Мақала жаңартылды 11/03/2019
Жаңартылған 11/03/2019
21.2K көріністер

Жиі ауру балалар

Жиі ауыратын балалар - ағзаның қорғаныс жүйесіндегі өтпелі, түзетілетін бұзылыстарға байланысты өткір респираторлық аурулардың жоғары жиілігіне ұшыраған балалар санаты. Жиі ауыратын балалар тобы әртүрлі клиникалық түрлерде кездесетін 4-6-дан аса өткір респираторлы эпизодты алып жүретін балаларды қамтиды. Жиі науқас балаларды педиатр, ЛОР зертханасының маманы, аллерголог-иммунологы тексеруі керек; диагностикалық алгоритмге мыналар кіреді: UAC, фаренк пен мұрынды шырышты қабықшалардан егу, ПТР арқылы инфекцияларды анықтау, аллерготест, иммунограмманы зерттеу, параназальды синусын және кеуде қуысының рентгендері. Жиі ауру балаларға созылмалы инфекция ошақтарын, өткір респираторлық инфекциялардың этиопатогенетикалық терапиясын, вакцина мен арнайы емес профилактиканы қажет етеді.

Негізгі ақпарат

Жиі ауыратын балалар (FIC) - балалардың өткір респираторлық инфекцияларға шалдыққан балаларға қарағанда жиі (яғни жылына 4-6 рет). «Жиі ауыратын балалар» ұғымы диагноз және тәуелсіз нозологиялық емес нысаны болып табылады: тыныс алу жүйесінің түрлі ауруларын жасыруы мүмкін ( ринит , назофарингит, синусит , ларинготрахеит , бронхит және т.б.). Педиатрияда «жиі ауыратын балалар» термині кейінгі топты тағайындау үшін қолданылады және негізінен жұқпалы аурудың көптігі мен ауырлығын көрсетеді. Кейде балалардың осы санатында респираторлық инфекциялардың созылмалы сипатын белгілеу үшін «жиі және ұзақ мерзімді ауру балалар» (PFD) түсінігі пайдаланылады. Батыс елдерінде мұндай науқастарға қатысты «жиі қайталанатын жедел тыныс жолдарының инфекциясы бар балалар» термині қолданылады. Эпидемиологиялық деректерге сүйенсек, жиі ауыратын балалар жалпы санының 15-40% құрайды.


Жиі ауру балалар

Себептер

Балалардағы жиі қайталанатын респираторлы аурулардың негізгі себебі иммундық жүйенің барлық бөліктеріне әсер ететін иммунологиялық реактивтіліктің неспоксидтері болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, тіпті толық клиникалық әл-ауқат кезеңінде жиі ауыратын балалар Т-лимфоциттердің функционалдық белсенділігін төмендетеді; көмекші / супрессорлық коэффициент өзгерді; гипо- және дисмагаммаглобулинемия, фагоцитоз бұзылыстары, лизозима және секреторлы IgA деңгейін төмендету, протеин қабынуға қарсы интерлейкиндердің деңгейлері және басқа өзгерістер байқалады. Бұл өзгерістер балалардың қайталанатын респираторлық инфекциялар мен бактериялық асқынуларды дамытады. Сонымен қатар, интерфероногенездің (антивирустық қорғаныс) резервтік мүмкіндіктерінің жетіспеушілігі баланың денесіндегі жалаңаш қабынуды сақтауға ықпал етеді.

Осылайша, жиі ауыратын балалар иммундық жүйесінде негізгі кемшіліктер жоқ, дегенмен, бірақ иммундық жауаптың өте штаммы және қорғанысқа қарсы құралдардың резервтерінің сарқылуы бар. Гомеостатикалық тепе-теңдіктің уақытша өзгеруі баланың денесіне жаппай және ұзаққа созылған антигендік әсерлердің фонында дамиды.

Жиі ауыратын балалар тарихында перинатальдық және неонатальды кезеңдердің патологиясы жиірек кездеседі: ішек инфекциялары , асфиксия, гипоксиялық-энцефалопатия , мерзімсіздік және т.б. Балаларда гипотофия , рахит , анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз болуы мүмкін ; ерте жаста, гельминтоз және насофаринстің созылмалы инфекциялары - аденоидтер , ринит, синусит , отит , фарингит және т.б.

Бүлінудің жетілмеген бейімделу механизмдерін бұзу баланы жасанды азықтандыруға, экологиялық проблемаларға, балаларды күтімсіз қарауға, пассивті темекі шегуге , есірткіні ақылсыз пайдалануға (антипиротерапевт, антибиотиктер және т.б.), аллергиялық асқынуларға ерте ауыстыру арқылы мүмкін. Көбінесе науқас балаларда конституцияның лимфа-гипопластикалық бұзылуы ( диатез ) болады. Кейде қалыпты дамып келе жатқан бала жиі ауру балаларға мектепке дейінгі білім беру мекемелеріне бара бастағаннан кейін кіреді, бұл инфекция көздерімен байланыстың жоғары деңгейімен түсіндіріледі.

