Соңғы жаңарту
03/10/2019

Рубелла

Рубелла - аймақтық лимфаденопатиямен және гематологиялық реакциямен бірге қалыпты интоксикация жағдайында тән бөртпелермен көрінетін өткір вирустық инфекция. Қызамық вирусы тыныс жолдарының шырышты қабаты арқылы енгізіледі, онда ол деммен жұтуға ұшырайды. Инкубациялық кезең 10-дан 25 күнге созылады. Қызамырдың типтік белгілері - бет бетіндегі бөртпе пайда болып, оның бүкіл денесіне тез таралуы және терілерге алақандар мен табақтардың болмауы. Қызамырдың диагнозы клиникалық түрде белгіленеді.

Негізгі ақпарат

Рубелла - аймақтық лимфаденопатиямен және гематологиялық реакциямен бірге қалыпты интоксикация жағдайында тән бөртпелермен көрінетін өткір вирустық инфекция.

Патогеннің сипаттамасы

Рубелирусты Рубивирус түрін қамтитын РНҚ вирусынан туындатады. Вирус ультракүлгін сәуле, жылу, химиялық дезинфекциялау құралдары әсерінен қоршаған ортаның факторларына төзімді емес. Вирус бірнеше сағат бойы бөлме температурасында оның өміршеңдігін сақтай алады, мұздату оңай болады.

Рубилин патогенінің резервуары мен көзі науқас адам. Бұл жағдайда ауру клиникалық симптомдармен, сондай-ақ жасырын, жойылған түрінде болуы мүмкін. Вирустарды оқшаулау экалангия көрінісінен бір апта бұрын басталады және 5-7 күн өткеннен кейін созылады. Балалардың туа біткен қызаруы кезінде патогенді мұрын-тамыр шырышты қабатының, зәрдің (кейде нәжіспен) секрециясы шығарылады.

Рубелла аэрозольдік трансмиссия механизмі негізінен ауамен түсетін тамшылармен таратылады. Ойыншықтарды және ыдыс-аяқты бөлісу кезінде инфекция үймен байланыс арқылы мүмкін болады. Қол және тұрмыстық заттар арқылы инфекция эпидемиологиялық жағынан маңызды емес. Жүкті әйелдер қызамықпен жұқтырғанда, инфекцияны трансплантаттық жолмен ұрыққа жібереді. Вирустың төзімділігі төмен болғандықтан, қызамықтың инфекциясы тауық пішіні , қызылша патогендерін беруден гөрі, жақынырақ сөйлесуді талап етеді.

Адамның табиғи сезімталдығы жоғары. Атап айтқанда - бала туу жасындағы әйелдер, көбінесе 20-29 жыл. Инфекцияның кіреберіс қақпасы - жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығы, кейде зақымданған тері. Вирустың көбеюі және жиналуы аймақтық лимфа түйіндерінде орын алады. Вирус таралуы қан арқылы, басқа лимфа түйіндеріне әсер етіп, теріге қонып, иммундық жауапты тудырады. Алынған антиденелер вирустық шабуылдап, денені тазартады. Инфекциядан кейінгі иммунитетке төзімді, өмір бойы.

Рубелла белгілері

Қызамырдың инкубациялық кезеңі - 10-25 күн. Ересектердегі ауру әдетте продромальды белгілермен басталады: безгегі (кейде өте жоғары мәнге жетуі мүмкін), күйзеліс, әлсіздік, бас ауыруы . Көбінесе жиі жұмсақ ринит , құрғақ жөтел, жұлдыру , жарқырау, фотофобия. Инспекция тамырдың және артқы фарингаль қабырғасының гиперемиясы, конъюнктиваның тітіркенуін анықтауы мүмкін. Бұл белгілер әдетте бір күннен үш күнге дейін сақталады. Балаларда шағылыс белгілері жиі жоқ.

Аурудың бастапқы кезеңінде, ересектер мен балаларда, лимфаденит негізінен оксипальды және орта лимфа лимфа түйіндері болып табылады. Лимфа түйіндері кеңейтіліп, жанасудан ауырады. Лимфаденит 2-3 аптаға дейін созылуы мүмкін. Катаральді кезеңнен кейін бөртпе пайда болады. Бөртпе әдетте қышқыл теріге дейін болады.

75-90% жағдайларда аурудың алғашқы күнінде бөртпе пайда болады, алдымен бет пен мойынға, шаштың астында құлақтардың артында. Кейбір жағдайларда бөртпе басқа жерге таралуы мүмкін. Күні бойы бөртпе пальмалар мен табаны қоспағанда, терінің әртүрлі аймақтарын жабады. Әсіресе бөкселерде, артқы жағында, қолдың экстензорлы беттерінде бөртпелермен сипатталады, сирек жағдайда ауыз қуысының шырышты қабықшасының шағын бір энантамасы бар. Бөртпе тері бетінен жоғары көтерілмеген, кішкентай, ақшыл. Дақтарды қызыл немесе қызғылт, дөңгелектенген, тегіс шеттермен, бөртпе элементтерінің айналасындағы терісі өзгермейді. Ересектерде бөртпе элементтері жиі біріктіріледі, балалар ағзасының экстантемиясына тән емес.

Бөртпе кезінде дене температурасы қалыпты ауқымда қалады немесе субфебилдік сандарға көтеріледі, полилимфенит байқалады. Кейде миальгии мен артралгиялар , диспепсия симптомдары, қалыпты гепатоспленомегалиялар болуы мүмкін. Әйелдерде полиартрит симптомдары жиі кездеседі. Бөртпе әдетте шамамен 4 күн бойы сақталады, содан кейін ол ешқандай салдарын жоқ қалдырады. Жалпы алғанда, ересектердегі қызамық безі балалардағылармен бірдей дерлік, бірақ курсының ауырлығы мен ұзақтығы әдетте анағұрлым маңызды, жарқыраған катаральды симптомдар, мол бөртпелер, лимфаденопатия белгілері анық емес, барлық науқастарда байқалмауы мүмкін.

