мақала 07.04.2019 жаңартылды
07.04.2014 жаңартылды
15.9К көру

( Деформирующий артроз плечевого сустава , Деформирующий остеоартроз плечевого сустава , Остеоартроз плечевого сустава ) Иық буынының артрозы ( Иық буынының артрозы, иық буынының деформацияланған остеоартрозы, иық буынының остеоартрозы )

Иық буынының артрозы созылмалы ауру болып табылады, онда артикулярлы шеміршек тіндері жойылып, жұқарады, жұмсақ тіндерде патологиялық өзгерістер орын алады, буын аймағында сүйек өсінділері пайда болады. Зардап шеккен аймақта ауырсыну және қысылу арқылы көрінеді. Кейінгі кезеңдерде қозғалыс ауқымы азаяды. Патология созылмалы түрде жүреді және біртіндеп дамиды. Диагноз клиникалық көріністі және радиологиялық белгілерді ескере отырып жасалады. Емдеу әдетте консервативті: физиотерапия, қабынуға қарсы препараттар, хондропротекторлар, жаттығу терапиясы. Буын бұзылған кезде эндопростетика жасалады.

ICD-10

Другие артрозы M19 Басқа артроз

Негізгі ақпарат

Иық буынының артрозы дегенеративті-дистрофиялық процестер нәтижесінде шеміршек және басқа бірлескен тіндер біртіндеп жойылатын созылмалы ауру. Әдетте 45 жастан асқан адамдар артрозбен ауырады, бірақ кейбір жағдайларда (жарақаттан кейін, қабынудан кейін) ауру жас жаста дами алады. Патология әйелдер мен ерлерде де жиі кездеседі, көбінесе спортшыларда және ауыр дене еңбегімен айналысатын адамдарда байқалады.

Иық буынының артрозы

Себептері

Иық буынының артрозының өзгеруінің бастапқы нүктесі тіндердің қартаюының қалыпты процесі, сонымен қатар механикалық әсер мен әртүрлі патологиялық процестердің нәтижесінде шеміршек құрылымының бұзылуы немесе бұзылуы болуы мүмкін. Бастапқы артроз әдетте егде жастағы адамдарда байқалады, қайталама (кез-келген жаста пайда болуы мүмкін). Негізгі себептері:

  • Ақаулар . Патологияны гумерустың немесе артикулярлық қуыстың дамымауымен, иықтың ауыруы және аяқтың басқа ауытқуларымен анықтауға болады .
  • Травматикалық жарақаттар . Травматикалық этиологияның артрозы көбінесе интраартрикулярлы жарықтардан кейін пайда болады. Аурудың ықтимал себебі иықтың дислокациясы болуы мүмкін, әсіресе әдеттегі. Әдетте аз дәрежеде ауыр көгеру қоздырғыш ретінде әрекет етеді.
  • Қабыну процестері . Ауруға ұзақ уақытқа созылған гумероскопулярлы периартрит диагноз қойылуы мүмкін, бұрын берілген емес спецификалық іріңді артрит және буынның нақты артриті (туберкулез, мерез және басқа да аурулармен).

Тәуекел факторлары

Артроз - полиэтиологиялық ауру. Бұл патологияның ықтималдығын арттыратын факторлардың кең тобы бар:

  • Тұқым қуалайтын бейімділік . Көптеген пациенттерде артроздан зардап шегетін жақын туыстары бар, олар басқа локализацияны ( гонартроз , коксартроз, білек буынының артрозы) қоса алады.
  • Бірлескен жүктеме . Бұл волейбол ойыншыларында, теннисшілерде, баскетболшыларда, спорттық құралдарды лақтыруда, сонымен қатар кәсібінде қолына үнемі жоғары жүктеме түсетін адамдарда кездеседі (балғалар, қозғағыштар).
  • Басқа патологиялар . Артроз аутоиммунды (ревматоидты артрит), кейбір эндокриндік аурулар мен метаболизмнің бұзылуымен, жүйелі дәнекер тінінің жеткіліксіздігімен және бірлескен қозғалғыштығымен ауыратын науқастарда жиі кездеседі.

