Балалардағы Crohn ауруы - ішектегі қабыну ошақтарын бастапқы локализациялаумен асқазан тұқымдастарының созылмалы арнайы емес гранулемдік қабыну ауруы. Негізгі симптомдар - іштегі ауырсыну және диарея. Ауырлау кезеңінде қабынудың жалпы белгілері (безгегі, әлсіздік) бар. Балалардағы Crohn ауруы дамудың және басқа да морабсорбция көріністерінің артта қалуына әкеледі. Фистулаларды, фистулаларды, ішектің обструкциясын дамыту тән. Кешенді аспаптық зерттеу нәтижелерімен расталған клиникалық диагноз. Емдеу ремиссияға қол жеткізу және сақтауға бағытталған.

Балалардағы Crohn ауруы

Балалардағы Crohn ауруы жиі терминалдииттер деп аталады, себебі бұл аурудың ең тәнті қабыну ошақтарының орналасуы. Халықтың пайда болу жиілігі 0,1% -дан аспайды. Жасөспірімде жиі диагноз қойылған. Пенниатриядағы Crohn ауруының өзектілігі өте жоғары. Бұл созылмалы патологияның салдарынан туындайды, сондықтан барлық терапия паллиативтік болып табылады. Сонымен қатар, қазіргі уақытта аурудың даму себептері анық емес, сондықтан алдын алу шаралары қабылданбайды. Сапа және өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай төмендейді, ал балалардағы Crohn ауруы нәресте өлімі мен мүгедектік құрылымына ықпал етеді.

Балалардағы Crohn ауруының себептері мен жіктелуі

Қазіргі уақытта аурудың этиологиясы зерттелуде. Бактерияларға және вирустарға, есірткіге, құрылымдық ерекшеліктерге және ішектің жұмысына белгілі бір рөл бөлінеді. Генетикалық бейімділікпен қатар осы факторлардың барлығы балалар мен ересектердегі Crohn ауруына тән субмукозаль қабатындағы гранулемаларды дамыту арқылы ішекте өткір қабынуды тудыруы мүмкін. Пациенттерде пренфлиматориялы цитокиндердің басым болуымен цитокинді реттеудің тепе-теңдігі бар. Ішек қабырғасының өткізгіштігі жоғарылайды, бұл ағзадағы антиген жүктемесінің айтарлықтай өсуіне ықпал етеді.

Балалардағы Crohn ауруы асқорыту трактінің барлық бөліктеріне әсер етуі мүмкін. Локализацияға байланысты терминалеидит оқшауланған (жиі кездеседі), колит , меноколит, аноректальді зақым, жоғарғы асқазан-ішек жолдары. Аралас нысандар да мүмкін. Фистула қалыптастыратын, қатаң қалыптастыратын және қабыну-инфильтративті нысандарын анатомиялық ажырата білу. Бірінші жағдайда клиникалық көріністер фистулалардың пайда болуымен байланысты. Екінші жағдайда балалардағы Crohn ауруына ішектің кедергі симптомдары және ішек люминасының стенозынан туындаған мемлекетке көрінеді. Клиникада аурудың қабыну-инфильтративті түрі қалыпты нәжістің, безгектің, малабсорбцияның белгілерінің, дамудың созылмалы кешігуінің және салмағының жоғалуымен басым болады.

Балалардағы Crohn ауруының белгілері

Ауру ауырудың және ремиссияның ауыспалы кезеңдерімен толқын тәріздес, кейде жиі симптоматикалық емес, клиникалық белгілердің толық болмау кезеңдері жиі кездеседі. Балалардағы Crohn ауруының типтік ішек және ішекше көріністері бар. Барлық пациенттерде кездесетін асқазан-ішек жолдарының ең көп тараған белгілері диарея және іш қату болып табылады. Ауыруы кептеледі, олардың қарқындылығы әдетте елеусіз. Асқазан мен өңеште қабыну ошақтарының орналасуымен ауырсыну, жүрек айнуы, құсу пайда болады. Балалардағы Crohn ауруының дамуына байланысты, іштің ауырсынуы ауырсынумен байланысты болуы мүмкін. Tenesmus сирек.

Диарея - негізгі белгілердің бірі. Ауруды кафедрадағы өзгерістерден бастауға болады. Нәжістің жиілігі әртүрлі, грануломатозды қабыну ошақтарының орналасуымен байланысты - асқазан-ішек зақымының жоғарлауы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым айқын диарея. Нәресте сирек кездеседі, қан аз мөлшерде кездеседі (әдетте жара ауруы пайда болғанда өткір кезеңде). Балалардағы Crohn ауруы кезінде созылмалы диареяға малабсорбция белгілері қосылады. Балада майда еритін витаминдердің (А, Д, Е), кальцийдің, темірдің және басқа микроэлементтердің жетіспеушілігі бар. Бұл физикалық дамудың кешігуіне байланысты. Қабыну безгегі, жалпы әлсіздік, салмақ жоғалтуымен көрінеді. Жиі ішек қабынуының көріністері - артралгия , афтуралық стоматит , саклоилит , эритема нодосумы , иридосиклиттің және т.б.

