Иықтың орналасуы - гумердің басын скапуляцияның артикулярлы қуысына қатысты толық ауыстыру. Бұл мойынның немесе гумердің басының сынуы, артериялық қуыстың сынуы және басқа да жарақаттармен бірге пайда болуы мүмкін. Ол ауырсыну, ісік, деформация және иық түйісінде қозғалыссыздығымен сипатталады. Иық диаметрінің диагнозын жаңарту рентгендік көмегімен жүзеге асырылады, кейбір жағдайларда қосымша КТ тағайындалады немесе MRI. Емшектегі дислокацияны емдеуге оның жабық немесе ашық төмендеуі, Дессоды киіндіру, жаттығу терапиясы мен массаж арқылы оңалту кіреді.

    Дискротацияланған иық

    Иықтың орналасуы - жалпы жарақат. Омыртқаның орналасуы жалпы санының 50% -ын және барлық жарақат жарақаттарының 3% -ын құрайды. Мұндай патологияның жоғары жиілігі анатомиялық құрылымның ерекшеліктеріне және иық түйісінде үлкен қозғалысқа байланысты. Иық түйіні скапуляцияның жалпақ вогнустық қосалқы беті арқылы қалыптасады, оның құрамына төрттен бір рет гумердің сфералық басы кіреді. Басы иығына - бұлшық еттер мен бірлескен капсуланың айналмалы манжасы есебінен орнында ұсталады.

    Себептер

    Әдетте, иықтың жарақаттануы, жанама жарақаттану нәтижесінде пайда болады - ол алынып тасталған немесе көтерілген қолға түседі. Иық түйінінің капсуласы сынған, иықтың басы үзілу бағыты бойынша жылжиды. Кейбір жағдайларда иықтың алдыңғы орналасуының себебі артынан тікелей соққыға түседі және артқы дислокацияның себебі иық түйіспесінің алдыңғы жағына тікелей соққы болып табылады.

    Жіктеу

    Травматология және ортопедиядағы этиологияға байланысты бастапқы (жарақат), ерікті, туа біткен, әдеттегі және патологиялық иықтың орналасуы ерекшеленеді. Иықтың әдеттегі орналасуы травмалық орнынан кейін ротатор манжаның жеткілікті қалпына келмеуі нәтижесінде дамиды. Ісіктермен, остеомиелитпен , туберкулезбен , остеохондропатиямен , остеодистрофиямен және т.б. иық түйісетін тіндердің зақымдануына байланысты патологиялық дислокация болуы мүмкін.

    Иықтың орналасуын бастың сынуы , иықтың анатомиялық немесе хирургиялық жағы, гумердің кішкентай немесе үлкен туберкулетін бөлуі, артерия қуысының сынуы, скапуладағы акромия немесе коракоидтық процесс, іргелес сухаңдар, тамырлар мен нервтердің зақымдалуы мүмкін. Басқа дислокациялық жарақатпен біріктірілген кезде, иықтың күрделі орналасуынан туындайды. Имморальды бастың жылжу бағытына байланысты алдыңғы, артқы және төменгі иықтың тесіктері бөлінеді. Ең жиі (3/4 жағдай) иықтың алдыңғы орналасуы орын алады. Екінші орында жиілікте төменгі иықтың дислокациясы (шамамен 20%) орын алады.

    Иық ығысуы белгілері

    Гумердің травматикалық дислокациясы жарақат аймағында өткір ауырсынумен, иық түйінінің деформациясы кезінде жүреді (түйісетін бұрыштық, қуыс, ішекке айналады). Біріктірудегі қозғалыс мүмкін емес. Пассивті қозғалыстар кезінде мінсіз серіппе қарсылық анықталады.

    Алдыңғы иықтың дислокациясымен басы алға және төменге жылжиды. Қол мәжбүрлікте орналасқан (жағы артылып, бүктелген, артқа тартылып, сыртқа шығып). Пальпация кезінде әдеттегі жерде гемальді бас анықталмайды, ол қолдың артқы бөліктерінде (фронталдық орнында) немесе скапуляцияның коракоидтық процесінің астынан пальпациялануы мүмкін. Алдыңғы және төменгі иықтың төменгі қырларына кейде гумердің үлкен туберкулесінен, скапуладағы коракоид немесе акромия процестерінің сынуы себеп болады.

