Жүктілік кезеңінде созылмалы белгілер жүктілік факторларының әсерінен дәнекер тіннің бұзылуынан туындаған атрофиялық теріге тән өзгерістер болып табылады. Кеудеге, ішке теріге параллель немесе радиалды орналастырылған жұмсақ көкшіл-күлгін жолақтардың пайда болуы. Қажет болған жағдайда тексеру барысында диагноз қойылды, қандағы гормондардың деңгейі және ақаулық аймағынан биопсияның гистологиялық құрылымы. Жүктілік кезінде тиімді емдеу ұсынылмайды. Диетаны түзету, мультивитаминді кешендерді тағайындау, теріге жүктемені төмендету, микроциркуляция процестерін жақсартудың алдын алу.

Жүктілік уақытында стрейч белгілері

Жүктілік кезеңінде науқастардың 50-90% -ында стрейч белгілері (стрейч белгілері, желілік тері адрофиясы , топтық атрофодерма ) кездеседі. Мұндай атрофиялық өзгерістер екінші физиологиялық ретінде жіктеледі. Жүкті әйелдерге арналған созылмалы белгілер туралы еске салып, ежелгі Мысыр папирусында табылғанымен, 18 ғасырда атақты неміс анатомисты, акушерлік өнер профессоры Йоханн Редерердің стриптиздік атрофиясын толық сипаттаған болатын. Дерматологтар Фердинанд Гебра мен Мориц Капоси кейінгі зерттеулер терінің тереңдігі мен тері астындағы тіндердің деңгейіндегі өзгерістердің бұзылыстарды дамытуда жетекші рөл атқаратындығын растады. Қазіргі уақытта гинекология саласындағы мамандар жүкті әйелдерді ауру ретінде емес, косметикалық ақау ретінде қарастырады.

Себептер

Жүктілік кезеңінде ұрықтың этиологиясы толығымен анықталмады. Олардың пайда болуының себебі - бұл дистрибутивтік маталар талшықтары жетіспейді. Жүкті әйелдер туыстарының асқазан-ішек белгілерінің пайда болуы туралы анамнестикалық мәліметтер болған жағдайда ақаулар көбінесе анықталады. Коллаген синтезінің нашарлауынан туындаған дәнекер тінінің дисплазиясының субкллиникалық формалары, оның шамадан тыс ыдырауы, эластиндік ауытқуларға ұқсас III-IV түрлерінің кемшілігімен әртүрлі коллагендердің арақатынасының өзгеруі карьерлерді қалыптастырудың алғышарты болуы мүмкін. Жүктілік кезеңінде созылмалы белгілерді қалыптастыруға көмектесетін қосымша факторлар бар:

  • Гормоналды түзету . Ұрықтану кезеңінің соңында кортизолдың физиологиялық деңгейі 200-230-дан 850-1140 нмол / л-ға дейін артады. Глюкокортикоид бола отырып, гормон фибробласттардың пролиферациясын және олардың коллаген талшықтарының секрециясын тоқтатады. Прогестеронның ұқсастығы бар, бірақ кемінде айқын әсер етеді, оның мазмұны жүктіліктің 34-40 аптасына 10 еседен астамға артады. Тері жасушаларында эстроген концентрациясының жоғарылауымен коллаген мен эластин синтезі үшін қажетті аминқышқылдардың саны азаяды.
  • Терінің механикалық созылуы . Стрептикалық белгілер жиі іште және кеудеде пайда болады. Фетальді өсу абдоминальды айналымның ұлғаюына ықпал етеді. Бұл көрсеткіш әсіресе 16-18 апта аралығындағы кезеңде байқалады. Жатырдың өсуі кезінде іштегі тері әлсіз созылған дәнекер тінінің талшықтарының жарылуы арқылы созылады. Көп мөлшерде су мен көпбалалы жүктіліктің көбеюі мүмкін. Кеуде көлемінің ұлғаюы альвеолярлық тіннің дамуымен, ал босанғаннан кейін - лактация процесімен байланысты.

Созылу белгілерін қалыптастыруда белгілі бір рөл жүктілік кезінде артық салмақпен ойнайды. Тері астындағы майдың көлемі артып келе жатқан семіздік , дәнекер тінінің талшықтарына неғұрлым ауыр кернеу мен зақымға әкеледі. Сонымен қатар, майлы тін эстроген синтезіне белсене араласады, жүкті әйелдердің терісіне гормон әсерін күшейтеді.

