Аллергиялық емес эозинофильді ринит - бұл ерекше емес аллергиялық емес және инфекциялық емес триггерлердің әсерімен байланысты: метеорологиялық, химиялық және дәрі-дәрмектермен байланысты, мұрын шырышты қабығының қабыну ауруы. Аллергиялық емес эозинофильді риниттердің негізгі клиникалық көріністері мұрынның тыныс алуында қиындық тудырады, мұрт мұрны, түсініксіз ұсақ-түйек. Біріктірілген аллергиялық аурулар анықталмаған, аллергиялық сынақтар теріс. Мұрын секрецияларын зерттеу барысында эозинофилдердің, нейтрофилдердің және мастикалық жасушалардың көп мөлшері анықталды. Емдеудің негізі интенсивті глюкокортикостероидтар болып табылады.

Аллергиялық емес эозинофильді ринит

Nonallergic эозинофильной ринит (эозинофильной синдромымен nonallergic ринит) - мұрынның шырышты қабықшасының спецификалық емес қабыну зақымдану сипатталады жоқ-IgE-жанама аурулар, негізгі клиникалық симптомдар polypoid rhinosinusitis және дамыту прогрессивті бұзылуы мұрын тыныс, rhinorrhea, түшкіру ұстамаларының, бейімділігін болып аспирин-демікпе . Статистикалық мәліметтерге сәйкес, аллергиялық емес эозинофильді ринит инфекциялық емес аллергиялық риниттің барлық жағдайларының шамамен 20% құрайды. Ауру алғаш рет RL Jacobs және авторлармен 1981 жылы сипатталған. Бұл мұрын қуысының шырышты қабығының қабынуының ең аз зерттелген түрі.

Себептер

Аллергиялық емес эозинофильді риниттің негізгі себептері толық түсінілмейді. Қоршаған ортаның қолайсыз факторларының (атмосфералық ауаның температурасы мен ылғалдылығының өзгеруі, вагондардың және өнеркәсіптік кәсіпорындардың пайдаланылуы, темекі түтінінен және кейбір дәрі-дәрмектердің әсерінен) арандатушылық рөлі болжанады.

Мұрын қуысында патологиялық процесс эозинофильді қабынудың дамуымен сипатталады, ол созылмалы жолға ие болады және гипертрофиялық өсудің (микропипоздың) пайда болуына ықпал етеді. Аллергиялық емес эозинофильді ринит кезінде қабыну процесінің 4 нұсқасы бар. Біріншісі - эозинофилді қабыну арқылы сипатталатын типтік нұсқа; екіншісі - бұл қабыну үдерісінің дамуына масттық жасушалар қатысатын нұсқасы; үшіншіден, нейтрофильді қабынудан болатын аллергиялық емес ринит; Төртінші - бұл эозинофилдер мен мастикалық клеткалардың қабынуына қатысатын аралас нұсқасы.

Сонымен қатар, аллергиялық емес эозинофильді ринит аспиринді қоса алғанда, несостерал емес қабынуға қарсы препараттарға жоғары сезімталдықты қалыптастырудың бастапқы кезеңі болуы мүмкін және аспириннің интенсивті бронх демікпесінің дамуына әкелуі мүмкін.

Белгілері

Клиникалық көрініс жыл бойы аллергиялық ринит белгілеріне ұқсас. Белсенді, су мұрынды ағызу, ұңғыру шабуылдары мен мұрынның тыныс алуындағы қиындықтардың болуы байқалады. Жиі болмағанға дейін иіс сезіну азаяды. Әдетте, аллергиялық емес эозинофильді ринитпен мұрын пастамаларында қышып кету тәуекелі немесе жұмсақ емес. Симптоматология күшті иістерге (тұрмыстық химия, парфюмерия, өнеркәсіптік шығарындылар және т.б.) ұшыраған кезде қолайсыз метеорологиялық факторлардың ықпалымен күшейе түсуде.