Аурудың даму ықтималдығы жасына байланысты күрт артады. Жиі гипотермия және қолайсыз экологиялық жағдайлар белгілі бір теріс әсер етеді.

Патогенез

Иық буынының артрозының дамуының негізгі себебі - артикулярлы шеміршек құрылымының өзгеруі. Шеміршек тегістігі мен серпімділігін жоғалтады, қозғалу кезінде артикулярлы беттерді сырғыту қиынға соғады. Микротрумалар пайда болады, бұл шеміршектің күйін одан әрі нашарлатады. Шеміршектің кішкене бөліктері бетінен «шығады», олар еркін жатқан артикулярлы денелерді құрайды, олар сонымен бірге буынның ішкі бетіне зақым келтіреді.

Уақыт өте келе капсула мен синовиальды мембрана қалыңдайды, оларда талшықты дегенерация аймақтары пайда болады. Жіңішкеріп, икемділіктің төмендеуіне байланысты шеміршек қажетті амортизацияны тоқтатады, сондықтан сүйектің түбіне жүктеме артады. Сүйек деформацияланған және шеттері бойымен өседі. Буынның қалыпты конфигурациясы бұзылған, қозғалыстарда шектеулер бар.

Жіктеу

Травматология мен ортопедияда әдетте патологиялық өзгерістер мен иық артрозының белгілерін көрсететін үш сатылы жүйелеу қолданылады. Бұл тәсіл процестің ауырлығын ескере отырып, оңтайлы медициналық тактиканы таңдауға мүмкіндік береді. Келесі кезеңдер бөлінеді:

  • Біріншісі - шеміршек тінінде өрескел өзгерістер жоқ. Синовиальды сұйықтықтың құрамы өзгереді, шеміршекпен тамақтану бұзылады. Шеміршек стресске төзбейді, сондықтан мезгіл-мезгіл буында ауырсыну пайда болады (артралгия).
  • Екіншісі - шеміршек тіндері жұқара бастайды, құрылымы өзгереді, беті тегістігін жоғалтады, кисталар мен шөгінділер шеміршек түбінде пайда болады. Төменгі жақ сүйегі аздап деформацияланған, сүйек өсінділері артикулярлы аймақтың шетінде жүреді. Ауыруы тұрақты болады.
  • Үшіншісі - айқын жіңішкеру және шеміршектің құрылымының бұзылуының кең көлемде бұзылуы. Артқы аймақ деформацияланған. Қозғалыс ауқымының шектелуі, байламды аппараттың әлсіздігі және периартикулярлық бұлшықеттердің атрофиясы анықталды.

Белгілері

Артрозбен ауыратын науқастардың ерте кезеңдерінде ыңғайсыздық немесе иық буынында аздап ауырсыну жүктеме және дененің белгілі бір позициялары болған кезде алаңдайды. Қозғалыс кезінде қысылу пайда болуы мүмкін. Буын өзгермеген, ісіну жоқ. Содан кейін ауырсынудың қарқындылығы артралгияға айналады, тұрақты болады, жүктеме кезінде ғана емес, демалу кезінде де, түнде де пайда болады. Ауырудың өзіндік белгілері:

  • Көптеген науқастар ауырсыну синдромының ауа-райына тәуелділігін атап өтеді.
  • Уақыт өте келе ауырсынумен қатар, физикалық жаттығулар кезінде өткір ауырсыну болады.
  • Ауырсыну тек иық буынында болады, шынтақ буынына таралады немесе қолдың барлық аймағына таралады. Зақымдану жағында артқы және мойын аймағында ауырсыну болуы мүмкін.

Біраз уақыттан кейін пациенттер таңертеңгілік буынның қаттылығын байқай бастайды. Қозғалыс ауқымы азаяды. Жүктеу немесе гипотермиядан кейін жұмсақ тіндердің аздап ісінуі мүмкін. Артроздың өршуімен қозғалыстар барған сайын шектеулі, контрактуралар дамиды, аяқ-қол функциялары нашарлайды.

