мақала 02/10/2019 жаңартылды
Жаңартылған 02/10/2019
5.71K көріністер

Церебеллар дизартрия

Церебральды дизартрия - бұл мидың зақымдануына байланысты сөйлеудің айтылу жағының бұзылуы. Бұл өзін-өзі тегістіктің, экспрессивті сөйлеу ырғағының жоғалуы, оның баяулауы мен тоқтаусыздығынан көрінеді. Бұл церебраллар атаксиясының белгілері аясында байқалады. Диагностикада сөйлеу терапиясы, неврологиялық мәртебе, нейроэмингациялық зерттеулер (MSCT, мидың МРТ) және қажет болған жағдайда генетикалық талдау нәтижелері қолданылады. Сөйлеу терапиясын түзету қоздырғыш патологияны этиопатогенетикалық емдеу, нейрометаболикалық дәрілерді қолдау және жалпы қалпына келтіру шаралары аясында жүзеге асырылады (жаттығу терапиясы, массаж, психологпен жұмыс).

Негізгі ақпарат

Церебральды қозғалтқыш саласына реттеуші әсер етеді, бұлшықет тонусын қолдайды, қозғалыстардың тепе-теңдігін, үйлестіруін және синхронизациясын қамтамасыз етеді. Реттеуші әсер бет бұлшық еттеріне, артикуляциялық бұлшықеттерге және вокалды сымдарға таралады. Церебральды дизартрия церебральды реттеуші функцияның бұзылуымен жүреді, оның зақымдануының басқа белгілері жүреді, клиникалық неврологияда цереболлар атаксиясымен бірге . Оқшауланған церебральды дизартрия сирек кездеседі, көбінесе ол дисартрияның басқа түрлерімен, басқа неврологиялық белгілермен біріктіріледі.

Церебеллар дизартрия

Церебеллар дисартриясының себептері

Патологияның негізі - бұл жарты шарлардың, церебральды құрттардың, оның орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктерімен байланысының бұзылуы. Этиофакторлар - бұл тамырлық бұзылулар, уытты әсерлер, атрофиялық, инфекциялық және ісік процестері. Барлық этиологиялық факторлар келесі негізгі топтарға бөлінеді:

Патогенез

Мидың зақымдануы оның реттеуші функциясының төмендеуіне, бұлшықет жиырылуының үйлесімсіздігіне және дезинхронизациясына әкеледі, бұл мотор актілерінің орындалуын қамтамасыз етеді. Артикуляциялық аппараттың бұлшықеттерінің үйлесімді жұмысының бұзылуы сөйлеудің баяу, үзілісті (ырғақты) сипатына әкеледі. Сөйлеудің бұзылуы тыныс алу бұлшықеттерінің атаксиясына байланысты қатты тыныс алуда. Мотор актілерінің (дисметрия) пропорционалдығының жоғалуына байланысты артикуляциялық қозғалыстардың дәлдігі, жылдамдығы және амплитудасы төмендейді, қажетті артикуляцияны жүзеге асыруда қиындықтар туындайды.

Тілдің және еріннің бұлшық еттерінің ілеспелі гипотензиясы жұмсақ дауыссыз дыбыстардың қатты айтылуының себебі болып табылады. Дауысты бұлшықеттердің гипотензиясының нәтижесі олардың толық жабылуы болып табылады, бұл таңқаларлық дауысты дыбыстармен, сөйлемнің соңына қарай фонатикалық күштің төмендеуімен көрінеді. Жұмсақ таңдайдың гипотензиясы шаншумен қатар жүреді, бұл дауысты мұрынға айналдырады. Церебральды дизартрия қаңқа бұлшықеттерінің ұқсас үйлесімді бұзылыстары аясында дамып, аяқ-қолдың ерікті қозғалыстарын бұзады.

