Соңғы жаңарту
30/12/2018

Вакцинациядан кейінгі асқынулар

Вакцинациядан кейінгі асқынулар - профилактикалық вакцинация нәтижесінде туындаған түрлі тұрақты немесе ауыр денсаулыққа байланысты проблемалар . Вакцинациядан кейінгі асқынулар жергілікті болуы мүмкін (инъекция орнында абсцесс, іріңді лимфаденит, келоидті шрам және т.б.) немесе жалпы (анафилактикалық шок, BCG инфекциясы, энцефалит, менингит, сепсис, вакцинамен байланысты полиомиелит және т.б.). Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы клиникалық деректерді және оларды жақын арада вакцинациялаумен байланыстырады. Вакцинациядан кейінгі асқынуларды емдеу этиотропты, патогенетикалық және симптомдық жалпы және жергілікті терапияны қамтуы тиіс.

Негізгі ақпарат

Вакцинациядан кейінгі асқынулар - профилактикалық вакцинациямен, баланың денсаулығы мен дамуын бұзатын себептерге байланысты патологиялық жағдайлар. Педиатрияда профилактикалық вакцинация жүргізу қорғаныштық иммунитетті қалыптастыруға бағытталған, бұл инфекцияның дамуына баланың патогендімен қайталанған байланысында дамуына жол бермейді. Жеке түрге тән иммунитеттен басқа, балаларға жаппай вакцинация патогенді айналымын тоқтатуға және қоғамдағы эпидемияны дамытуға бағытталған ұжымдық (халық) иммунитетті құруға бағытталған. Осы мақсатта Ресей иммундаудың ұлттық жоспарын, нормативтік тізбені, балаларды туылудан ересекке дейін міндетті және қосымша вакцинациялау мерзімдері мен тәртібін қабылдады.

Кейбір жағдайларда баланың вакцинациядан кейінгі вакцинациялау асқынуы ретінде қарастырылатын күтпеген, патологиялық әрекеті бар. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жиілігі вакциналар мен олардың реактогенділігі қолданылатын вакцина түріне байланысты айтарлықтай өзгереді. Әдебиетте берілген мәліметтерге сәйкес, пост-вакцинациялау асқынуларын дамытуда «көшбасшы» - көкбауыр, дифтерия мен сіреспе ауруына қарсы вакцинация - асқынулардың жиілігі 100,000 адамға шаққанда 0,2-0,6 жағдайларды құрайды. Полиомиелитке қарсы, қызылшаға қарсы, паротитке қарсы вакцинация кезінде , 1 млн. Вакцинаға 1 немесе одан да аз жағдайларда пайда болады.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың себептері

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың пайда болуы дәрілік заттардың реактогенділігіне, баланың денесінің жеке сипаттамаларына, итрогендік факторларға (иммундау кезіндегі техникалық қателіктер мен қателіктерге) байланысты болуы мүмкін.

Вакцинаның реактогенді қасиеттері, яғни вакцинациядан кейінгі реакцияларды және ағзаға енгізілген кездегі асқынулардың компоненттеріне (бактериалды токсиндер, консерванттар, тұрақтандырғыштар, еріткіштер, адъюванттар, антибиотиктер және т.б.) тәуелділігі; препараттың иммунологиялық белсенділігі; дененің тініне тропикалық вакцина штамдары; вакцина штаммдарының қасиеттерінің ықтимал өзгерістерін (айналдыру); вакцинаны басқа заттармен ластау (ластану). Түрлі вакциналар жағымсыз реакциялардың саны мен ауырлығымен айтарлықтай ерекшеленеді; Олардың ең рецогенді - BCG және DTP вакцина, ең аз «ауыр» - полиомиелитке қарсы вакцинация, В гепатитіне қарсы, паротитке қарсы, қызамыққа қарсы және т.б.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жиілігін және ауырлығын анықтайтын баланың денесінің жеке сипаттамалары пост-вакцинация кезеңінде ауырлататын артқы патологияны қамтуы мүмкін; сезімталу және иммундық реактивтіліктің өзгеруі; аллергиялық реакцияларға генетикалық бейімділік, аутоиммундық патология, конвульсиялық синдром және т.б.

Тәжірибе көрсеткендей, вакцинациядан кейінгі асқынулардың жалпы себебі - вакцинация техникасын бұзатын медицина қызметкерлерінің қателіктері. Олар вакцинаны тері астына (внутриренді емес) енгізуді және керісінше, дұрыс емес сұйылтуды және препаратты дозалауды, инъекция кезінде бұзылған асептикалық және антисептиканы, еріткіш ретінде басқа дәрілерді қате пайдалануды және т.б. қамтуы мүмкін.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жіктелуі

Вакциналау процесіне сүйене отырып, патологиялық жағдайлар саны:

  • вакцинадан кейінгі кезеңде байланысты немесе күшейтетін созылмалы аурулар;
  • егу реакциялары;
  • вакцина асқынулары.

