аурудың ағымын нашарлатады, дегенмен олар оның пайда болуына себеп бола алмайды. Диафрагма диагнозы бар әйелдерге ауызша контрацептивтерді тағайындау ұсынылмайды. Генетикалық бейімділігі бар және бір-біріне ұқсас егіздерде адамдарда қызыл жегі тәрізді эритематоз ауруы басқа топтарға қарағанда жоғары.

Жүйелік қызыл эритематоздың патогенезінің негізі иммунорегуляцияның бұзылуы болып табылады, бұл кезде жасушаның ақуыздық компоненттері аутоантигендер, ең алдымен ДНҚ және адгезия нәтижесінде әрекет етеді, тіпті бастапқыда иммундық кешендерден босатылған жасушалар нысанаға айналады.

Жүйелі қызыл жегінің клиникалық көрінісі

Жұтқыншақ эритематозымен дәнекер тін, тері және эпителий әсер етеді. Диагноздың маңызды ерекшелігі - үлкен буындардың симметриялы зақымдануы, егер бірлескен деформация пайда болса, онда эрозиялық зақымдануларға байланысты емес, байламдар мен сіңірлердің тартылуы салдарынан болады. Миалгия, плеврит , пневмонит байқалады.

Теріде қызыл жіптің эритематозының ең айқын белгілері байқалады және диагнозды бірінші кезекте дәл осы белгілер құрайды.

Аурудың бастапқы кезеңдерінде қызыл лейкоциттер мерзімді ремиссиямен үздіксіз жүруімен сипатталады, бірақ әрдайым дерлік жүйелі түрде жүреді. Көбіне эритематикалық дерматит көбелек тәрізді тұлғада байқалады - эритема щеки, щек және әрдайым мұрынның артқы жағында. Күн радиациясына жоғары сезімталдық пайда болады - фотодерматоздар әдетте пішінде дөңгелектенеді, табиғаты жағынан көп болады. Қызыл түсті эритематозбен фотодерматоздың ерекшелігі гиперемиялық королланың болуы, орталықта атрофияның орналасуы және зардап шеккен аймақтың депигменациясы. Эритеманың беткі қабатын жабатын питориаз шкалалары теріге тығыз сіңіп, оларды бөлуге тырысу өте ауыр. Зақымдалған терінің атрофиясы кезінде тегіс нәзік алебастр-ақ бетінің қалыптасуы байқалады, ол эритематозды аймақтарды ортасынан бастап шеткеріге ауысып біртіндеп ауыстырады.

Жұтқыншақ эритематозы бар кейбір науқастарда зақымдалулар бас терісіне таралып, алопецияны толық немесе ішінара тудырады. Егер зақымданулар еріннің қызыл шекарасы мен ауыздың шырышты қабығына әсер етсе, онда зақымданулар цианотикалық қызыл тығыз қабықшалар, кейде үстінде кебек тәрізді таразылар бар, олардың контурларында айқын шекаралар бар, бляшкалар жараларға бейім және тамақтану кезінде ауырсынуды тудырады.

Lupus эритематозының маусымдық бағыты бар, ал күзгі-жазғы кезеңдерде күн сәулесінің қарқынды әсерінен терінің жағдайы күрт нашарлайды.

Жұтқыншақтың эритематозының субакутты ағымында бүкіл денеде псориаз тәрізді зақымданулар байқалады, телангиэктазиялар анықталады, төменгі аяқтардың терісінде торлы ледио пайда болады (ағаш тәрізді өрнек). Жүйелі қызыл жегі бар науқастарда жалпыланған немесе фокальды алопеция, уртикария және терінің қышуы байқалады.

Дәнекер тіні бар барлық органдарда уақыт өте келе патологиялық өзгерістер басталады. Жұтқыншақ эритематозымен жүректің, бүйректің жамбас, асқазан-ішек жолдары мен орталық жүйке жүйесінің барлық мембраналары әсер етеді.

Егер пациенттердің терінің көріністерінен басқа, мезгіл-мезгіл бас ауруы , жарақат пен ауа-райына байланысты байланыссыз ауырсыну болса, жүрек пен бүйректің жұмысындағы бұзылулар байқалса, зерттеу нәтижелері бойынша терең және жүйелік бұзылыстарды болжап, пациенттің қызыл жегігінің бар-жоғын тексеруге болады. Көңіл-күйдің эйфориялық күйден агрессия жағдайына күрт өзгеруі, сонымен қатар қызыл жіңішке эритематозға тән көрініс.

Үлкен қызыл эритематозы бар егде жастағы науқастарда тері көріністері, бүйрек және артралгиялық синдромдар аз байқалады, бірақ Сьогрен синдромы жиі байқалады - бұл дәнекер тінінің аутоиммунды зақымдануы, сілекей бездерінің гипосекрециясы, көздің құрғауы және ауыруы, фотофобия.

