Соңғы жаңарту
10/02/2019

Жатыр мойны жүктілігі

Жатыр мойнының жүктілігі - жатырдың жатыр мойны каналында имплантация және омыртқаның дамуы болатын дистальды эктопиялық жүктілік нұсқасы. Жатыр мойнының жүктілігі әр түрлі ауырлық дәрежесіндегі қан кетуден - қалыпты секрециядан бастап қан жоғарылауына дейін байқалады. Бұл қатерлі геморрагиялық және септикалық асқынулардың дамуы үшін қауіпті жағдай. Жатыр мойны жүктілігінің диагностикасы вагинальды және ультрадыбыстық, диагностикалық кюретаж көмегімен жүргізіледі. Егер мойны жүктілік кезінде органдарды сақтау шараларын орындауға болмаса, онда гистерэктомия орындалады.

Негізгі ақпарат

Гинекологияда эктопиялық жүктіліктің (мойны және көпжылдық-мойны) және проксимальды нысандарының ( тубал , абдоминальды , тырысқақ ) таралу формаларын оқшаулауға болады. Ectopic (ectopic) жүктіліктің әртүрлі нұсқалары арасында жатыр мойны және мойны-мойны жүктілік өте сирек кездеседі - жағдайлардың 0,3-0,4% -ында. Жатыр мойнының жүктілігі кезінде, мойны арнасы жеміс ағашы ретінде жұмыс істейді, ал итмұралды мойын локализациясы - ыстық аймақ. Жатыр мойны жүктілігі әйелдің өміріне қауіп төндіреді: 75-85% жағдайларда ішкі қан кету негізгі қауіп және өлім себебі болып табылады, сирек кездесетін асқынулар.

Жатыр мойны жүктілігінің себептері

Жатыр мойны жүктілігінің пайда болуы эндометрияның нашарлығына немесе трофобласттың жеткіліксіз жетілуіне байланысты жатырдың денесінде ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялаудың қиындығына немесе мүмкін еместігіне байланысты. Жүктіліктің цервикальды орналасу жағдайлары миометрияның өзгеруіне, бұрынғы туылудың күрделі жүруіне , бірнеше рет түсік түсіруге , диагностикалық кюретажға , эндометритке , жатырда операцияға, жатыр мойнының жетіспеушілігіне байланысты болады . Жатыр мойнының жүктілігі тәуекел Asherman синдромымен , жатыр миомасымен және витрогенді ұрықтандырумен бірге өседі деп саналады.

Трофобласттың жетілмеуі жатырдың ағзасындағы омыртқа имплантациясына кедергі келтіретін факторлармен бірге, сонымен қатар, жатыр мойынының каналына blastocyst сырғуына ықпал етуі мүмкін. Трофобласт және кейіннен хорионикалық вулкан майы мойнының қабырғасына айналады, бұлшықет элементтерін және қан тамырларын бұзады, бұл қан және қан кетудің бұзылуы болып табылады. Кейде мойын қабырғасының толығымен енуімен хорион вилласы вагинаға немесе параметрге енеді. Декидалық мембрананың болмауы және оған тән қорғаныш механизмдері 8-12 аптаға созылмайды, бұл шынайы жатыр мойны жүктілігінің сирек дамуы. Жатыр мойны изотермиялық жүктілік ұзаққа созылуы мүмкін - 16-24 аптаға дейін. Өте сирек жағдайларда, алыстағы эктопиялық жүктілік мерзімінің аяқталу мерзіміне сәйкес келеді.

Жатыр мойны жүктілігінің белгілері

Клиниканың жатыр мойны жүктілігінің ауырлығы жүктілік кезеңіне және эмбрионның имплантациясына байланысты. Әдеттегі жағдайларда, әйел менструдияның кешіктірілуінен кейін жыныстық жолмен қан кетеді. Қан кету қалыпты, артық немесе көп; кейде нашар соққының басталуымен басталады. Жатыр мойнының жүктілігі аурудың болмауымен сипатталады.

Жатыр мойнындағы дамыған қан тамырлары желісінің немесе варикозды түйіндердің болуы кенеттен қан кету, геморрагиялық шок пен ДИК - өмірге қауіп төндіреді. Екінші триместрде, әсіресе, ауыр патогномикалық симптомдармен сүйемелденбейтін мойны жүктелудің жүктілік және жиі плацента превенциясы туралы ойластырады.

