Некротизирующая энтероколит - жаңа туған нәрестелердегі қабынуды ішек ауруы, ішек қабырғасының некрозымен сипатталады және байланысты симптомдардың дамуы. Бұл ішек тосқауылдары мен перитонит белгілерін, септикалық жағдайға дейін уыттануды, сондай-ақ ДИК әзірлеуді көрсетеді. Циклдік, симптомдардың қайталануы мүмкін. Клиникалық және рентгендік диагностика, сондай-ақ зертханалық зерттеулер кешені. Патогенетикалық және симптоматикалық емдеу ішектің кедергісін жоюға, электролит бұзылуларын түзеуге, ДИК-ге және басқа көріністерге бағытталған. Қажет болған жағдайда хирургиялық араласу жүргізіледі.

Некротизаторлық энтероколит

Некротизаторлық энтероколит - бұл неонаталдық кезеңдегі ең қауіпті аурулардың бірі. Оның басқа атауы - некротизирующая энтероколит (NEC). Жалпы таралуы - 1000 балаға шаққанда 2,4 оқиға. Өмірдің бірінші аптасында балалардың дамуы, сол жиіліктер қыздар мен ұлдарға әсер етеді. Некротизаторлық энтероколит жалпы неонатальдық өлім құрылымына айтарлықтай үлес қосады. Диагностика мен емдеудің заманауи әдістеріне қарамастан, өлім 10-40% құрайды, ал ол өте шала туылған сәбилер тобында ең жоғары мәнге жету арқылы жүктілік кезеңімен байланысты. Сонымен қатар табысты терапия жағдайында тіпті операциядан кейінгі асқынулар қаупі бар. Атап айтқанда, некротизирующая энтероколит - ішек синдромының дамуының негізгі себептерінің бірі.

Некротизирленген энтероколиттің себептері

Қазіргі уақытта аурудың этиологиясы педиатрия саласындағы мамандармен зерттелуде. Генетикалық аспект, яғни, жақын туыстар арасында некротизирленген энтероколиттің жиілігі айтарлықтай жоғары. Жоғары осмолярлығы бар жасанды азықтандыру қоспалары ауруларының даму қаупін арттырады. Патогендік микроорганизмдермен дәлелденген қосылыстардың патологиясы, алайда, белгілі бір патогенді туралы деректер жоқ. Жиі ауру анықталған кезде E. coli, Klebsiella, Staphylococcus және Clostridia. Шартты түрде патогендік микрофлора некротизаторлық энтероколит симптомдарының дамуына ықпал етуі мүмкін. Микроорганизмдер ішектің эпителийінің қырларына тікелей зақым келтірмейді, сонымен қатар оның өткізгіштігін арттырады.

Аурудың патогенезінде ішек тосқауылының функциясының төмендеуіне үлкен мән беріледі. Бұл ішінара патогендік микрофлораның шоғырлануына байланысты, сондай-ақ нәресте туған кезде жүктіліктің ұзақтығында маңызды рөл атқарады. Ересек некротикалық энтероколит көбінесе шала туылған нәрестелерде дамиды. Сонымен қатар, кез-келген гипоксиялық зақым өмірлік маңызды мүшелердің басым қанымен баланың денесінде қанның қайта бөлінуіне әкеледі. Ішектің ишемиясы оның қабырғасының некрозына алып келеді, ол сонымен қатар патогенездің негізгі байланыстарының бірі болып табылады. Гипоксияға келсек, оның себептері ішек инфекциясы , плацента патологиясы және кеуде қуысының патологиясы, жүрек-тамыр жүйесі бұзылулары және т.б. болуы мүмкін.

Некротизирленген энтероколит белгілері

Некротизаторлық энтероколит сатыларда дамиды. Біріншіден, азық-түлікті азықтандырудың симптомдары іштің асқазан мен ішектің асқынғандығына байланысты өкпенің қалыпқа келтірілуі және визуалды өсуі түрінде пайда болады. Өтпа, тыныс алу бұзылыстары, апноэ эпизодтарын қосқанда, мүмкін құсу. Бала жалқау болып, температура сәл көтерілуі мүмкін. Содан кейін ішектің кедергі белгілеріне қосылыңыз. Кекіртулер тездетіледі, фекалде қызыл қан қосындысы пайда болады. Іштің шөбігені, температураның жоғарылауы. Апналар да артып, қанықтыру (қанның оттегімен қанықтыру) айтарлықтай төмендейді.

Емдеу болмағанда немесе некротизаторлық энтероколиттің жылдам жүруінде перитонит белгілері пайда болады, себебі ішек перфорациясы пайда болады, ол әдетте терминалмен бар. Пневмомеритон және интоксикация түрінде сепсис белгілері, қан қысымының төмендеуі және т.б. төмендейді.Некротизирленген энтероколттағы қабыну реакциясы жүйелік болып табылады, сондықтан органның көптеген бұзылыстарының белгілері бар. Ауру циклдық бағытпен сипатталады, яғни мемлекеттің қалыпқа келтірілгеннен кейін қайталанатын шабуылдар мүмкін.

