мақала 02/24/2019 жаңартылды
02/24/2019 жаңартылды
85K қаралды

Артрит

Артрит синовиальды мембраналар, капсула, шеміршек және буынның басқа элементтерін қамтитын әртүрлі тектегі буындардың қабыну зақымдану тобын біріктіреді. Артрит инфекциялық-аллергиялық, травматикалық, метаболикалық, дистрофиялық, реактивті және басқа да пайда болуы мүмкін. Артрит клиникасы артралгиядан, ісінуден, эффузиядан, гиперемиядан және жергілікті температураның жоғарылауынан, функцияның бұзылуынан және бірлескен деформациядан тұрады. Артриттің сипаты синовиальды сұйықтықтың, қанның, рентген сәулесінің, ультрадыбыстық диагностиканың, термографияның, радионуклидтердің зерттеулерінің және т.б. зертханалық зерттеулермен нақтыланады. Артритті емдеуге этиотропты, патогенетикалық, жүйелік және жергілікті терапия жатады.

Негізгі ақпарат

Артрит ауруы 1000 адамға шаққанда 9,5 жағдайды құрайды; Әр түрлі жастағы адамдарда, соның ішінде балалар мен жасөспірімдерде де таралуы жоғары, бірақ 40-50 жастағы әйелдерде жиі артрит дамиды. Артрит - бұл маңызды медициналық және әлеуметтік проблема, өйткені оның ұзаққа созылған және қайталанатын бағыты мүгедектік пен мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Жіктеу

Зақымдану сипаты бойынша артрит 2 топқа бөлінеді - қабыну және дегенеративті. Төмендегі түрлер қабыну артрит тобына жатады - ревматоидты , инфекциялық , реактивті артрит , подагра . Олардың дамуы синовиальды мембрананың қабынуымен байланысты, ол буынның беткі қабатын ішкі қабат ретінде қызмет етеді. Дегеративті артрит тобына шеміршектің артикулярлы бетінің зақымдануынан туындаған травматикалық артрит және остеоартрит кіреді.

Артрит клиникасында жедел, субакуталық және созылмалы даму ерекшеленеді. Жедел артрит кезіндегі қабыну табиғатта серозды, серозды-фибринді немесе іріңді болуы мүмкін. Серозды эффузияның пайда болуы синовитке тән. Фибринді жауын-шашын болған кезде, артриттің ағымы ауыр түрге өтеді. Іріңді артриттің пайда болуымен байланысты алаңдаушылық туындайды, бұл қабыну буын қапшығында және іргелес тіндерде капсулалық флегмонаның дамуымен сипатталады.

Артриттің субакутты және созылмалы формасы синовиальды мембраналардың қабыршақты қабатының гипертрофиясына, синовиальды жасушалардың беткі қабатының патологиялық көбеюіне (пролиферациясына), фиброздың нәтижесімен плазматикалық және лимфоидты тіндердің инфильтрациясына әкеледі. Ұзартылған артрит кезінде шеміршектің артикулярлы беттерінде грануляция дамиды, олардың шеміршекке біртіндеп таралуы, сүйек-шеміршек шыбығының жойылуы және эрозиясы. Түйіршік ұлпасы талшықты тінмен ауыстырылатындықтан, оссификация процесі жүреді, яғни талшықты немесе сүйек анкилозы пайда болады. Бірлескен капсуланың қызығушылығымен сіңірлер мен периартикулярлы бұлшықеттер, бірлескен деформациялар, сублюксация және контрактуралар дамиды.

Қабынудың локализациясына сәйкес бір буынның оқшауланған зақымдануы бар (моноартрит), 2-3 буынға (олигоартрит) және 3-тен көп буынға (полиартрит) таралатын процестер бар. Этиологиялық және патогенетикалық механизмдерді ескере отырып, жарақат, инфекция , иммундық және метаболикалық бұзылулар, сондай-ақ қайталама артрит нәтижесінде буын және периартикулярлы тіндердің сүйек элементтерінің патологиялық өзгерістері нәтижесінде дамитын бастапқы артрит анықталады.

Аурудың тәуелсіз (бастапқы) түрлеріне туберкулездің , гонореяның , дизентерияның , вирустық және басқа этиологиялардың нақты инфекциялық артриттері жатады; ревматоидты артрит, ревматикалық полиартрит , анкилозды спондилит, псориатикалық полиартрит және т.б. Екінші реттік артрит остеомиелит , өкпе аурулары, асқазан-ішек жолдары, қан, саркоидоз , қатерлі ісіктер және т.б.