    Иық ілуден төмен болған жағдайда, басы ақсалаға ауыстырылады. Қолтықта кемелер мен нервтер. Егер бастың нейроваскулярды байланысы қысылса, терінің ауырсынуы және бұлшықет параличі сығылған жүйке инервируетінде орын алады. Иықтың артқы дислокациясы бастың иықтың жүзіне қарай жылжуымен сипатталады.

    Диагностика

    Иықтың орналасу диагнозын анықтау, гумер мен скапуляцияға ықтимал зақымдалуды анықтау үшін екі рентгенограммада рентгендік зерттеу жүргізіледі. Кейбір жағдайларда иықтың созылмалы дислокациясы кезінде иықтың МРТ-і қажет.

    Емшектегі дислокацияны емдеу

    Алғашқы көмек - зақымдалған түйісті Дессоды киіммен немесе баспалдақпен жылжыту . Иықтың травматикалық орналасуы науқасқа есірткіге (аналгинтке) немесе есірткіге (кедейлерге арналған) анальгетиктерді азайту үшін өткір ауырсынумен қоса жүреді. Жарақат алғаннан бері көп уақыт өтіп кеткенін ескеру керек, иықты түзету соғұрлым қиын болады, сондықтан науқасты тез арада жедел жәрдем бөлмесінде немесе төтенше жағдайлар бөлімінде ортопедиялық травматологқа қабылдау керек.

    Қабылдау кезінде жергілікті анестетиктер иықтың бірлескен аймағында жүзеге асырылады. Локальды анестезия кезінде, иық түйісуін дислокациялауды жабық түрде жүзеге асырылады. Janelidze, Kocher, Gippocrates, Mukhin-Kota әдісі қолданылады. Кейде жергілікті анестезия кезінде иықтың орналасуын түзету мүмкін емес. Ауыстырудың мүмкін еместігі жұмсақ тіндердің бұзылуына немесе дислокацияның салыстырмалы түрде үлкен тағайындауына байланысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда анестезияның орнына шығу орнына келтіріледі. Егер қосылысты хирургиясыз дұрыс орнатуға болмайтын болса, онда инелер немесе полиэфирлі шөткелер арқылы бекітілгеннен кейін ашық кету жүзеге асырылады.

    Иық сығылуын азайғаннан кейін, 3-4 апта бойы Десо киімі қолданылады. Иық басы орын алғаннан кейін, ауырсыну күрт төмендейді және бірнеше күн өткеннен кейін жоғалып кетуі мүмкін, бірақ зақымдалған жұмсақ тіндерді жабыстыру үшін ұстап қалады. Емізік капсуласын сауықтырғаннан кейін бинт жойылады, бірлескен даму үшін физиотерапиялық процедуралар мен терапевтік жаттығулар тағайындалады.

    Болжам және алдын-алу

    Дислокацияны уақтылы қысқарту және дәрігердің ұсынымдарына сәйкестігін ескере отырып, болжам әдетте қолайлы. Ұзақ мерзімді кезеңде таңғышты алдын-ала рұқсатсыз тастағанда жиі иықтың әдеттегі орналасуы байқалады. Алғашқы профилактика жарақаттанудың алдын-алу, қайталама - медициналық ұсыныстарға қатаң ұстану, зақымдалған құрылыстарды толық емдеу үшін қажетті кезеңге қосылыстың қозғалмауын қамтамасыз ету.

    Әдебиет
    1. Травматикалық қалдықтардың атласы / МИ Синило
    2. Сүйек және қосарланған жарақаттар / А.В. Каплан
    3. Травматология және ортопедия / Ю.Г. Шапошников
    4. Травматология және ортопедия / редакция. Н.В. Корнилов
    ICD-10 коды
    S43.0

    Мәскеудегі иықпен емдеуді тоқтату

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 391 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    330с. 270 мекенжай
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 219 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    33119 р. 87 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    50989 б. 45 мекенжай
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    38987 р. 35 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде операциялар
    45862 р. 35 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде операциялар
    43186 р. 33 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    57046 р. 28 мекен-жайы
    Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ іздестіру
    2340 р. бастап. 77 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.