Соңғы жаңарту
27.12.2012

Білек орналасуы

Білек орналасуы - ультра, радиус және гумердің артикуляциялық беттерінің бір-біріне қатысты жылжуы. Зақым өткір ауырсынумен, деформациямен және қосылыстың айтарлықтай ісінумен қатар жүреді. Қозғалыс мүмкін емес. Диагностика инспекция деректері және рентгендік зерттеу нәтижелері бойынша анықталады. Қажет болса, жарақаттың сипатын ЕРТ немесе КТ арқылы қосымша орындауға болады. Білек орналасуын емдеу оларды репозитаризациялау арқылы және 2-3 апта ішінде гипстен құйылған қосындыларды бекіту арқылы жүзеге асырылады. Гипс жойылғаннан кейін қалпына келтіру терапиясы жүргізіледі: физиотерапия, массаж, жаттығу терапиясы.

    ICD-10

    S53.0 S53.1 S53.0

    Негізгі ақпарат

    Білек орналасуы жиілікте екіншісіне ие және диаметрлердің жалпы санының 18-ден 27% -на дейінгі аралықта. Балаларда білек орналасу жиі кездеседі, жиі иық пен білек сүйектерінің сынуымен біріктіріледі. Білек орналасуы аяқталмаған болуы мүмкін (артикуляциялық беттер ішінара байланыста болады) немесе аяқталған (артикуляциялық беттердің арасындағы байланыс жоқ). Көптеген жағдайларда (90% -дан астам), білезіктің екі сүйегі жарақаттану нәтижесінде бөлінеді. Білекше екі сүйектің біреуінің оқшауланған дислокациясы сирек байқалады.

    Патология

    Локальды қосылыс гумердің, радиалды және ультра сүйектерінің артикуляциялық беттерімен қалыптасады және жұқа артикул капсуласымен қоршалған, ол екі күшті линиялармен күшейтіледі.

    Жіктеу

    Травматология және ортопедияда екі білек сүйегінің келесідей түрлері бөлінеді:

    • артқы;
    • алдыңғы;
    • knutri;
    • сыртқа қарай;
    • айырмашылықтар.

    Бұдан басқа, радиалды сүйектің (артқы, артқы және бүйірлік) оқшауланған қабырғалары және ультраның оқшауланған дислокациясы байқалады.

    Білекше орналасу түрлері

    Артқы дислокация

    Бұл жанама жарақаттың нәтижесінде пайда болады (локте ұзартылған созылған қолға құлау). Локтің капсуласы сынған, иықтың төменгі бөлігі алға жылжиды. Білек артқы дислокациясы ересектердегі геральді қабықшалардың сынуымен немесе балалардағы мұрын иығының сынығымен біріктірілуі мүмкін.

    Алдыңғы артқы дислокациялық науқас жарақат аймағында өткір ауырсынуға шағымданады. Қол аздап иілудің мәжбүрлі күйінде. Біріктіру деформацияланып, көлемі бойынша кеңейтіледі, локтя түйісетін белсенді қозғалыстар мүмкін емес, пассивті қозғалыстар кезінде мінсіз серпімділік анықталады. Алдыңғы жағынан қарағанда, білек қысқарады. Олекранон жоғары және артқа қарай жылжиды. Локоть бүгу аймағында гумердің төменгі бөлігін байқауға болады.

    Фронталдық орналасуы

    Сирек кездеседі. Алдыңғы білекшенің шығу себебі себебінен қолды бүгілгенде, локте қосылысқа тікелей соққы болады. Осындай қабырғалар олекранонның сынуымен біріктірілуі мүмкін. Травматика өткір ауырсынумен қатар жүреді. Зерттеу кезінде зардап шеккен жағында биліктің ұзаруы, олекранон аймағында депрессия болуы анықталды. Белсенді қозғалыстағы серпімділікке кедергі жасамауға тырысқан кезде, серпілістегі белсенді қозғалыс мүмкін емес. Буын функциясы біліктің артқы дислокациясымен салыстырғанда анағұрлым аз.

    Бүйірлік дислокация

    Сирек байқалады. Иннервация аймағында сезімталдықты жоғалтқан медиана немесе ульнар нервіне зақым келтіру мүмкін. Өткір ауырсынумен қатар жүретін басқа да ұңғылар сияқты, пассивті қозғалыстарға ұмтылу кезінде бірлескен және көктемгі қарсылықта белсенді қозғалыстардың болмауы.