Нозологиялық формасына байланысты артрит әртүрлі буын топтарына әсер етеді. Ревматоидты артрит аяқтар мен қолдардың буындарына симметриялы қызығушылықпен сипатталады - метакарпофалангальды, интерфалингальды, білек, метатарсофаланжальді, тарсаль, білек. Псориатикалық артрит аяқтар мен қолдардың сандық фалангаларының дистальды буындарының зақымдалуымен сипатталады; анкилоздық спондилит (анкилозды спондилит) - сакрилиальды және омыртқа буындары.

Артрит белгілері

Артрит клиникасы бірте-бірте жалпы әлсіздікпен дамиды, бұл алғашқы кезде шаршау және шамадан тыс жұмыс деп саналады. Алайда, бұл сезімдер біртіндеп артады және көп ұзамай күнделікті белсенділік пен жұмысқа әсер етеді. Артриттің жетекші симптомы - түннің екінші жартысында және таңертең күшейе түсетін тұрақты толқын тәрізді артралгия . Артралгияның ауырлығы шамалы ауырсынудан ауыр және тұрақтыға дейін өзгереді, науқастың қозғалғыштығын күрт шектейді.

Артриттің типтік клиникасы жергілікті гипертермия және гиперемия, ісіну, қаттылық және шектеулі ұтқырлықпен толықтырылады. Пальпация буынның бүкіл бетінде және бірлескен кеңістікте ауырсынумен анықталады. Біртіндеп буындардың деформациясы мен жұмысының бұзылуы, олардың үстіндегі терінің өзгеруі, экзостоздар осы белгілерге қосылады. Артрит кезіндегі буындардың функционалдығын шектеу аяқтың толық қозғалғыштығына дейін жұмсақ та, ауыр дәрежеде де көрінуі мүмкін. Жұқпалы артритпен, қызба және қалтырау байқалады.

Диагностика

Артрит диагнозы клиникалық белгілердің, физикалық белгілердің, радиологиялық нәтижелер мен синовиальды сұйықтықты цитологиялық және микробиологиялық талдау нәтижелерінің жиынтығына негізделген. Артриті анықталған науқастар аурудың ревматикалық сипатын жоққа шығару үшін ревматологпен кеңесуге жіберіледі. Артритке арналған негізгі диагностикалық зерттеу - бұл стандартты (тікелей және бүйірлік) проекцияларда буындардың рентгенографиясы . Қажет болса, аспаптық диагнозды томография, артография , рентген, ұлғайтқыш рентгенография толықтырады (кішкентай буындар үшін).

Артриттің радиологиялық белгілері әртүрлі; ең тән және ерте кезең - бұл периартикулярлық остеопороздың дамуы, буындардың тарылуы, сүйек кемістігі, периартикулярлы сүйек тінінің деструктивті кистикалық ошақтары. Инфекциялық, соның ішінде туберкулезді артрит үшін секрецияның пайда болуы тән. Сифилитикалық артритпен, сондай-ақ остеомиелиттің фонында дамитын қайталама артритпен, түтік сүйектерінің метафизикалық аймағының проекциясында периостеальды қабаттасулардың болуы рентгенологиялық тұрғыдан байқалады. Артритпен қапталған sacroiliac буындарында рентгенограммада остеосклероз анықталады. Созылмалы артриттің рентгендік белгілеріне сублуксациялар мен буындардың орналасуы, қарағай бездерінің шеттерінде сүйек өсуі жатады.

Диагностикалық термография артриттің жылу беру сипаттамасындағы жергілікті өзгерістерді растайды. Буындардың ультрадыбысы оның қуысында эффузияның болуын, сондай-ақ параартикулярлық өзгерістерді анықтауға көмектеседі. Радионуклидті сцинтиграфияның мәліметтері сүйек тінінің реакциясын және қабыну белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді. Көрсеткіштерге сәйкес диагностикалық артроскопия жасалады. Артриті бар буындардағы функционалдық бұзылулардың дәрежесін анықтау үшін пассивті және белсенді қозғалыстардың амплитудасын өлшеу әдістері, подография (қадамның жеке сатыларының ұзақтығын жазу) қолданылады.

Артрит кезіндегі қабынудың сипаты бірлескен сұйықтықты оның тұтқырлығы, жасушалық құрамы, фермент және ақуыз мөлшері, микроорганизмдердің болуы бойынша зертханалық зерттеулердің көмегімен анықталады. Қажет болса, синовиальды мембраналардың биопсиясына морфологиялық баға беріледі.