Жатыр мойны жүктілігінің диагностикасы

Жатыр мойны жүктілігін диагностикалау процесінде жатыр миомасынан ( фибромдардан ), сондай-ақ өздігінен түсік түсіруден (түсік түсік түсіру ) өте маңызды. Жатыр миомалары кезінде жүктілік туралы ешқандай белгілер жоқ (ертедегі айыру, оң жүктілік сынағы ). Аяқталған жүктілікпен, жатыр мойнындағы арнада асқазанның қабыршақтануы және төмендеуі алдында крампалық ауырсыну пайда болады.

Жатыр мойнының жүктілік кезінде гинекологиялық тексеру мойынның баррель тәрізді деформациясын және цианозын, сыртқы остің эксцентриальді жылжуын, жатыр мойнының қабырғаларымен байланыстырылған овумның болуын анықтауға мүмкіндік береді. Жатыр мойнының көлемі оның денесінің өлшемінен асып түседі. Омыртқаны аспап немесе саусағымен бөлуге тырысқанда қан жоғарылайды.

Ерекше клиниканың жоқтығынан және вагиналды тексерудің типтік деректерінен цервикальді-цервикальды оқшаулаудың жүктілігін тану өте қиын. Осы нұсқаны бұза отырып, эктопиялық жүктілік мезгіл-мезгіл жаңартылады, бұл жүктілік кезеңі ұлғайған сайын әлдеқайда мол болады; аурудың болмауы және ауырудың белгілері.

Жатыр мойны жүктілігінің ультрадыбыстық критерилері эндометриялы гиперэхогендік, жатырдың бұзылмайтын денесі, жатыр мойны бар жатыр мойны каналының кеңеюі, жатыр мойны каналындағы плаценттік тіннің болуы. Жатыр мойнының жүктілігі көбінесе өздігінен жасалатын аборт туралы диагноз қойған кезде ғана белгіленеді. Бұл жағдайда жатырды жою, қан кетуді жалғастыру немесе қан кету қиындықтары бар, жатыр мойны қабығының қабырғасында кратер тәрізді депрессия.

Жатыр мойны жүктілігін емдеу

Жатыр мойны жүктілігін анықтау әйелдерді жедел ауруханаға жатқызудың негізі болып табылады. Негізгі міндет - қан айналымын тоқтату, ол үшін олар қатты вагинальды тампонадаға жүгінеді, жамбас сүйектерін жауып, жатыр мойнына дөңгелек тігіс жасайды, мылқа ісігі бар жатыр мойнына арнап фоли катетерін салады.

Жатыр мойнының жүктілігіне үміт күттіретін әдістер - жатырдың артерияларының буындарының эмболизациясы немесе ішектің ішкі артерияларының лигатурасы. Жатыр мойны жүктілігінің кезінде бұл органды сақтау шараларының немесе күшті қан кетулердің нәтижесіздігі немесе қабілетсіздігі көрсетілсе, жатырдың төтенше супраагинальды ампутациясы немесе субтотальды гистерэктомия ( қынапта жатыр мойынының сақталуы арқылы жатырды жою ) көрсетілген.

Жатыр мойны жүктілігінің алдын алу

Жатыр мойны жүктілігінің дамуын болдырмау - гинекологиялық ауруларды ұтымды емдеу, түсік тастаудан бас тарту және ішек-қарын құрылғыларынан кейін толыққанды реабилитация жүргізу. Акушер-гинеколог дәрігердің жүктілігін мұқият бақылауға мүмкіндік береді, ол жүкті ерте кезеңдерінде тышқанның эктопиялық орналасуын анықтауға және өмірге қауіпті асқынулардың пайда болуына жол бермейді.

Жатыр мойны жүктілігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
500 р-нан. 980 мекен-жайы
Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
350с. 894 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
600с. 759 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
564-бөлім. 680 мекенжай
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
600с. 572 мекен-жайы
Акушерлік / Пренаталдық диагностика / Жүктілік тесттері
50с. 88 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтарды / егеуқұйрық миомасы хирургиясы
93219 р. 38 мекенжай
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
250 р. 18 мекенжай
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
1200 б. 12 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2057 р. 416 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.