Сифилис - созылмалы созылмалы және барлық мүшелерге әсер ететін венерологиялық аурулар. Аурудың клиникалық көрінісі инфекция аймағында ауыр шанкрдың (бастапқы сифиломаның) пайда болуынан, аймақтық және кейіннен алыстағы лимфа түйіндерінің пайда болуынан басталады. Теріге және шырышты сифилитикалық бөртпелерге тән көрініс, ауыртпалықсыз, қышыма емес, безгегі жоқ. Болашақта барлық ішкі органдар мен жүйелерге әсер етуі мүмкін, бұл оларды қайтымсыз өзгерістерге, тіпті өлімге әкеледі. Сифилді емдеуді венеролог жүргізеді, ол жүйелі және рационалды антибиотикалық терапияға негізделген.

Сифилис

Сифилис (Lues) - ұзын, созылмалы жолға ие болған жұқпалы ауру. Сифилис дененің зақымдалуына байланысты жүйелі ауруларға және негізгі беру режимінде венерологиялық болып табылады. Сифилис бүкіл денеге әсер етеді: терілер мен шырышты қабықшалар, жүрек-тамыр, орталық жүйке, асқорыту, тірек-қимыл аппараты. Өңделмеген немесе нашар өңделген мерездер жыл бойы, ауыру кезеңдері мен жасырын (жасырын) курсқа ауысуы мүмкін. Белсенді кезеңде сифилис теріде, шырышты қабықтарда және ішкі органдарда көрініс табады, жасырын кезеңде ол дерлік көрінбейді.

Сифилис бірінші кезекте барлық жұқпалы аурулар (ЖЖБИ қоса алғанда), ауру, жұқпалы болу, денсаулыққа зиян дәрежесі, диагностикалау мен емдеудің белгілі бір қиындықтары бойынша.

Сифилиса қоздырғышының ерекшеліктері

Сифилиса қоздырғышы - бұл микроағздыққа бозғылт спироцет (тронема - Treponema pallidum). Бозғылт спироцета қисық спироттің пайда болуына ие, түрлі жолдармен жылжуға қабілетті (прогрессивті, айналмалы, икемді және толқынды емес), көлденең бөлу арқылы таратылады, бозғылт қызғылт түсті анилин бояғыштарымен боялады.

Бозғылт спироцета (трепонема) адам ағзасындағы лимфа ағымдары мен лимфа түйіндерінде оңтайлы жағдайларды анықтайды, ол белсенді түрде көбеюде, қайталама сифилис сатысында қандағы жоғары концентрацияда пайда болады. Микробион ұзақ уақыт бойы жылы және дымқыл ортада сақталады (оңтайлы: Т = 37 ° С, бірнеше күн ішінде дымқыл кірде) және төмен температураға төзімді (денелердің тіндерінде 1-2 күн бойы өмір сүреді). Бозғылт спирокета кептіру, жылыту (55 ° C - 15 минуттан кейін, 100 ° C - бірден) кезінде дезинфекциялаушы құралдармен, қышқылдық ерітінділермен, сілтілермен өңделеді.

Майлы ауруы бар науқас аурудың кез-келген кезеңінде, әсіресе бастапқы және қайталама сифилис кезінде терінің және шырышты қабықтың көріністерімен бірге жұқпалы болады. Сифилис пациентке құпиялар (жыныстық қатынас кезінде ұрық, сүтті әйелде сүт, сүйек сүті) және қан (қан құю кезінде, медицина қызметкерлерінде операция кезінде, ортақ ұстара, ортақ шприцті қолданғанда) арқылы жіберіледі. нашақорлар). Сифилді берудің негізгі жолы - жыныстық қатынас (95-98%). Жанама инфекцияның үй шаруашылық жолдары сулы дымқыл заттар мен жеке заттар (мысалы, науқас ата-аналардан балаларға) арқылы байқалады. Ауруы бар анасынан балаға мерезді ішек арқылы беру оқиғалары бар. Жұқтырудың қажетті шарты пациенттің бозғылт спироцеталардың патогендік түрлерінің жеткілікті санының және шырышты қабығының эпителийінің және оның серіктесінің терінің тұтастығын бұзудың (микротраума: жаралар, сызаттар, абразиялар) құпиялылығының болуы болып табылады.