Балалардағы Crohn ауруының диагностикасы

Аурудың жеке белгілері басқа да көптеген ішек патологиясына тән. Сонымен қатар, балалардағы Crohn's ауруы сирек кездеседі, ол ерекше емес симптомдармен бірге ауруды диагностикалауда қиындықтардың себебі болып табылады. Педиатр дәрігер Crohn ауруы клиникалық түрде диарея және ауырсынудың болуы мүмкін деп күдіктенеді, бұл үшін басқа ешқандай түсініктеме табылмайды. Нашар даму, салмақ жоғалту және туыстарының қабыну аурулары бар екендігі диагнозды көрсетуі мүмкін. Басқа нозологияларды болдырмау үшін инструменталды зерттеу әдістерінің кешені жүзеге асырылады.

Іштің қуысының зерттеу рентгенографиясы қос контрастпен орындалады. Бұл ішектің люминесін, енін және құрылымын бағалауға мүмкіндік береді. Осылайша, «қабырғалық тас төселген жолдың қабынуының аумағын» көруге болады. Мұндай патология бұл ауруда ғана кездеседі және ішектің қабырғасында көптеген қиылысатын сызаттармен байланысты. Балалардағы Crohn ауруы көбінесе фистула (сыртқы және ішкі) арқылы көрінеді, ол радиографиялық түрде анықталуы немесе терінің теріге ашылуы кезінде тексеру кезінде байқала алады. Аурудың пайда болу жағдайында перианальды фистулы локализация жиі кездеседі, сондай-ақ осы саладағы басқа патологиялар: жаралар, жаралар, парареальды инфильтраттар.

Ирригоскопия жүргізіледі . Ішек ішектің патологиясын болдырмау үшін, сигмәйдоскопия биопсиямен орындалады. Тіпті гранулемалар болмаған кезде, балалардағы Crohn ауруының қабыну белгілері жиі гистологиялық түрде анықталады. Сигмойдоскопия сияқты колоноскопия инфильтрация фазасында «жарықтану» түрінде болуы мүмкін және ішек шырышты қабығының визуализацияына мүмкіндік береді, ал жараланған жаралардың фазасындағы «төселген тас». Жеке эрозия және қайтымсыз стеноз аймақтарын байқауға болады. Жалпы қан анализі ESR мен басқа қабынудың белгілерін тездетеді. Диареяның басқа себептерін анықтау үшін нәжісті зерттеуді ұмытпаңыз.

Балалардағы Crohn ауруын емдеу, болжау және алдын алу

Терапиялық шаралар ремиссияға қол жеткізуге және қолдауға бағытталған. Арнайы диета көрсетіледі. Мақсат - баланың қалыпты физикалық дамуына арналған қоректік заттардың сіңуін арттыру. Арнайы жоғары молекулалық қоспалар тағайындалады. Аминосалицилаттар - балалардағы Crohn ауруын емдеуде есірткінің негізгі тобы. Кортикостероиды қолданумен қабынуға қарсы терапия, оның ішінде ішектегі жергілікті агенттер. Жаңа әдістердің бірі биологиялық агенттерді, атап айтқанда, TNFα ингибиторларын пайдалану болып табылады.

Кейде цитостатика балалардағы Crohn ауруын емдеуде қолданылады. Ішектің асқынуы болған жағдайда антибиотиктер көрсетіледі. Хирургиялық емдеу ішектің обструкциясы, ішектің , ішектің абсцессі кезінде қажет . Операцияның көрсеткіші де консервативті терапия әдістерінің тиімсіздігі болып табылады. Ішектің бір бөлігін тек төтенше жағдайларда ғана жүзеге асырады және ең нәзік түрде орындалады. Бұл жиі ремиссияның сақталуына әкеледі, бірақ қабыну процесі асқазан-ішек жолының басқа бөлігінде сөзсіз қалпына келтіріледі. Операциядан кейінгі кезеңде кортикостероидтармен және антибиотиктермен курс жүргізіледі.

Балалардағы Crohn ауруларының алдын алу баланың жасына, ішек қабыну инфекцияларының, паразиттік және ас қорыту жолдарының басқа да ауруларының алдын-алу және уақтылы емдеуге арналған теңдестірілген диетадан тұрады. Өмір сүру ұзақтығы курстың ауырлығына және асқынулардың болуына байланысты. Ұзақ мерзімді ремиссиялар мүмкін, бірақ балалардағы Crohn ауруы созылмалы ауру болып табылады, сондықтан қалпына келтіру болжамын әрдайым қолайсыз. Ата-аналарға кеңес беріп, баланың өмір сүру сапасын жақсарту және симптомдарды жеңілдетудің ықтимал жолдары туралы хабардар ету қажет.

Балалардағы Crohn ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2759 р. 346 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 550 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 517 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
408 р. 504 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 377 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 356 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық зерттеулер / Табиғи зерттеулер
459 р. 277 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
8166 р. 23 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.