Балалардағы артрит - бұл буындардың барлық элементтерінің қабыну зақымдары кезінде пайда болатын ревматикалық аурулардың этиологиялық жағынан әртүрлі тобы. Балалардағы артрит жергілікті өзгерістермен (қызару, ісіну, ауырсыну, ауыр жарақатта шектеулі ұтқырлық) және жалпы симптомдармен (безгекті, мобильді ойындардан бас тарту, әлсіздік, баланың қыңырлығы) көрінеді. Балалардағы артрит диагнозы анамнез, зертханалық зерттеулер, ультрадыбыстық, рентгенография, КТ және буындардың МРЖ негізінде белгіленеді. Балаларда артрит емдеуге медициналық терапия, физиотерапия, физиотерапия, массаж, уақытша бірлескен иммобилизация кіреді.

Балалардағы артрит

«Балалардағы артрит» ұғымы әртүрлі ауруларды артикулалық синдроммен және балалық шақта туындайтын шығу және курс арқылы біріктіреді. Педиатрия мен педиатриялық ревматологияда артрит әрбір мыңдаған балада анықталады. Балалардағы артрит проблемасын зерттеудің маңыздылығы оның әлеуметтік маңыздылығымен анықталады, атап айтқанда, аурудың нәтижесінде негізгі өзін-өзі қамтамасыз ету функцияларын жоғалтатын және ересектердің көмегінсіз жасай алмайтын жас пациенттердің мүгедектігінің жоғары дәрежесі.

Жіктеу

Балалардың артриті ең жиі кездесетін формалары: ревматоидті артрит, кәмелетке толмаған ревматоидті артрит , жас анкилозды спондилит, реактивті артрит және инфекциямен байланысты артрит.

Ревматоидты артрит балалардағы ревматизм көріністерінің бірі (ревматикалық жүрек ауруы, кішкентай хорея , сақина тәрізді эритема , ревматикалық нодулдармен қатар) және алдыңғы стрептококк инфекциясына ( тамақ , қызарған безгек , фарингит ) этиологиялық тұрғыдан байланысты.

Кәмелетке толмаған ревматоидті артрит белгісіз этиологияның буындарының созылмалы қабынуымен сипатталады; 16 жасқа дейінгі балаларда кездеседі; тұрақты прогрессивті курс бар; кейде ішкі органдардың қатысуымен жүреді. Балалардағы ревматоидті артрит жүректің, өкпенің, ретикулоэндотелиальді жүйенің, васкулитпен , полисерозитпен, увеитпен және т.б. зақымдануымен артикулярлы түрде (моноартрит, олигоартрит немесе полиартрит сияқты ) немесе жүйелі (артикулярлы-висцеральды) нысанда болуы мүмкін.

Кәмелетке толған анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) омыртқа және перифериялық буындардың созылмалы қабынуы кезінде пайда болады. 10-25% жағдайда ауру бала кезінен дебют болады.

Балалардың реактивті артриті асқынды емес қабыну аурулары болып табылады, олар асқынған инфекция нәтижесінде дамиды. Постэнтероколиттік және урогенитальды артрит балалардағы реактивті артрит деп аталады. Кейбір авторлар Reiter синдромын реактивті артритке жатқызады.

Балалардағы инфекциялық артрит вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік инфекциялар, Люма ауруы нәтижесінде пайда болған артикулалық синдромдарды қамтиды. Жұқпалы артрит кезінде патогендер манипуляция немесе жарақат салдарынан лимфа, қан ағымымен бірге біркелкі қуысына енеді.

Себептер

Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит этиологиясы дәл анықталмаған. Балалардың осы артрит түрінің себептерінің арасында отбасылық мұрагерлік бейімділік, сондай-ақ әртүрлі экзогендік факторлардың (вирустық және бактериялық инфекциялар, жарақат, ақуыз препараттары және т.б.) әсері саналады. Баланың денесіндегі сыртқы әсерлерге жауап ретінде, иммундық жүйе арқылы аутогентиген ретінде қабылданатын IgG қалыптасады, ол антиденелердің (анти-IgG) өндірісімен бірге жүреді. Отоантигендердің өзара әрекеттесуі кезінде антиденелер бірлескен және басқа ұлпалардың синовиялы мембранасына зиянды иммундық кешендерді құрайды. Кешенді және жеткіліксіз иммундық реакция нәтижесінде буындардың созылмалы, прогрессивті ауруы дамиды - ювенальді ревматоидты артрит.