    Білек сыртқа шығып кетуі ішектің ішінен сыртқа қарай тікелей әсер ету нәтижесінде пайда болады. Сирек аяқталды. Деформациясымен, ісінуімен, қосылыстың осінің сыртқа жылжуымен сүйемелденеді. Білікшектің орнынан шығуы тікелей соққылардың салдарынан орын алады, тек осы жағдайда сырттан сырттан жіберіледі. Науқас өткір ауруға шағымданады. Бұрыш түйнектері шіріп, деформацияланған, түйісетін ось ішке қарай жылжиды.

    Білек орналасуын емдеу

    Алғашқы көмек кезеңінде зақымдалған аяқ-қол бекітілген. Қажетті шинаның ұзындығы саусақтардың ұштарынан жәбірленушінің иығының үштен біріне дейін. Анальгетиктер науқасқа жіберіледі және травматология бөліміне тасымалданады.

    Жалпы білезіктегі дислокацияны қысқарту жалпы анестезия немесе жергілікті анестезия бойынша ортопедиялық травматологпен жүргізіледі. Дислокацияны төмендету әдісін таңдау білімнің ағу түріне байланысты. Алдыңғы және артқы бүріккіштердің азайғаннан кейін, гипстің құймасы екі апта бойы, кейінгі үш жыл ішінде - бүйірлік дислокацияның азаюынан кейін қолданылады. Осы кезеңнің соңында физиотерапия тағайындалады ( SMT , парафинді терапия , электрофорез ) және физиотерапия .

    Балалардағы оқшауланған дислокация және сублаксация

    Мұндай қоқыстар өте сирек кездеседі. Ерекше жағдай - 5 жасқа дейінгі балалардағы радиалды сүйек басының жасушасы. Жәбірленушілердің басым жасы - 1 жылдан 3 жылға дейін. Зақым кептеліп қалғанда, қолды қысып немесе баланы қолымен ұстап алуға тырысады. Бала бірлескен аймақта қалыпты ауырсынуды шағымданады. Қолдың денесі бойымен созылады, түйіндегі бүгіліс өте күрделі. Локте, білекке және білекке пальпация кезінде ауырсыну анықталады.

    Бұл жарақат үшін рентгендік зерттеулер ақпараттылыққа жатпайды, сондықтан күмәнді жағдайларда ғана жүзеге асырылады. Дәрігер басын реттеу үшін білекпен ақырын тартады, бірте-бірте локтің сүйегінің басын басу кезінде қолды алға жылжытып, оны біртіндеп бұрады. Қайта орналасу кезінде сіз өзіңізге ыңғайлы нұқуды естисіз. Балалардағы радиалды сүйек басының жасушасының төмендеуі оңай, жеңіл және дерлік ауыртпалықсыз жасалады. Жарақат алу алаңының анестезиясы талап етілмейді, себебі ол балаға өздігінен емес, ыңғайсыздық береді.

    Әдебиет
    1. Травматикалық қалдықтардың атласы / МИ Синило
    2. Травматология және ортопедия. Н.В. Корнилов
    3. Травматология және ортопедия / Ю.Г. Шапошников
    4. Травматология / Г.П. Котельников
    ICD-10 коды
    S53.1
    S53.0
    Жаңартылған 27/12/2018

    Миокардтың алдын-ала емдеуі

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 389 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    350с. 257 мекен-жайы
    Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ іздестіру
    2300 б. 157 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / буындардың эндопротезі / Жоғарғы қол буындарының эндопротезі
    72024 р. 40 мекенжай
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қол буындарының буындарындағы операциялар / Локте түйісетін операциялар
    48017 р. 37 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қол буындарының буындарындағы операциялар / Локте түйісетін операциялар
    37833 р. 29 мекенжай
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қол буындарының буындарындағы операциялар / Локте түйісетін операциялар
    22536 р. 20 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандары / қалпына келтіруші медицина мамандарының кеңес беруі
    950-бөлім. 30 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қол буындарының буындарындағы операциялар / Локте түйісетін операциялар
    40150 р. 2 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
    1952 б. 391 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.