Церебральды дизартрия белгілері

Негізгі көрініс - сөйлеу дисперодиясы - ритмнің бұзылуы, дұрыс айтылуы, сөйлеу екпінінің болмауы (күйзелістер). Церебеллар дисартриясы сөйлеу ағынының өрескел түрімен, дауыстық дыбыс деп аталатын құрайтын дауыс күшінің үйлесімсіздігімен сипатталады. Әдетте таңқаларлық және жұмсақ дыбыстардың қатты айтылуы. Фонемалардың көпшілігі мұрынға бөлінеді. Бұлшықет гипотензиясына байланысты сөйлеу бұлыңғыр, бұлдыр. Дауысты дірілдеу ұзақ дауысты дауысты дыбыстардың фонациясымен мүмкін.

Сөйлеу баяу, науқас үшін қиын, артикуляциялық құрылымдарды үнемі іздеуді қажет етеді. Сөйлесу барысында науқас шиеленісті, күшпен сөйлейді, сөйлеу өндірісі терлеудің жоғарылауымен, вазомоторлы реакциялармен (беттің бозаруы немесе гиперемиясы) жүреді. Мәнерлеп сөйлеу науқасты шаршатады, фонацияның қиындықтары оны белсенді сөйлеуден бас тартуға мәжбүр етеді. Бет бұлшық еттерінің тонусының төмендеуі мимика болмауына әкеледі, шайнау бұлшықеттерінің гипотензиясы қатты тағамды шайнауда қиындықтарға әкеледі. Науқастар жүру кезіндегі тұрақсыздыққа, үйлестірудің болмауына, қолжазбаның өзгеруіне шағымданады. Еркін және пассивті қозғалыстардың көлемі сақталады.

Асқынулар

Церебеллар дизартриясы экспрессивті сөйлеуді қиындатады, оны басқаларға түсініксіз етеді. Коммуникативті мүмкіндіктердің шектелуі, сөйлеу ақаулары туралы білуі науқастың психоэмоционалды жағдайына теріс әсер етеді. Невротикалық бұзылулар дамиды: гипохондрия , депрессиялық невроз . Фаринс бұлшықеттерінің гипотензиясы және түссіздігі жұтудың бұзылуымен жүреді - дисфагия. Қытырлақ тамақ ішкенде тыныс алу жолдарына асфиксия , аспирациялық пневмония қаупімен енуі мүмкін.

Диагностика

Дизартрияның церебеллярлық табиғатын анықтау және оның этиологиясын анықтау алғашқы диагностикалық маңызы бар. Қажет болған жағдайда тиісті мамандармен кеңес беріледі: нейрохирург , онколог , жұқпалы аурулар жөніндегі маман, травматолог . Негізгі диагностикалық мәні:

  • Неврологтың кеңесі . Неврологиялық мәртебе церебраллар атаксиясының белгілерін анықтайды: аяқтың кең сатысы бар дірілдеу, дисметрия, дисдиадококинез, қасақана діріл, дизартрия, макроография. Вестибулярлық атаксияға визуалды бақылау сипаттамалары жетіспейді. Аяқ пен беттің бұлшық еттерінің гипотензиясы қозғалыс ауқымын сақтай отырып анықталады.
  • Логопедтің кеңесі . Ауызша сөйлеу диагностикасы оның баяулығын, анықталмауын, ырғағының бұзылуымен ажыратылуын, әдеттегі әнді көрсетеді. Артикуляцияға қатысатын бұлшықеттердің гипотензиясы байқалады. Ішкі сөйлеу, есту қабілеті сақталған. Жазбаша сөйлеу диагнозы кезінде макрография анықталады.
  • МРТ , мидың MSCT . Церебральды дизартрияға әкелетін органикалық зақымданудың сипатын анықтау үшін нейроэминаждау қажет. Бұл ишемияның, гематоманың, церебральды және іргелес құрылымдардың ісіктерін, дегенеративті өзгерістерді, қабыну ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Церебральды сұйықтықты зерттеу . Ол зақымданудың инфекциялық және қабыну этиологиясы негізінде жасалады. Талдау белді пункция арқылы үлгіні алғаннан кейін жүргізіледі. Жасушалық құрамды зерттеу қабыну өзгерістерін, ELISA, ПТР диагностикасы - қоздырғышты анықтауға мүмкіндік береді.
  • Генетика бойынша кеңес беру . Генетикалық анықталған ауруға күдік үшін қажет. Мұрагерліктің сипатын анықтау үшін генеалогиялық зерттеу жүргізіледі. Кейбір аурулар үшін ДНҚ диагностикасы мүмкін.