Вакцинациядан кейінгі кезеңде жұқпалы аурулардың артуы аурудың, вакцинацияның немесе вакцинациядан кейін дамитын уақытша иммунитет тапшылығының сәйкес келуіне байланысты болуы мүмкін. Осы кезеңде балада өткір респираторлы вирустық инфекциялар , обструкциялық бронхит , пневмония , зәр шығару жолдарының жұқпалары және т.б. болуы мүмкін.

Вакцина реакцияларына вакцинадан кейін пайда болатын әртүрлі тұрақсыздық бұзылулар жатады, олар қысқа мерзімде сақталады және ағзаның өмірлік белсенділігін бұзбайды. Вакцинациядан кейінгі реакциялар клиникалық көріністер үшін бірдей типке ие, әдетте баланың жалпы жағдайын бұзбайды және өз бетінше өтеді.

Жергілікті вакцинация реакцияларында гиперемия, ісіну, инъекция алаңында инфильтрация және басқалары болуы мүмкін. Жалпы вакцинация реакциялары қызба, миалгия, қызару белгілері, қызылша тәрізді бөртпе ( қызылша вакцинадан кейін), сілекей бездері ( паротиттің вакцинациясынан кейін), лимфаденит қызамыққа қарсы вакцинациядан кейін).

Вакцинациядан кейінгі асқынулар нақты (вакцинамен байланысты аурулар) және ерекше емес (өте күшті токсикалық, аллергиялық, аутоиммундық, иммунокомплекс) бөлінеді. Патологиялық процестің ауырлығына сәйкес, вакцинациядан кейінгі асқынулар жергілікті және жалпы болып табылады.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың сипаттамасы

Вакцинациядан кейінгі алғашқы үш күнде дамитын болса, шамадан тыс уытты реакциялар баланың жағдайын айқын анықтайды (температура 39,5 ° C-тан жоғары, шуыл, летаргия, ұйқының бұзылуы , анорексия , мүмкін құсу, мұрын шаңсорғыш және т.б.). т.б.) және 1-3 күн сақталады. Әдетте, мұндай вакцинациядан кейінгі асқынулар DTP, Tetracock, тірі қызылша вакцина, тұмауға қарсы вакциналар және т.б. енгізілгеннен кейін дамиды. Кейбір жағдайларда гипертермия қысқа мерзімді фебрильді ұстамалар мен галлюцинаторлық синдроммен бірге жүруі мүмкін.

Аллергиялық реакциялар түрінде пайда болған вакцинадан кейінгі асқынулар жергілікті және жалпы бөлінеді. Жергілікті пост-вакцинациялаудың асқынулары критериялар гиперемия және тіндердің ісінуі болып табылады, олар ең жақын қосынды аймағынан тыс жерлерге немесе инъекция орнындағы анатомиялық аймақтың 1/2 артық ауданынан, сондай-ақ өлшемінен тәуелсіз 3 күннен артық сақталатын гиперемия, ісіну мен нәзіктік. Алюминий гидроксидті сорбент (DTP, Tetrakok, анатоксидтер) бар вакциналарды енгізгеннен кейін көбінесе жергілікті аллергиялық реакциялар пайда болады.

Вакцинациядан кейінгі асқынуларға сондай-ақ жалпы аллергиялық реакциялар кіреді: анафилактикалық шок , уртикариа , Квинкедің ісінуі , Лейланың синдромы, Стивенс-Джонсон синдромы , эритема мультифизалы экссудативтік , балалардың бронх демікпесі мен атопиялық дерматиттің көріністері мен өршуі. Иммундау иммундық комплексті вакцина асқынуларының пайда болуына әкелуі мүмкін - сарысу ауруы , геморрагиялық васкулит , периартитин нодосы , гломерулонефрит , тромбоцитопенді purpura және т.б.

Аутоиммунды даму механизмі арқылы кейінгі вакцинацияның асқынуы орталық және перифериялық жүйке жүйесінің бұзылуы ( пост-вакцинация энцефалиті , энцефаломиелит, полиневрит, Гильен-Барре синдромы ), миокардит , кіші жастағы ревматоидты артрит , аутоиммунды гемолитикалық анемия , аутоиммунды гемолитикалық анемия , жасөспірім ревматоидты артрит , аутоиммунды гемолитикалық анемия , аутоиммунды гемолитикалық анемия

Өмірдің бірінші жартысында балалардың өзіндік бастамасының асқынуы - қыңыр (3-тен 5 сағатқа дейін) және біртұтас сипаты бар пирсинг. Әдетте, пульсус вакцина енгізілгеннен кейін пирсингтен зардап шегеді және мидағы байланысты микроциркуляцияның өзгеруіне және интраакрилий гипертензияның шабуылына байланысты.

