Балалардағы ВИЧ-инфекция - адамның иммундық тапшылығы вирусының (АИТВ) туындаған патологиялық жағдайы және баланың иммунитетінің прогрессивті төмендеуі. Белгілі емес этиологияның диареясы, лимфаденопатия, жиі жұқпалы және бактериялық аурулар, СПИД-пен байланысты және оппортунистикалық патологиялар негізгі клиникалық симптомдар жоқ. Балалардағы АИВ-инфекциясының зертханалық диагностикасының негізгі әдістері - ELISA, Western blot turn, PCR. Арнайы емге антиретровирустық режимдер кіреді (кері транскриптаза ингибиторлары және протеаздар).

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы

Балалардағы ВИЧ-инфекциясы - бұл лимфоциттер мен жүйке жүйесінің жасушаларында адамның иммундық тапшылығы вирусының ұзақ уақыт бойы сақталуы нәтижесінде пайда болатын және иммундық жүйенің баяу прогрессивті дисфункциясымен сипатталатын ауру. Бұл вирус 1983 жылы француз вирусологы, профессор Люк Монтагниермен сипатталды. ВИЧ - бұл күрделі құрылымы мен жоғары өзгермелілігі бар РНҚ құрамындағы ретровирус, бұл оның адам ағзасында қайталануына және сақталуына айқын мүмкіндік береді. Соңғы 15 жылда балалардағы ВИЧ-инфекциясының таралуы 50% -дан астамға азайды. Жыл сайын әлемде шамамен 250 мың жағдай тіркелген, оның ішінде Ресейде шамамен 6,5-7,5 мың адам. Вирустың вертикальды трансферін дұрыс алдын алу ВИЧ-позитивті аналардың жүктілігін 30% -дан 1-3% -ға дейін төмендетті.

Балалардың АҚТҚ-жұқпасының себептері

Балалардың ВИЧ-инфекциясы бірнеше трансмиссиялық тетіктері бар. Жүкті кезінде вирустың анамнан гематогенді түрде болуы мүмкін. Инфекция емделмеген медициналық құралдарды, қан құюды , органдарды трансплантациялауды және қорғалмаған қарым-қатынас жастағы үлкен балаларды пайдалану кезінде де пайда болуы мүмкін. Барлық осы жолдар вирустың биологиялық сұйықтықтардағы (қан, сіреспелі сұйықтық, ұрық, вагинальды разряд), тіндердің және жұқтырған адамның мүшелерінің құрамына байланысты жүзеге асырылады.

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасының басты себебі (шамамен 80%) вирустың анадан балаға тік беруі болып табылады. Перинаталды (қан плазмасында қан айналымы жүйесі арқылы), интранатальді (баланың терісі ананың қанымен және вагинальды секрециямен байланысқанда) және босанғаннан кейінгі (емшек сүті арқылы) мүмкін болатын ықтимал үш кезең бар. Осы жолмен жұқтыру қаупі сәйкесінше 20%, 60% және 20% құрайды. Жүктіліктің даму қаупін арттыратын факторларға жүктілік, аналық жүктілік , босану кезіндегі босану және босану кезінде, аналық қан кету және баланың қанның талдауы, жүктілік кезінде есірткі мен алкогольді ішу, емшек сүтімен тамақтандыру, экстрагениталь патология және коинфекция.

Балалардағы АИТВ-инфекциясының патогенезі вирустың CD4 + Т-лимфоциттеріне байланысы негізінде жасалады, онда ол жасуша ДНҚ-ын өзгертеді. Нәтижесінде жаңа вирустық бөлшектердің синтезі басталады, содан кейін вирус. Вирустың толық қалпына келтірілуінен кейін T-лимфоциттері өледі, бірақ жұқтырған жасушалар резервуар ретінде жүйелі айналымда қалады. Функционалды толық иммунитетті жасушалардың болмауының салдарынан иммунитет тапшылығы дамиды. Балалардағы ВИЧ-инфекциясының тән ерекшелігі - В-лимфоциттердің және ЦНС-ның тіндеріндегі вирустың тропизмінің біртектес жетіспеушілігі. Қан-мидың кедергісінен өтіп, вирус глиаль жасушаларының қалыпты орналасуын, мидың созылуын, дистрофиясын және жүйке тінінің атрофиясын және кейбір нервтерді (көбіне - визуалды) тудырады. Педиатрияда МСН АҚТҚ-ның алғашқы белгілерінің бірі болып табылады.