Некротизаторлық энтероколит диагностикасы

Аурудың алғашқы белгілері көптеген нозологияларға тән емес және тән емес, атап айтқанда, Хиршспрунг ауруы және басқа ішек аурулары . Сонымен қатар, мезгілсіздіктің өзі жиі асқазан-ішек жолының секреторлық және мотор функциясының дамымауына байланысты ішек тамақтану қиындықтарымен көрінеді. Алғашқы сатыларда педиатр дәрігерге ұрықтың некротизирующего энтероколитіне күдік тудыруы мүмкін, егер бала туа біткен немесе туа біткен даму кезеңінде немесе босану кезінде гипоксия кезінде туындаса. Сонымен қатар, фекальды жасырын қан анализі жүргізілуде, өйткені көзді көргенде қызыл қанның сызықтары әлі анықталмаған, бірақ ішек қабырғасының микробағаларына байланысты жасушалық элементтер қазірдің өзінде бар.

Ішек тосқауылының белгілері пайда болғаннан кейін диагноз айқынырақ болады. Ішек мүшелерінің радиографиялары ішек қабырғасының кең асқазан ішектерін және пневматозын көрсетеді . Рентгенография газды толтыратын ішек ілмектерінің жоқтығынан ауыр абдоминальді қашықтықтан байланысты күдікті болуы мүмкін перитониттің дамуын растайды. Ішектің парезі мен кедергісі себебінен нәжіс болмауы мүмкін, бірақ несеп ішінде қан табылған. Ультрадыбыспен сканерлеу жүргізіледі, онда газдың немесе сұйықтықтың іш қуысында анықталуы мүмкін және эхогендік нүктелер анықталуы мүмкін (ішек қабырғасының некрозы). Бұл симптом ерте сатыларда жара-некротикалық энтероколитті диагностикалауға мүмкіндік беретін алғашқы болып табылады.

Кешенді зертханалық зерттеулер жүргізілді. Толық қан саны лейкоцитоз түрінде қабыну белгілерін солға жылжыту арқылы көрсетеді. C-реактивті ақуыздың деңгейін айтарлықтай арттырады, бұл көрсеткіш емдеудің тиімділігін бақылау үшін әдетте уақыт бойынша бақыланады. Гипонатриемия және метаболиттік ацидоз түрінде ауыр электролит бұзылыстары, сондай-ақ диагностикаланған зертханалық диагностика жасайтын DIC дейін қанның ұю үрдістерінің бұзылулары жара-некротикалық энтероколитке тән. Көбінесе, аурудың клиникалық көрінісін дамытуда әрдайым маңызды рөл атқармайды, бірақ терапевтік тактиканы таңдауда маңызды мәселе болып табылатын нақты жұқпалы агент анықталды.

Некротизаторлық энтероколит емдеу

Аурулардың терапиясы некротизаторлық энтероколиттің бірінші күдігімен басталуы керек. Энтеральді тамақтану дереу тоқтатылады, асқазан мен ішектің декомпрессициясы жүзеге асырылады. Мүмкін кең ауқымды антибиотиктердің профилактикасы. Балаға респираторлық көмек қажет. Реанимацияны реанимация бөлімшесінде жүргізу қажет, механикалық желдету көрсеткіштерге сәйкес жүргізіледі. Некротикалық энтероколитті синдромды емдеу ішектің кедергі жасаған кезде міндетті емес электролит бұзылуларын және эксикозды түзету болып табылады. DIC-ті алдын-алу қажет. Көптеген жағдайларда дереу басталған терапия өзімізді консервативті әдістермен шектеуге мүмкіндік береді.

Ішектің қабырғасының перфорациясы нәтижесінде перитониттің клиникалық және радиологиялық белгілерін анықтау кезінде некротизирующего энтроколитке хирургиялық емдеу көрсетіледі. Ішектің некроздалған аймағы алынып тасталуы керек. Операция терапевтік шаралардың тиімсіздігімен, яғни клиникалық симптомдарды, соққы белгілерін сақтай отырып, қан сынақтарының оң динамикасымен көрсетіледі. Enteral тамақтану уақытына қатысты мәселе жеке шешіледі.

Некротизаторлық энтероколиттың алдын-алу және алдын-алу

Аурудың болжамдары күмәнді. Әдетте, науқастың жағдайы дер кезінде диагнозды және емдеуден кейін қалыпқа келтіріледі. Алайда, некротизаторлық энтероколиттің жылдам өтуі мүмкін, әсіресе, алдын-ала болжайтын факторлар немесе баланың терең шамадан тыс болуы. Түрлі дереккөздер бойынша өлім 10-дан 40% -ға дейін. Сонымен қатар, егер операция орындалған болса, және резекцияланған аймақ өте кең болса, онда «қысқа ішек» синдромы дамиды. Статистикаға сүйенсек, бұл некротизирующая энтероколит, ол көбінесе операциядан кейінгі асқынудың себебі болып табылады, ол баланың өмір сапасын едәуір азайтады және жиі оның ұзақтығы, себебі тамақ сіңіру айтарлықтай және қайтарымсыз нашарлайды.

Некротизаторлық энтероколит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
433 р. 495 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1387 р. 26 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
238 р. 219 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
252 р. 216 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.