Қабынудың асқынуы

Қышқылы бар асқынулар жиі емес, әдетте бактериялық инфекцияның қосылуы нәтижесінде пайда болады. Олардың көбі қайталама пневмония , тонзиллит , отит . Кейде қызарғышты артрит , тромбоцитопенді purpura арқылы қиындатады. Ересектерде, сирек жағдайларда, жүйке жүйесінің асқынуы: энцефалит , менингоэнцефалит , энцефаломиелит.

Рубелла жүкті әйелдерде дамыған жағдайда қауіпті. Инфекция ананың денесіне елеусіз әсер етпейді, бірақ ұрық үшін өте қолайсыз салдары бар: туа біткен кемістіктерден ұрықтың өліміне дейін. Ақаулықтардың ықтималдығы қызамықтың инфекциясы болған жүктіліктің ұзақтығына байланысты. Туа біткен қызамықтың пайда болуына байланысты осындай тәуелділікті байқауға болады: жүктіліктің 3-4 аптасында ауырған аналар үшін, нәрестелер патологиясының қаупі 60%, 13-14 аптаға дейін әйелдерді жеңілдету - 7% -ға дейін азаяды.

Қызамырдың диагностикасы

Қызамықтың нақты серологиялық диагностикасының әдістері ретроспективті диагностикалық мәнге ие, өйткені жұптық серияны 10 күн интервалмен зерттеу. RAC, ELISA, RTGA немесе RIA арқылы M және G иммуноглобулиндерінің титрлерінің жоғарылауын анықтаңыз.

Бұған қоса, қызамықпен ауыратын науқастармен инфекцияны анықтауға және ұрықтың зақымдану ықтималдығына байланысты болатын жүкті әйелдерде лимфоциттердің жарылыс трансформациясын серологиялық талдау және сатысы жүргізіледі. Жүкті әйелдің қан сарысуын талдау мүмкіндігінше тезірек және науқаспен байланысқаннан кейін 12 күннен кешіктірмей жасалады. Осы кезеңдердің ішінде иммуноглобулиннің анықтауы әдетте инфекцияның бұрын берілуін және оның иммунды екенін көрсетеді, бұл қорқынышсыз жүктілікті жалғастыруға мүмкіндік береді. Антиденелердің тек екінші сарысуында пайда болуы (көбіне М иммуноглобулиндері) ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін белсенді инфекциялық процесті көрсетеді.

Қызамырдың зертханалық диагностикасының нақты емес әдістері қанның толық санына жатады. Қан сурет, әдетте, жалпы лейкопениямен лимфоцитозды көрсетіп, ESR-ні ұлғайтады. Ересектерде плазмалық жасушаларды қанда анықтауға болады. Қышқылдың қосымша диагностикалық әдістері, негізінен, асқынулардың дамуы туралы күдік туған жағдайда қажет. Пневмонияның диагностикасы өкпе рентгенографиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады . Неврологиялық бұзылулар үшін ми EEG орындалады , реуоэнцефалография , Echo EG . Оттің пайда болуы аутоарингология бойынша кеңес беруді қажет етеді.

Қабынуды емдеу

Әдетте, қызамыққа амбулаториялық жағдайда емделеді, госпитализация қауіпті асқынулар пайда болған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Қызамырдың этиотропты емі әзірше дамымаған, көбінесе қалпына келтіру иммундық жауаптың нәтижесінде вирустың жойылуына қарамастан дербес болады.

Терапия қатаң болған жағдайда симптоматикалық және патогенетикалық препараттарды тағайындау (детоксикация терапиясы, противозды седативтер, антигистаминдер). Рубелла артритінің дамуымен хлорохин 5-7 күн бойы тағайындалады. Неврологиялық асқынулардың дамуы преднизонның, дегидратация терапиясының көрсеткіші ретінде қызмет етеді. Туа біткен қызба қызылшасын бүгін емдеуге болмайды.

Қызыртқалардың алдын-алу және алдын алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайлы болып табылады, ауру зардаптарын толықтай қалпына келтіреді. Рамбака энцефалиті жағдайында болжам нашарлайды. Аса акушерлік практикада қызылша болып табылады. Ананың инфекцияны беруі ұрық үшін өте қолайсыз салдары болуы мүмкін. Жүктіліктегі қызамықпен болатын ықтимал ұрықтың кемістіктері ( туа біткен катаракта , дүлей, жүрек ақаулары , микроцефалия және т.б.) инфекция бұрын болғанда кеңірек.

Дамыған елдерде қызамықтың алдын-алу қызылша, парапют және қызамыққа қарсы вакцинаны күнделікті вакцинациялау арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, бірыңғай вакциналар бар. Рубелла вакцина екі рет жасалады, бірінші рет 12-16 ай жасында, содан кейін 6 жылда регенерация. Сонымен қатар, жасөспірім қыздар мен жас әйелдер жиі жаңаруға ұшырайды.

Төтенше профилактика антисептикалық иммуноглобулинді енгізу арқылы байланысқан балалар мен жүкті әйелдерге жүргізіледі. Рубака ауруы бөртпе пайда болғаннан кейін 5 күнге дейін оқшауланады. Пациенттер мен байланыс тұлғаларына қатысты арнайы карантиндік шаралар жасалмайды.

Рубелла - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 793 мекен-жайы
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 615 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
600с. 378 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 243 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 155 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
500 р-нан. 142 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
600с. 91 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
250 р. 78 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 69 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Томографиядағы пульмонология
1900 б. 65 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.