Жалпы денсаулық жағдайы жиі бұзылады - ұйқының және тәбетінің нашарлауы, әлсіздік және әлсіздік пайда болады, тиімділігі төмендейді. Пациенттер көбінесе ринофарингит , ларинготрахеит , бронхит симптомдары бар жиі суықтаулардан зардап шегеді. Уақыт өте келе созылмалы полипозды риносинусит, ларингосмазм құбылысы, бронхо-обструктивті синдром, ұйқы апноэ қосыла алады.

Диагностика

Аллергиялық емес эозинофильді ринитпен ауыратын науқастарды тексеру өткен аурулар туралы анамнестикалық ақпараттарды жинауды, белгілі бір органикалық және бейорганикалық заттарға, дәрілік заттар мен табиғи экологиялық факторларға төзбеушілікті қамтиды. Клиникалық тексеру оториноларинголог , аллерголог-иммунолог , жұқпалы аурулар бойынша маман , пульмонолог және басқа да мамандарға кеңес беруді қамтиды. Иммундық механизмдермен туындаған жоғары сезімталдықты болдырмау үшін аллергологияда зертханалық аллергиялық сынақтар мен тері сынақтары жүргізіледі. Бұл жағдайда теріні сынау, арандату сынақтары және E сыныбының ерекше иммуноглобулиндерінің деңгейін анықтау теріс нәтиже береді.

Аллергиялық емес эозинофильді артрит клиникалық көріністері ацетилсалицил қышқылына немесе басқа несостолиальды қабынуға қарсы препараттарға, туберкулез шабуылдарына және полиптердің қатысуымен мұрынның тыныс алуындағы қиындықтарға қоса, аспириннің үштігі деп аталуы мүмкін. Мұрын қуысынан (ринокотограмма) шырышты ағызуды жиі тексеру эозинофилияны көрсетеді. Риноскопияда мұрынның шырышты қабатының бозарған және цианатикалық шырышты қабаты, ортаңғы және төменгі мұрын ағымдарының полипозды өзгерістері, сондай-ақ параноздық синусияларда пайда болған. Параназальды синусын радиографиясы және компьютерлік томографиясы синуситке тән өзгерістерді көрсетеді. Риниттің аллергиялық емес сипаты антигистаминді қолданудан ешқандай әсер етпейтіндігімен расталады.

Дифференциалды диагноз басқа ринитпен (аллергиялық, дәрілік, жұқпалы) және түрлі этиологияның синуситімен жүргізіледі. Аллергиялық ринитке қарағанда, мұрын қуысының эозинофилді қабынуы негізінен мұрын және ринорея арқылы тыныс алудағы қиындықтар, коньюктивтік зақымдардың болмауы, климаттық факторлардың өзгеруімен ауыру қаупін және өткір иістердің пайда болуы, теріс аллергологиялық сынақтар мен антигистаминдердің тиімсіздігі туралы шағымдармен сипатталады.

Емдеу

Аллергиялық емес эозинофильді ринит үшін қолданылатын негізгі препараттар интенсивті глюкокортикостероидтар болып табылады, олар анықталған қабынуға қарсы әсері бар (мометазон пигатурасы, флютиказон пропионаты және т.б.). Кейде лейкотриенді рецепторлардың ингибиторлары тағайындалады, бірақ мұндай препараттардың тиімділігі төмен. Антигистаминге келсек, аллергиялық емес эозинофильді ринитпен ауыратын науқастарда қолданылатын оң нәтиже жоқ. Кейбір жағдайларда деценитизация анықталған ацетилсалицил қышқылының төзімсіздігі бар науқастарды емдеуде қолданылуы мүмкін. Қатаң полипоздық риносинусит жағдайында көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық араласу жүргізіледі.

Аллергиялық емес эозинофильді ринит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
591 р. 364 мекен-жайы
Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
2218 р. 347 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергологиялық панельдер
3775 р. 138 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
2163 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.