Балалардың бронхиалды демікпе - бұл тыныс алу жолдарының созылмалы аллергиялық ауруы, қабыну және бронхтың реактивтілігіндегі өзгерістер, сондай-ақ алынған бронхиалдық тосқауыл. Балалардағы бронх демікпесі экспрессиялық диспепсияның симптомдары, ауырсыну, пароксизмальды жөтел, тұншықтыратын эпизодтармен кездеседі. Балаларда бронх демікпесінің диагнозы аллергиялық тарихты ескере отырып белгіленеді; спирометрия, максималды ағымды өлшеу, кеуде рентген, тері аллергиясы сынақтары; IgE анықтау, қан құрамын анықтау, қышқыл тексерісі. Балаларда бронх демікпесін емдеу аллергендердің жойылуын, аэрозольдік бронходилаторларды және қабынуға қарсы препараттарды, антигистаминдерді және нақты иммунотерапияны қолдануды қамтиды.

Балалардағы бронх демікпесі

Балалардағы бронхиалды демікпе бронхтаның созылмалы аллергиялық (инфекциялық-аллергиялық) қабыну үрдісі болып табылады, бұл бронхиалды өткізгіштігінің бұзылуына әкеледі. Бронхиальды астма әртүрлі географиялық аймақтардағы балаларда 5-10% жағдайларда кездеседі. Балалардағы бронх демікпесі жиі мектепке дейінгі жаста дамиды (80%); Жиі алғашқы шабуылдар өмірдің бірінші жылында орын алады. Балаларда бронх демікпесінің пайда болуы, курсы, диагностикасы және емдеу ерекшеліктерін зерттеу педиатрия , балалар пульмонологиясы және аллергология-иммунология пәнаралық өзара әрекеттесуді талап етеді.

Себептер

Баланың бронх демікпесі генетикалық сезімталдық пен қоршаған орта факторларының қатысуымен өтеді. Науқасты ауыратын балалар көпшілігі аллергиялық ауруларға тұқым қояды: шөп ошағы , атопиялық дерматит , азық-түлік аллергиясы және т.б.

Қоршаған орта факторларының сезімталуы ингаляцияға және тағамдық аллергендерге, бактериялық және вирустық инфекцияларға, химиялық заттарға және есірткілерге айналуы мүмкін. Балалардағы бронх демікпесін қоздыратын ингаляциялық аллергендер үйде және кітап шаңында, жануарда, үй жануарларында, шошқа саңырауқұлықтарында, жануарлар мен балықтарға арналған құрғақ азық, гүлдер мен шөптердің тозаңы болуы мүмкін.

Тамақтану аллергиясы 4-6% жағдайда балаларда бронх демікпесі тудырады. Бұл көбінесе жасанды азықтандыруға, жануарлар белоктарына, өсімдік өнімдеріне, жасанды бояуларға төзімсіздікке және т.б. ерте көшуге ықпал етеді. Балалардағы тағамдық аллергиялар жиі асқазан-ішек аурулары: гастрит, энтероколит , панкреатит , ішек дисбактериозы аясында дамиды.

Балалардағы бронх демікпесінің триггерлері бронхиялық шырышты колонизирлеуге арналған параинфлилин, тұмау , өткір респираторлы вирустық инфекциялардың патогендері, сондай-ақ бактериялық инфекциялар ( стрептококк , стефилококк, пневмококк, клецциела, неиссары), хламидиоз , микоплазмалар және басқа микроорганизмдер болуы мүмкін. Кейбір балаларда демікпе бар, сенсибилизация өнеркәсіптік аллергендер, дәрі-дәрмектер (антибиотиктер, сульфонамидтер, витаминдер және т.б.) тудыруы мүмкін.

Былғары , суық ауа, метеосындылық , темекі түтіні, физикалық күш салу, эмоционалдық стресс бронх демікпесінің дамуын қоздыратын балаларда бронх демікпесінің күшейе түсуі мүмкін.

Патогенез

Балаларда бронх демікпесінің патогенезінде иммунологиялық, иммунохимиялық, патофизиологиялық және шартты рефлекторлық фазалар бар. Иммундық сатысында аллерген әсерінен IgE сыныбының антиденелері жасалады, олар мақсатты жасушаларда (негізінен бронхтың шырышты қабықшасының жасушалары) бекітіледі. Иммунохимиялық сатысында аллергенмен қайталанатын байланыс оны мақсатты жасушалардың бетіне IgE байланыстырады. Бұл процесс мастикалық жасушалардың деграданиясымен, эозинофилді белсендіруімен және вазоактивті және бронхоспатикалық әсерімен медиаторларды босатумен байланысты. Балаларда бронх демікпесінің патофизиологиялық кезеңінде медиаторлар әсерінен, бронх шырышты қабатының ісінуі, бронхоспазм, қабыну және шырыштың гиперекрециясы орын алады. Болашақта балалардың бронх демікпесінің шабуылдары шарттастырылған рефлексия механизмі арқылы пайда болады.

