Жүктілік кезінде ультрадыбыстық - ұрықтың және ананың жағдайы туралы кез-келген гистациялық кезеңде нақтыланатын жүктілікті растаудан бастап, әр түрлі міндеттерді шешуге мүмкіндік беретін ультрадыбыстық пренатальді диагноз. Қалыпты жүктілік кезінде УДЗ кем дегенде үш рет орындалады: I, II және III триместрде (үш рет 12, 22 және 32 аптада экранда). Әрбір терминде ультрадыбыстық диагностика өз мақсаттарын көздейді, сондай-ақ ұрықтың даму динамикасына бақылауға мүмкіндік береді. Жүктіліктің қиындығы бар (риясыз үзіліс, күдіктілердің өсуі күдігімен шектелген, плацентаралық жеткіліксіздік, плацентарлы үзіліс және т.б.) әйелдер әртүрлі кезеңдерде жеке жиілікте жүргізіледі.

Жүктілік кезінде ультрадыбыстық - ұрықтың және ананың жағдайы туралы кез-келген гистациялық кезеңде нақтыланатын жүктілікті растаудан бастап, әр түрлі міндеттерді шешуге мүмкіндік беретін ультрадыбыстық пренатальді диагноз. Қалыпты жүктілік кезінде УДЗ кем дегенде үш рет орындалады: I, II және III триместрде (үш рет 12, 22 және 32 аптада экранда). Әрбір терминде ультрадыбыстық диагностика өз мақсаттарын көздейді, сондай-ақ ұрықтың даму динамикасына бақылауға мүмкіндік береді. Жүктіліктің қиындығы бар (риясыз үзіліс, күдіктілердің өсуі күдігімен шектелген, плацентаралық жеткіліксіздік, плацентарлы үзіліс және т.б.) әйелдер әртүрлі кезеңдерде жеке жиілікте жүргізіледі.

Ультрадыбыспен жүкті әйелдерді жаппай тексеру тәжірибесі 1974 жылы Швецияда пайда болды. Содан кейін скринингтің мақсаты көптеген жүктіліктерді анықтау болды. 1980 жылға қарай жүктілік кезінде ультрадыбыстық диагностиканың негізгі бөлігі ұрықтың туа біткен кемістіктерін анықтауға көшті. Ресейде акушерлік ультрадыбыстық 1990 жылдары кеңінен тараған. Жүктілікте міндетті үшөлшемді эхографиялық скрининг Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің 2012 жылғы 1 қарашадағы № 573н бұйрығымен заңды түрде белгіленеді. Қазіргі уақытта Мәскеуде жүктілік кезінде ультрадыбыстық сканерлеу барлық медициналық мекемелерде жүктілікпен күрес жөніндегі кешенді бағдарламалардың міндетті компоненті болып табылады.

Жүктілік кезінде ультрадыбыстық пренатальді диагностиканың басқа әдістерімен салыстырғанда бірқатар артықшылықтар бар: біріншіден, бұл әйелдер үшін де, ұрық үшін инвазивті емес, өте ақпараттылығы бар, кеңінен қол жетімді және дәлелденген қауіпсіздік. Бүгінгі күні көптеген зерттеулер жүктілік кезінде ультрадыбыстық скринингтің перинаталдық өлім-жітім жиілігінің төмендеуіне әкелетінін растады.

Ультрадыбыстық зерттеудің түрлері

Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық барлық түрлері скринингтік және селективті түрде бөлінеді. Скринингтің мақсаты - асқынған жүктілік және ұрықтың ауытқулары бар әйелдерді анықтау, әрі қарай зерттеуді қажет етеді, оның ішінде инвазивті әдістерді қолдану. Пренатальды скринингтің мақсаттары мен мерзімдеріне байланысты төмендегілер бар:

Кез-келген скринингтік ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықтану кезеңі анықталады, фетометриялық көрсеткіштер бағаланады, ұрық дамуының туа біткен патологиясы алынып тасталады, плацента, кеуде қуысы және амниотикалық сұйықтық бағаланады.