Кәмелетке толған анкилозды спондилит - бұл мультифакторлық ауру, оның дамуы мұрагерлік бейімділікке және жұқпалы агенттерге (Клембела және басқа да enterobacteria) үлкен роль беріледі.

Балалардағы постэнтероколиттік реактивті артрит, ішек инфекциясының кейінге қалдырылуымен байланысты: йерсиниоз , сальмонеллез , дизентерия . Урогенді реактивті артрит әдетте хламидиоз немесе уреаплазмамен туындаған урогенитальды инфекциялармен ( уретрит , цистит ) туындады.

Балалардағы инфекциялық артрит этиологияны ( созылмалы тонзиллит , синусит , фарингит), туберкулезді , этиологияны ( созылмалы тонзиллит , синусит , синусит , туберкулез , этиология ) вирустық инфекциямен ( қызамық , аденовирусты инфекция , эпидемиялық паротидит , тұмау , вирустық гепатит ) дерматит ) және т.б. Балалардағы артрит пайда болуы қолайсыз әлеуметтік жағдайлармен (антисанитариялық жағдай, бөлмедегі ылғалдылық), жиі гипотермияны , инсоляцияны, әлсірегендіктің біріктіріңіз

Балаларда артрит белгілері

Кәмелетке толмаған ревматоидті артрит

Балада артикулярлық артрит бір немесе бірнеше буындарға (әдетте симметриялы) әсер етуі мүмкін, бұл олардың ауруымен, ісінуімен және гиперемиямен қатар жүреді. Әдетте, патологиялық процеске үлкен буындар (тізе, білезік, білезік) қатысады, аяқтар мен қарулардың кішкентай буындары (интерфалгальальды, метатарсофалеңке) аз кездеседі. Буындарда таңертеңгі қаттылық бар, жүрудің өзгеруі; 2 жасқа дейінгі балалар толық жаяу жүре алады.

Жедел артриті бар балаларда дене температурасы 38-39 ° C дейін көтерілуі мүмкін. Балалардағы артритарлы артрит жиі увеит, лимфаденопатия , полиморфты тері бөртпесі, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген.

Балалардың артрит және артрит (артрит) формасы артралгия , лимфаденопатия, тұрақты жоғары температурада, полиморфты аллергиялық бөртпе, гепатоспленомегалиямен сипатталады . Миокардитті , полисерозит ( перикардит , плеврит ) және анемияны дамыту тән.

Балалардағы артрит прогрессі буындардың тұрақты деформациясын дамытуға, ұтқырлықтың ішінара немесе толық шектелуіне , жүректің амилоидозына , бүйректерге, бауырға, ішекке дамуына алып келеді. Кәмелетке толмаған ревматоидты артриті бар балалардың 25% -ы мүгедек.

Жас анкилозды спондилит

Симптомдары артикулярлық синдромды, айрықшалы және жалпы көріністерді қамтиды. Бұл түрдегі артритпен ауыратын балалардағы буындардың зақымдалуы моно-немесе олигоартритпен, негізінен аяқтардың буындары; асимметриялық болып табылады. Көбінесе жиі аурудың тізе буындарына, гильус қосылыстарына, бірінші аяғының метатарсофалгальді буындарына әсер етеді; сирек кездесетін аяқ-қолдардың, стерноклавикулярлық, стеро-қабырғасының, буынның буындарының жамбас және қылшық буындары. Эндсопатия, ащилобурсит, омыртқаның қаттылығы, сокролиттің дамуы.

Анлилозды спондилоартрит, увеит, аорта жеткіліксіздігі , нефропатия және бүйректің қайталама амилоидозы кезінде экстрацикулярлық симптомдар жиі кездеседі.

Ересектердегі мүгедектіктің себебі - омыртқа буындарының анкилозы және жамбастың буындарының зақымдалуы.

Балаларда реактивті артрит

Балаларда реактивті артрит іштің немесе урогенитальды инфекциядан кейін 1-3 аптадан кейін дамиды. Артикуляциялық көріністер моно-немесе олигоартритпен сипатталады: буындардың ісінуі, қозғалыстың артуы, ауырсынудың өзгеруі (гиперемия немесе көгершін). Энтшопатиялар, бурсит, тромовагинит дамуына жол беріледі.

Балалардағы реакциялық артрит кезінде көздің зақымдалуы ( конъюнктивит , иридр , иридоциклит ), ауыз қуысының шырышты қабаты ( глосит , шырышты эрозия), жыныс мүшелерінің (балансит, баланстопеститтің ), терінің өзгеруінің ( эритема нодосумының ) , жүрек зақымдануы (перикардит, миокардит, аортит , экстрацистол , АВ қоршауы ).