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасының белгілері

Балалардың ВИЧ-инфекциясының клиникалық көрінісі вирустың берілу мерзімі мен режиміне байланысты айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Тобулярлық немесе жыныстық қатынаста жұқтырған кезде, өткір ретровирус синдромы бар, содан кейін ауру 4 кезеңде жүреді: екі жасырын кезең және дамыған клиникалық симптомдардың екі кезеңі. Инфекцияның тік жолында, өткір ретровирустық синдром және асимптомдық кезең табылған жоқ. Жедел ретровирустық синдром инкубациялық кезең аяқталғаннан кейін (инфекция сәтінен бастап 2 аптадан 3 айға дейін) балалардың 30-35% құрайды. Бұл кезеңде балалардың клиникалық түрде АҚТҚ-жұқпасы фарингит , лимфаденопатия, гепатоспленомегалия , төменгі дәрежелі безгегі, сүт безі немесе папула бөртпесі, сирек - меніңальды симптомдар ретінде көрінуі мүмкін. Оның ұзақтығы 2 күннен 2 айға дейін, орта есеппен 21 күн.

Келесі кезең - асимптомдық тасымалдау және тұрақты лимфаденопатия. Балалардағы АИТВ-инфекциясының бұл кезеңде көрінуі лимфа түйіндерінің екі топтарының өсуі болып табылады. Оның ұзақтығы 2 жылдан 10 жылға дейін. Екінші кезеңде дене салмағының жоғалуы (шамамен 10%), терінің және шырышты қабықтың зақымдалуы ( дерматит , терінің микоздары , ауыздың және ернінің шырышты қабығының қайталанатын аурулары), қайталанатын герпес зостермен сипатталады . Жалпы жағдай, әдетте, бұзылмайды. Үшінші кезеңде жалпы иммундық жетіспеушіліктің айқын көріністері: белгісіз этиологияның диареясы , анорексия , безгегі, бас ауруы, тәуліктік терлеу, спленомегалия . Осы сатыдағы балаларда ВИЧ-инфекциясы неврологиялық бұзылулар, перифериялық невропатия, есте сақтаудың бұзылуы болып табылады. Сондай-ақ, ол қайталанатын ауызша к candidiasis , қарапайым және herpes zoster, CMV-паротит сипатталады. Төртінші кезеңде (СПИД-нің кезеңінде) ауыр оппортунистік аурулар мен ісіктердің клиникалық көріністері пайда болады.

Балалар мен 3 жасқа дейінгі балаларда ауыр бактериалды инфекциялардың жиілігі тән ерекшелігі болып табылады. Балалардағы ВИЧ індеттерінің 50% -на жуық, іріңді отит , менингит , тері зақымдануы, абсцесс және бактериялық сепсис , буын және сүйектер сияқты абсцесс және бейтараптылық үрдісі бар бактериялық пневмония пайда болады. Әдетте, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli және кейбір түрлері Salmonella патогендер ретінде қолданылады.

Балалардағы АҚТҚ жұқпасының диагностикасы

Балалардағы АИТВ-инфекциясын диагностикалау анамнез және зертханалық зерттеулердің деректеріне негізделген. Нысаналы зерттеу және аспаптық зерттеу әдістері бактериялық инфекциялар немесе СПИД -мен байланысты аурулардың дамуында ғана ақпараттылық болып табылады. Балалардағы АҚТҚ-жұқпасының күдіктері педиатрдың келесі симптомдардың кем дегенде төртеуін анықтаған кезде пайда болады: эпидемиологиялық жағдайдың ауырлығы, жалпы лимфа торабы гиперплазиясы, дене салмағының жоғарылауы (бастапқы деңгейдің 10% -дан астамы), негізсіз диарея (1 айдан артық), тұрақты немесе үзіліссіз гипертермия 1 айдан астам), жиі бактериалды, вирустық, саңырауқұлақ немесе паразиттік аурулар, ЖИТС және оппортунистік патологиялар және т.б.

