мақала 06/11/2019 жаңартылды
Жаңартылды 06/11/2019
67.2K қаралды

Уретральды структура

Уретральды стресс - бұл уретраның ішкі қуысының патологиялық тарылуы, әр түрлі ауырлықтағы зәр шығару бұзылыстарына әкеледі. Зәр шығару қиын, жиі және ауырады, несеп ағынының спрейімен және қуықтың толық таусылмауымен бірге жүреді. Диагноз қою үшін уродинамикалық зерттеулер, уретрография және уретроскопия, қалдық зәрдің көлемін өлшейтін қуықтың ультрадыбысы, зертханалық зерттеулер қажет. Уретральды қатайту, анестомотикалық немесе алмастырылған уретропластика көмегімен қатал аймақты резекциялау қажет болуы мүмкін.

    ICD-10

    Стриктура уретры N35 уретральды структура

    Негізгі ақпарат

    Практикалық урологиядағы уретральды қаттылық ерлердің 1-2% -ында және әйелдердің 0,5% -ында кездеседі. Ерлер арасында патологияның басым таралуы ерлердің уретра құрылымының ұзындығы мен күрделілігімен, сондай-ақ оның жарақаттарға және басқа да зақымдайтын факторларға оңай ұшыраумен түсіндіріледі. Танылмаған немесе толық емделмеген уретральды структураның ықтимал қаупі - бұл зәр шығару жолдарының инфекцияларының даму мүмкіндігі ( цистит , пиелонефрит), уролития, қуықтың дивертикуласы , гидронефроз және бүйрек жеткіліксіздігі.

    Уретральды структура

    Себептері

    Туа біткен уретральды структуралар өте сирек кездеседі (шамамен 2%) және негізінен уретраның алдыңғы клапандарының тарылуына байланысты. Көбінесе , урологтар келесі себептерден туындаған қиындықтармен айналысады:

    • жарақаттар (70%). Травмадан кейінгі уретральды қаттылықтар, әдетте, периналды жарақат, уретраның енетін жаралары , жыныстық шамадан тыс ( уретраның бөтен денелері , пениса сынықтары), жамбас сүйектерінің сынуы (авто-жарақат нәтижесінде биіктіктен құлады, өндірістік жарақат), химиялық, термиялық жарақаттар нәтижесінде дамиды. уретра.
    • қабыну процестері (15%). Қабыну генезінің уретральды қаттылығы берілетін уретрит (гонорея, хламидиоз, туберкулезбен), баланит , спецификалық емес дегенеративті-дистрофиялық процестер ( склерозды лихен ) және т.б.
    • ятрогенді себептер (13%). Итрогендік уретральды қаттылық урологиялық манипуляциялар мен операцияларды абайсыз жүргізуден туындауы мүмкін - уретроскопия, цистоскопия, буги , катетеризация, кальцийді немесе бөгде заттарды алып тастау , простата TUR , радикалды простатэктомия, фаллопростетика , брахитерапия. Әйелдерде уретраның тарылуы туу жарақаттарынан , вагинальды гистерэктомиядан, жатыр мойны ампутациясынан және т.б.

    Патологияның қалыптасуы уретра тінінің қанмен қамтамасыз етілуінің және метаболизмінің нашарлауымен қатар жүретін ауруларға байланысты болуы мүмкін - тамырлы атеросклероз , жүрек ишемиялық ауруы, қант диабеті, артериялық гипертензия.

    Патогенез

    Патогенетикалық жоспарда уретральды структураның дамуы бірнеше кезеңдерден өтеді: уротелийдің зақымдануы және шырышты қабықтың тұтастығын бұзу, зәр шығару жолдарының пайда болуы, қайталама инфекцияның стратификациясы, ұлпалардың таралуы және грануляциясы нәтижесінде склеротикалық процестер пайда болады.

    Жіктеу

    Этиология уретраның туа біткен және алынған (травматикалық, қабыну, ятрогенді) сипаттамаларын ажыратады. Патоморфизмге сәйкес уретралды структураның бастапқы, рецидивті және күрделі бағыты ерекшеленеді. Уретраның патенттілігін бұзу ішінара немесе толық болуы мүмкін. Қатаңдықты алдыңғы уретраға (сыртқы ашылу аймағында - ет, капитация, пениса немесе бұлбар аймағында) немесе артқы уретрада (простатикалық немесе мембраналық аймақта) оқшаулауға болады.

    Структураның ұзындығы келесіге бөлінеді:

    • қысқа (2 см-ге дейін)
    • ұзын (ұзартылған - 2 см жоғары)

    Уретраның ұзындығының 2/3 бөлігіне әсер еткенде, олар субтотальды қаттылық туралы айтады; уретраның барлық дерлік тарылуымен - жалпы (пануретральды) структура. Уретраның люменінің толық жоғалуы және оның кедергі болуы уретраның облигациялануы ретінде қарастырылады.

    Уретральды структураның белгілері

    Науқастар зәрдің әлсіз ағуымен сипатталатын жеткілікті зәр шығарудың мүмкін еместігі, микоз кезінде іш бұлшықеттерінің кернеуі, зәр ағысының спрейі, қуықтың толық босатылуы, зәрдің ағып кетуімен сипатталады. Несепте немесе ұрықта ауырсыну, қан болуы, эякуляцияны шығару қуысының төмендеуі болуы мүмкін. Зәр шығару инфекциясының болуы уретрадан патологиялық разрядпен және ауыр зәр шығарумен көрінеді. Қатты қатаңдық кезінде зәрді тамшыдан босатуға болады, кейбір жағдайларда жедел және созылмалы зәр шығару ұстамасы дамиды, бұл жедел көмек қажет.