Патогенез

Жүктілік кезінде созылу белгілерін қалыптастыру механизмі дерматиннің дәнекер тінінің талшықтарының синтезі мен тозу процестеріндегі теңгерімсіздіктермен байланысты. Глюкокортикостероидтер мен прогестиндердің әсері кезінде эластин мен коллаген синтезі фибробласттардың көмегімен тоқтатылады, алайда фиброкласттардың коллагеназ және эластазды өндіру қабілеті сақталады. Эстроген әсерінен туындаған аминоқышқылдардың салыстырмалы тапшылығы жағдайында бұл дерматиттің ретикулярлық қабатын әлсіретеді. Нәтижесінде терінің беріктігі мен серпімділігі төмендейді және ол механикалық созылған кезде коллаген мен эластин талшықтары бұзылып, ақаулар пайда болады. Фибриллярлы протеиндердің деградациясының өнімдері фиброгендік әсерге ие болғандықтан, бұзылуды шәрі тінін қалыптастыру және ұйымдастыру процестері алмастырады.

Қабыну реакциясын еске түсіретін реакция зақымдану аймағында пайда болады - лимфоциттердің инфильтрациясы басталып, паретикалық түрде кеңейтілетін ыдыстар кеңейеді. Ақауларды ауыстыру үшін фибробласттар дәнекер тінінің талшықтарын шығарады, бірақ микроархитектура созылып кеткен коллаген фибриллері эпидермистің параллельдерінде көптеген жетілмеген эластинмен араласады. Кейінірек стрии аймағында кемелердің саны, фибробласттар азаяды, талшықты тін басым болады. Фокустың ортасында эластин фибриллері толығымен жоқ, шеткі бойымен олар бұйралар мен тығыз пішіндер түрінде орналасады. Атрофияға тән эпидермис пен дермис жұқа.

Жүктілік кезіндегі созылу белгілерінің белгілері

Геморрада кезінде жолақ тәрізді атрофодерманың тән ерекшелігі - іш қабырғасында және көкіректегі көкшіл-күлгін сызықты белдеулердің пайда болуы. Жаңа піскен ересектер әдетте жүктіліктің 25-ші аптасынан бастап қалыптасады, бірақ олар бұрынғы кезеңдерде, әсіресе іш қуысының күрт ұлғаюымен бірге болуы мүмкін. Жұмсақ таспалар бір-біріне радиалды немесе параллель болып, терінің қалған бөлігімен жылжиды, ал дөңес дөңгелекті азайтады. Созылу белгілерінің ені әдетте 1-ден 5 мм-ге дейін, ұзындығы - 0,8-ден 10 см-ге дейін Жүктіліктен кейін қартаю жалғасуда, зақымдалған аумақ бірте-бірте жарқырап, ақшыл-ақ, ақшыл-сары, ақшыл-көгілдір, ақшыл-сары түсті көлеңкеге ие болады. Созылу белгілері боялған жоқ. Уақыт өте келе оларды жеңілдету («құлдырау») болады. Терінің қарапайым сызықты адрофиясы бар кез келген субъективті сезімдер әдетте жоқ.

Асқынулар

Көптеген жағдайларда стресс белгілері анаға немесе ұрыққа қауіп төндірмейді, бірақ олардың жүктілік кезінде пайда болуы кемшілік кешенін қалыптастыруға серпін береді. Іс-әрекеттердің 0,41-0,83% -ында стрие қалыптастыру кезінде пайда болатын ақуыздық фибриллердің бұзылуы жүктіліктің 3-семестрінде жүкті әйелдердің полиморфты дерматозын дамытуымен аутоиммундық жауапты тудырады, бұл қышқыл элементтердің пайда болуымен бірге жүреді. Жүктілік кезеңінде созылмалы белгілердің ұзақ мерзімді салдары - бұл неврозды , субпопрессияны және обсессивті күйлерді тудыруы мүмкін тұрақты қайтымсыз косметикалық ақаулық.

Диагностика

Жүктіліктің екінші жартысында көкіректің және ішектің терісіне тән күлгін көгілдір жолақтардың пайда болуымен және басқа симптомдардың болмауымен диагноз әдетте ешқандай қиындықтарды тудырмайды. Эндокринді патологияның болуы немесе неопластикалық процестердің пайда болуына күдік туғызатын жағдайларда неғұрлым мұқият тексеру қажет. Сауалнама жоспары мыналарды қамтиды:

  • Гормон деңгейін анықтау . Созылу белгілері жиі кортизол, ACTH, соматотропты гормондар, тироксин мен трииодотирониннің бұзылған өнімдерінің жоғарылауымен қалыптасады. Кейбір жүкті әйелдерде олардың қанында эстрадиол, прогестерон шамадан тыс концентрациясы бар.
  • Тері биопсиясының үлгісі . Дермистің ортаңғы және терең қабаттарындағы эластин фибрилдерінің деформациясы тән: эластиннің фрагменттері бар, жекелеген талшықтар қалыңдатылған, жұқа, бүктелген және біркелкі. Кеменің айналасында түрлі қарқындылықтың инфильтрациясы анықталды.