Зертханалық зерттеулер балалардың ВИЧ-инфекциясын диагностикалауда жетекші рөл атқарады. Жалпы емес және биохимиялық қан анализі , анемия, лейкопения, тромбоцитоз немесе тромбоцитопения, AlT және / немесе AsT деңгейінің жоғарылауы болуы мүмкін. Мұндай балалардағы иммунологиялық зерттеулер иммуноглобулиндердің деңгейін жоғарылату, CD4 деңгейінің төмендеуі және CD4 / CD8 қатынасының төмендеуі, цитокиндердің өндірісінің төмендеуі, айналмалы иммундық кешендер деңгейінің ұлғаюы, ал жаңа туылған нәрестелерде гипо-глубулинемия болуы мүмкін. Балалардағы ВИЧ-инфекциясының нақты диагнозы вирусқа қарсы антиденелерді анықтайтын ELISA- ды қамтиды. Оң нәтижемен иммуноблотинг вирустың белгілі белоктарына иммуноглобулиндерді анықтау арқылы орындалады (gp 41, gp 120, gp 160). Жақында тестілер вирустық жүктемені (вирустық РНҚ көшірмелерінің санын) анықтау үшін кеңінен қолданылады.

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасын емдеу

Балалардағы АИТВ-инфекциясын емдеу нақты антиретровирустық терапия жүргізуді, оппортунистік аурулардың алдын алуды немесе емдеуді және патология симптомдарын жоюды қамтиды. Қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде кері кері транскриптазаны (нуклеозид және нуклеозидті аналогтар) және протеазды тежейтін антивирустық препараттар қолданылады. Ең тиімді - үш препаратнан тұратын схема - екі нуклеозид аналогы және бір протеаздың ингибиторы. Арнайы дәрі-дәрмектерді таңдау, оларды пайдалану схемасы әр балаға жеке-жеке таңдалады. Қолда бар оппортунистикалық ауруларға байланысты арнайы этиотропты (антибиотиктер, туберкулез, вирусқа қарсы препараттар, антифагальды препараттар және т.б.) және симптоматикалық (антипирециялық, антигистамин, пробиотиктер, витаминдер кешені, детоксикация терапиясы) қолданылады.

Балалардағы АИТВ инфекциясын алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы ВИЧ індетін жұқтырудың болжамдары күрделі. Әдетте, дұрыс таңдалған антиретровирустық терапия көптеген жылдар бойы вирустың қайталануын баяулатуы мүмкін, бірақ қазіргі кезде ВИЧ індетсіз ауру болып қалады. Емдеудің аясында жоғары сапалы және қанағаттанарлық ұзақ өмір сүруге және баланың қоғамда толық бейімделуіне болады.

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасының алдын алу вирустың барлық мүмкін бағыттарын жоюды қамтиды: құйылған қан мен трансплантталған ағзаларды, медициналық құралдарды бақылау және қорғалмаған жыныстық қатынастарды болдырмау. Вертикальды трансмиссияның алдын алу ерекше орын алады. ЮНИСЕФ-тің ұсынымдарына сәйкес, ол жүкті әйелді гинекологтың есебінде орналастыру, 24-28 аптаға дейін вирусқа қарсы препараттарды қабылдау, емшек сүтін қоспағанда, жеткізу режимін ұтымды таңдау, бала туған сәттен бастап антивирустық препараттарды тағайындау. Бұл шаралар балалардағы ВИЧ індетін жұқтыру қаупін азайтады 1-3% дейін.

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 453 мекен-жайы
Талдау / иммундық мәртебесін зерттеу / Жасушалық және гуморальдық иммунитет
695 р. 259 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
275 р. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.