    Диагностика

    Анамнезді талдау кезінде мүмкін себептерді - уретралды структураның симптомдарының дамуына дейінгі аурулар мен жағдайларды анықтау қажет. Қабыну жиырылуының күдігі бар емделушілерге көрсетіледі:

    • Зертханалық зерттеу. Жыныс мүшелерінің инфекцияларына жағымсыз сынақ қорландыру қорларының, ПТР диагностикасының және бактериологиялық мәдениеттің әдістерін қолдану арқылы жүргізіледі. Жалпы зәр анализі қызыл қан клеткаларын, лейкоцитурияны, пиурияны және басқа қалыпты ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді. Зәрді бактериалды егу көмегімен зәр шығару жолдарының инфекциясының қоздырғышы анықталған, бөлінген флораның антибиотикалық сезімталдығы анықталған.
    • Уродинамиканы зерттеу. Несептің ағынының жылдамдығын бағалау үшін урофловометрия күдік тудыратын уретральды структуралық скринингтік әдіспен қолданылады . Урофловометрия кезінде уретраның тарылуы кезінде плато фазасы және араластыру уақытының ұзартылуы бар сипаттамалық қисық алынады. Емтихан кешенінде цистометрия , профилометрия және бейне уродинамикалық зерттеулер маңызды рөл атқарады.
    • Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі . Қалдық зәрдің көлемін анықтауға, функциялардың декомпенсация дәрежесі туралы түсінік алуға мүмкіндік береді.
    • Рентгенологиялық диагностика . Рентгенологиялық бағалау локализацияның таралуы мен мөлшерін уретрография , антероградты цистоуретография және мультиспиральды цистоуретография кезінде алады. Рентгендік контраст әдісі жалған жолдардың, уретриялық дивертикуланың, уретральды тастар мен қуықтың болуын анықтай алады.
    • Эндоскопия Эндоскопиялық диагностика әдістері ( уретроскопия , цистоскопия) қатал аймақты тексеруге, ықтимал себептерді анықтауға, морфологиялық зерттеу үшін тін биопсиясын жасауға мүмкіндік береді.

    Уретральды структураны емдеу

    Емдеу әдісін таңдау тыртық-склеротикалық процестердің орналасуына, дәрежесіне және дәрежесіне байланысты тек жеке-жеке жүргізіледі.

    • Уретральды бугиенаж. Қарапайым, жалғыз және ұзартылмаған қатаңдықтармен емдеу әдетте уретральдық бугиуриядан басталады. Ол үшін әр түрлі диаметрлі және пішінді буги-диляторлар қолданылады (түзу, қисық) немесе уретралды шар катетерлері. Бугигураның кемшілігі - рецидивтің жоғары деңгейі.
    • Уретралды стенттеу Несептің тарылуына жол бермеу үшін олар уретральды стенотикалық бөлікті жеткілікті түрде тазартуға қабілетті уретральды стент орнатуға жүгінеді. Алайда, уретралды стенттердің қоныс аударуы немесе қоныс аударуының жиі кездесетін жағдайлары әдістің таралуын едәуір шектеулі етеді.
    • Уретротомия . Несепағардың бульбембраналық бөлігінде орналасқан (ұзындығы 0,5 см-ден аз) қысқа қаттылықпен стеноздалған аймақты бөлуге болады - визуалды эндоскопиялық бақылаудағы ішкі уретротомия.
    • Уретралды резекция . Ұзындығы 1-2 см тар болатын жерлерде уретраның «аяғына дейін» анастомиялық уретропластикасы бар ашық резекция жасаған жөн. 2 см-ден астам уретральды структураны алып тастау үшін уретропластика қажет, пациенттің өз тіндерінен (білек, щек шырышты қабаты).

    Болжау және алдын-алу

    Қайталанулардың ең аз пайызы уретрадағы реконструктивті операциядан кейін байқалады. Уретральды бугиенаждан немесе уретротомиядан кейін қайталанған стеноздың ықтималдығы 50% -дан асады. Емдеуден кейін пациенттерді уролог бақылап, зәр шығару сипатын бақылау керек. Патологияның дамуын болдырмау ЖЖБИ-дің алдын-алу, уретритті уақтылы емдеу, эндоуретральды процедураларды ұқыпты жүргізу, жарақаттар мен басқа да қолайсыз факторларды болдырмауға байланысты. Қатаңдықтың қайталануын болдырмау үшін патологияны емдеудің барабар әдісін таңдау қажет.

    ICD-10 коды
    N35
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Мақаланы бағалаңыз!
    4.2 / 5 Мақаланың рейтингі 4.2 / 5
    рейтингтер: 16

    Уретральды структура - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы ультрадыбыс
    бастап 250 р. 950 мекен-жайы
    Урология / Урологиядағы кеңестер
    бастап 250 р. 785 мекен-жайы
    Хирургия / хирургтардың кеңесі
    бастап 500 р. 526 мекен-жай
    Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы эндоскопия
    бастап 900 б. 396 мекен-жай
    Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы эндоскопия
    бастап 500 р. 370 мекен-жайы
    Урологиядағы урология / диагностика / Уродинамикалық зерттеулер
    бастап 300 р. 342 мекен-жайы
    Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы эндоскопия
    бастап 400 р. 268 мекен-жай
    Андрология / пениске жасалатын операциялар / Пластикалық пенис
    9664 б. 212 мекен-жай
    Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
    бастап 900 б. 161 мекен-жайы
    Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
    бастап 1000 р. 89 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз уретралды структураны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.