Белгілері

Балалардағы бронх демікпесі курсы циклдық сипатқа ие, онда прекурсорлардың кезеңдері, астма шабуылы, қылмыстық-қылмыстық және аралық кезеңдер бар. Прекурсорлық кезеңде демікпемен ауыратын балаларда алаңдаушылық, ұйқының бұзылуы , бас ауруы, терінің және көздің қышуы, мұрын кептелуі және құрғақ жөтел болуы мүмкін. Прекурсорлық кезеңнің ұзақтығы бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін.

Тұншығудың шабуылы іс жүзінде кеуде қуысының сезімімен және ауаның болмауымен, экспрессиялық диспниямен жүреді. Көмекші бұлшықеттердің қатысуымен тыныс алу дірілдейді; қашықтықта сарысулар бар. Бронх демікпесінің шабуылы кезінде бала қорқады, ортопненің орналасуын қабылдайды, сөйлей алмайды, аузымен ауаны ұстайды. Бет терісі насолабиальды үшбұрыштың және суық терімен жабылған урандардың айқын цианозымен бозғылт болады. Балаларда бронх демікпесінің шабуылы кезінде қалың, жабысқақ қақырықты ажырату қиын өнімсіз жөтел байқалады.

Ауцкулатия кезінде ауыр немесе әлсіреген дем алу көптеген құрғақ уқалаумен анықталады; соққылармен қоршалған дыбыспен. Жүрек-қан тамырлар жүйесі тарапынан тахикардия , қан қысымының жоғарылауы , жүрек соғылған дыбыстар пайда болды. Бронх демікпесі 6 сағаттан асқан кезде шабуыл жасаған кезде балалардың астматикалық статусының дамуы туралы әңгімелеп беріңіз .

Балалардағы бронх демікпесінің шабуылы қалың қақырықты шығару арқылы аяқталады, бұл жеңіл дем алуды тудырады. Шабуылдан кейін баланың ұйқысы, әлсіздігі сезіледі; ол баяулады және летаргиялық. Тахикардияның орнына брадикардия , артерия гипотензиясы артады.

Диалективті кезеңдерде демікпен ауыратын балалар қалыпты сезінуі мүмкін. Клиникалық курстың ауырлығына сәйкес балаларда бронх демікпесінің 3 дәрежесі бар ( тыныс алу функциясының белгілері мен демікпе жиілігі негізінде). Балаларда демікпенің жеңіл дәрежесі бар, демікпе шабуылдары сирек кездеседі (айына бір рет кем) және жылдам тоқтатыңыз. Диалективті кезеңдерде жалпы денсаулық жағдайы бұзылмайды, спирометрия көрсеткіштері жас мөлшеріне сәйкес келеді.

Балалардағы бронх демікпесінің орташа дәрежесі ауырудың жиілігін айына 3-4 рет береді; спирометрия нормалары 80-60% қалыпты. Балалардағы ауыр бронхиальды демікпемен ауырған кезде айына 3-4 рет басталады; тыныс алу функциясының көрсеткіштері жас мөлшерінің 60% -нан азын құрайды.

Диагностика

Балаларда бронх демікпесінің диагнозын жасаған кезде отбасылық және аллергиялық тарих, физикалық, аспаптық және зертханалық зерттеулер туралы деректер ескеріледі. Балаларда бронх демікпесінің диагностикасы әртүрлі мамандардың қатысуын талап етеді: педиатр, балалар пульмонологы , балалар аллерголог-иммунологы.

Инструменталды тексеру кешеніне спирометрия (5 жастан асқан балалар), бронходилатиктермен және жаттығулармен ( велосипед эргометриясы ), шыңның ағымды өлшеулерімен , өкпенің және кеуде ағзаларының рентгенографиясын қамтиды .

Балалардағы бронхиалды демікпеге байланысты күдікті зертханалық сынақтарға қан мен зәрдің клиникалық анализі, қақырықты жалпы талдау, жалпы және ерекше IgE анықтау, қан құрамын зерттеу кіреді. Балаларда бронх демікпесінің диагностикасының маңызды бөлігі терінің аллергиялық сынақтарын өндіру болып табылады.