Балалардың реакциялық артритінің жалпы көріністері қызба, перифериялық лимфаденопатия, бұлшықет гипотрофиясы және анемия болып табылады.

Балаларда реактивті артрит көбінесе кері кері дамудан өтеді. Алайда созылмалы немесе созылмалы жолмен амилоидозды, гломерулонефритты , полиневритты дамытуға болады.

Балалардағы инфекциялық артрит

Балалардың симптомдары бактериялық этиологияның артритімен өткір дамиды. Сонымен қатар, баланың жалпы жағдайы: безгегі, бас ауруы, әлсіздік, тәбет жоғалуы мүмкін. Жергілікті өзгерістерге терідегі гиперемия, жергілікті температураның жоғарылауы, тыныс кезінде бірлескен аймақта ауырсыну және қозғалыстағы күрт өсуі, ауырсынуды жеңілдететін аяқтың мәжбүрлі орналасуы жатады.

Балалардағы вирустық артрит курсы тез (1-2 апта) және әдетте толық қалпына келеді.

Балалардағы туберкулезді артрит субфебральды безгектің, масаңдықтың фоны бойынша жүреді; көбінесе моноартрит түрінде бір ірі түйіршікке немесе спондилитке зақым келтіреді. Тері жамылғысының қоздырғышының үстінен («ақшыл ісік»), ақ корсумалық массалардан босатылған фистулалардың пайда болуымен сипатталады.

Диагностика

Балалардағы полисимптоматикалық артрит ағымына байланысты көптеген мамандар ауру диагнозына қатысады: педиатр , педиатриялық ревматолог , педиатрлық офтальмолог, педиатрия дерматологы және т.б. Анамнез жинау кезінде ревматизм, бактериальды және вирустық инфекциялармен, клиникалық курс ерекшеліктері бар балаларда артрит қосылуға көңіл бөлінеді.

Балаларда артрит диагностикасының негізі буындардың ультрадыбыстығы , рентгенограмма , КТ немесе буындар мен омыртқалардың МРИ болып табылады. Балалардың артритінің ең тән ерекшеліктері - артикулалардағы жаралар, буындардың анкилозы, сүйек эрозиясы, остеопороз белгілері, буындар қуысында жиырылу.

Балалардағы артрит этиологиясын түсіндіру үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі: ASL-O, ревматоидті фактор , CRP , антинуклеарлы антиденелер, IgG, IgM, IgA, толықтырғышты анықтау; PCR және ELISA хламидиозы, микоплазма, уреаплазмалар және т.б. анықтау; нәжістің және зәрдің бактериологиялық сараптамасы; иммуногенетикалық зерттеу. Балаларда артрит диагнозын диагностикалаудың бірлескен пункциясы , синовиальды сұйықтықты зерттеу және синовия биопсиясы маңызды рөл атқарады.

Балалардағы туберкулезді артрит, тарих, кеуде рентгені, BCG вакцинасы туралы ақпарат, мануэкс реакциясының нәтижелері бойынша диагноз қойылған. Жүректің зақымдануын болдырмау үшін ЭКГ , эхокардиография тағайындалады.

Балаларда артритпен емдеу

Балалардағы кәмелетке толмаған ревматоидты артрит және анкилозды спондилитпен аралас терапия дәрілік препараттар , физиотерапия, массаж , жаттығу терапиясы , механотерапия курстарын қамтиды. Ісік кезінде NSAID, глюкокортикоидтар (метилпреднизолонмен импульсті терапия ), иммуносупрессанттар және биологиялық агенттер тағайындалады. Балалардың артритін жергілікті емдеуге ішек препараттарын инъекциялық енгізу, буындардың уақытша иммобилизациясы, корсет кіреді.

Балаларда реактивті және жұқпалы артритке қарсы көзқарас этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық терапияны жүргізуді қарастырады. Арнайы таңдалған бактерияға қарсы препараттар, иммуномодуляторлар, NSAIDs, глюкокортикоидтер қолданылады. Балалардағы туберкулезді артритке емдеу туберкулезге қарсы препараттардың көмегімен педиатриялық туберкулезге қарсы маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Балалардың артритінің барлық түрлерінде велосипед, жүзу, кинезиотерапия, бальнеотерапия және СПА емдеу пайдалы.

Балалардағы артрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
200 б. 128 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 127 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбыстық диагностикасы
1250 р. 113 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 80 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
600с. 80 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1023с. 53 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
300 б. 32 мекенжай
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
600с. 32 мекенжай
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4000-нан. 21 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / КТ
3225-бөлім. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.