Ішектің толық емес айналымы дамудың эмбриональды сатысында ішектің айналуы мен бекітілуінің аномалиясы болып табылады, бұл ішектің шағын және ірі ішектің ілмектерін атипті оқшаулаумен. Клиника өткір ішектің кедергі белгілерін көрсетеді. Ішектің қоспасы бойынша құсу, өткір іштің белгілері, безгегі, ішек пен іш қатуының симптомдары. Толық емес ішек айналу диагнозы клиникалық және радиографиялық диагноз қойылған, ультрадыбыстық диагноз жаңадан туылған нәрестелерде және балаларда жылына бірдей ақпаратты береді. Хирургиялық емдеу және, әдетте, төтенше жағдай. Лидда операциясы.

Ішектің толық емес айналуы

Толық емес ішектің айналуы ақ бұзылу деп аталады, кейде - Ледд синдромы. Бұл дамудың аномалиясы жиі кездеседі, 500 нәрестеге шаққанда шамамен 1 жағдай. Барлық жастағы балалар балалармен бірдей жиілікте ауырады, бірақ бір жасқа дейінгі балаларда некротикалық жоспардың асқынуы дамиды. Өлім деңгейі жоғары және шамамен 10% құрайды. Бұл ішектің үлкен резекциясына байланысты, содан кейін ішектің қалған бөлігі баланың жұмыс істеуін қамтамасыз ете алмайды ( ішек синдромы ). Хирургиялық сәтті операциядан кейін де физикалық дамудың кешігуі байқалады, сондықтан толық емес ішектің айналуы педиатрияның өзекті мәселесі болып табылады.

Толық иілу себептері

Эмбриональды даму процесінде ішек айналудың бірнеше кезеңінен өтеді, ол жүктіліктің 12-ші аптасында әдеттегі орындарда шағын және үлкен ішектің бекітілуімен аяқталады. Ішек ішектің айналуы толық емес ішек қуысының қалыпты аймақтарында ішек ілмелері бекітілген жағдайларда диагноз қойылады, осылайша асқазан-ішек жолының қалыпты жұмысын бұзады. Бұл тератогенді факторлардың ішектің айналу және бекітілу кезеңдерінде, яғни 4-12 аптадағы жүктілік кезінде, сондай-ақ ішектің айналуды болдырмауына кедергі жасайтын басқа да ақаулар немесе ішек мүшелерінің аурулары салдарынан мүмкін болады.

Жиі ішек ішек айналымы ұлғайған балаларда, оның мөлшеріне байланысты, ішектің қуысының оң жақ төменгі бөлігіне түсіп кетуіне жол бермейтін кеңейтілген колониялар бар. Ішкі мүшелердің туа біткен стериттері, ішек тамыр аурулары, туа біткен диафрагматикалық ерік, соның ішінде строгуляцияланған, эмбриональды ісіктер, жоғары какао қозғалғыштығы және көптеген басқа анатомиялық патологиялары морфологияның дамуына ықпал етеді. Кез келген жағдайда, ішек ілмектерінің айналуы әдетте аяқталмайды, нәтижесінде оның кейбір бөлімшелері клиникада көрсетілетін орындарында жоқ.

Толық емес сиқырлы белгілер мен диагноз

Өте сирек, егер ақаулық аз болса, клиникалық көріністер болмауы немесе жұмсақ болуы мүмкін, сондықтан педиатр және ата-аналар байқамайды. Дегенмен, өмірдің алғашқы күндерінде жиі толық емес сиқырлық симптомдары байқалады. Типтік симптом - тамақтандырғаннан кейін көп ұзамай болатын өт келуімен жиі құсу. Баланың өткір ішектің бұзылуынан туындаған айқын ауыру синдромына байланысты алаңдаушылығы бар. Сол себепті, дене температурасының артуы мүмкін, себебі массалық массалар арқылы мастану орын алады. Кафедра алдымен қалыпты болуы мүмкін, содан кейін қан, іш қату және метеоризмнің қосындысы тән.

Іштің пальпациясында оң жақта асимметриялы, жиі байқалатын алдыңғы іш қабырғасының ауырсынуы мен кернеуі анықталды. Жоғарғы бөлікте, төменгі бөліктерде көрініп тұрған абдоминальді шағылысуы және оның көлемін жоғарылату әдетте депрессияға ұшырайды. Ішек ілмектерін төменгі іште пальпациялау жиі мүмкін емес. Рентгенограмма өткір ішектің зақымдалуының типтік белгілерін көрсетеді: асқазандағы және іштегі ішектің екі қабатының симптомдары және кеңейтілген ішек ілмектері. Контрасты бар рентгенограмма асқазанның және ішектің жоғарғы бөлігінің айқын көрінісін білдіреді, бұл ішектің толығымен айналуы кезінде кедергінің белгісі болып табылады.

Ирригография ішектің қуысының жоғарғы оң жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан, бұл жүйке түтікшесінің зақымдалуына себеп болып табылатын атырлы орналасуды көрсетеді, себебі бұл он екі елі ішектің люминасын механикалық қысып тастайтын кекстің мантиясының серігі. Жаңа туған нәрестеде ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі , онымен ішектің толық емес айналуының жанама белгілерін көруге болады. Атап айтқанда, жоғары аттас мезентерлік венаның сол аттың артериясына байланысты ауытқуы анықталады. Бұдан басқа, он екі елі ішектің төменгі бөліктері оң жағында орналасады, бұл сондай-ақ бұл морфологияға тән.

Толық емес ішектің айналуын емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу көрсетіледі. Әдетте ұзақ уақыт операциядан бұрын дайындық жүргізілмейді, себебі баланың жағдайы әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді. Ледда операциясы жүргізілуде, оның мәні он екі елі ішектің кеуде қуыстарынан босатылуы және оны оң жақ қабырғада орналасуы. Caecum сол жақ жоғарғы квадрантта көрсетіледі. Осылайша, операция нәтижесінде ішек классикалық толық емес ішек айналу жағдайында орналасады. Қосымшасы бар кеудемен әлі де атипикалық жерде болғандықтан, аппендэктомия міндетті түрде орындалады. Олай болмаған жағдайда, аппендицит жасаған кезде диагноз атиптік клиникалық көріністің арқасында өте қиын болады.

Болжамдар клиникалық көріністердің ауырлығына және ішек тосқауылының уақтылы диагнозына байланысты. 10% жағдайда гангрена созылмалы бұзылуына және ішек секциясының ишемияларына байланысты дамуы мүмкін. Өлім екі себеп бойынша туындауы мүмкін: септикалық шок және ішек синдромы. Басқа жағдайларда, болжам жақсы. Ішектің толық емес айналуының алдын алу тек ақаулықты уақтылы анықтауға және емдеуге мүмкіндік береді. Кейде бұл курс асимптоматикалық емес, дамудың қалыпты жағдайы кездейсоқтықта анықталады. Бұл жағдайда хирургиялық ішектің ықтимал шуылының алдын алу үшін ұсынылады.

Толық емес ішектің айналуы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 348 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2192 р. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 114 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2884 р. 591 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2439 р. 36 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1455 р. 24 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
4849 б. 14 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4442 р. 120 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
105583 р. 74 мекен-жай
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
111839 р. 66 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.