Диагностика кезінде бронхиальді обструкциясы бар балалардың басқа ауруларын болдырмау керек: бронхтың , трахео және бронхомалияның, бауырдың фиброзы , бронхолития obliterans , обструкциялық бронхит, бронхогендік кисталар және т.б.

Балаларда бронх демікпесін емдеу

Балаларда бронх демікпесін емдеудің негізгі бағыттары мыналарды қамтиды: аллергендерді анықтау және жою, асқынулардың санын азайту және демікпе шабуылдарын азайту, дәрілік емес қалпына келтіру терапиясы.

Балаларда бронх демікпесін анықтау кезінде, ең алдымен, аурудың өршуіне себеп болатын факторлармен байланысын болдырмау қажет. Осы мақсатта гипоаллергенді диета, гипоаллергенді өмірді ұйымдастыру, дәрілік заттарды алу, үй жануарларынан бөліну, тұрғылықты жерді ауыстыру және т.б. ұсынылады, антигистаминдердің ұзақ мерзімдік емдеуі көрсетіледі. Потенциалды аллергендерден құтылу мүмкін болмаса, иммунотерапия ерекше нәтиже береді, бұл организмді десенсибилизациялауды (сублингвальды, ауыз немесе парентеральды) себеп-маңызды аллергендердің дозаларын бірте-бірте арттыра отырып ұсынады.

Балаларда бронх демікпесі үшін дәрі-дәрмек терапиясының негізі емдік жасушалық мембраналық тұрақтандырғыштарды (недокромил, кромогликикалық қышқыл), глюкокортикоидтарды (баклометазон, флютиказон, фунизолид, бутезонид және т.б.), бронходилаторларды (салбутамол, фенотерол), аралас препараттарды ингаляциялау болып табылады. Емдеу режимін таңдау, дәрі-дәрмектерді біріктіру және дозаны дәрігер жүзеге асырады. Балаларда бронх демікпесінің емдеу тиімділігінің көрсеткіші ұзақ мерзімді ремиссия және аурудың прогрессиясының болмауы.

Балалардағы бронх демікпесінің шабуылын дамыту кезінде бронходилаторларды бірнеше рет ингаляциялау, оттегі терапиясы , набулизаторлы терапия , глюкокортикоидтерді парентеральді енгізу жүргізіледі.

Аралық кезеңде бронх демікпесі бар балаларға физиотерапия курстары ( аэроиотерапия , индуктотермия , УФФ -терапия , магниттік терапия , электрофорез , фонофорез ), гидротерапия , кеуде массажы , акупрессура , тыныс алу гимнастикасы, спелеотерапия және т.б. тағайындалады. Кейбір жағдайларда гомеопатиялық емдеу рецидивтерді болдырмауға көмектеседі аурулар мен гормондық препараттардың дозасын төмендетеді. Дәрі-дәрмектерді таңдау және тағайындауды балалар гомеопатиясы жүзеге асырады.

Болжам және алдын-алу

Балаларда бронх демікпесінің көріністері жасөспірімнен кейін азаяды, жоғалады немесе жоғарылайды. Балалардың 60-80% өмірге бронх демікпесі бар. Балаларда ауыр демікпе гормоналды тәуелділік пен мүгедектікке әкеледі. Емдеудің бағыты мен болжамы ауруға және болжамға әсер етеді.

Балалардағы бронх демікпесінің алдын алу, маңызды аллергендерді, нақты және арнайы емес иммундауды, аллергияны емдеуді уақытында анықтау және жоюды қамтиды. Ата-аналар мен балаларды бронх пассивтің жай-күйін тұрақты бақылау әдістеріне үйрету керек.

Әдебиет
1. Балалардағы бронх демікпесі: клиникалық нұсқаулар. - 2017.
Бронхиялық асмта: Оқу-әдістемелік ұсынымдар / Олейников В.Е., Бондаренко Л.А., Герасимова А.С. - 2003 жыл.
3. Балалардағы бронх демікпесі. Емдеу мен алдын алу стратегиясы: Ұлттық бағдарлама. - 2017.
4. Балаларда бронх демікпесі: Оқу құралы / Пушко Л.В., Овсянников Д.Ю. 2012 ж
ICD-10 коды
J45

Балалардағы бронхиялық астма - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 358 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 106 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
250 р. 404 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
300 б. 36 мекенжай
Аллергология / Аллергология бойынша консультациялар
910 б. 349 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
300 б. 32 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1000-нан бастап. 16 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 160 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1500 р. 14 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
60 б. 100 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.