Жүктіліктегі іріктеу ультрадыбыспен жоспарланбаған, арнайы зерттеулер үшін қосымша зерттеулер тағайындалады. Олар кез-келген уақытта және кез-келген мөлшерде өткізілуі мүмкін. Осылайша, ерте кезеңдерде жүктілік пен асқазанның жүктілігін, әртүрлі жүктілік, асқазан-жатыр мойнының жеткіліксіздігі, плацентаралық превентивті , қалыпты амниотикалық сұйықтық (аз немесе көп), егер сіз мұздатылған жүктілік, күдікті жүктілік болса, селективті ультрадыбыстық қажет болуы мүмкін , ұрықтың дамуын кешіктіру және т.б.

Диагностикалық ақпарат пен алынған кескіннің сипаты бойынша жүктілік кезінде ультрадыбыстық келесі түрлері бөлінеді:

  • екі өлшемді (2D) ультрадыбыспен стандартты эхографиялық зерттеу болып табылады, ол екі өлшемде қара-ақ сурет береді.
  • үшөлшемді (3D) ультрадыбыспен - түсті фотосуретке ұқсайтын ұрықтың үш өлшемді статикалық бейнесі. Бұл туа біткен баланың «портретін» егжей-тегжейлі қарастырып қана қоймай, сонымен қатар ішкі ақаулардың үлкен дәлдікпен көрінуіне мүмкіндік береді.
  • төрт өлшемді (4D) ультрадыбыстық - нақты уақыт режимінде ұрықтың қозғалысын қадағалауға мүмкіндік беретін үшөлшемді сурет.
  • ұрықтың фетометриясы - ұрықтың мөлшерін анықтау (бастың, кеуде қуысының және ішектің айналасы, сүйек ұзындығы, бипариетальды және фронто-шырышты қабаттар және т.б.), бұл жүктіліктің ұзақтығын және осы кезеңдегі ұрықтың дамуына сəйкестігін анықтауға мүмкіндік береді. Fetal fetometry әдетте жүктілік кезінде скринингтік ультрадыбыстықтың бөлігі болып табылады, бірақ жеке-ақ орындалуы мүмкін.
  • uteroplacental қан ағымының доплерографиясы - аналық плацента-ұрық жүйесінде қан тамырлары мен гемодинамиканы зерттеу. Жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін, плацентаның аяқталғаннан кейін жүргізіледі.
  • кардиотокография (КТГ) - жүрек ақуызының және жатырдың жасушалық белсенділігін бір мезгілде тіркеу. Әдетте жүктіліктегі 26 аптадан кейін босану кезінде қолданылады. Ұрықтың функционалдық жағдайының динамикасын бағалауға және бақылауға мүмкіндік береді.
  • Фетальды эхокардиография - аускультация немесе ГТГ арқылы анықталған жүрек аритмиялары, ЖЖЖ бар деген күдікпен орындалған ұрықтың жүрегін мақсатты зерттеу.
  • цервикометрия - мойны жеткіліксіздігінің уақтылы диагностикасына мүмкіндік беретін жатыр мойынының ультрадыбыстық диагностикасы.

Бірінші триместрдегі зерттеулер

Алғашқы кезеңдерде (жүктіліктің алғашқы 12-14 аптасында) жүктілік пен алғашқы триместрге скринингтің бөлігі ретінде ультрадыбысты сканерлеу жүзеге асырылуы мүмкін. Трансвагиналды сканерлеу кезінде жүктіліктің 4-5 аптасында (ультрадыбыстық транзабадқа қол жеткізу кезінде - шамамен 6-7 аптаға созылған) басталады. Сонымен қатар, ультрадыбыстық сканерлеу жүктілік пен весикулаларды жүктілікке жол бермеу үшін, жұмыртқа тағамының орналасуын анықтау үшін қолданылады.