Қоздырғыштары қайталанған инфекция жиі көп жағдайда науқас балаларға вирустар (әрекет тұмау және парагриппа , тыныс алу синцитиальный, adenoviruses), атипті организмдер (Патогендік хламидиоз және Mycoplasma ), бактериялар (гемофильдік, Staphylococcus, Streptococcus , marokselly, пневмококктардың соавт.).

Сипаттамасы

Орта есеппен алғанда, балалардың көпшілігі жылына 3-5 рет өткір респираторлық инфекциялардың эпизодтарына шыдайды; алайда ерте, мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалар арасында ең жоғары көрсеткіш байқалады. Өмірдің алғашқы үш жылында балалар 10 жастан асқан балаларға қарағанда жиі 2-2,5-ке жиі өткір респираторлық инфекциялардан зардап шегеді.

Балаларды жиі ауру санатына жатқызу критерийлері: өткір респираторлы аурулардың жиілігі мен ауырлығы, асқынулардың болуы, аурудың эпизодтары арасындағы интервалдың ұзақтығы, емдеуге арналған антибиотиктерді қолдану қажеттілігі және т.б. Баланың жасын ескере отырып, жіті респираторлы жұқпалардың қайталанған эпизодтарының саны негізгі болып табылады (А.А. Баранов, В.А. Альбицкий, 1986). Жиі ауыратын балалар келесідей санаттарға бөлінеді:

  • Өмірдің бірінші жылы жылына 4 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекцияға ұшырады;
  • 1-ден 3 жасқа дейін жылына 6 немесе одан да көп рет өткір респираторлы жұқпалар болған;
  • жылына 5 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекцияға ұшыраған 4 жастан 5 жасқа дейін;
  • 5 жастан асқан, жылына 4 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекциялар болған.

Сонымен қатар, 3 жастан асқан балалар оларды жиі науқастар тобына жатқызғанда инфекция индексін жыл сайын жіті респираторлық инфекциялардың барлық эпизодтарының баланың жасына (жылдарға) қатынасы ретінде есептеледі. Сирек ауыратын балаларда жұқпалы индекс 0,2-0,3 аспайды; жиі науқастар үшін 0,8 және одан жоғары.

Жиі ауыратын балаларда жұқпалы аурулардың құрылымында SARS басым. Бұл жағдайда жиі ауыратын балаларда респираторлық инфекциялар жоғары тыныс жолдарының (аденоидит, тонзилит, синусит), жоғарғы тыныс жолдарының (ринит, назофарингит, лоринготрахеит және т.б.), төменгі тыныс алу жолдарының (бронхит, бронхиолит , пневмония ) зақымдалу түрінде пайда болуы мүмкін. Жиі ауру балаларға инфекцияның созылмалы және күрделі үрдісі бар. Асқынулардың құрамында синусит, іріңді отит , бронх демікпесі , пневмония, пиелонефрит , гломерулонефрит , ревматизм бар .

Жиі жұқпалы аурулар балалардың невропсихикалық және физикалық дамуының бұзылуына, вегето-тамырлық дистониялардың қалыптасуына, құрдастарымен әлеуметтік байланыстардың шектелуіне, академиялық көрсеткіштерінің төмендеуіне әкеледі. Көбінесе, жиі ауыратын балаларда визуалды-белсенді және көрнекі-фигуративті ойлаудың жетіспеушілігі, сөйлеуді кейінге қалдыру, моториканың жақсы дағдылары бұзылады.

Диагностика

Жиі ауыратын балаларды тексеру және қадағалауды педиатр , педиатриялық отоларингология , педиатрлық аллерголог-иммунолог , пульмонолог сияқты мамандар тобы жүзеге асырады. Жиі ауыратын балалардың жартысы жоғары тыныс жолдарының созылмалы ауруларына ие болғандықтан, аденоидтардың, бөртпелердің, синусиялардың, құлаққаптардың жағдайын бағалау үшін риноскопия , фингингоскопия, отоскопия , ультрадыбыстық ауру қажет.

Атопияны анықтау үшін аллергиялық сынақтар орындалады , жалпы және аллергенге тән иммуноглобулиндердің E (IgE) мазмұны анықталады. IgA, IgG, IgM деңгейлерін қоса алғанда, иммунитеттің жай-күйін зерделеу ұсынылады.

Жиі науқас балаларда насофаринс шырышты қабығының микробиэнциздерін бағалау үшін фармакс және мұрынды бактериологиялық егу міндетті болып табылады. Вирустық және атиптік патогенділерді (PC-вирус, микоплазма, хламидиоз, цитомегаловирус, HSV 1 типті және 2 типті) анықтау үшін, ПТР-да ластанулар мен жуылған заттар зерттеледі.