Диагностика

Диагнозды ортопедиялық хирург иық буынының артрозының тән клиникалық және радиологиялық белгілерін ескере отырып жасайды. Егер қайталама артрозға күдік болса, хирургпен, эндокринологпен кеңесу керек. Буын бастапқыда өзгермейді, кейіннен кейде деформацияланады немесе үлкейеді. Пальпация кезінде ауырсыну анықталады. Қозғалыс шектеуі анықталуы мүмкін. Артрозды растау үшін ұсынылады:

  • Иық буынының рентгенографиясы . Сүйектің дистрофиялық өзгерістері және өсінділері (остеофиттер) анықталады, кейінгі сатыларда буын саңылауының тарылуы, деформация және түбіндегі сүйектің құрылымының өзгеруі анықталады. Бірлескен алшақтық сына тәрізді пішінді алады, сүйекте остеосклеротикалық өзгерістер және кисталық түзілімдер көрінеді.
  • Томографиялық зерттеулер . Күмәнді жағдайларда, әсіресе аурудың бастапқы кезеңдерінде сүйек пен шеміршектің жағдайы туралы қосымша мәліметтер алу үшін иық буынының КТ жасалады. Қажет болса, жұмсақ тіндердің жағдайын магнитті-резонанстық бейнелеу арқылы бағалаңыз.

Дифференциалды диагноз

Артроздың дифференциалды диагнозы гуоти, псориатикалық, ревматоидты және реактивті артритпен , сондай-ақ пирофосфаттық артропатиямен жүргізіледі. Қан анализіндегі артрит кезінде қабыну белгілері анықталады; рентгенографиядағы өзгерістер өте айқын емес, остеофиттер жоқ, буын беттерін деформациялау белгілері жоқ.

Псориатикалық артрит кезінде артикулярлық көріністермен бірге теріде бөртпелер жиі кездеседі. Ревматоидты артрит кезінде оң ревматоидты фактор анықталады. Қанның биохимиялық анализінде пирофосфаттық артропатия мен гоутрит артритінде тиісті өзгерістер анықталады (зәр қышқылы тұздарының деңгейінің жоғарылауы және т.б.).

Иық буындарының рентгенографиясы. Буын кеңістігінің тарылуы (жасыл жебелер), артикулярлы беттердің тығыздалуы, екі жақтан қалыпты остеофитоз (қызыл жебелер) Акромиоклавикулярлық буынның дегенеративті өзгерістері

Иық артрозын емдеу

Науқастар ортопед-хирургтың бақылауында. Қолдың салмағын кенеттен қозғалуды, салмақты көтеруді және ұзақ уақытты алып тастауды шектеу керек. Алайда, әрекетсіздік сонымен қатар зақымдалған буынға да теріс әсер ететінін ескеру қажет. Бұлшықеттерді жақсы күйде ұстау үшін, сондай-ақ иық буынын қалпына келтіру үшін дәрігер ұсынған жаттығу терапиясы кешенін үнемі орындау керек.

Консервативті емдеу

Артроздағы ең өзекті міндеттердің бірі - ауырсынумен күресу. Ауырсынуды жою және қабынуды азайту үшін тағайындалады:

  • Жалпы мақсаттағы дәрілер . NSAID препараттары таблеткаларда ауырсыну кезеңінде тағайындалады. Бақылаусыз қолдану арқылы олар асқазанның қабырғасын тітіркендіреді, бауырдың жағдайына және шеміршектегі метаболизмге теріс әсер етеді, сондықтан оларды дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылдауға болады.
  • Жергілікті әрекеттің тәсілдері . Гельдер мен жақпа түрінде NSAIDs жиі қолданылады. Өзін-өзі басқару мүмкін, егер белгілер пайда болса немесе күшейсе. Құрамында гормоны бар препараттар аз көрсетіледі, оларды дәрігердің ұсыныстарына сәйкес қолдану керек.
  • Интраартикулярлы қабылдауға арналған гормондар . Басқа әдістермен жою мүмкін болмайтын қатты ауырсыну кезінде дәрі-дәрмектерді ішілік ішілік енгізу (триамцинолон, гидрокортизон және т.б.) жасалады. Блокадалар жылына 4 реттен көп емес өткізіледі.