Жүктіліктің 11-14 апталарында алғашқы скринингтік ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Зерттеудің негізгі мақсаттары: бір немесе бірнеше жүктіліктің диагностикасы, ұрықтың жүктілік мерзімін анықтау (CTE өлшемін өлшеу), эмбриондарды тағайындау алаңын анықтау, сыртқы органдарды бағалау (хорион, сарымсақ, амнион), ішек жеткіліксіздігінің анықталуы, жүректің жиілігін анықтау ұрық. Сонымен қатар, жүкті әйелдің жамбас мүшелерін жүктілікке қауіп тудыруы мүмкін ауруларды анықтауға ( жатырдың бұзылуы , миомалар , рак клизмалары мен ісіктері, қабыну патологиясы және т.б.) бағалайды.

Осы кезеңде жүктілік кезінде ультрадыбыстық биохимиялық скрининг - ұрықта ауыр генетикалық бұзылулар ықтималдығын көрсететін нақты белгілердің - βHCG және PAPP-A деңгейлерін анықтаумен ( Даун синдромы , Эдвардс синдромы, Патау синдромы , Тернер синдромы және т.б.) біріктіріледі. Ұрықта туа біткен ауытқулардың болуын немесе жоқтығын дәлелдеу үшін ең маңызды fetometric көрсеткіштер индикатордың қалыңдығы және мұрын сүйегінің ұзындығы болып табылады. Акушер-гинеколог биохимиялық скрининг нәтижелерін ультрадыбыстық деректермен салыстырады. Кешенді ультрадыбыстық және биохимиялық скрининг нәтижелеріне сүйене отырып, генетикалық ауытқулары бар баланың болу қаупі есептеледі. Тәуекелдің жоғары дәрежесімен әйелге қосымша диагноз ұсынылады - хориональды уылдырықтың немесе амниоцентездің биопсиясы .

Егер жүктіліктің бірінші триместрінің ультрадыбауы ұрықтың дамуына және күтілетін ананың денсаулығына қандай да бір ауытқулар анықталмаса, келесі жоспарлы эхографиялық сараптама келесі триместрде әйелді күтуде.

ІІ тоқсанда зерттеу

Ультрадыбысты II триместрді скринингке ұсынылған мерзімдер - 18-21 апта жүктілік. Бұл зерттеудің басты мақсаты ұрықтың ауыр туа біткен кемістіктерін алдын-ала диагноздау болып табылады. Скрининг барысында ұрықтың орнын анықтайды, ұрықтың кеңейтетін фетометриясын орындайды және ұрықтың мөлшерін гестациялау жасымен салыстырады, плацентаның жай-күйін (орналасу орнын, қалыңдығы мен жетілу дәрежесін), амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін, ішкі мойынның күйін және басқа да маңызды көрсеткіштерді бағалайды. Егер сіз ұрықтың ұрықтың дамуын кешіктіретін болсаңыз, онда ультрадыбыстық сканерлеу 2-3 аптадан кейін қайталанады.

Сондай-ақ, осы кезеңде жүктілік кезінде ультрадыбыстық кезінде, сіз туылмаған баланың жынысын біле аласыз. Кейде жынысты анықтау маңызды медициналық маңызы бар, мысалы ұрықта жыныстық қатынасқа байланысты жыныстық ауруларды ( гемофилия , Duchenne бұлшықет дистрофиясы және т.б.) болжау кезінде. Көптеген жүктіліктің диагностикасы кезінде ультрадыбыстық сканерлеу «ұрықтаған егіздер» сияқты патологияны болдырмау үшін ұрықтың жағдайын бір-бірімен салыстыруға көмектеседі.

ІІ триместрдің биохимиялық скринингі үш рет тестті қамтиды: альфа-фетопротеин ( AFP ), hCG және еркін эстриолды анықтау. Ең ақпараттылығы - 16-18 аптада (20-шы аптадан кешіктірмей) тестілеу. Хромосомалық патологияның эхографиялық белгілерінің болуы және сарысу маркерінің деңгейінің ауытқуы инвазивті пренатальді диагностиканың негізі болып табылады: амниоцентез, кордосентез, плацентоцентез. Ұрықта туа біткен кемістіктерді немесе тұқым қуалау патологиясын анықтау кезінде, биопсия материалының цитогенетикалық зерттеу нәтижелері бойынша, генетик , ультрадыбыстық диагностика дәрігері, акушер-гинеколог, неонатолог және т.б. тұратын медициналық консультация әйелді жүктілігін медициналық себептермен тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Дегенмен, соңғы шешім жүкті әйел мен оның отбасы мүшелері үшін қалады.