Қосымша зертханалық зерттеулерден жиі ауыратын балаларға клиникалық қан анализі, зәр анализі, дисбактериозға арналған фекалия, гельминтияға және лямблиозға сараптама жасалады. Аспаптық диагностика назофаринс және параназальды синусын, кеуде рентген сәулелерінің және тыныс алу функциясының рентгендік көрсеткіштерімен орындалады .

Жиі ауыратын балаларды емдеу

«Жиі ауыратын балалар» ұғымы көптеген жеке мәселелерді жасырғандықтан, әмбебап емдеу алгоритмі туралы айту мүмкін емес. Дегенмен, педиатриядағы тәжірибе жиі ауру балаларға терапия мен оңалтудың жалпы тәсілдерін анықтауға мүмкіндік берді, соның ішінде ағзаның тұрақтылығын жоғарылату, созылмалы инфекцияның ошақтарын қалпына келтіру, өткір респираторлық инфекция кезінде этиопатогенетикалық терапия және вакцина алдын-алу.

Оңалту және оңалту бағыты жалпы гигиеналық шараларды қамтиды: ұтымды күнделікті режимді ұйымдастыру (тиісті ұйқы, физикалық және нейропсихикалық жүктемелерді жою, күнделікті серуендер мен физикалық белсенділік), жақсы тамақтану. Жиі ауыратын балалардың клиникалық әл-ауқаты кезеңінде, мультивитаминді кешендерді қабылдау, температура процедураларын орындау, гидротерапия, жалпы массаж, тыныс алу жаттығулары және жаттығу терапиясы . ЛОРның созылмалы патологиясы болған жағдайда жергілікті емдеу жүргізіледі: мұрын қуысын тұзды ерітінділермен жуу, тамақтың жуынуын, палатиндік бездердің лакунасын , физиотерапияны (УДЗ, ингаляция , микротолқын , УГФ , аймақтық лимфа түйіндеріндегі лазер) жуу ; индикаторларға сәйкес - мұрын шырышты қабығын , аденотомия , тонзиллектомия және т.б.

Жиі ауыратын балалардың тыныс жолдарының жұқпалы кезеңдерінде этиопатогенетикалық ем тағайындайды: қабынуға қарсы (фенспирид), вирусқа қарсы (альфа интерферон, умифеновир, римантадин), жергілікті немесе жүйелі бактерияға қарсы терапия (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефиксимер, цехфимим, цемефимимер, чейфимимер, антибактериальды терапия

Бактериалды лизат жиі ауру балаларға арналған қорғаныс факторларын ынталандыру үшін көрсетілген. Пробиотиктер мен пребиотиктерді қолдану арқылы ішек микрофлорасын түзету керек. Жиі ауыратын балаларды гомеопатикалық бақылау мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Баланы жиі ауру балаларға тағайындау профилактикалық егулерді өткізбейді, бірақ, керісінше, мұқият ойластырылған жеке вакцинация үшін негіз болып табылады. Осылайша, респираторлық инфекциялардың жиі кездесетіні - балаларды тұмауға қарсы вакцинациялаудың негізгі көрсеткіші. Жиі ауру балаларға міндетті және қосымша вакцинация жүргізу клиникалық тұрмыс жағдайында жүргізілуі тиіс; бұл жағдайда вакцинациядан кейінгі асқынулардың орташа тәуекелі орташа емес.

Алдын алу

Өкінішке орай, балалардың өткір респираторлық инфекциялардан ауруына толықтай жол бермеу мүмкін емес, бірақ ересектерде аурудың жиілігін және ауырлығын төмендетуге болады. Жүктілікті жоспарлау сәтінен бастап жүктілік кезінде жағымсыз факторлардың пайда болуын болдырмау үшін салауатты өмір салтын сақтау қажет; Бала туылғаннан кейін - емшек сүтімен емдеу. Жиі ауыратын балалар жағдайында иммунопрофилактиканы және өткір респираторлық инфекциялардың профилактикасын ескермеуге, бірлескен инфекцияларды уақтылы емдеуге болмайды.

Жиі ауыратын балаларда жылына бір рет өткір респираторлық инфекциялар эпизодтарының саны емдеудің дұрыстығы ғана емес, сонымен қатар клиникалық тұрмыс жағдайында өмір сүру деңгейіне байланысты. Оңалту және оңалту шараларын жоспарлау және сақтау ремиссия кезеңінің ұзартылуына, өткір респираторлы аурулар эпизодтарының жиілігін және ауырлығын төмендетуге ықпал етеді.

Бөлісу
Бөлісу
4.3 / 5 4.3 / 5- тармақ
бағалар: 3

Жиі ауырған балалар - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Отароларингология / Фаренх және гортаның жұмысы / Аденоидтерді жою
25440 р. 154 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
37912 р. 136 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 68 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
8826 р. 25 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның жұмысы / Аденоидтерді жою
4621 р. 12 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1688 р. 185 мекенжай
Педиатрия / Балалардың вакцинациясы / қосымша вакцинация
1027 р. 170 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
973 б. 57 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1539 р. 56 мекен-жай
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
1072 б. 518 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.