Пост-вакцинациядан кейінгі қиындықтар олардың салдарлары мен зардаптарына байланысты вакцинамен байланысты аурулар - параллиттік полиомиелит, менингит , энцефалит, клиникалық симптомдары пайда болудың басқа механизмдерінен өзгеше емес. Вакцинамен байланысты энцефалит қызылша, қызамыққа, ДПТ-ға қарсы вакцинациядан кейін дами алады. Вакцинамен байланысты менингитке паротитке қарсы вакцинациядан кейін ықтималдығын дәлелдеді.

BCG вакцина енгізілгеннен кейінгі егуден кейінгі асқынуларға жергілікті зақымдар, тұрақты және таратылған BCG инфекциясы кіреді. Жергілікті асқынулардың арасында аксиларлы және жатыр мойны лимфадениті , үстіңгі немесе терең жаралар, суық абсцесстер , келоидті шрамдар жиі кездеседі. BCG инфекциясының таралу формалары арасында остеит (остеит, остеомиелит ), мезгілде конъюнктивит , иридоциклиди , кератит сипатталған. Әдетте пост-вакцинациядан кейін ауыр асқынулар әдетте иммунитет тапшылығы бар балаларда кездеседі және жиі өлімге әкеледі.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы

Вакцинация процесінің биіктігінде кейбір типтік клиникалық белгілер пайда болуының негізінде педиатрдың пост-вакцинациялаудың асқынуы мүмкін.

Баланың зертханалық тестілеуі пост-вакцинациялау асқынуларының және егу кезеңінің күрделі жүруін анықтауға міндетті: зәр анализі мен қан анализі, қанның, зәрдің, нәжістің вирусологиялық және бактериологиялық сараптамалары. Бірінші жастағы балаларда ЭЛИСА, ПТР, РНГА, РАК және т.б. әдістерін қолданған кезде ішек инфекцияларын ( цитомегалия , герпес , хламидиоз , токсоплазмоз , микоплазмоз , қызамық және т.б.) болдырмау керек. рахит және спазмофилия ; қант диабетіндегі гипогликемия.

Көрсеткіштерге сәйкес (CNS зақымдануы белгілері бар) бел буынының тесіктері ми асты сұйықтығын, электроэнцефалографты және электромиографияны , нейросонографияны және мидың МРТ- ін зерттеу арқылы жасалады . Бұл жағдайларда вакцинациядан кейінгі асқынулардың дифференциалды диагнозы эпилепсия , гидроцефалия , ми ісігі және т.б.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагнозы баланың жағдайын бұзудың барлық басқа ықтимал себептері жойылғаннан кейін ғана белгіленеді.

Вакцина асқынуларын емдеу

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың кешенді терапиясы аясында этиотропты және патогенетикалық емдеу жүргізіледі; ұйымдастырылған сақтық режимі, мұқият күтім және ұтымды диета. Жергілікті инфильтраттарды емдеу үшін жергілікті жақпа таңу және физиотерапия ( УГФ , ультрадыбыстық терапия ) белгіленеді .

Ауыр гипертермия, көп ішетін, физикалық салқындату (майлау, бастың мұзы), противозды препараттар (ibuprofen, паракематол), глюкоза-тұзды ерітінділерді парентеральді енгізу кезінде көрсетілген. Аллергиялық пост-вакцинация асқынған жағдайда, күтім саны аллергиялық реакцияның ауырлығымен (антигистаминдерді, кортикостероидтарды, адреномиметиктерді, жүрек гликозидтерін және т.б.) туындайды.

Постиндромиялық терапия (антиконвульсант, дегидратация, қабынуға қарсы және т.б.) нерв жүйесінен кейінгі вакцинациялау асқынулары кезінде тағайындалады. Вакцинациядан кейінгі BCG асқынуларын емдеу педиатрлы туберкулезге қарсы маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу шаралары кешенін қамтиды, олардың арасында бірінші орынды вакцина жасайтын балаларды дұрыс таңдау және қарсы көрсеткіштерді анықтау жүргізіледі. Ол үшін баланы алдын-ала вакцинациялауды педиатр дәрігер жүзеге асырады, ал қажет болған жағдайда баланы негізгі ауруға ( педиатрлық аллерголог-иммунолог , педиатриялық невропатолог, педиатриялық кардиолог, педиатрия нефрологы, балалар пульмонологы және т.б.) қадағалауды жүзеге асыратын педиатр мамандарының кеңес беруі. Вакцинациядан кейінгі кезеңде егілген балалар бақылануы керек. Иммундау әдістеріне сәйкес келу өте маңызды: тек тәжірибелі, арнайы дайындалған медицина қызметкерлерін балаларға вакцинациялауға рұқсат беру керек.

Вакцинадан кейінгі асқынуды бастан кешкен балаларға реакцияны тудыратын вакцина енді қолданылмайды, бірақ жалпы және кідіріссіз төтенше иммундау қарсы емес.

Вакцинациядан кейінгі асқынулар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 372 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
480 б. 343 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 179 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 129 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 105 мекенжай
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1023с. 56 мекен-жай
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
600с. 376 мекен-жайы
Аллергология / Аллергология бойынша консультациялар
910 б. 336 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 243 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.