мақала 06/29/2019 жаңартылды
Жаңартылды 06/29/2019
28.9К қаралды

Төзімді аналық без синдромы

Резистентті аналық без синдромы - аналық бездердің гонадотропты қоздыруға сезімталдығы нәтижесінде дамитын патологиялық симптомдар кешені. Төзімді аналық без синдромы 35 жасқа дейінгі әйелдерде қайталама аменорея және бедеулікпен сипатталады. Аналық бездің тұрақты синдромын диагностикалауда гинекологиялық анамнез және зерттеу, гормоналды зерттеулер мен үлгілер, ультрадыбыстық, аналық бездің биопсиясы маңызды. Синдромды емдеу эстрогенді алмастыратын гормондық терапияны енгізуді қамтиды; жүктілік ART әдістерін қолдану арқылы мүмкін.

Негізгі ақпарат

Резистентті аналық без синдромы - бұл қалыпты дамымаған жыныстық сипаттамалары, маро- және микроскопиялық өзгермеген гонадтары және гонадотропиндердің жоғары деңгейі бар аменорея мен бедеулік дамитын патология. Гинекологияда аменореяның әр түрлі түрлерінің арасында аналық төзімді синдром барлық жағдайлардың 1,9 - 10% құрайды. Әдебиеттердегі төзімді аналық синдром синдромдары Savage синдромы, отқа төзімді, паралич, «мылқау» синдромы, демалу немесе сезімтал емес аналық бездер.

Төзімді аналық без синдромы

Резистентті аналық без синдромының себептері

Төзімді аналық без синдромының этиопатогенезі толық ашылмаған. Оның дамуы фолликулалардың рецепторлық аппараттарындағы генетикалық ақауларға байланысты болуы мүмкін. Патологияның аутоиммундық сипатын көрсететін мәліметтер ұсынылған - қан сарысуындағы төзімді аналық синдроммен, аналық бездегі FSH рецепторларының сезімталдығын тежейтін антиденелер табылған. Сонымен қатар, клиникалық бақылауларға сәйкес, Саваж синдромы көбінесе Хашимото тиреоидиты, миастения грависі , қант диабеті , гипопаратироидит, тромбоциттер, алопеция , аутоиммунды гемолитикалық анемия сияқты аурулармен жиі үйлеседі.

Синдромның даму ықтималдылығындағы ятрогенді факторлардың рөлі дәлелденген - сәулелік терапия, иммуносупрессанттар мен цитостатиктерді қолдану, аналық бездердің резекциясы . Көбінесе, тұрақты аналық без синдромы паротит , туберкулез , актиномикоз , саркоидоздағы аналық бездердің зақымдалуынан болады.

Резистентті аналық без синдромының белгілері

Төзімді аналық без синдромының типтік көрінісі - бұл бұзушылық, содан кейін 35 жасқа дейінгі әйелдерде етеккірдің тоқтатылуы ( қайталама аменорея ). Көбінесе етеккір мен репродуктивті функциялардың тұқым қуалайтын ауырсыну тарихы, аутоиммунды патологияның болуы және инфекциялар жиі кездеседі. Әдетте, аурудың басталуына дейін вирустық инфекция, стресс әсерінен, сульфонамидтердің көп мөлшерін немесе басқа препараттарды қабылдау және т.б.

Төзімді аналық без синдромы бар науқастарда менархияның пайда болуы дер кезінде жасалады, бұрын бала туу және түсік түсіру жиі кездеседі. Олигоменорея түрі бойынша етеккір дисфункциясы 3 жастан 10 жасқа дейін болуы мүмкін. Саваж синдромын сипаттайтын маңызды ақпараттық белгі - бұл менопаузаға немесе ескірген аналық синдромға тән вегето-тамырлық бұзылулардың болмауы (ыстық жыпылықтау, жүрек соғысы, терлеу және т.б.).

Төзімді аналық без синдромы бар науқастарда әйел денесінің түрі, дұрыс дамыған екінші жыныстық сипаттамасы бар. Сүт бездерінің дамуы қалыпты, көбінесе әйелдерде фиброцистикалық мастопатия анықталады. Өте сирек кездесетін эпизодтық стихиялық қан кету.

Аналық безге төзімді синдром диагнозы

Тек аспаптық және зертханалық мәліметтерді жан-жақты зерттеу бізге аналық без синдромын ұқсас белгілердегі патологиядан ажыратуға мүмкіндік береді: гонадальды дискинезия, аналық бездің сарқылу синдромы, пролактинома және т.б. Гинекологиялық зерттеу гипоэстрогенизмнің белгілерін - вульва мен қынаптың шырышты қабаттарының жұқаруы мен гиперемиясын, «қарыншаның» әлсіз жағымсыз симптомын анықтайды.

Жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі бойынша эндометрияның жұқа қабаты бар қалыпты немесе шамалы кішірейтілген мөлшерде жатыр анықталған; оларда аналық бездердің мөлшері өзгермейді, диаметрі 5-6 мм-ге дейін бірнеше фолликулалар көрінеді (мультипликулярлық аналық бездердің құбылысы). Гормондарды зерттеу LH және FSH-нің жоғары деңгейімен, пролактиннің қалыпты деңгейімен және қан плазмасындағы эстрадиолдың төмен концентрациясымен сипатталады. Төзімді аналық без синдромындағы гормоналды көрсеткіштер простагландин E2 деңгейінің 3-4 есе, кортизолдың 2 есе, тестостеронның 3-10 есе жоғарылауы болып табылады.

Аналық без синдромындағы диагностикалық ақпараттың жоғары мөлшері гормоналды сынақтармен ұсынылған . Бірінші гестагендік сынақ әдетте оң, кейінгі сынақтар теріс нәтиже береді. Резистентті аналық без синдромы әрдайым циклдік режимде эстроген-тестаген тестіне оң жауаппен сипатталады, бұл гипоталамус-гипофиз аймағы мен аналық бездердің арасындағы кері байланыс механизмдерінің сақталуын көрсетеді.

Диагностикалық лапароскопия аналық безде мөлдір фолликуланы көруге мүмкіндік береді; аналық бездің биопсиясы және кейінгі гистологиялық зерттеу биопсияда бастапқы және преандентальды фолликулалардың болуын растайды. Гипофиздің аденомасын алып тастау үшін түрік ерінің рентгенографиясы , КТ немесе гипофиздің МРТ жасалады.

Аналық без синдромын емдеу

Төзімді аналық без синдромының этиопатогенезі көп жағдайда түсініксіз болып қалатындықтан, емдеу өте қиын.

Төзімді аналық без синдромында эстроген тапшылығы күйін түзеуге, етеккір циклін қалыпқа келтіруге және гонадотропты гормондардың деңгейін төмендетуге бағытталған екі немесе үш фазалы HRT тағайындалады. Контрацепция кезінде жас пациенттерге дидрогестерон, нэстеристерон, медроксилогестерон немесе ципротерон бар эстрадиол тағайындалады. 50 жастан кейінгі әйелдерде HRT үздіксіз жүргізіледі (тиболон, эстрадиол диеногест немесе нэстеристеронмен).

Аналық без синдромының фармакологиялық емес әдістерінің ішінде аналық без рецепторларының аудандары үшін акупунктура , Е витамині бар ішілік және перитонеальді ультрафонофорез, спа-терапия көрсетілген.

Қалыпты овуляциялық етеккір циклы қалпына келмейтіндіктен, төзімді аналық синдромы бар әйелдерде генеративті функцияны тек донордың жұмыртқасын қолданып IVF арқылы жүзеге асыру мүмкін. Эстрогендермен емдеуден кейін тәуелсіз жүктілік және босану туралы есептер сирек кездеседі.

40 жастан кейін пациенттерге жыл сайын маммограммалар , жамбас ультрадыбысы, денситометрия қажет, остеопорозды болдырмау, қандағы холестерин мен липопротеиндерді зерттеу.

Аналық без синдромының алдын алу

Заманауи гинекология аналық төзімді аналық синдромның даму механизмдерінің күрделілігі мен жеткіліксіздігіне байланысты оның алдын-алу бойынша нақты шараларды әлі анықтай алмайды. Жағымсыз ятрогенді әсерді жою ұсынылады - инфекциялар, радиация, есірткіге мас болу және т.б. Егер менструальдық бұзылулар пайда болса, гинекологпен толық тексеруден өту керек.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.3 / 5 Мақаланың рейтингі 4.3 / 5
рейтингтер: 4

Төзімді аналық без синдромы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Гинекология / Гинекологиядағы диагностика / Гинекологиялық ультрадыбыс
бастап 500 р. 1068 мекен-жай
Гинекология / Гинекологиядағы кеңестер
бастап 350 р. 972 мекен-жай
Гинекология / Гинекологиядағы кеңестер
бастап 700 р. 392 мекен-жай
Маммология / Маммологиядағы кеңестер
100 р. 310 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Радиология
бастап 350 р. 253 мекен-жай
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Радиология
бастап 685 б. 100 мекен-жай
Гинекология / Гинекологиядағы кеңестер
бастап 1200 б. 86 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы КТ
бастап 1500 р. 60 мекен-жай
Гинекология / Гинекологиядағы кеңестер
бастап 1500 р. 30 мекен-жай
Гинекология / Гинекологиядағы диагностика / Гинекологиядағы фармакологиялық сынақтар
бастап 160 б. 23 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сізге төзімді аналық синдромды емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.