Дифференциалды диагноз басқа сөйлеу бұзылыстарымен бірге жүргізіледі: моторлық афазия, бульбар және кортикальды дизартрия. Афферентті моторлы афазия жекелеген дыбыстардың артикуляциясындағы бұзылумен сипатталады, церебральды дизартрия жалпы сөйлеу дисритмиялық ағынымен сипатталады. Кортикальды дизартрия қозғалыстардың үйлесімділігін сақтай отырып, праксизмнің бұзылуымен сипатталады, көбінесе артикуляциялық бұлшықеттердің гипертрофиясымен кездеседі. Булбарлы дисартрия артикуляцияны жеңілдетумен, тілдегі атрофиялық өзгерістермен, дисфониямен жүреді.

Церебральды дизартрияны емдеу

Сөйлеудегі ақауды сәтті түзету негізгі патологияны тиімді терапиямен және кешенді оңалтуды белсенді жүргізумен тығыз байланысты. Емдеу әдістерін таңдау аурудың этиологиясымен, зақымданудың кеңдігі мен локализациясымен, науқастың жалпы соматикалық жағдайымен анықталады. Терапияның негізгі компоненттері:

  • Этиопатогенетикалық емдеу . Бұл қоздырғыш патологияны және оның салдарын жоюға бағытталған. Ісік пен гематоманы, инсультқа қарсы тромболитикалық немесе антикоагулянтты терапияны, бактерияға қарсы, инфекциялық зақымдануды вирусқа қарсы емдеуді, детоксикацияны жоюға арналған нейрохирургияны қамтуы мүмкін. Тұқым қуалайтын церебеллар дегенерация жағдайында этиопатогенетикалық терапия қиын.
  • Логопедиялық түзету . Логопедпен сабақтар сөйлеудің біркелкілігін қалпына келтіру үшін тағайындалады. Артикуляциялық аппарат арнайы гимнастика көмегімен оқытылады. Логопедиялық массаж сабақтарға кіреді. Сөйлеу қалпына келген сайын, олар оның экспрессивтілігі бойынша жұмыс істей бастайды.
  • Оңалту шаралары . Реабилитологтың , невропатологтың бақылауымен шығарылады. Олар үйлестіруді, массажды , психологиялық кеңесті қалпына келтіруге арналған жаттығулармен бірге физиотерапиялық жаттығуларды қамтиды. Сонымен қатар, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету нейропротекторлық, нейрометаболикалық фармацевтикалық препараттармен жүзеге асырылады.

Болжау және алдын-алу

Себепті ауруды сәтті емдеумен және дұрыс сөйлеу терапиясымен церебральды дизартрия толықтай қалпына келеді. Қалдық дисфункцияның ауырлығы церебральды тіндердің зақымдану дәрежесіне байланысты. Прогрессивті тұқым қуалайтын аурулар, қатерлі ісік процестері үшін ең қолайсыз болжам. Алдын алу шараларына жарақат пен инфекцияның алдын алу, алкоголь, есірткіні пайдаланбай салауатты өмір салтын сақтау, ми қан тамырлары бұзылыстарын дер кезінде түзету, жүктілікті жоспарлаған жұптарға генетикалық кеңес беру жатады. Педиатриялық тәжірибеде маңызды алдын-алу шарасы босану әдісін дұрыс таңдау болып табылады.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.7 / 5 Мақаланың рейтингі 4.7 / 5
рейтингтер: 3

Церебеллар дизартрия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 824 мекен-жай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 427 мекен-жай
Онкология / Онкология және гематологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 261 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 251 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / дефектологиядағы консультациялар
бастап 500 р. 209 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы КТ
бастап 2500 р. 190 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 600 б. 94 мекен-жай
Ересек мамандардың кеңестері / консультациялары / Инфекциологиядағы кеңестер
бастап 800 р. 77 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 850 р. 65 мекен-жай
Сөйлеу терапиясы / Сөйлеу бұзылыстарын түзету / Фонация бұзылыстарын түзету
1893 б. 191 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз церебральды дизартрияны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.