Артроздың 1 және 2 кезеңдерінде шеміршекті қалпына келтіру және нығайту үшін хондропротекторлар тобының агенттері қолданылады - құрамында гиалурон қышқылы, хондроитин сульфаты және глюкозамин бар препараттар. Емдеу курсы ұзақ (6 айдан бір жылға дейін немесе одан да көп), әсері 3 немесе одан да көп айдан кейін байқалады.

Физиотерапиялық емдеу

Иық буынының артрозымен массаж , физиотерапия жаттығулары және физиотерапиялық әдістер белсенді қолданылады. Ремиссия кезінде пациенттер курорттық емдеуге жіберіледі. Өтініш:

  • балшықпен емдеу және парафин ;
  • терапиялық ванналар;
  • магнитотерапия және инфрақызыл лазерлік терапия;
  • ультрадыбыстық.

Хирургиялық емдеу

Аурудың 3 кезеңінде шеміршектің едәуір жойылуымен, қозғалғыштығының және мүгедектіктің шектелуімен бірлескен ауыстыру жасалады. Операцияға бағыт пациенттің жасын, белсенділік деңгейін, ауыр созылмалы аурулардың болуын ескере отырып беріледі. Заманауи керамика, пластмасса және металл эндопроцестерді пайдалану буынның функциясын толығымен қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Протездердің қызмет ету мерзімі 15 жыл немесе одан көп.

Болжам

Артроз - ұзаққа созылатын, прогрессивті ауру. Оны толықтай емдеу мүмкін емес, дегенмен буындардағы патологиялық өзгерістердің дамуын едәуір бәсеңдетуге, жұмыс қабілеттілігін және өмірдің жоғары сапасын сақтауға болады. Максималды нәтижеге жету үшін пациенттің ауруына байыпты қарау және дәрігердің, тіпті ремиссия кезінде де, дәрігердің ұсыныстарын орындауға дайын болуы қажет.

Алдын алу

Алдын алу шаралары үйдегі жарақаттануды азайту, еңбекті қорғау ережелерін сақтау және кәсіби міндеттерді орындау және спортпен шұғылдану кезінде иық буынындағы артық жүктемелерді жою болып табылады. Артриттік өзгерістердің дамуына себеп болатын патологияны дер кезінде диагностикалау және емдеу қажет.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / Смирнова Л.А., Шумада Н.В.
2. Бірлескен аурулардың клиникалық диагнозы / Дохерти М.
3. Травматология және ортопедия / Шапошников Ю.Г.
ICD-10 коды
М19
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4.8 / 5 Мақаланың рейтингі 4.8 / 5
рейтингтер: 5

Иық буынының артрозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 429 мекен-жай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 395 мекен-жай
Травматологиядағы ортопедия / радиотехника / МРТ
бастап 2900 б. 222 мекен-жай
Эндокринология және эндокринологиядағы кеңес беру
бастап 563 б. 730 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Травматологиядағы кішігірім операциялар / Сүйек тінінің патологиясына арналған операциялар
23550 б. 79 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Біріккен ауыстыру / Жоғарғы аяқ-қолдарды бірлесіп ауыстыру
91755 б. 68 мекен-жай
Диагностика / рентген / бірлескен рентген
бастап 330 б. 299 мекен-жай
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / компьютерлік томография
бастап 2340 б. 158 мекен-жай
Ересек мамандардың / регенеративті медицина мамандарының кеңестері / кеңестері
бастап 1000 р. 103 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы кеңестер
бастап 1300 б. 22 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Валентин
3 маусым 2019 жыл
06.03.2013ж
Кәрізден кейінгі қолдың сезімі. Бұл нені білдіреді?
Жауап беру
0
Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.