Егер эндокринді активті ісіктерді сезсеңіз, гипоталамус-гипофиз аймағын, қалқанша безін, бүйрек үсті бездерін қосымша зерттеу керек. Тері атрофиясы anetodermiey, pathomimics, сызықтық склеродермия, keloids, hypercortisolism, Иценко-Кушинг ауруы, Marfan diencephalic синдромы, идиопатиялық atrophoderma Pasini-Pierini, Лоуренс-Мун синдром, Bardet-Biedl бар ажырата striplike. Дәрігер, эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, онколог диагностикалық ізденуге қатыса алады.

Жүктілік кезінде созылу белгілерінің алдын алу

Жүктілік кезеңінде жаңа стивияларды емдеудің тиімді әдістері ұсынылмаған. Созылу белгілерінің болуы жеткізу әдісін таңдауға әсер етпейді, жүктілік әдетте табиғи босануымен аяқталады, акушерлік және экстрагениталды қарсы көрсеткіштер анықталғанда, кисариялық бөлік орындалады. Акушер-гинекологтың және жүкті әйелдің негізгі күші созылу белгілерінің пайда болуына жол бермейді. Ересек тұқым қуалайтын, эндокриндік бұзылыстары бар әйелдерге, семіздік пен жасөспірімдердің өзгеруіне байланысты топтық атрофодермаға ерекше көңіл бөлінеді. Ұсынылған белдік белгілерінің ықтималдығын төмендету үшін:

  • Түзету диета . Жүктілік кезеңінде стрииді қалыптастыру факторларының бірі терідегі аминқышқылдардың салыстырмалы тапшылығы болып табылады, диета протеин өнімдерімен толықтырылуы тиіс. Ауырсынудың динамикасын бақылап отыру, пісіруді болдырмау, жоғары калориялы көмірсулар мен майларды тұтынуды төмендету маңызды.
  • Витаминдік-минералды кешендерді қабылдау . Токоферол, ретинол, аскорбин қышқылы және В тобының витаминдері бар созылмалы белгілерді, қоспаларды және дәрі-дәрмектерді алдын-алу үшін магний препараттарын қолдану коллагеннің тозуын азайтады, дермистің беріктігін арттырады және дәнекер тіннің түйіршіктелу процестерін әлсіретеді.
  • Терінің стресстерін азайту . Дәнекер тінінің талшықтарының артық болуын болдырмау үшін жүкті әйелдің 18-22 аптасынан кейін көмекші таңғышты киюге байланысты бұлшықетті нығайту үшін жаттығуларды орындау ұсынылады. Жүктілік кезінде емшек бездерін қорғау үшін және емшек сүтімен қамтамасыз ету үшін қолайлы бракты қолданыңыз.
  • Терідегі микроциркуляцияны жақсартады . Қарқынды қанмен қамтамасыз ету арқылы ақуыздың фибрилдерінің синтезі күшейтіледі, жөндеу процестері жеделдетіліп, қалыпқа келтіріледі. Терінің сауыттарындағы қан ағымын жақсарту үшін проблемалық аймақтарды жұмсақ массаж , контрастты душ қолданыңыз. Нәрлендіретін және ылғалдандыратын жұмсартқыштар нақты, бірақ шешуші әсерге ие емес.

Эстетикалық косметология рәсімі, созылмалы белгілерді айтарлықтай азайтуға мүмкіндік беретін жүктілік аяқталғаннан кейін тағайындалады. Олар 6 айдан артық емес жаңа пішіндермен күресуде тиімдірек. Метотерапия , лазерлі жылтырату, химиялық пилинг, коллагенмен, гиалурон қышқылымен, ферменттік терапиямен, космецевтикадағы электрофорез немесе фонофорез . Тері рельефіндегі елеулі өзгерістерге, пластикалық хирургияға, контурлық пластиктерге және гиалурон қышқылына негізделген препараттарды енгізуге болады.

Әдебиет
1. Тері жамылғылары және олардың дермато-косметикалық түзету / Озерская ОС - 2007 ж.
2. Жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі созылмалы белгілердің алдын-алу: диссертацияның аннотациясы / Шаталова С.Т. - 2005 ж.
3. Жүкті әйелдерде стрептикалық белгілер. Естеріңізге келеді ... / Торозова О.А. / Жаңа дәріхана. - 2008 - N3.
4. Стрии абдумасы: мәселені шешудегі қазіргі заманғы көзқарас / Н. Калашникова // Халықаралық косметика. - 2011ж. - №5.
ICD-10 коды
L90.6

Жүктілікке арналған созылмалы белгілер - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
150с. 647 мекен-жайы
Косметология / Контурлау
16636 р. 766 мекен-жайы
Косметология / Месотерапия
4383 б. 489 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2049 с. 393 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
706 р. 351 мекен-жайы
Гинекология / Жүктілікті бақылау
46929 б. 132 мекен-жайы
Косметология / Контурлау
10936 р. 46 мекен-жайы
Косметология / Месотерапия / Месотерапияға арналған инелер
4724 б. 33 мекен-жайы
Акушерлік / босану / табиғи босану
91254 р. 24 мекен-жайы
Акушерлік / босану / табиғи босану
58396 р. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.