Науқас аналарда туылған лупустың эритематозының неонатальды формасы бар балаларда нәрестелерінде эритематозды бөртпе және анемия бар, сондықтан атопиялық дерматитке дифференциалды диагноз қою керек.

Жүйелік қызыл эритематозды диагностикалау

Егер жүйелі қызыл түсті эритематозға күмәндансаңыз, науқас ревматологпен және дерматологпен кеңесуге жіберіледі . Әрбір симптоматикалық топта көріністердің болуымен қызыл люменді диагноз қойыңыз. Теріден диагноз қою критерийлері: көбелек түріндегі эритема, фотодерматит, дискоидтық бөртпе; буындардан: буындардың симметриялы зақымдануы, артралгия , байламды аппараттың деформациясына байланысты білектерге «інжу білезіктері» синдромы; ішкі ағзалардан: зәр анализінде серозиттің әр түрлі локализациясы, тұрақты протеинурия және цилиндрурия; орталық жүйке жүйесінен: конвульсиялар, хорея , психоз және көңіл-күйдің өзгеруі; гемопоэтикалық функциядан лупустың эритематозы лейкопения, тромбоцитопения , лимфопения арқылы көрінеді.

Вассерман реакциясы басқа серологиялық зерттеулер сияқты жалған оң болуы мүмкін, бұл кейде дұрыс емдеуді тағайындауға әкеледі. Пневмонияның дамуымен өкпенің рентгенографиясы жасалады , плевритке күдікпен - плевралық пункция жасалады . Жүректің жай-күйін диагностикалау үшін - ЭКГ және эхокардиография .

Жүйелі қызыл жұқпалы эритематозды емдеу

Әдетте, қызыл жұқпалы эритематозды бастапқы емдеу жеткіліксіз, өйткені қате диагноз қойылған фотодерматоз, экзема , себорея және мерез . Тек тағайындалған терапияның тиімділігі болмаған жағдайда ғана қосымша емтихандар өткізіліп, оның барысында липустың эритематозына диагноз қойылады. Бұл аурудың толық емделуіне қол жеткізу мүмкін емес, бірақ уақытылы және дұрыс таңдалған терапия пациенттің өмір сапасын жақсартып, мүгедектіктен құтылуға мүмкіндік береді.

Қызыл лимитпен ауыратын науқастар күн сәулесінің тікелей түсуіне жол бермеуі керек, бүкіл денені жабатын киім киіп, ашық жерлерге ультрафиолетті ультрафильтрі бар крем жағуы керек. Кортикостероидты жақпа терінің зардап шеккен аймақтарына қолданылады, өйткені гормоналды емес препараттарды қолдану ешқандай әсер етпейді. Гормонмен қоздырылған дерматит пайда болмас үшін емдеу мезгіл-мезгіл жүргізілуі керек.

Лупустың эритематозының асқынбаған формаларында бұлшықеттер мен буындардағы ауырсынуды жою үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады, бірақ аспиринді сақтықпен қолдану керек, өйткені ол қанның ұю процесін баяулатады. Глюкокортикостероидтарды қабылдау міндетті болып табылады, ал дәрі-дәрмектің дозалары ішкі ағзаларға зақым келтіруді азайту үшін таңдалады.

Науқасты бағаналы жасушалармен жинап алу, содан кейін иммуносупрессивті терапия тағайындалады, содан кейін діңгек жасушалары иммундық жүйені қалпына келтіру үшін қайтадан шығарылады, тіпті қызыл жіңішке эритематоздың ауыр және үмітсіз түрінде де тиімді. Мұндай терапия көмегімен аутоиммундық агрессия көп жағдайда тоқтайды, ал қызыл лимитпен ауыратын науқастың жағдайы жақсарады.

Салауатты өмір салты, алкоголь мен темекі шегуден аулақ болу, жеткілікті физикалық белсенділік, теңгерімді тамақтану және психологиялық жайлылық қызыл жіңішке эритематозы бар науқастарға олардың жағдайын бақылауға және мүгедектіктің алдын алуға мүмкіндік береді.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.4 / 5 Мақаланың рейтингі 4.4 / 5
рейтингтер: 28

Жүйелі қызыл эритематоз (SLE) - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Ревматология / Ревматологиядағы кеңестер
бастап 600 б. 272 мекен-жай
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы ультрадыбыс
100 р. 1014 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы EFI
100 р. 931 мекен-жайы
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 824 мекен-жай
Кардиология / Кардиологиядағы кеңестер
бастап 600 б. 718 мекен-жай
Дерматология / Дерматологиялық кеңестер
бастап 150 р. 711 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / диагностика / Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі
бастап 300 р. 708 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 600 б. 407 мекен-жай
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 350 р. 290 мекен-жайы
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 330 б. 282 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Сіз жүйелі қызыл эритематозды емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз (SLE).

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Ревматикалық аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.