Мерфілдің кезеңдері

Сифилис ағзасы аурудың белсенді және жасырын көріністерінің ауыспалы кезеңдерімен ұзын тыныштық болып табылады. Сифилді дамыту кезінде сифилидтердің жиынтығымен ерекшеленетін кезеңдер бар - бозғылт спирохетиктерді ағзаға енгізу кезінде пайда болатын терінің бөртпелерінің және эрозиялардың әртүрлі түрлері.

  • Инкубация кезеңі

Инфекция сәтінен бастап 3-4 аптаға созылады. Бозғылт спирокеталар лимфа және қан жолдары арқылы бүкіл денеге таралады, көбейтіледі, бірақ клиникалық симптомдар пайда болмайды. Сифилис науқасы ауруы туралы білмейді, бірақ ол қазірдің өзінде жұқпалы. Инкубациялық кезең қысқартылуы мүмкін (бірнеше күндерге дейін) және созылады (бірнеше айға дейін). Сифилис тудыратын агенттерді азайтатын есірткі қабылдау кезінде созылу пайда болады.

  • Бастапқы сифилис

Бастапқы сифиломаның немесе қатты хуанжаның бозғылт спирохетиктерінің ену аймағында пайда болатын және жақын орналасқан лимфа түйіндерінің ұлғаюымен сипатталатын 6-8 апта.

  • Екінші сифилис

2-ден 5 жасқа дейін созылуы мүмкін. Ішкі мүшелерді, тіндерді және дене жүйелерін зақымдау, шырышты қабаттар мен теріге жалпыланған зақымданулардың пайда болуы, сондай-ақ қалыңдық пайда болады. Сифилістің бұл кезеңі толқындарда жүреді, белсенді көріністің кезеңдері белгілері жоқ кезеңдермен ауыстырылады. Екінші қосарланған, қайталама қайталанатын және жасырын котлеттер бар.

Жасырылған (латентті) күлді аурудың тері көріністері, ішкі органдар мен жүйке жүйесінің зақымдану белгілері жоқ, тек зертханалық зерттеулермен анықталады (оң серологиялық реакциялар).

  • Жоғары сифилис

Қазір сирек кездеседі, жеңіліске ұшырағаннан кейін емделу жылдары болмаған кезде пайда болады. Ішкі органдар мен жүйелердің, әсіресе орталық жүйке жүйесінің қайтымсыз бұзылуы сипатталады. Бұл мерездің ең күрделі кезеңі, ол мүгедектікке және өлімге әкеледі. Теріге, шырышты қабықтарға және түйіндерге (сағыз) пайда болады, олар пациентті бөлшектейді, бұзады. Ол жүйке жүйесінің кеудені - нейросифилис пен висцеральды мерезге бөлінеді, онда ішкі органдар зақымдалады (ми, жұлын, жүрек, өкпе, асқазан, бауыр, бүйрек).

Сифилис белгілері

Бастапқы сифилис

Алғашқы сифилис бозғылт спироцеталарды енгізгенде негізгі сифилома пайда болған сәттен бастап басталады - ауыр шанкр. Қуатты шанкр - ашық, тегіс жиектермен, жарқыраған-қызыл түбі бар, ауыртпалықсыз және қабынбайтын, бірыңғай, дөңгелек пішінді эрозия немесе жара. Шанхр өлшемі ұлғая бермейді, аз мөлшердегі сирек мазмұнға ие немесе оның негізінде қабықпен жабылған, қыртысы оның тығыз, ауызсыз инфильтрациясы бар. Қуатты шанкр жергілікті антисептикалық терапияға жауап бермейді.