Артритпен емдеу

Артритті этиологиялық емдеу оның кейбір түрлерінде ғана жүзеге асырылады - инфекциялық, подагра, аллергиялық. Субакутты және созылмалы ағымы бар артрит қабынуға қарсы стероидты емес (ибупрофен, диклофенак, напроксен) және стероидалды (преднизолон, метилпреднизолон) препараттармен жалпы фармакотерапиядан өтеді . Синтетикалық стероидтар буын қуысына енгізу үшін де қолданылады (бірлескен емдік пункция ).

Жедел қабыну бәсеңдеген кезде, физиотерапия дәрі-дәрмек терапиясына қосылады (эритема дозаларындағы ультракүлгін сәуле , анальгетиктермен электрофорез , гидрокортизонмен фонофорез , амплипульсті терапия ), ол талшықты өзгерістер мен бірлескен бұзылулардың алдын алатын анальгетикалық және қабынуға қарсы әсері бар. Артритке арналған физиотерапиялық жаттығулар мен массаж жүргізу буындардағы контрактураның және функционалдық бұзылулардың алдын алуға бағытталған. Балшық терапиясын , бальнеотерапияны , санаторий-курорттық емдеуді оңалту терапиясының кешеніне қосу ұсынылады.

Эфферентті терапия әдістерін қолдану (плазмаферез, криоаферез , қан плазмасының каскадты фильтрациясы ) антиденелерді экстракорпоралды сіңіруге және аутоиммунды артритке, урогенезге қарсы артрит кезінде уратқа бағытталған. Экстракорпоральді фармакотерапия қабыну ошағына дәрі-дәрмектерді тиімді жеткізу үшін пациенттің өзіндік қан жасушаларын (лейкоциттер, қызыл қан жасушалары, тромбоциттер) пайдалануға мүмкіндік береді.

Діңгек жасушалары ауыр артритті емдеу үшін қолданылады. Діңгекті жасушалық терапия метаболизмді қалпына келтіріп, бірлескен тіндердің тамақтануын жақсартады, қабынуды басады, артриттің кең таралған себебі болып табылатын инфекцияларға иммунитетті арттырады. Діңгек жасушаларды қолданудың ерекше мәні шеміршектердің қалпына келуін ынталандыру және оның құрылымын қалпына келтіру болып табылады.

Кейбір жағдайларда ревматоидты және артриттің басқа түрлерімен хирургиялық араласу қажет - синовектомия, артротомия, бірлескен резекция, артродезия , хейлэктомия, артроскопиялық операциялар және т.б. Артрит, эндопростетика, реконструктивті және артропластикалық операциялардың нәтижесінде болған деструктивті өзгерістер үшін.

Артриттің алдын-алу және алдын-алу

Артриттің жақын және алыс болжамы қабыну құбылыстарының себептері мен сипатына байланысты. Сонымен, ревматоидты артрит курсы әдетте жақсы, бірақ жиі қайталанатын болады. Реактивті артрит (постентероколитикалық, урогендік) терапияға жақсы әсер етеді, бірақ қалдық көріністердің таралуы бір жылға немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Ревматоидты және псориатикалық артриттің моторлы дисфункцияға әкелетін ең қолайсыз курсы.

Артриттің алдын алудың негізі тамақтану сипатының өзгеруі болып табылады. Әртүрлі, теңдестірілген тамақтану, салмақты бақылау, жануарлардың майлары мен етін тұтынуды азайту, қант пен тұздың мөлшерін шектеу, ысталған етті, газдалған сусындарды, маринадтарды, муфлиндерді, консервілерді, диетадағы жемістердің, көкөністердің, дақылдардың үлесін арттыру ұсынылады. Артриттің алдын алудың міндетті талабы - алкоголь мен темекі шегуді болдырмау. Артритпен ауыратын буындарды әрдайым жылы ұстау керек. Тұрақты дозаланған белсенділік, терапиялық жаттығулар, массаж пайдалы.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
рейтингтер: 27

Артрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 706 мекен-жай
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 641 мекен-жайы
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 639 мекен-жай
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 622 мекен-жай
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 613 мекен-жай
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 330 б. 297 мекен-жай
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 330 б. 296 мекен-жай
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 350 р. 291 мекен-жайы
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 350 р. 290 мекен-жайы
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 350 р. 287 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Ульяна
8 шілде 2019 жыл
07.08.2019ж
керемет
Артриттің негізгі емінен басқа, скипидарлық ванналар да көмектесті. Ол үшін мен C ... r эмульсиясын сатып алдым. Бұл химиясыз, құрамында қылқан жапырақты ағаштардың эфир майлары бар.
Жауап беру
0
Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.