ІІІ тоқсанда зерттеу

Жүктіліктегі үшінші міндетті ультрадыбыстық 30-34 аптада жүргізіледі. Осы уақытта кеш анықталған кемістіктер анықталады және ұрықтың функционалды бағалануы жүргізіледі. Зерттеудің кезеңдері ұрықтың мөлшерін және олардың жүктілік мерзімін анықтауды, ішкі мүшелерді визуализациялауды, ұрықтың қозғалтқыш белсенділігін бағалауды, плацентаның жай-күйін және амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін зерттеуді қамтиды. Әдетте, үшінші триместрдің күнделікті ультрадыбысты uteroplacental бассейнінің тамырларының Doppler қан қысымымен толықтырады, бұл ұрық гипоксиясын болдырмауға мүмкіндік береді.

Кейде күтілетін туған күнінен 1-2 апта бұрын қосымша ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Дәрігер ұрықтың позициясын және көрсетілуін, туу кезінде оның салмағын анықтаған кезде, баланың мойнына кіндік шағылыстырылуын болдырмау үшін қажет. Үшінші триместрде жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері бойынша оңтайлы жеткізу тактикасы анықталады - тәуелсіз жеткізу немесе кисариялық бөлім .

Мәскеудегі жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеудің құны зерттеудің, гистациялық кезеңнің, маманы-сонологтың біліктілігі, пайдаланылатын жабдықтың түріне байланысты. Төменде Генетика саласындағы Ультрадыбыстық қызметтерді ұсынатын медициналық орталықтардың ең толық тізімі келтірілген. Сайт арқылы ыңғайлы шарлауды пайдалана отырып, сіз әйелдер клиникаларында, перзентханаларда, астананың перинаталдық орталықтарында акушерлік ультрадыбыстық бағаны біле аласыз.

Мәскеуде жүктілік кезінде УДЗ бағасы

Мерзімді ультрадыбыспен жүктілік кезеңінде қазіргі акушерлік және гинекология стандарты болып табылады. Күнделікті ультрадыбыстық скрининг және асқынуларды күдікті дамытудың жоспардан тыс процедурасы жүктілік басқаратын барлық мамандандырылған және көп салалы медициналық мекемелерде жүзеге асырылуы мүмкін. Мәскеуде жүкті болған кезде ультрадыбыстық бағаны анықтайтын негізгі факторлар - зерттеудің уақыты (мерзімі ұлғайған кезде, әдетте құн өседі) және жемістердің саны (екі немесе одан да көп жеміс-көкөніс болса, сканерлеу) қымбатырақ болып табылады. Арнайы процедуралардың бағасы (Доплер, кардиотокография, цервикометрия және т.б.) әдістердің күрделілігіне байланысты.

толығырақ ...

Мәскеуде жүктілік кезінде ультрадыбыстық

937 клиника табылды
Картада көрсету  
Клара Зеткиннің CM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Клара Зеткин, 33/28
Воджковская
айыппұл
Волгоград авенюсында SM-клиникасы
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 Мәскеу, Волгоград пр-т, 42-бет, 12-бет
Текстильщики
айыппұл
Ярославльдегі SM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Ярославская, 4 қабатты үй. 2
Алексеевская
айыппұл
Ильич алаңындағы керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 11
шаршы метр алаңы
айыппұл
Ол Воронцовскідегі клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Воронцовская, 8, 6-бет
м. Таганская
айыппұл
Ол Большая Молчановкадағы клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Молчановка, 32, 1-б
Смоленская метро станциясы
айыппұл
Yartsevskaya арналған SM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Ярцевская, 8
Жастар
айыппұл
Мектепке керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 49
Рим
айыппұл
Ол Зубовский бульварындағы клиникалар
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Мәдениет паркі
айыппұл
Старопетровский өткеліндегі SM-клиникасы
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22 Мәскеу, Старопетровский даңғылы, 7А, 22-бет
Воджковская
жақсы

Қатысты аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.