Шанкр терінің және шырышты қабаттардың кез-келген бөлігінде (анальдік аймақ, ауыз қуысы - ерні, аузының бұрыштары, бөртпелері, сүт безі , төменгі іш, саусақтар) орналасуы мүмкін, бірақ жиі жыныстық органдарда орналасады. Әдетте ерлерде - басында, терісін және пениценің қалтасынан, уретрия ішінде; әйелдерде - жыныстық ерні, перинэумы, вагинасы, жатыр мойны. Шанкрдің мөлшері шамамен 1 см, бірақ ол көкнәр тұқымымен және гигантпен (d = 4-5 см) глотка болуы мүмкін. Бөрене жиі инфекция кезінде, кейде биполярлы (жыныс пен ерні) терінің және шырышты қабықшалардың көптеген жарақаттары болған жағдайда бірнеше болуы мүмкін. Науқастарда шансер пайда болғанда, температура көтерілмейтін тамақ ауруына ұқсайтын жағдай пайда болады, ал тамақ қатты нашарлайды. Шансердің ауырсынуы пациенттерді елеусіз қалдыруға және оған ешқандай маңыздылықты бермеуге мүмкіндік береді. Ауруды анустың бүгілуінде саңырауқұлақ тәрізді шанкр, ал саусақтардың тырнақ фалангындағы шансер-фелон сипатталады. Бастапқы сифилис кезінде асқынулар (балансит, гангренизация, фимоз) қайталама инфекцияның қосылуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Мөлшеріне байланысты, күрделі шанкр 1,5-2 айда емдейді, кейде қайталама мерездің белгілері пайда болғанша пайда болады.

Қатты шантрдың басталуынан 5-7 күн өткенде, оған жақын орналасқан лимфа түйіндерінің (әдетте креаль) біркелкі кеңеюі және қалыңдығы дамиды. Бір жақты және екі жақты болуы мүмкін, түйіндер қабыну, ауырсынусыз, құйрықты нысаны бар және тауық жұмыртқасының өлшеміне жетуі мүмкін. Бастапқы сифилис кезеңінің соңына қарай ерекше полиадэнит дамиды - тері астындағы лимфа түйіндерінің көпшілігінің өсуі. Науқастарда нашарлау, бас ауруы , ұйқысыздық , безгегі, артралгия , бұлшықет аурулары, невротикалық және депрессиялық бұзылулар болуы мүмкін. Бұл сифилитикалық септицемиямен байланысты - сифилиздің қоздырғышы қан айналымы және лимфа жүйесі арқылы организмдегі зақымданудың таралуы. Кейбір жағдайларда бұл үдеріс безгегі мен бұзылусыз жалғасады және мерездің бастапқы сатысынан қайталама науқасқа көшуді байқамайды.

Екінші сифилис

Екінші сіреспе инфекциядан кейінгі 2-4 айдан басталып, 2 жылдан 5 жылға дейін созылуы мүмкін. Ол инфекцияны жалпылаумен сипатталады. Бұл кезеңде пациенттің барлық жүйелері мен органдары зардап шегеді: буындар, сүйектер, жүйке жүйесі, қан құрылатын органдар, ас қорыту, көру, есту. Екінші мерездің клиникалық симптомы кең таралған (қайталама сифилидтер) тері мен шырышты қабаттардың бөртпесі. Бөртпе дене жарасы, бас ауыруы, безгегі және суыққа ұқсайды.

Раушандар пароксисмальды түрде пайда болады: 1,5 - 2 ай бойы созылады, емделусіз жоғалады (екінші жасырын сифилис), кейін қайта пайда болады. Алғашқы бөртпе түстің көптігі мен жарықтығы (қайталама жаңа сифилис), одан кейін қайталанатын бөртпелер - бояғыштар, аз мөлшерде, бірақ көлемі бойынша үлкен және біріктіруге бейім (қайталама қайталанатын котонка). Қайталанудың қайталану жиілігі және қайталама мерездің жасырын кезеңінің ұзақтығы әр түрлі және бозғылт спирохетиктердің көбеюіне жауап ретінде дененің иммунологиялық реакцияларына байланысты.

Екінші кезеңнің сифилидтері жараланбай, жоғалып кетеді және раушан, папулы, пустулдар түрлеріне ие.

Сифилитикалық раушан гүлі қызғылт (бозғылт) қызғылт түсті тері жамылғысы болып табылады, терінің бетінен жоғары көтерілмейді және шырышты қабығының эпителиі алынып тасталмайды және қышу тудырмайды, қысылып кетеді, қысқа уақыт жоғалады. Екінші мерезге розаолярлы бөртпе пациенттердің 75-80% құрайды. Розаолдың қалыптасуы қан тамырларындағы бұзылулармен байланысты, олар бүкіл денеде, негізінен магистральда және аяқтарда, бетінде - жиі маңдайда орналасады.

Папулярлық бөртпе - бұл тері бетінің үстінен шығып, көгілдір түспен ашық-қызғылт түске боялған дөңгелек нож. Папула денеде орналасқан, субъективті сезім тудырмайды. Дегенмен, қоңырау тәрізді зондты басқанда, өткір ауырсыну пайда болады. Майлықтың шетіндегі майлы тозуы бар мерезде «Венус тәжі» деп аталады.

Сифилитикалық папула өседі, бір-бірімен біріктіріледі және плакаттар жасайды, ылғалды болады. Ылғал эрозиялық папула әсіресе жұқпалы болып табылады, және осы сатыдағы сифилис жыныстық қатынас арқылы ғана емес, сонымен қатар қол сұқпау, поцелуи және жалпы үйдегі заттармен алмасу арқылы оңай жіберілуі мүмкін. Күкірттегі пустулярлық зақымданулар борсық немесе жел бөртпесі сияқты, қабығымен немесе таразымен жабылған. Әдетте иммунитетті төмендеген науқастарда пайда болады.

Зардап шеккен науқастарда, сондай-ақ есірткіге тәуелділерде, алкоголизмде және АҚТҚ-жұқтырған адамдарда қатерлі ісік ауруы дами алады. Қатерлі сифилис папулопустул сифилидтерінің жаралануы, үздіксіз қайталануы, жалпы жағдайдың бұзылуы, безгегі, масаңдық және салмақ жоғалтуымен сипатталады.

Екінші мерезбен ауыратын науқастар сифилиялық (еритематозды) ангина (нәзік бездердің қызаруы, ақшыл дақтармен, безгекпен және безгегімен бірге емес), ерні бұрыштарындағы сифилиялық түйіндер , ауыз сифилисі болуы мүмкін . Орташа суықтың симптомдарына ұқсас болуы мүмкін жалпы жұмсақ ауру. Қосымша мерездің сипаттамасы - қабыну мен ауырсыну белгілерінсіз жалпыланған лимфаденит .

Екінші мерездің кезеңінде терінің пигментациясында (лейкодерма) және шаштың жоғалуына ( алопеция ) сәйкессіздіктер бар. Сифилитикалық лейкодерма мойынға, кеудеге, ішке, артқа, артқа, артқы жағына әртүрлі тері аймақтарын пигментациялау кезінде көрінеді. Мойынға, көбінесе әйелдерде, кішкентай (3-10 мм) ағартылған дақтардан тұратын, терінің қараңғы жерлерімен қоршалған «Венера ожергі» пайда болуы мүмкін. Тұрақты антитипилитикалық емдеуге қарамастан ұзақ уақыт бойы (бірнеше ай немесе тіпті жыл) өзгеріссіз өмір сүре алады. Лейкодермияның дамуы жүйке жүйесінің сифилитикалық зақымдалуымен байланысты, тексеру кезінде ми асты сұйықтығында патологиялық өзгерістер байқалады.

Шаштың жоғалуы кедір-бұқтырумен, десвамациямен жүрмейді, табиғатта болады:

  • диффузды шашты жоғалту қалыпты қышыма тән, бас терісінде, уақытша және париеталды аймақтарда кездеседі;
  • кішкентай фокалды - сифилисадағы жарқын симптом, шашты жоғалту немесе бас-басы, кірпіктер, қастар, мұрт және сақалға кездейсоқ орналасқан шағын фокустарды жұту;
  • аралас - диффузиялық және кішкентай фокалды.

Сифилді уақтылы емдеу кезінде бас терісі толықтай қалпына келтіріледі.

Соқырлар сиқырлы зақымданудан кейін дыбыс естіледі.

Екінші мерездің тері көріністері орталық жүйке жүйесінің, сүйектер мен буындардың және ішкі ағзалардың зақымдалуымен бірге жүреді.

Жоғары сифилис

Егер мерезбен ауыратын науқас емделмесе немесе емдеу жеткіліксіз болса, онда инфекциядан бірнеше жыл өткен соң, ол үшінші дәрежелі мерездің симптомдарын дамытады. Органдар мен жүйелердің ауыр бұзылуы пайда болады, науқастың сыртқы түрі көрінбейді, ол жарамсыз болады, ауыр жағдайларда өлім болуы ықтимал. Жақында пенициллинді емдеуге байланысты жоғары дәрежелі сифилис ауруы төмендеген, ал мүгедектіктің ауыр түрлерінің сирек кездесетіні анықталды.

Үштік белсенді (егер бар болса) және үшінші дәрежелі жасырын котлеттер ерекшеленеді. Іріңді сифиллиндің көріністері органдардың және тіндердің бұзылуына бейім, бірнеше бұзылған инфильтрат (туберкулез және гумма) болып табылады. Теріге және шырышты қабаттарға инфильтрациялар пациенттердің жалпы жағдайын өзгертпестен дамиды, оларда өте аз бозғылт спирохеталар бар және іс жүзінде жұқпалы болып табылады.

Жұмсақ және қатты шырышты қабықшалардағы, шприцтердің және мұрын ойықтардың шұңқырлары мен тістері жұтылу, сөйлеу, тыныс алу бұзылыстарына әкеледі (қатты тамшысының перфорациясы, мұрынның «сәтсіздігі»). Сүйек сүйек пен буындарға, қан тамырларына, ішкі ағзаларға тарайтын гемми сифилидтері қан кетуді, перфорацияны, шырышты деформацияларды тудырады, өлімге әкеп соғуы мүмкін функцияларын бұзады.

Сифилістің барлық кезеңдері ішкі ағзалардың және жүйке жүйесінің көптеген прогрессивті зақымдалуына себеп болады, олардың ең ауыр түрі жоғары (кеш) кебулерде дамиды:

Асқынулар

Сифилис оның асқынуына қауіпті. Жоғары сифилис сатысында ауруды емдеу қиын, ал барлық дене жүйелерінің бұзылуы мүгедектікке, тіпті өлімге әкеледі. Ауру анамен мерезге ұшыраған баланың ішіндегі инфекциясы ауыр симптомдардың пайда болуына әкеледі: туа біткен дүлей, паренхимальды кератит , Getchinson тістерін туа біткен сифилис.

Сифилді диагностикалау

Мерезге арналған диагностикалық шаралар пациентті мұқият тексеріп, тарихты алып, клиникалық зерттеулер жүргізеді:

  1. Тері зақымдануларының сероздық разрядтары микроскопиясы арқылы мерездің қоздырғышы агентін анықтау және анықтау. Бірақ терінің және шырышты қабаттардың белгілері болмаған кезде және «құрғақ» бөртпе болған жағдайда бұл әдісті қолдану мүмкін емес.
  2. Серологиялық реакциялар (ерекше емес, спецификалық) сарысуы, қан плазмасы және ликер - сифилді диагностикалаудың ең сенімді әдісі.

Нақты емес серологиялық реакциялар: RPR - жылдам плазмалық реагин реакциясы және RW - Wasserman реакциясы (комплиментті байланыстырушы реакция). Бозғылт спирокетеге қарсы антиденелерді анықтауға мүмкіндік беріңіз - реактивті. Бұқаралық скринингке өтініш (клиникаларда, ауруханаларда). Кейде олар жалған оң нәтиже береді (сифилис болмаған кезде оң болады), сондықтан бұл нәтиже нақты реакцияларды жүргізу арқылы расталады.

Белгілі серологиялық реакцияларға мыналар жатады: REEF - иммунофлюоресценттік реакция, RPHA - пассивті гемагглютинация реакциясы, РИБТ - бледный трепонеманы иммобилизациялау реакциясы, RW - тронмунальды антигенмен. Түрге тән антиденелерді анықтау үшін қолданылады. RIF және RPHA жоғары сезімтал талдаулар инкубация кезеңінің соңында оң болады. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Сифилді емдеу

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология , позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог . Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Сифилис - лечение в Москве

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Венераология / Венерологиядағы консультациялар
300 б. 364 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
500 р-нан. 967 мекен-жайы
Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
350с. 885 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
250 р. 860 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
300 б. 831 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
100 б. 821 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
250 р. 723 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
300 б. 641 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
400с. 249 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
250 р. 18 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.